CC BY
72
РЕАБИЛИТАЦИЯ
ivk
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
УДК Б15.814.1:Б1-03Б.82/.85
ПЕРСПЕКТИВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВРЕМЕННОЙ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ В МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
А.Г. Полякова,
ФГБУ «Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии»
Полякова Алла Георгиевна - e-mail: ag.polyakova@yandex.ru
В статье приведены данные анализа возможностей современных высокотехнологичных методик рефлексотерапии, основанных на стимуляции точек акупунктуры электромагнитными стимулами миллиметрового и субмиллиметрового диапазонов сверхнизкой интенсивности в медицинской реабилитации по данным литературы и результатам собственных клинико-экспериментальных исследований.
Ключевые слова: электромагнитные излучения крайне высокочастотного
и терагерцового диапазона.
The article analyzes the possibilities of modern high-tech techniques of reflexology stimulation of acupuncture points based electromagnetic millimeter wave and submillimetrovogo ranges of stimuli an ultra-low intensity in medical rehabilitations, according to the literature and results of own clinical and experimental research.
Key words: electromagnetic radiation of millimeter wave and terahertz band.
Работами академика В.И. Вернадского доказано, что каждая клетка организма является источником и носителем сложного электромагнитного поля, структура которого постоянно управляет всей метаболической деятельностью клетки. Из этого следует, что диагностические и лечебные
мероприятия должны быть направлены в первую очередь на умение зарегистрировать, оценить и при необходимости исправить волновой спектр организма [1, 2]. В этом отношении одним из наиболее физиологичных реабилитационных методов, прошедших испытание временем, является
рефлексотерапия (РТ). На базе современных достижений клинической биофизики, прогресса в области теории поля и сверхмалых воздействий, а также новейших достижений электроники, РТ все дальше уходит от своих первоначальных классических форм, используя воздействие на точки акупунктуры (ТА) электромагнитными излучениями (ЭМИ). Наиболее популярными в настоящее время становятся ЭМИ крайне высокочастотного (КВЧ) и терагерцового (ТГЧ) диапазонов с частотой 30ГГц—10ТГ ц, длины волн которых составляют миллиметры и субмиллиметры. Уникальность данных диапазонов обусловлена их задержкой в плотных слоях атмосферы, что приводит к отсутствию адаптации и позволяет «без помех» использовать в процессе внутриклеточных взаимодействий организма [3, 4]. Многочисленные исследования зарегистрировали, что ЭМИ КВЧ и ТГЧ по принципу аутотерапии оказывают полифакторное действие на организм, включая активизацию тканевого кровотока, оптимизацию регенеративно-репаративных процессов, улучшение иммунного и психо-вегетативного статусов пациентов [5-9]. Такая многоплановость лечебного влияния на организм требует многостороннего изучения всех его аспектов и налагает высокую ответственность на практикующих специалистов, что при отсутствии до настоящего времени убедительных данных о механизмах влияния на отдельные структуры и системы организма ограничивает арсенал показаний в их использовании.
По мнению сотрудников школы академика Н.Ф. Девяткова, местом взаимодействия энергии ЭМИ КВЧ с биологическим объектом является клеточная мембрана, где происходят модификации в распределении заряженных частиц, что изменяет концентрацию определенных ионов или диполей и приводит к конформационным изменениям молекул липидов, белков и ферментов в мембранной структуре. При этом интрамембранные протеины клеток, выполняющие роль рецепторов, изменяют свою ориентацию. Это приводит к изменениям в трансмембранном потенциале и вызывает существенную модуляцию клеточных функций, способствующих восстановлению жизнедеятельности на уровне целого организма [4].
Многими авторами признается, что наибольший лечебный эффект при действии на организм миллиметровыми и субмиллиметровыми ЭМИ достигается при облучении акупунктурных точек, в составе которых, помимо клеток диффузной нейроэндокринной, иммунной системы и микрока-пиллярного русла кровеносной системы, обнаружены специальные электромагниторецепторы [10, 11]. Находясь под контролем вегетативной нервной системы, ТА являются периферическими регуляторами тканевого обмена, которые выделяют ацетилхолин, метионин-энкефалин, бета-эндорфин, секретин, холецистокинин, ноэпинефрин, серотонин, дофамин, простогландин Е1, глюкозоаминогликаны и протеогликаны [12, 13]. С этим связаны адаптогенные и анти-стрессорные биоэффекты, в том числе, восстановление процессов репаративной регенерации, антиноцицептивное, гипотензивное и другие влияния на организм [10].
Наиболее спорным и дискуссионным остается вопрос первичной рецепции в механизме действия микроволн на организм, что связано с малой глубиной проникновения ЭМИ КВЧ и ТГЧ. Вероятными кандидатами рецепторов миллиметровых волн считаются тельца Руффини - внутрикожные
образования с непосредственным соединением (без промежуточной ткани) нервного и коллагенового волокон, функционирующих как пьезоэлектрик [14].
Известно, что важную роль в нетепловых эффектах воздействия ЭМИ КВЧ на биологические объекты играет вода, поскольку микроволны поглощаются тканевой жидкостью. В этой связи особого внимания заслуживает СПЕ-эффект: резонансное возбуждение объемных молекулярных волн в воде и водосодержащих средах миллиметровым излучением [15]. Доминирующей концепцией в области взаимодействий ЭМИ КВЧ и ТГЧ с живыми системами явилась идея о резонансном биологически значимом отклике на строго определенных частотах и фильтрация ЭМИ по частоте [16, 17]. В экспериментальных исследованиях М.В. Вогралика и М.А. Кревского был зарегистрирован факт изменения значений резонансных частот в процессе единичной лечебной процедуры, что убеждает в преимуществах шумовых приборов с широким диапазоном излучения по сравнению с излучением фиксированных моногармонических частот [18]. Это подтверждается и данными клинико-экспериментальных исследований Московского центра лазеро- и КВЧ-терапии (1997).
Работами нижегородских авторов зарегистрировано седативное и антидепрессивное действие ЭМИ КВЧ, улучшение тканевого кровотока, уменьшение процессов пере-кисного окисления липидов (ПОЛ), активация антиокси-дантных ферментов, стимуляция пролиферативной клеточной активности, цитопротекции, а также противовоспалительный, спазмолитический, иммуностимулирующий, обезболивающий, вегетомодулирующий, нейротрофиче-ский и седативный эффекты, что связано с параметрами воздействия и требует строго дифференцированного подхода [19, 20].
В частотном диапазоне ЭМИ ТГЧ (100 ГГц-30 ТГц) расположены молекулярные спектры излучения и поглощения
важнейших клеточных метаболитов: оксида азота, кислорода, оксида углерода и др., составляющих фундаментальную основу функционирования сложных биологических систем [21-23]. Преимуществом данного диапазона в реабилитации больных травматолого-ортопедического профиля является его «прозрачность» для гипса, пластика, тонких деревянных изделий; непрозрачен он только для металлов и некоторых жидкостей. Одним из предполагаемых механизмов лечебных эффектов ЭМИ ТГЧ считается повышение реакционной способности экзогенного атмосферного оксида азота и усиление синтеза эндогенного N0 клетками за счет повышения в них активности N0-синтазы, что ведет к вазодилатации и нормализации микроциркуляторных нарушений, улучшению сосудистой трофики и тканевого обмена [23]. Кроме того, отмечается прямое бактерицидное влияние; усиление фагоцитоза бактерий нейтрофилами и макрофагами; инги-биция свободных кислородных радикалов, прямые воздействие на пролиферацию фибробластов, что позволяет использовать их в комбустиологии [24, 25]. По данным авторов воздействие не вызывает нежелательных местных или общих эффектов.
Таким образом, современная рефлексотерапия вышла на перспективные направления использования новых электромагнитных стимулов для воздействия на организм через точки акупунктуры. Достижения в этой области позволят не
РЕАБИЛИТАЦИЯ
РЕАБИЛИТАЦИЯ
ivk
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
только сохранить, но и приумножить достоинства классической акупунктуры. Обладая возможностью индивидуального подхода и интегрального воздействия не только на пораженный сегмент, но и на весь организм, КВЧ- и ТГЧ-пунктура отличаются неинвазивностью и безболезненностью, что особенно важно в педиатрической и гериатрической практике, а также для пациентов с низким порогом болевой чувствительности. При условии применения грамотных патогенетических подходов и корректного дозирования используемых физических стимулов, новые перспективные направления рефлексотерапии могут занять достойное место в арсенале комплексной реабилитации больных с патологией опорнодвигательной системы.
ЛИТЕРАТУРА
1. Зилов В.Г., Судаков К.В., Эпштейн О.И. Элементы информационной биологии и медицины М.: Материа Медика, 2000. 247с.
2. Лупичев Н.Л. Электропунктурная диагностика, гомеотерапия и феномен дальнодействия. М.: Ириус, 1990. 137 с.
3. Девятков Н.Д., Голант М.Б. Об информационной сущности нетепловых и некоторых энергетических воздействий электромагнитных колебаний на живой организм. Письма в ЖТФ. 1982. Т. 8. Вып. 1. С. 39-41.
4. Бецкий О.В., Кислов В.В., Лебедева Н.Н. Миллиметровые волны и живые системы. М.: Сайнс-пресс, 2004. 271 с.
5. Зотова Е.А., Малинина Ю.А. и др. Биологические эффекты воздействия миллиметрового и субмиллиметрового излучения. Известия Самар. науч. центра Рос. акад. наук. 2008. Т. 10. № 2. С. 636-641.
6. Иванов А.Н. Электромагнитные волны терагерцового диапазона на частотах молекулярного спектра оксида азота 150,176-150,664 ГГЦ в коррекции экспериментальных гемодинамических изменений: Автореф. дис... д-ра мед. наук. Саратов. 2012. 48 с.
7. Балчугов В.А., Полякова А.Г. и др. КВЧ-терапия низкоинтенсивным шумовым излучением. Н. Новгород: изд-во НГУ, 2002. 192 с.
8. Полякова А.Г., Суслов А.Г. Перспективы применения КВЧ-пунктуры с целью коррекции постстрессорных расстройств. Сборн. науч. тр. «Боевой стресс в мед. и реаб. лиц опасных профессий». М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2010. С. 316-319.
9. Каменев Ю.Ф. Применение электромагнитного излучения в травматологии и ортопедии. Миллиметровые волны в биологии и медицине. 1999. № 2. С. 20-24.
10. Василенко А.М. Концепция интегрального регуляторного континуума -основа современной теории рефлексотерапии. Рефлексотерапия. 2007. № 2 (20). С. 5-8.
11. Гурьянова Е.А., Любовцева Л.А. Особенности кожи в области точек акупунктуры. Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2009. 184 с.
12. Лиманский Ю.П., Гуляр СА и др. Научные основы акупунктуры. Рефлексотерапия. 2007. № 2. С. S9-71.
13. Bossy J. Bases neurobiologiques des reflexotherapies. Paris: Masson. 1975. 110 p.
14. Родштат И.В. Клинико-физиологические аспекты ММ-терапии: вопросы, достижения, перспективы. Миллиметровые волны в биологии и медицине. 1992. № 1. С. 13-21.
15. Синицын Н.И., Eлкин В. A. и др. Состояние структуры водосодержащей среды в живых системах - один из важнейших факторов эффективности биомедицинских радиоэлектронных нанотехнологий миллиметрового и терагер-цового диапазонов. Сборн. матер. V Троицкой конф. «Медицинская физика и инновации в медицине». Троицк. 2O12. Т. I. С. 2O9-211.
16. Бецкий О.В., Креницкий AA и др. Биофизические эффекты волн тера-герцового диапазона и перспективы развития новых направлений в биомедицинской технологии: «Терагерцовая терапия» и «Терагерцовая диагностика». Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. 200В. № 12. С. В-6.
17. Вогралик М.В., Кревский AM. и др. Новые возможности микроволновой резонансной терапии на основе прибора нового поколения «ПОРТ-1» (Инструкция по лечебному применению). Н. Новгород: Изд-во «^лень», 19В4. 2O с.
1S. Grundler W., Jentzsch U., Keilmann F. et al. Resonant cellular effects of low intensity microwaves / Н. Frohlich (ed.) Biological coherence and response to external stimuli Berlin; Heidelberg; New York: Springer, 19ВВ. P. 65-В5.
19. Логинов В.И., Eвдокимов A3. и др. Оценка действия миллиметровых волн на послеоперационные раны. Матер. 35-й науч.-практ. конф. слушателей воен.-мед. ин-та ФПС РФ при НГМA. Н. Новгород. 2001. С. 96-97.
2D. Полякова A.T. КВЧ- и лазеропунктура в комплексной медицинской реабилитации пациентов с патологией суставов и позвоночника: (клинико-эксперим. исслед.): Aвтореф. дис.д-ра мед. наук. М. 2004. 47 с.
ї1. Улащик В.С. Электромагнитные волны терагерцового диапазона и их лечебно-профилактическое использование. Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. 2007. № 4. С. 3-7.
22. Цымбал A.A.Закономерности биологического действия электромагнитных волн терагерцового диапазона на частотах активных клеточных метаболитов на постстрессорные изменения показателей гомеостаза: Aвтореф. дис... докт. мед. наук. Саратов. 2012. 50 с.
23. Иванов A.K Электромагнитные волны терагерцового диапазона на частотах молекулярного спектра оксида азота 15O,176-15O,664 ГГЦ в коррекции экспериментальных гемодинамических изменений: Aвтореф. дис. д-ра мед. наук. Саратов. 2012. 48 с.
24. Зотова E.A., Малинина ЮА и др. Биологические эффекты воздействия миллиметрового и субмиллиметрового излучения. Известия Самар. науч. центра Рос. акад. наук, 2008. Т. 10. № 2. С. 636-641.
25. Островский Н.В., Никитюк С.М. Использование терагерцовых волн молекулярного спектра оксида азота в лечении ожоговых ран. Комбустиология. 2OO5. № 24. С. 9-12.
26. Лунева И.О., Шуб Г.М. О возможности использования миллиметровых волн в лечении раневой и ожоговой инфекции. Миллиметровые волны в биологии и медицине: сб. докл. М.: ИРЭ PAН, 2003. С. 36-37.
