CC BY-ND
128
ИЮНЬ №6 (255)
23
г-Ь
доступа: http://whqlibdoc.who.int/hq/2005/WHO_HTM_ TB_2005.357_1_rus.pdf (Дата обращения 05.05.2014). Нечаева О.Б. и др. Влияние ВИЧ-инфекции на эпидемическую ситуацию по туберкулёзу в Российской Федерации / О.Б. Нечаева, Н.В. Эйсмонт //Эпидемиология и гигиена. 2012. № 4. С. 6 —13.
Приказ Минздрава России от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации». Режим доступа: http:// law7.ru/legal2/se5/pravo510/index.htm (Дата обращения 05.05.2014).
Ресурсы и деятельность противотуберкулёзных учреждений за 2010—2011 гг. (статистические материалы). М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ Минздрава России», Режим доступа: http://www.mednet.ru/images/stories/files/statistika/ protivotuberkuleznaya_slujba/RF_Tuberkulez_Resursy_2010-2011.pdf (Дата обращения 05.05.2014). Ресурсы и деятельность противотуберкулезных учреждений. Основные экономические показатели за 2008—
2010 гг.: Статистические материалы. М.: ФГУ «ЦНИИОИЗ Минздрава России», 2011. 156 с.
6. Туберкулез в Российской Федерации. 2011 г.: Аналитический обзор статистических показателей, используемых в Российской Федерации. Тверь: «Триада», 2012. 246 с.
7. Global TB Report 2012// WH0/HTM/TB/2012.6. URL: http://www.who.int/tb/publications/global_report/gtbr12_ main.pdf (Дата обращения 05.05.2014).
8. Toman's tuberculosis case detection, treatment and monitoring: questions and answers / Ed. by T. Frieden. 2-nd ed. Geneva, 2004. 386 p.
Контактная информация:
Стерликов Сергей Александрович, тел.: 8(495)-507-82-21, e-mail: sterlikov@list.ru
Contact information: Sterlikov Sergij, Phone 8(495)-507-82-21, e-mail: sterlikov@list.ru
УДК 616-036.22
ПЕРСПЕКТИВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ОБЛАСТИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В.Г. Акимкин1,2 3 'ФБУН НИИ Дезинфектологии Роспотребнадзора, г. Москва 2ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, г. Москва 3ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, г. Москва
Рассмотрена проблема профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) в РФ. Определена необходимость непрерывного совершенствования систем надзора и контроля за ИСМП. Выделены некоторые направления перспективных научных исследований, совершенствование дезинфекционных и стерилизационных мероприятий как за счет разработки новых ДС и технологий, так и за счет улучшения организации и проведения комплекса мероприятий. Ключевые слова: инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), контроль и надзор, научные исследования.
V.G. Akimkin □ PROMISING RESEARCH DIRECTIONS IN THE FIELD OF NONSPECIFIC PREVENTION OF INFECTIONS ASSOCIATED WITH MEDICAL CARE □ ФБУН НИИ Дезинфектологии Роспотребнадзора, г. Москва; ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, г. Москва; ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, г. Москва □ The
problem of prevention of infections associated with medical assistance (ICMP) in the Russian Federation. Identified the need for continuous improvement of the systems of supervision and control over ICMP. Highlights some of the promising directions of scientific research, improvement of disinfection and sterilization as through the development of new value-added and technology, and by improving the organization and carrying out of complex measures. Key words: infection associated with health care(ISMP),control and supervision, research.
В современных условиях развития здравоохранения и человечества , профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), является одной из глобальных мировых проблем. Решению этих серьезных вопросов сегодня подчинена деятельность значительного количества ученых, многочисленных практиков здравоохранения и большинства крупных компаний, представляющих свою продукцию и услуги на мировом рынке.
В настоящее время трудно переоценить социальный и экономический ущерб, наносящий ИСМП ежегодно мировому сообществу. Так, по данным официальной статистики, в США от ИСМП ежегодно страдает более 2 млн пациентов, погибает 88 000 больных, ежегодный экономический ущерб составляет 4—10 млрд долларов; в Великобритании с учетом регистрируемых ИСМП стационарное лечение пациентов увеличивается на 3,6 млн дней, ежегодный экономический ущерб составляет около 1 млрд фунтов стерлингов [1—3].
К сожалению, сегодня в Российской Федерации отсутствуют обобщенные достовер-
ные статистические сведения о конкретном социальном и экономическом бремени, причиняемом ИСМП населению, есть лишь определенные представления о его масштабах, которые базируются на результатах научных исследований отечественных ученых в последние годы. Показано, что ИСМП поражают 5—10 % пациентов, находящихся в стационарах, и занимают десятое место в ряду причин смертности населения. В России по данным официальной статистики ежегодно регистрируется примерно 25 30 тыс. случаев ИСМП (0,7—0,8 на 1 000 пациентов), однако отечественные исследователи считают, что их истинное количество составляет не менее 2,0—2,5 млн человек (т. е. учету подлежит не более 1—5 % реальной заболеваемости!). В зависимости от действия различных факторов, частота возникновения ИСМП колеблется. Некоторые группы пациентов особенно уязвимы: новорожденные дети, пожилые люди, пациенты с тяжелым течением основной патологии и множественными сопутствующими заболеваниями, пациенты, подвергающиеся агрессивным и инвазивным медицинским манипуляциям, трансплантации органов и т. п. В этих
24
ЗНиСО ИЮНЬ № (2П)
группах показатели заболеваемости ИСМП значительно выше [2].
Пациенты с ИСМП находятся в стационаре в 2—3 раза дольше, чем аналогичные пациенты без признаков инфекции. В среднем на 10 дней задерживается их выписка, в 3—4 раза возрастает стоимость лечения, и в 5—7 раз — риск летального исхода. Экономический ущерб, причиняемый ИСМП, значителен: в Российской Федерации эта цифра, официально не изменяясь уже более 15 лет, предположительно составляет 10—15 млрд рублей в год. Однако, аналогичное количество реально существующих случаев ИСМП в России и США позволяет очевидно свидетельствовать о недоучете экономического ущерба от ИСМП в 30—50 раз [2].
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи существенно снижают качество жизни пациента, приводят к потере репутации учреждения здравоохранения.
Интенсивное развитие высокотехнологичных, инвазивных методов диагностики и лечения в сочетании с широким распространением микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью определяет необходимость непрерывного совершенствования систем надзора и контроля за ИСМП.
В нашей стране впервые на государственном уровне основные направления профилактики были сформулированы в 1999 г. в программном документе «Концепция профилактики внутри-больничных инфекций», который определил на последующее десятилетие стратегию научных исследований, задачи разработки нормативного, правового обеспечения, внедрения передовых методов профилактики в практику. В современных условиях в России принята и действует «Национальная Концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи» (2011 г.). Настоящая Концепция разработана специалистами Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, известными учеными и организаторами здравоохранения и определяет цель, принципы, основные направления совершенствования национальной системы профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, механизмы обеспечения ее функционирования, а также ожидаемый социально-экономический эффект.
Важнейшей основой практической реализации положений современной Национальной Концепции профилактики ИСМП является ее научная составляющая. Проблема профилактики ИСМП — междисциплинарное научное направление, исследующее закономерности развития эпидемического процесса различных нозологических форм ИСМП в организациях здравоохранения различного профиля, особенности этиологии и свойства возбудителей, обусловливающие развитие инфекционных заболеваний у пациентов и медицинского персонала, условия и факторы (медико-биологические, гигиенические, организационные, лечебно-диагностические и пр.), способствующие или препятствующие появлению и
распространению ИСМП в учреждениях здравоохранения, и одновременно — сфера практиче- '— ской деятельности, направленная на разработку и реализацию профилактических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения безопасности пребывания пациентов, условий труда медицинских работников в организациях здравоохранения.
Развитие научных исследований в соответствии с основными направлениями Концепции предусматривает:
— совершенствование методологии, технологии ведения эпидемиологического надзора и контроля ИСМП в организациях здравоохранения различного профиля;
— разработку эпидемиологической классификации ИСМП;
— изучение особенностей проявлений ИСМП в учреждениях здравоохранения различного профиля в современных условиях;
— изучение механизмов, факторов и условий развития эпидемического процесса различных нозологических форм ИСМП на современном этапе;
— изучение структуры и динамических изменений популяций бактериальных, вирусных и паразитарных патогенных агентов в учреждениях здравоохранения различного профиля;
— совершенствование подходов и методов обеспечения биологической безопасности в учреждениях здравоохранения (в т.ч. высокого риска инфицирования), сохранения здоровья медицинского персонала;
— разработку средств и методов диагностики ИСМП;
— совершенствование подходов и методов многоуровневой профилактики ИСМП;
— повышение эффективности дезинфекционных и стерилизационных мероприятий;
— совершенствование методов лечения ИСМП;
— разработку критериев случаев профессионального инфицирования персонала;
— оценку социального и экономического ущерба от ИСМП, эффективности мероприятий по профилактике ИСМП [2, 3].
В рамках данной статьи рассмотрены лишь некоторые направления перспективных научных исследований, исходя из вышеперечисленных аспектов изучения проблемы ИСМП.
Возбудитель инфекции является одним из основных звеньев эпидемического процесса. Следует подчеркнуть что, в отношении практически всех нозоформ ИСМП не существует специфических мер профилактики, и поэтому дезинфекционные и стерилизационные мероприятия определяют основу их системы профилактики. Учитывая это, проблема устойчивости возбудителей ИМСП к антибактериальным препаратам, включая антибиотики, дезинфицирующие средства (ДС) и кожные антисептики в настоящее время находится в фокусе пристального внимания ученых и специалистов практического здравоохранения многих стран. Установлено наличие устойчивости к различным группам дезинфектантов у разных
ИЮНЬ (255)
25
видов микроорганизмов. Знания о механизмах '— устойчивости микроорганизмов варьируют от выявления генетических аспектов ее формирования к четвертично-аммониевым соединениям (ЧАС) и -чт кислородсодержащим ДС до отсутствия достовер-^ ных представлений и только описания феномена ^ резистентности. Еще меньше информации о распространенности устойчивости и влиянии различных факторов на ее формирование [4—7].
В условиях нарастания устойчивости возбудителей к антибактериальным средствам, назрела необходимость глубокого всестороннего изучения проблемы устойчивости и осуществления ее мониторинга. Необходимость изучения и динамического наблюдения за устойчивостью микроорганизмов к ДС и кожным антисептикам обусловлена целым рядов факторов: ростом заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП), широким распространением госпитальных штаммов, большим арсеналом адаптационных механизмов, характерных для условно-патогенных микроорганизмов, расширением спектра применяемых ДС, отсутствием единой стратегии применения дезин-фектантов в практическом здравоохранении и др. причинами [8].
Чувствительность микрофлоры к применяемым ДС в настоящее время может рассматриваться как один из основных факторов, влияющих на качество и эффективность дезинфекционных мероприятий в лечебно-профилактических организациях (ЛПО). Чувствительность различных микроорганизмов к указанным средствам может варьировать в зависимости от типа ЛПО, особенностей соблюдения противоэпидемического режима, политики применения ДС. Способность микроорганизмов адаптироваться к воздействию неблагоприятных факторов, в т. ч. применяемым в ЛПО дезинфицирующим средствам, обусловливает возможность формирования устойчивых госпитальных штаммов. Более того, в последние годы в российских условиях были созданы определенные условия для использования заведомо неэффективных режимов применения целого ряда дезинфицирующих средств.
Одним из научно обоснованных направлений борьбы с ИСМП является совершенствование дезинфекционных и стерилизационных мероприятий как за счет разработки новых ДС и технологий, так и за счет улучшения организации и проведения этого комплекса мероприятий. Рациональная организация и проведение эффективных дезинфекционных мероприятий играют важную роль в комплексе мер по борьбе с инфекциями, одним из приоритетов которой является систематическое проведение мер, направленных на сдерживание селекции штаммов микроорганизмов, устойчивых к ДС и антисептикам, за счет качества проведения дезинфекции, тактики дезинфекционных мероприятий с учетом результатов мониторинга устойчивости микроорганизмов к дезинфектантам. Выбор тех или иных ДС, технологий, режимов их применения определяется типом медицинского учреждения, а также складывающейся эпидемиологической ситуацией [7—8].
В современных условиях внедряется система ротации дезинфицирующих средств, для обоснования которой требуется исследование механизмов формирования резистентности микроорганизмов к дезинфектантам (в т. ч. молекулярно-генетических), а также мониторинг резистентности в условиях применения ДС в ЛПУ. Широкому внедрению мониторинга устойчивости во многом препятствует отсутствие методик определения чувствительности микроорганизмов к ДС, утвержденных на федеральном уровне. Необходимо полное и всестороннее научное изучение таких вопросов, как вероятность возникновения устойчивости к ДС, скорость ее формирования; факторов, влияющих на развитие устойчивости к ДС; влияния эпидемиологической ситуации в ЛПУ на распространенность и формирование устойчивости больничной микрофлоры [8].
Подчеркивая актуальность научного направления, следует констатировать, что в современных условиях имеется множество нерешенных вопросов теоретического, методического и организационного характера, которые препятствуют широкому внедрению мониторинга устойчивости микроорганизмов к ДС на территории России и требуют разработки научно-методических подходов к его проведению в медицинских учреждениях разного профиля.
В рамках перспектив научных исследований в данном направлении предполагается:
— разработать количественные методы оценки устойчивости к ДС микроорганизмов, циркулирующих в ЛПО;
— разработать количественный метод оценки бактериостатического эффекта ДС с целью исключения из практики использования препаратов с потенциально высоким уровнем риска формирования устойчивости;
— исследовать механизмы формирования приобретенной устойчивости к биоцидам по результатам секвенирования генома, атомно-силовой и электронной микроскопии, масс-спектрометрического анализа белков;
— установить критерии ранжирования ДС по уровню потенциального риска формирования к ним устойчивости;
— научно обосновать ротацию ДС;
— изучить новые подходы для создания перспективных ДС на основе синергичных комбинаций антимикробных препаратов и др.
Одним из важных современных научных направлений является применения бактериофагов для решения проблемы ИСМП [1, 9—13].
Сегодня бактериофаги с высокой эффективностью применяются для лечения большинства нозологических форм гнойно-септических инфекций различной локализации, внутрибольнич-ных кишечных инфекций. Особую значимость в последние годы приобрели бактериофаги в связи с проблемой антибиотикорезистентно-сти. Бактериофаги порой являются единственным средством лечения пациентов, заболевания которых обусловлены полиантибиотикорези-стентными госпитальными штаммами условно-патогенных микроорганизмов, в т. ч. стрептокок-
26
ЗНиСО ИЮНЬ № (2П)
ков, стафилококков, кишечной палочки, синег-нойной палочки, протея, клебсиелл и др.
Среди многообразия ИСМП — важная роль отводится внутрибольничному сальмонеллезу. Широко известна и активно применяется в практическом здравоохранении методика комплексного использования адаптированного сальмо-неллезного бактериофага, разработанная специалистами ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора. В соответствии с ней сальмонеллезный бактериофаг используется как для лечения заболевших сальмонеллезом пациентов, назначается с профилактической целью всем пациентам, поступающим в отделения с высоким риском заражения и находившимся в контакте с больными внутрибольничным сальмонеллезом, а также применяется для санации и фагопрофилактики медицинского персонала ЛПО, биологической дезинфекции объектов ЛПУ. Использование данной комплексной методики позволяет быстро и эффективно ликвидировать длительно существующие эпидемические очаги данной инфекции [13].
Одним из важных современных направлений применения бактериофагов является их использование для деконтаминации объектов внешней среды, в особенности госпитальных штаммов возбудителей ИСМП, устойчивых к действию рекомендуемых режимов использования дезинфицирующих средств. Применение бактериофагов с этой целью в эпидемических очагах ИСМП является высокоэффективным и документировано многими российскими исследователями — представителями различных эпидемиологических школ г.г. Тбилиси, Санкт-Петербурга, Москвы, Кемерово, Нижнего Новгорода, Уфы, Хабаровска и др. [9—14].
Показано, что действие бактериофагов на различных поверхностях неодинаково. Установлено, что наиболее эффективно взаимодействие бактериофага с бактериальными клетками происходит на пластмассовых, стеклянных и металлических поверхностях. Тканевые и бумажные поверхности могут являться резервуаром для потенциальных возбудителей и снижать эффективность фагиро-вания. Опыт применения бактериофагов позволяет констатировать отсутствие значимого влияния применяемых в больничных условиях дезинфек-тантов на эффективность бактериофагирования.
Документировано эффективное использование бактериофагов в хирургических, травматологических, акушерских, детских, терапевтических стационарах, отделениях реанимации и интенсивной терапии, в условиях чрезвычайных ситуаций при массовых травмах [9, 11—14].
Обязательным условием эффективности фа-гирования является чувствительность возбудителя к бактериофагу и степень его литической активности.
При длительном опыте применения бактериофагов методом распыления во внешней среде, внесения в наркозно-дыхательную аппаратуру, сочетанного применения в раны и на объектах окружающей среды отечественными исследователями не зарегистрировано ни одного случая не-
желательных побочных эффектов от применения препаратов бактериофагов. Использование фаги-рования как метода биологической дезинфекции подчас является единственно возможной мерой для элиминации возбудителей и профилактики контаминации больничной среды в реанимационном отделении в присутствии пациентов, если традиционные химические дезинфектанты неэффективны или малоэффективны [12].
Однако, данное направление требует современного научного развития как с точки зрения методологических подходов, так и изучения применения бактериофагов как биологических де-зинфектантов в эпидемических очагах различных нозологических форм ИСМП и ЛПУ различного профиля.
Значимым разделом дезинфекционных мероприятий в лечебно-профилактических организациях является обеззараживание поверхностей. Реализация данного направления осуществляется в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3.2630—10 « Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и рядом других регламентирующих документов. Для решения данной практической задачи влечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), в основном, применяется химический метод. Однако, проблема формирования штаммов микроорганизмов, резистентных к воздействию дезинфицирующих средств на основе четвертично-аммониевых соединений (ЧАС), составляющих до 70 % существующего в России рынка дезинфектантов, требует поиска новых эффективных методов решения рассматриваемой задачи, одним из которых является импульсное ультрафиолетовое излучение.
Учитывая широкую распространенность отечественного оборудования в практическом здравоохранении многих зарубежных стран и высокую оценку эпидемиологической и экономической эффективности его применения, отдельные аспекты использования данного метода требуют глубокой научной оценки с целью более активного его внедрения в Российской Федерации. Кроме того, необходима детальная научная оценка использования метода аэрозольной дезинфекции воздуха и поверхностей, который в последнее время стал применяться в ЛПУ.
Таким образом, следует подчеркнуть необходимость и актуальность современного научного развития системы дезинфекционных мероприятий в ЛПУ, являющихся основой решения проблемы профилактики ИСМП.
ЛИТЕРАТУРА
1. Лившиц М.Л. и др. Госпитальные инфекции: проблемы и пути решения / М.Л. Лившиц, Е.Б. Брусина //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1992. № 1. С. 22.
2. Покровский В.И. и др. Внутрибольничные инфекции: новые горизонты профилактики / В.И. Покровский, В.Г. Акимкин, Н.И. Брико, Е.Б. Брусина, Л.П. Зуева, О.В. Ковалишена, В.Л. Стасенко, А.В. Тутельян, И.В. Фель-дблюм, В.В. Шкарин //Эпидемиология и инфекционные болезни. 2011. № 1. С. 4—7.
3. Покровский В.И. и др. Основы современной классификации инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи / В.И. Покровский, Н.И. Брико, Е.Б. Брусина,
ИЮНЬ №6 (2EE)
27
г-Ь
^^ А.С. Благонравова, Л.П. Зуева, О.В. Ковалишена, В.Л.
Стасенко, А.В. Тутельян, И.В. Фельдлюм, В.В. Шкарин ^Э //Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные
^ вопросы. 2011. № 3. С. 4—10.
4. Попова А.Ю. Стратегические приоритеты Российской -у Федерации в области экологии с позиции сохранения ■ ■■ здоровья нации //Здоровье населения и среда обитания. ^ 2014. № 2 (251). С. 4—7.
5. Брико Н.И. и др. Госпитальный штамм — непознанная реальность / Н.И. Брико, Е.Б. Брусина, Л.П. Зуева, О.В. Ковалишена, Л.А. Ряпис, В.Л. Стасенко, И.В. Фельдблюм, В.В. Шкарин //Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2013. № 1 (68). С. 30—35.
6. Шкарин В.В. и др. Формирование устойчивости бактерий к четвертичным аммониевым соединениям в экспериментальных условиях / В.В. Шкарин, О.В. Ковалишена, А.С. Благонравова, О.Н. Воробьева, И.Г. Алексеева, Е.И. Яковлева, М.Л. Бугрова //Медицинский альманах. 2012. № 3. С. 129—133.
7. Шкарин В.В. и др. Современные представления о механизмах устойчивости микроорганизмов к дезинфицирующим средствам / В.В. Шкарин, А.С. Благонравова, О.В. Ковалишена //Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2011. № 3. С. 48.
8. Шкарин В.В. и др. Принципы мониторинга устойчивости микроорганизмов к дезинфицирующим средствам в рамках эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями / В.В. Шкарин, О.В. Ковалишена, А.С. Благонравова, С.А. Разгулин //Дезинфекционное дело. 2010. № 1. С. 46—50.
9. Дроздова О.М. и др. Применение бактериофагов в эпидемиологической практике: взгляд через столетие / Дроздова О.М., Брусина Е.Б. //Эпидемиология и инфекционные болезни. 2010. № 5. С. 20—24.
10. Адамс М. Бактериофаги. М., 1961. 528 с.
11. Цитко А.А. Профилактика госпитальных гнойно-септических осложнений у пострадавших в чрезвычайных ситуациях: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Омск, 1997. 21 с.
12. Цитко А.А. и др. Профилактика госпитальных гнойно-
септических инфекций в реанимационных отделениях: Методические рекомендации / А.А. Цитко, Е.Б. Брусина, О.М. Дроздова. Кемерово, 1997. С. 8.
13. Акимкин В.Г. и др. Нозокомиальный сальмонеллез взрос-
лых / В.Г. Акимкин, В.И. Покровский. М.: Издательство РАМН, 2002. 136 с.
14. ЯфаевР.Х. и др. Перспективы использования бактериофагов
с лечебной и профилактической целью / Р.Х. Яфаев, Л.П. Зуева, А.В. Любимова, Б.И. Асланов [и др.] //В кн. Б.М. Тайц, Л.П. Зуева. Инфекционный контроль в лечебно-профилактических учреждениях. СПб, 1998. С. 55—61.
Контактная информация:
Акимкин Василий Геннадьевич,
Тел. 8 (495) 332-01-50, 8 (903) 013-09-74,
е-mail: vgakimkin@yandex.ru
Contact information: Akimkin Vasilij,
phone 8 (495) 332-01-50, 8 (903) 013-09-74, е-mail: vgakimkin@yandex.ru
УДК 614.38
О САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ АСПЕКТЕ РЕГУЛИРОВАНИЯ ВНЕШНЕЙ ТРУДОВОЙ МИГРАЦИИ
Т.М. Бутаев2, Г.К. Гадзиева1,2, А.Г. Тибилов1,2 Управление Роспотребнадзора по Республике Северная Осетия—Алания 2Северо-Осетинская государственная медицинская академия, г. Владикавказ
Приведены основные направления деятельности Роспотребнадзорав процессерегулирования миграционных процессов и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения,в проведении медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства. Ключевые слова: охрана здоровья, мигранты, профилактика заболеваний, санитарно-эпидемиологическое благополучие человека.
T.M. Butaev, G.K. Gadzieva, A.G. Tibilov □ ABOUT SANITARY AND EPIDEMIOLOGIC ASPECT OF REGULATION OF EXTERNAL LABOUR MIGRATION □ Upravlenie of epidemiology in the Republic of North Ossetia-Alania; Severo-Ossetian State Medical Academy, Vladikavkaz □ The main directions of activity of epidemiology in the management of migratory flows and the sanitary and epidemiological welfare of the population, the medical examination of foreign nationals and stateless persons. Key words: health, migration, disease prevention, sanitary-epidemiological well-being of man.
Охрана здоровья граждан — система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, гражданами в целях профилактики заболеваний [1].
Перед органами государственной власти поставлена стратегическая задача сохранения здоровья нации, снижения уровня смертности, увеличения продолжительности жизни людей и преодоления демографического спада в стране. Организация охраны здоровья осуществляется путем разработки и осуществления мероприятий по профилактике возникновения и распространения заболеваний, в том числе социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих [1]. Особую актуальность охрана здоровья граждан страны приобретает в
связи с усилением миграционныхпроцессов. В последние годы резко увеличилась численность иностранных граждан, осуществляющихтрудо-вую деятельность в Российской Федерации, что привело к необходимости регулирования миграции. Миграционный учет иностранных граждан и лиц без гражданства в Российской Федерации является одной из форм государственного регулирования миграционных процессов и направлен на обеспечение и исполнение установленных Конституцией Российской Федерации гарантий соблюдения права каждого, кто законно находится на территории Российской Федерации, на реализацию национальных интересов Российской Федерации в сфере миграции [2].
Важная роль в деятельности по сохранению и укреплению здоровья населения отведена Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и её территориальным органам на местах. Последовательно осуществляемый комплекс мер, направленный на снижение инфекцион-
