CC BY
3
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
• чувство тяжести выполнения нагрузки в группе 1 снизилось с 9±2,8 до 4±1,4 балл, в группе 2 с 8,1±1,8 до 2±0,8 балл (Р<0,05);
• в группе 1 качество жизни повысилось с 11±3,2 до 6±3,4 балл, в группе 2 с 12±2,7 до 1,5±1,2 балл (Р<0,05).
По остальным показателям имелась положительная динамика, однако достоверных различий между 1 и 2 группами получено не было, Р>0,05. Для групп 1 и 2 соответственно дыхательный объем увеличился с 26±7,0 до 49±8,4 мл/мин/ кг, и с 25±6,0 до 52±6,5 мл/мин/кг; тревога снизилась с 10±2 до 4±1,8 и с 10±1,0 до 2±2,0 балл; в группе 1 депрессия снизилась с 11±3,0 до 5±2,0, а в группе 2 с 11±0,5 до 4±2,0 балл.
Заключение. Применение препарата с антигипоксиче-ским и кардиопротективным свойствами позволяет значимо повысить результативность реабилитации пациентов с COVID-19, снизить частоту желудочковых и наджелудочко-вых нарушений ритма сердца и повысить степень физического и психологического восстановления.
18. ПЕРСОНИФИЦИРОВАННАЯ
ЭКГ-КОНТРОЛИРУЕМАЯ ОЦЕНКА ТОЛЕРАНТНОСТИ К ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ ПАЦИЕНТОВ ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ
Хороших Л. В., Завалихина Т. В., Голухова Е. З.
ФГБУ Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева, Москва, Россия
Кардиореабилитация в настоящее время активно интегрируется в схемы оказания медицинской помощи и является её неотъемлемой частью. Особое влияние оказывает на благоприятное течения кардиохирургического послеоперационного периода и требует анализа исходного состояния пациента. ЭКГ-контролируемый тест с шестиминутной ходьбой (ТШХ), как метод оценки толерантности к физической нагрузке, показал свои преимущества, поскольку тест возможно выполнить в любой период кардиохирургического лечения, в отличие от других тестов определяющих толерантность к физической нагрузке (эргоспирометрии, тредмила, велоэр-гометрии).
Цель. Оценить толерантности к физической нагрузке пациентов до и после операции АКШ по результатам ЭКГ-контролируемого ТШХ для выявления нарушений функционального состояния пациентов и разработки персонифицированной кардиореабилитационной программы.
Материал и методы. В исследование включены 16 пациентов с ИБС, стенокардией напряжения ГГ-ГУ ФК, нуждающиеся в реваскуляризации миокарда методом аортокоро-нарного шунтирования (АКШ) в условиях искусственного кровообращения. Всем пациентам выполнен ЭКГ-контроли-руемый ТШМ с использованием телемедицинской системы кардиотренировок. Проведение ТШХ выполнено за 2 суток до операции, на 7-8 сутки после операции, а также проводилось мониторирование пациентов при выполнении программы реабилитации, для формирования индивидуальной программы реабилитации. Заключение по ТШХ формировалось из учета таких параметров как АД (мм.рт.ст), ЧСС (уд/ мин), сатурация (%), ЧД (дых/мин), оценка по шкале Борга, симптомы (стенокардии), пройденное расстояние (м), время восстановления (мин), ЭКГ (наличие аритмии, изменение сегмента ВТ) и формулой Enright-SherrilI.
Результаты. Углубленный ЭКГ-контролируемый ТШМ позволил рассчитать интенсивность нагрузки, безопасной для пациента исходя из индивидуального порога возникновения ишемии миокарда до и после АКШ медиана 370 м [310,0-402,5], среднее 352,57 м [230, 420], рассчитать время кардиотренировок медиана 7 [6,-8,5][4, 12], время восстановления функционального состояния организма после АКШ в условиях ИК, определить риски возникновения нарушений ритма (по НЖЭС, ЖЭС, ФП после операции).
Заключение. Углубленная оценка толерантности к физической нагрузке, по средством ЭКГ-контролируемого ТШМ, пациентов до и после операции АКШ позволяет формировать индивидуальную программу реабилитации пациентов после АКШ безопасную для пациента предупреждающее переутомление и перенапряжение пациентов.
19. THE FEATURES OF EARLY
REHABILITATION IN PATIENTS AFTER SURGICAL TREATMENT OF VALVULAR HEART DISEASE
Shaleva V. A., Lyapina I. N, TeplovaYu. E, Pomeshkina S. A., Barbarash O. L.
Scientific research institute for complex issues of cardiovascular disease, Kemerovo, Russian Federation
Aim. To evaluate the effect of the developed program of early rehabilitation with physical aerobic training on the treadmill in patients after surgical correction of valvular heart disease.
Material and methods. The study included 80 patients with valvular heart disease who underwent cardiac surgery for the valvular disease correction in bypass condition. Patients in the control group (n=47) underwent standard cardiorehabilitation after the surgery (physiotherapy exercises and dosed walking from the second day after the surgery); in main group (n=33) in addition to standard cardiorehabilitation on the 8th day after the intervention the physical training on a treadmill was initiated with a personalized selection of a training program based on the results of a cardiopulmonary test. The duration of the training was 14 days. On the 7th day after the surgery and at the end of the training course, the dynamics of the cardiopulmonary test, quality of life (SF-36), and the level of anxiety and depression according to the hospital HADS scale were assessed.
Results. On the 7th day after the surgery, the control group and the main group were comparable in terms of functional and hemodynamic status, as well as in terms of quality of life and anxiety/depression levels. During physical training, there was no change in rhythm, as well as life-threatening cardiac arrhythmias, episodes of ischemia, desaturation. The main reason for stopping the training was the weakness and fatigue of the patients. The physical training on treadmill didn't influence on the deterioration in hemodynamic parameters. After 14 days of training in the main group there was a significant increase in physical tolerance (PT) from 50.0 [50.0; 75.0] to 90.0 [75.0;100.0] Wt (p = 0.002), a significant increase in VO2peak from 9.2 [7.9; 10.4] to 14.2 [13.3;14.5] ml/kg/min (p = 0.001) according to the cardiopulmonary test. The dynamics of PT in the control group wasn't so impressive, it changed from 50.0 [50.0; 75.0] to 62.5 [50.0; 75.0] Wt as well as the value of Vo2 peak from 9.5 [8.2; 10.0] 5] to 11.85 [10.4; 13.3], p>0.05. Early physical training in the main group was also influenced on a significant improvement in the quality of life of patients — the level of the physical component of health in the main group improved from a median of 35.1 [33.2; 38.1] to 64.4 [53.4; 66.9] after 14 days of training (p=0.03), the mental health component improved from 59.1 [49.5; 63.4] to 82.1 [76.9;88.1] (p=0.03). The dynamics of the quality of life in the control group was not significant. After 14 days of physical training, there was a significant decrease in number of patients with subclinical anxiety/ depression in the main group from 45.5%/39.4% to 12.2%/9.1% (p=0.01/p =0.03)) with more pronounced positive dynamics than in the control group from (36.2%/25.5% to 14.9%/6.4% (p>0.05/ p=0, 04).
Conclusion. The developed two-week early rehabilitation program with aerobic physical training, in addition to the standard postoperative rehabilitation program for patients with corrected valvular heart disease, has demonstrated its safety and efficacy, increasing exercise tolerance and peak oxygen consumption, improving the quality of life and reducing the level of anxiety and depression in patients.
Российский кардиологический журнал. 2022;27(S7), дополнительный выпуск (май)
11
