Персонифицированный подход к оценке и коррекции факторов риска неинфекционной заболеваемости Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

© Каблуков Д.А., Крукович Е.В., Плехова Н.Г., Догадина Н.А., Кузнецова О.О., Чудиновских Е.В., Кузьмина Т.Н., ХмельницкаяЕ.А., 2019

УДК 616.1/4-02-084:614

DOI: 10.17238/PmJ1609-1175.2019.3.52-56

Персонифицированный подход к оценке и коррекции факторов риска неинфекционной заболеваемости

Д.А. Каблуков1, Е.В. Крукович1, Н.Г. Плехова1, Н.А. Догадина1, О.О. Кузнецова1, Е.В. Чудиновских1, Т.Н. Кузьмина\ Е.А. Хмельницкая2

1 Тихоокеанский государственный медицинский университет (690002, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2),

2 Владивостокский клинико-диагностический центр (690091, г. Владивосток, ул. Уборевича 30/37).

Цель: на основе скрининговых методов оценить факторы риска формирования отклонений в состоянии здоровья человека и определить методы их профилактики. Материал и методы. Обследовано 38 мужчин и 60 женщин в возрасте от 21 года до 60 лет, обратившихся в ВКДЦ в 2014-2015 гг. Проведена оценка анамнеза и факторов риска развития различных заболеваний, физического развития, функционального состояния сердечно-сосудистой системы, функции внешнего дыхания, обменных процессов и лабораторных показателей. На основании результатов комплексного обследования оценивалось фактическое питание, функциональные и адаптивные резервы организма. Каждому пациенту составлялась индивидуальная программа оздоровления. Результаты. Не имели факторов риска заболеваний всего 3 % обследованных. Отягощенную наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям и обменным нарушениям 34,2 % мужчин) и 60 % женщин, отягощенный наследственный анамнез по онкологическим заболеваниям - 18,4 % мужчин и 5 % женщин. 79,6 % мужчин и женщин относятся к числу некурящих. Малоподвижный образ жизни ведли 10,5 % мужчин и 11,6 % женщин, смешанный - 65,8 % мужчин и 66,7 % женщин и активный - 23,7 и 21,7 % мужчин и женщин, соответственно. Заключение. Один фактор риска определен у 16 человек в возрасте 21-40 лет. У 25,5 % респондентов выявлены по два фактора риска. Сочетание трех факторов зарегистрировано в 23,5 % случаев. У 17,3 % респондентов имелось сочетание четырех, у 11,2 % - пяти, у 1 % - шести факторов риска. Сочетание семи факторов риска определено в 2,1 % наблюдений. Основными факторами риска неинфекционных заболеваний в возрасте 21-60 лет можно назвать: избыточный вес, нерациональное питание, недостаточную физическую активность, курение, употребление алкоголя, гипер-холестеринемию, наследственную отягощенность, артериальную гипертензию и ожирение. Более чем у 2/3 пациентов регистрировалось влияние на организм более трех факторов риска.

Ключевые слова: неинфекционная заболеваемость, фактор риска, комплекс профилактических мероприятий

Сохранение здоровья индивидуума - одна из самых сложных проблем клинической и фундаментальной медицины. Известно, что здоровье человека определяется сложным воздействием целого ряда факторов [9]. Трактовка и определение термина «фактор риска» многогранна и дискутабельна. В данной работе используется следующее: факторы риска - это потенциально опасные для здоровья воздействия, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирования и неблагоприятного исхода. Факторы риска принято объединять в группы: социально-экономические (условия труда, жилищные условия, материальное благосостояние), социально-биологические (возраст родителей, пол ребенка, течение перинатального периода), экологические и природно-климатические (загрязнение среды обитания, уровень солнечной радиации, среднегодовая температура) и организационные, или медицинские (уровень, качество и доступность медико-социальной помощи) [1-4].

Организм ребенка наиболее подвержен воздействию неблагоприятных факторов внешней среды [10, 11]. По данным Ю.П. Лисицына [3], средний удельный вес влияния отдельных факторов на состояние здоровья населения составляет: в 49-53 % случаев - образ

Каблуков Денис Александрович - младший научный сотрудник центральной научно исследовательской лаборатории ТГМУ; e-mail: kablukovdenis@mail.ru

жизни (курение, употребление алкоголя, наркотиков, злоупотребление лекарствами, характер питания, условия труда, гиподинамия, материально-бытовые условия, семейное положение и др.), 17-20 % - воздействие окружающей среды (природно-климатические факторы, качество объектов окружающей среды) и только 8-10 % - состояние здравоохранения (своевременность и качество медицинской помощи, эффективность профилактических мероприятий). На генетические и биологические факторы приходится от 18 до 22 %.

На современном этапе не существует единого способа измерения риска или представления его оценки. О возникновении риска правомерно говорить, если, во-первых, установлена научно аргументированная связь между нарушением состояния здоровья и анализируемым фактором (т.е. когда исследуемый фактор обладает опасными свойствами), а во-вторых, если имеется воздействие данного фактора на чувствительный организм. Риска без воздействия не существует. В данной работе рассмотрены отдельные факторы риска из группы медицинских, такие как физиологические и социогенетические (культурные). При анализе физиологических рисков выделяются их нозологические и системные классы. Социогенетиче-ские (культурные) риски разделяются на нравственные и гигиенические [5, 6].

Концепция ВОЗ по борьбе с социально значимыми неинфекционными заболеваниями прежде всего основывается на своевременной реализации мер индивидуальной, групповой и популяционной первичной профилактики, раннем выявлении и устранении медико-биологических и социально-поведенческих факторов риска здоровью. Это и считается основной целью 502 центров здоровья для взрослых и 193 центров здоровья для детей, созданных на территории Российской Федерации. Технология профилактического скрининга активно развивается с 2009 г. в 83 административных субъектах страны в рамках реализация нового направления национального проекта «Здоровье» [6].

Владивостокский клинико-диагностический центр (главный врач - А.А. Кабиева), работающий с 2009 г., создан из расчета обслуживания 200 тыс. прикрепленного населения. Миссия ВКДЦ: выявление заболеваний на ранней стадии, информирование населения о вредных и опасных для здоровья факторах риска заболеваний, формирование у людей ответственного отношения к здоровью и предупреждение осложнений. В центре осуществляется динамическое наблюдение за пациентами с выявленными факторами риска, проводятся групповые занятия в школах здоровья, тренажерном зале, организуются массовые мероприятия, направленные на профилактику заболеваний и формирование у населения здорового образа жизни.

Цель работы: на основе скрининговых методов оценить факторы риска формирования отклонений в состоянии здоровья человека и определить методы их профилактики.

Материал и методы

Обследовано 38 мужчин и 60 женщин в возрасте от 21 года до 60 лет, обратившихся в ВКДЦ в 2014-2015 гг. Возрастная периодизация: 21-30 лет - 23 человека (23,5 %, 10 мужчин и 13 женщин), 31-40 лет - 26 человек (25,5 %, 9 мужчин и 16 женщин), 41-50 лет - 32 человека (32,6 %, 12 мужчин и 20 женщин) и 51-60 лет-18 человек (18,4 %, 7 мужчин и 11 женщин). Программа обследования включала:

♦ оценку анамнеза и факторов риска развития заболеваний;

♦ анализ физического развития;

♦ исследование функционального состояния сердечнососудистой системы;

♦ оценку риска заболеваний артерий нижних конечностей;

♦ исследование функции внешнего дыхания и обменных процессов;

♦ анализ лабораторных показателей (уровни холестерина и глюкозы крови).

Полученные результаты фиксировались в «Карте центра здоровья» (учетная форма № 025-ЦЗ/у). На

основании результатов комплексного обследования оценивались фактическое питание, функциональные и адаптивные резервы организма, анализировались факторы риска неинфекционных заболеваний, определялся прогноз. Каждому пациенту составлялась индивидуальная программа оздоровления, проводились беседы о здоровом образе жизни.

Результаты исследования

Отягощенную наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям и обменным нарушениям (сахарный диабет и ожирение) продемонстрировали 13 мужчин (34,2 % от общего числа мужчин) и 36 женщин (60 % от общего числа женщин). Отягощенный наследственный анамнез по онкологическим заболеваниям выявлен у 10 человек (7 мужчин и 3 женщин).

Курение, как поведенческий фактор риска, чаще регистрировалось среди мужчин: на момент обследования курили 15 % женщин (9 человек) и 28,9 % мужчин (11 человек). 79,6 % респондентов (78 человек) не курили; различий по этому показателю между возрастными группами не определялось. Алкоголь употребляли 63 человека (24 мужчины и 39 женщин -63,1 и 65 %, соответственно).

Малоподвижный образ жизни вели 11, смешанный - 65 и активный - 22 человека. Распространенность малоподвижного образа жизни среди мужчин и женщин в идентичных возрастных группах различалось: этот фактор риска чаще встречается среди женщин (рис.).

Нарушение режима питания - одна из основных составляющих нездорового образа жизни. Среди опрошенных только 30 человек (31,6 и 30 % мужчин и женщин, соответственно) отметили нерегулярность питания. 18 мужчин (47,4 %) и 35 женщин (58,3 %) имели нормальную массу тела, ее избыток зарегистрирован в 28,9 и 24,9 % случаев, соответственно. Ожирение

I ст. выявлено у 10 человек (5 мужчин и 5 женщин), ожирение II ст. - у 5 человек (2 мужчин и 3 женщины) и ожирение III ст. - у 2 человек (1 мужчина и 1 женщина). И только в двух случаях (1 мужчина и 1 женщина) обнаружен недостаток массы тела. Фактический осмотр и оценка физического развития показали, что

А %

66,7

65,8

11,6

10,5

21,723,7

II

Женщины

| Мужчины

I II III

Рис. Сравнительный анализ поведенческого фактора: I - пассивный образ жизни, II - активный образ жизни, III - смешанный образ жизни.

избыточная масса тела и ожирение различной степени имелись у 50 и 40 % женщин. Как фактор риска избыточная масса тела у мужчин встречается чаще (2,6 %), чем у женщин (1,7 %).

Уровень артериального давления оценивали в соответствии с классификацией ВОЗ [3]. Повышенные цифры выявлены у 29,5 % обследованных (из них 21,1 % - мужчины). Артериальная гипертензия I ст. диагностирована у 9, артериальная гипертензия III ст. -у 2 человек. У 10 человек выявлена артериальная ги-потензия (менее 100/80 мм рт. ст.). Мужчин с высоким нормальным артериальным давлением было на 12,8 % больше, чем женщин, но артериальная гипертензия на 1,2 % чаще регистрировалась среди женщин.

Гипергликемия натощак (>6,1 ммоль/л) обнаружена у двух женщин (3,3 %) и одного мужчины (2,6 %). Гипер-холестеринемия выявлена у 23 респондентов (49,9 %). В целом, в случайной выборке взрослой популяции гиперхолестеринемия диагностируется с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. С возрастом в популяции концентрация общего холестерина в крови пропорционально увеличивается [7]. На нашем материале у респондентов 21-30 лет средний показатель уровня общего холестерина равнялся 5,1 ммоль/л, то, а с 31-40 лет отмечалось его увеличение (причем эта тенденция была характерна и для мужчин, и для женщин).

Факторов риска возникновения различных заболеваний не имели всего 3 % обследованных. Суммируя вышесказанное, можно констатировать, что 11,2 % из общего числа пациентов вели малоподвижный образ жизни, а 30,6 % питались нерегулярно. У 11,2 % респондентов выявлена артериальная гипертензия, у 23,4 % - гиперхолестеринемия, у 3,1 % - гипергликемия. У 59 обследованных (60,2 %) была отягощена наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям и обменным нарушениям (сахарный диабет и ожирение), а также по онкопатологии. Избыточную массу тела имеют 26,5 % и ожирение -17,4 % обследованных, курили - 20,4 % и употребляли алкоголь 64,3 % респондентов.

Обсуждение полученных данных

Один фактор риска (например, употребление алкоголя или наследственная отягощенность, или малоподвижный образ жизни, или нарушение режима питания) был определен в 16,3 % случаев (16 человек) в возрасте 21-40 лет. У 25,5 % обследованных выявлены два фактора риска: либо употребление алкоголя и нерегулярное питание, либо употребление алкоголя и наследственная отягощенность, либо курение и нерегулярное питание, либо курение и наследственная отягощенность, либо нерегулярное питание и избыток массы тела и другие комбинации. Сочетание трех факторов риска определено в 23,5 % случаев. В последней ситуации чаще встречались сочетание

отягощенной наследственности, употребления алкоголя и нерегулярного питания или избытка массы тела, или артериальной гипертензии, далее по частоте стояло сочетание курения, употребления алкоголя и нерационального питания или наследственной отягощенности, далее - гиперхолестеринемии, употребления алкоголя и малоподвижного образа жизни. В 17,3 % наблюдений выявлено сочетание четырех, в 11,2 % - пяти и в 1 % - шести факторов риска. Сочетание семи факторов найдено только у 2,1 % обследованных.

Таким образом, основными факторами риска развития неинфекционных заболеваний среди обследованных мужчин и женщин в возрасте 21-60 лет можно назвать избыточный вес, нерациональное питание, недостаточную физическую активность, курение, употребление алкоголя, гиперхолестерине-мию, наследственную отягощенность, артериальную гипертензию и ожирение. Более чем у 2/3 пациентов регистрировалось влияние на организм более трех факторов риска.

С целью снижения влияния факторов риска использован персонифицированный подход, включавший изменение поведенческих паттернов, образа жизни, питания, физических нагрузок и др. Профилактический комплекс состоял из мероприятий, определенных величинами активного и реактивного сопротивления при биоимпедансометрии [4, 5, 7]. Компьютерная программа с помощью прогностических уравнений проводила анализ состава тела на основе четырехкомпонентной модели, включавшей оценку жировой массы и тощей массы, общей жидкости организма и активной клеточной массы. Именно эти показатели могут служить критериями адекватности питания при использовании различных вариантов диетотерапии. Редукция массы тела должна происходить преимущественно за счет снижения жировой массы, при этом активная клеточная масса не должна существенно изменяться, что достигается использованием сбалансированных по нутриентно-му составу базовых диет и разгрузок с адекватным содержанием белка в сочетании с соответствующим соматическому статусу режимом физической активности. Были использованы разработанные Н.С. Тумановой (2014) комплексы индивидуальных мероприятий [8].

Комплекс профилактических мероприятий № 1 для коррекции изменений на молекулярном уровне

Данный комплекс направлен на организацию питания, сбалансированного по белкам, липидам, витаминам и микроэлементам. Выявление причин изменения поведенческих реакций и их постепенная коррекция, формирование позитивной самооценки и мотивации на ведение здорового образа жизни включает: ♦ психотерапию (индивидуальные занятия с психологом);

♦ питание по схеме «светофор» (прием пищи 4-5 раз в день);

♦ способы кулинарной обработки (варка, тушение, запекание);

♦ коррекцию физической нагрузки;

♦ беспрерывную ходьбу (40-60 мин. в среднем темпе ежедневно);

♦ оздоровительное плавание (два раза в неделю по 30-45 мин.);

♦ комплекс лечебной гимнастики (2-3 раза в неделю по 50-60 мин.).

Лечебная гимнастика направлена на улучшение деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также внутрибрюшных органов, на улучшение и нормализацию жирового и углеводного обмена, повышение физической работоспособности, обучение навыкам самостоятельных занятий лечебной физкультурой.

Дополнительно в данный комплекс вводятся витамины, так как усвоение некоторых микроэлементов без их участия затруднительно. Натуральные витамины, содержащиеся в продуктах питания, лучше усваиваются и медленнее выводятся, чем синтетические. Трех-четырехразовый прием пищи позволяет поддерживать их содержание в организме на необходимом уровне. Распределить прием витаминов и других добавок необходимо максимально равномерно в течение суток. Длительность коррекции на данном уровне составляет два курса (весной и осенью), продолжающихся в среднем от 30 до 60 дней в зависимости от состава препарата.

Комплекс профилактических мероприятий № 2 для коррекции изменений на клеточном уровне

Комплекс направлен на улучшение водно-солевого обмена и устранение дисбаланса жидкостей в организме. Выявление причин изменения поведенческих реакций и их постепенная коррекция, формирование позитивной самооценки и мотивации на ведение здорового образа жизни включает:

♦ психотерапию (индивидуальные занятия с психологом);

♦ питание по схеме «светофор» (прием пищи 4 раза в день);

♦ способы кулинарной обработки (варка, тушение, запекание) с потреблением не более 5 г натрия в сутки;

♦ коррекцию физической нагрузки;

♦ беспрерывную ходьбу (40-50 мин. в среднем темпе ежедневно);

♦ оздоровительное плавание (два раза в неделю по 30-45 мин.);

♦ комплекс лечебной гимнастики (2-3 раза в неделю по 40-50 мин.).

Лечебная гимнастика направлена на улучшение обмена веществ, расширение адаптационных возможностей кардиореспираторной и центральной нервной систем, повышение толерантности к различным видам

стресса, улучшение физической и психической работоспособности.

Комплекс профилактических мероприятий № 3 для коррекции изменений на тканевом уровне

Данный комплекс направлен на нормализацию состава тела: жировую и активную клеточные массы, выявление причин изменения поведенческих реакций и их постепенную коррекцию, формирование позитивной самооценки и мотивации на ведение здорового образа жизни. В данном комплексе предусмотрено питание по схеме «светофор». Выделено два варианта коррекции питания: а) питание в зависимости от дисбаланса в сторону увеличения основных показателей; б) питание в зависимости от дисбаланса в сторону уменьшения основных показателей. Комплекс также включает:

♦ психотерапию (индивидуальные занятия с психологом);

♦ коррекцию физической нагрузки;

♦ беспрерывную ходьбу (30 мин. в среднем темпе ежедневно);

♦ оздоровительное плавание (два-три раза в неделю по 25-30 мин.);

♦ комплекс лечебной гимнастики (3-4 раза в неделю по 30 мин.).

Задачами лечебной гимнастики, входящей в состав этого комплекса, служат: усиление обмена веществ для создания энергетического баланса, нормализация жирового и углеводного обмена, улучшение состояния опорно-двигательного аппарата (в том числе укрепление мускулатуры брюшного пресса и спины), нормализация массы тела, усиление сократительной способности миокарда, улучшение психосоциальной адаптации. Ядром лечебного воздействия на организм пациента с увеличенной жировой массой считаются аэробные упражнения, которые развивают выносливость: дозированная ходьба, бег, плавание, танцы и гимнастика, работа на велоэргометре, бег на тредмиле и т.п.

Комплекс профилактических мероприятий № 4 для коррекции изменений на организменном уровне

Комплекс сконцентрирован на формировании мотивации к ведению здорового образа жизни. В нем предусмотрена не диетотерапия, а организация рационального питания и также питание по схеме «светофор».

Потребность в суточном количестве калорий зависит от возраста. Режим питания: прием пищи четыре раза в день. Способы кулинарной обработки: согласно возрастной группе. В комплекс включены:

♦ психотерапия (индивидуальные занятия с психологом);

♦ коррекция физической нагрузки;

♦ беспрерывная ходьба (40-60 мин. в среднем темпе ежедневно);

♦ оздоровительное плавание (два раза в неделю по 30-45 мин.);

♦ посещение различных спортивных секций с целью расширения адаптационных возможностей организма и повышения толерантности к различным видам стресса.

Данные проведенного анализа подтверждают необходимость введения динамических исследований показателей здоровья в социально-гигиеническом мониторинге населения в качестве обязательного элемента.

Сегодня оценить индивидуальные риски развития различных заболеваний непосредственно невозможно. Это связано с тем, что степень индивидуальной подверженности к воздействию различных факторов колеблется от облигатной восприимчивости до полной устойчивости. Степень подверженности определяется индивидуальным состоянием систем защиты здоровья человека, а состояние систем защиты зависит от генетической и социогенетической гармоничности индивида и уровня знаний его врача.

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Литература / References

1. Веремчук Л.В., Косолапов А.Б., Кику П.Ф. Природно-эколо-гические условия жизнедеятельности населения Приморского края. Владивосток: Изд-во ДВГАЭУ, 2000. 158 с. Natural and ecological conditions of vital activity of the population of Primorsky Krai. Vladivostok: DVGAEU, 1998. 158 p.

2. Кочеткова Е.А., Бубнов О.Ю., Васильева Т.Г., Белых О.А. Генетические аспекты остеопороза // Тихоокеанский медицинский журнал. 2005. № 2. С. 14-17.

Kochetkova E.A., Bubnov O.Yu., Vasilieva T.G., Belykh O.A. Genetic aspects of osteoporosis // Pacific Medical Journal. 2005. No. 2. P. 14-17.

3. Лисицин Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 512 с. Lisitsyn Yu.P. Obschestvennoe zdorovye I zdravoohranenie. Moscow: GEOTAR-Media, 2010. 512 p.

4. Николаев Д.В., Смирнов А.В., Бобринская И.Г., Руднев С.Г. Биоимпедансный анализ состава тела человека. М.: Наука, 2009. 392 с.

Nikolaev D.V., Smirnov A.V., Bobrinskaja I.G., Rudnev S.G. Bioimpedance analysis of human body composition. Moscow: Nauka, 2009. 392 p.

5. Петри А., Сэбин К. Наглядная медицинская статистика / пер. с англ. под ред. В. П. Леонова. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 168 с.

Petri A., Sjebin K. Visible medical statistics / ed. by V.P. Leonova. Moscow: GEOTAR-Media, 2009. 168 p.

6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10.06.2009 г. № 302н «О мерах по реализации постановления Правительства РФ от 18.05.2009 г. № 413». URL: http://www. consultant.ru (дата обращения: 05.03.2016). Order of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation of 10.06.2009 No. 302n «On measures to implement the RF Government Resolution No. 413 of May 18, 2009». URL: http://www.consultant.ru. (date of accessed: 03.05.2016).

7. Ростовцев В.Н., Улащик В.С. Физиологический полиморфизм и физиологические риски // Новости медико-биологических наук. 2011. Т. 3, № 2. С. 213-220.

Rostovcev V.N., Ulashhik V.S. Physiological polymorphism and physiological risks // News of Medicobiological Sciences. 2011. Vol. 3, No. 2. P. 213-220.

8. Туманова Н.С. Оценка риска нарушений здоровья детей школьного возраста в зависимости от показателей ли-пидного профиля: дис. ... канд. мед. наук. Владивосток, 2014. 174 с.

Tumanova N.S. Assessment of the risk of violations of the health of school-age children, depending on the lipid profile: Edging. diss. Vladivostok, 2014, 174 p.

9. Abouelhoda M., Faquih T., El-Kalioby M., Alkuraya F. S. Revisiting the morbid genome of Mendelian disorders // Genome Biology. 2016. Vol. 17. P. 235.

10. Wang Q., Iuliano-Burns S., Ghasem-Zadeh A. [et al.]. Rapid growth produces transient cortical weakness: a risk factor for metaphyseal fractures during puberty // J. Bone Miner. Res. 2010. Vol. 25, No. 7. P. 1521-1526.

11. Williams J.M., Currie C. Self-esteem and physical development in early adolescence: Pubertal timing and body image // J. Early Adolescence. 2000. Vol. 20. Р. 129-149.

Поступила в редакцию 16.10.2018.

PERSONIFIED APPROACH TO ASSESSMENT AND CORRECTION OF RISK FACTORS OF NON-COMMUNICABLE DISEASES

D.A. Kablukov1, E.V. Krukovich1, N.G. Plehova1, N.A. Dogadina1, O.O. Kuznetsova1, E.V. Chudinovskikh1, T.N. Kuzmina\

E.A. Khmelnitskaya2

1 Pacific State Medical University (2 Ostryakova Ave. Vladivostok 690002 Russian Federation), 2 Vladivostok Clinical Diagnostic Center (30/37 Uborevicha St. Vladivostok690091 Russian Federation)

Objective: assess risk factors and for the formation of deviations in human health and determine methods for their prevention using screening methods.

Methods: We examined 38 men and 60 women aged from 21 to 60 y.o., applied to Vladivostok Clinical Diagnostic Center for 2014-2015. We assessed the medical history and risk factors for the development of various diseases, physical development, the functional state of the cardiovascular system, respiratory function, metabolic processes and laboratory parameters. Based on the results of a comprehensive survey, the actual nutrition, functional and adaptive reserves of the body were evaluated. An individual program of recovery was drawn up for each patient.

Results: Only 3 % of patients did not have risk factors. 34.2 % of men and 60 % of women were hereditary tainted with cardiovascular diseases and metabolic disorders; 18.4 % of men and 5 % of women were hereditary tainted with oncological diseases. 79.6 0%, of men and women are non-smokers. 10.5 % of men and 11.6 o% of women had sedentary lifestyle; 65.8 of men and 66.7 o% had mixed lifestyle; and 23.7 %% and 21.7 %% of men and women, respectively, had active lifestyle. Conclusions: One risk factor was determined in 16 people aged from 21 to 40 y.o. Two risk factors were determined in 25.5 %% respondents. A combination of three factors was recorded in 23.5 o% of cases. 17.3 %% of respondents had a combination of four, 11.2 o% had five, and 1 %% had six risk factors. A combination of seven risk factors is defined in 2.1 % of cases. The main risk factors for non-communicable diseases at the age of 21-60 years old include: overweight, poor nutrition, physical inactivity, smoking, drinking alcohol, hypercholesterolemia, hereditary burden, hypertension and obesity. More than 2/3 of the patients had an impact on the body of more than three risk factors.

Keywords: non-communicable diseases, risk factors, complex of preventive measures

Pacific Medical Journal, 2019, No. 3, p. 52-56.