CC BY
38
55 лет ^
Выводы: таким образом, из наших наблюдений можно сделать вывод, что при миоме матки приводящей как к первичному, так и вторичному бесплодию, у женщин с нереализованной репродуктивной функцией, оперативное лечение в объеме консервативной миом-
эктиомии как лапаротомным, так и лапароскопическим методом, приводит к восстановлению фертильности и не исключает вагинальные роды, как метод родораз-решения.
УДК 616-053 2.616-089:617 5; 616: 612. 017.1
А.Б. ТYСIПKДЛИЕВ
ПЕРИТОНИТ БАЙКАЛАТЫН БАЛАЛАРДАГЫ ЕМД1К ШАРАЛАРДЫН ТИ1МД1Л1Г1Н БОЛЖАЙТЫН ИММУНОЛОГИЯЛЫК КРИТЕРИЯЛАР
Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекеттiк медицина университету Д^тебе
Перитонит кеп факторолы кYЙзелiс ретiнде сипатталады. Бунда эндогендi кYЙзелiстiк факторларга (инфекция, ^абыну) экзогендi факторлар (наркоз, оталыщ жара^ат) ^осарланып, ^анга иммунитетке кYштi депрессиялыщ эсер ететЫ стресс-гормондар жiберiледi. Бул жагдай аурудыц агымын ^иындататын, екiншiлiк иммундьщ жетюпеуштктц пайда болуына ыщпал етедк Осыган орай отадан кейiнгi жYргiзiлетiн кешендi ем иммунды^ ^алыптастырушы дэрiлердi ^асуды талап етедi. Бул ез кезепнде, жYргiзiлген емнщ тиiмдiлiгiн жэне аурудыц болжамын жогаргы дэрежеде эдепт^кпен болжауга ы^пал етуге ^абылетт болып келетiн, сайма-сай иммунологиялыщ тестер ^олдануды ^ажет етедi. Жумыстыц негiзiне Марат Оспанов атындагы БКММУ балалар хирургиясы клиникасында аппендикулярлы перитонипен емделген 2-ден 14 жас аралыгындагы 70 нау^асты ба^ылау нэтижесiн талдау алынган. Таралуына сэйкес диффузды перитонит 32 балада жэне 48 нау^аста таралган перитонит аны^талган. Барлыщ балаларга лапороскопиялыщ эдюпен ота жасалган.
Барлыщ нау^астарга 1, 3, 7 жэне 14^ кYндерi ДКК «Сорбет» (Россия) [6] шыгарган моноклональды антидене кемегiмен CD 3+, CD 4+, CD8+, CD20+ санын аны^тауды ^амтитын иммунды^ статусты багалау, лимфоциттер бласттрансформациясы рекциясын (ЛБТР), Т-лимфоциттер функциялыщ активтiлiгi аны^талды; иммунды реттеушi индекс (ИРИ=CD 4+/CD8+), негiзгi сарысулы^ иммуноглобуллиндер А, М, G, нейтрофильдердщ фагоцитарлыщ активтiлiгiн жэне фагоцитозга ^абылетп нейтрофилдердщ
фагоцитарлы^ индексiн (ФИ%) жэне фагоцитарлыщ санды (ФС) аныщтадыщ.
ИЛ-1 жэне ИЛ-2 тYзiлуiн багалау ^урамында нау^астыц мононуклеарлы жасушасынан алынган ИЛ-1 жэне ИЛ-2 бар, супернатанттармен ецделген донор ^аныныц жасушаларыныц ФГА-сымен ЛБТР-да жYргiзiлдi. ИЛ-1р жэне ИЛ-2р багалауда дэл осылай жYргiзiледi, бiра^ бул жагдайда ЛБТР-да донор супернатанттарымен ецделген нау^ас жасушалары пайдаланылд ы.
Перитонитпен ауырган екi топтагы нау^астарда иммундыщ статус ИРИ-дц темендеуiмен (таралган перитонитте 2,0±0,1; диффузды перитонитте 2,8±0,3) сипатталады. Бул жагдай CD + 32,4± 5,8%-га (таралган перитонитте) жэне 39,9 ±4,6%-га (диффузды перитонитте) дейiн, CD8+ популяциясыныц аздап артуы (26,5±0,9% тараралган перитонитте жэне 24,4±1,1% диффузды перитонитте) фонында, темендеуi салдарына бйланысты болса керек. Сонымен ^атар Т-лимфоциттердщ (CD3+) барлыщ популяциясыныц таралган перитонитте 49,1±5,0%-га жэне диффузды перитонитте 56,3±2,9%-га негiзiнен CD4+ есебiнен темендегенi аны^талган. Сондай-а^, В-
Медицинский журнал Западного Казахстана 3 (35) 2012 г.
лиимфоциттердщ (CD20+) функциялы^ активтiлiгi темендегенi белгл болды.
Ол сарысулыщ иммуноглобуллиндер 1дА (1,1 ±0,1 г/л жэне 1,4±0,2 г/л сэйкес) жэне ^ (8,2± 0,9 г/л жэне 9,8±0,87 г/л) жэне нейтрофилдердщ фагоцитарлыщ активттИнщ (ФИ - 44,1±3,7% жэне 50,6±3,3%; ФЧ - 3,2 ±0,11жэне 4,7±0,09 сэйкестiкпен) темедеуiмен бiлiндi. Иммунитеттщ Т-, В-звеноларыныц жэне фагоцитоз процесанщ активттИшц бузылуыныц ай^ындылыгы-ныц жогары децгей таралган перитонит бай^алатын балаларда аныщталды. Ол интоксикацияныц жэне аурудыц ауырлыщ деигейiнiк жогары болуына байланысты болса керек.
Диффузды перитонит бай^алган балаларда интерлейкиндк статусты тексеру ^абынуга ^арсы ИЛ-1 (1,87±0,02) жэне иммундыщ реттеушi ИЛ-2 (1,58 ±0,02) , ИЛ-1 р жэне ИЛ-2р (1,28±0,15 жэне 1,35±0,1) рецепторларыныц экспрессиясымен, жогары децгейде тYзiлетiнi белгiлi болды. Ал таралган перитонит бай^алатын нау^астарда ИЛ-1 жэне ИЛ-2 (1,2±0,08 жэне 1,0±0,08) тYзiлуiнiц темендеуiмен, ИЛ-1р жэне ИЛ-2р (0,9±0,07 жэне 0,8±0,06) экспрессиясымен интерлейкин тэуелдi иммундыщ жетiспеушiлiк ^алыптасты.
Иммунитеттщ зерттелген керсетюштерЫщ динамикасын ота жасалганнан кешнп кезецде талдау отадан кейiнгi жэне 3-шi кYндерi екi топтада
барлыщ зерттелген керсеткiштер бойынша езгерюке бейiмдiлiк немесе айтарлы^тай айырмашылыщ аны^талмады. 7-шi кYнi иммундыщ реттеушi ем жYргiзгеннен кейiн салыстыру тобында CD4+ жэне CD8+ мелшерi аздап, олардыц балансыныц ^алыптасуысыз, арытатыны аны^талды. Иммуноглобуллиндер жэне нейтрофилдер активтпнщ жогарлауы шамалылау екенi бiлiндi. ИЛ-1, ИЛ-2 жэне ИЛ-1р жэне ИЛ-2р экспрессиясы езгерген жо1с Солай бола турса да бiрiншi топта CD4+ жэне CD + мелшерЫщ на^ты емес артуы, олардыц балансыныц ^алыптасуга бейiмдiлiгiмен, бай^алды.
Зерттелген балаларда иммунитеттiц
параметрлерiн 14^ тэуелiкте аны^тау негiзгi топта ИРИ керсеткш денi сау балалар керсеткштерЫе сэйкес келетiнiн керсеттi. Солай бола турса да ол салыстыру тобында на^ытылы темен болды (2,3±0,2 жэне 3,5±0,3).
Перитонит бай^алатын ауруларда цитокиндiк стаусты зерттеу Ренколейкиндi бiр рет енпзт, одан эрi региональды лимфотропты антибактериялыщ ем жYргiзудiц модуляциялыщ эсерi бар екенiн керсеттi. Ягни, ИЛ-1, ИЛ-2 жэне олардыц рецепциясыныц экспрессиясы ден сау балалардыц керсеткiштерiнiц децгейЫе дейiн темендеуi бай^алады.
ЖYргiзiлген зерттеу жумыстары iш ^уысын санациялаганнан кешн оц жа^ мыщын аймагыныц ш
55 жыл ^
пердесi сырт^ы аймагына бiр рет Ронколейкин енгiзу ота жасаганнан кейiн 14-шi кYндерi интерлейкиндк статусты ^алыптастыруга алып келедi. Колданылган иммундыщ статусты багалау эдiстерi ИРИ, CD 4+ жэне
CD8+ децгейлерЫ, ИЛ-1, ИЛ-2 тYзiлу децгейлерн сонымен ^атар ИЛ-1р жэне ИЛ-2р экспрессиясын критериялыщ мацызды кврсеткiштер ретiнде ^олдануга болатынын дэлелдедi.
УДК 618.19:616-002.18
А.Б. ТУСУПКАЛИЕВ, К.М. АМАНТАЕВА, Ж.Т. ЕШИМБАЕВА, С.О. ТУРЕБАЕВ
РЕПРОДУКТИВТ1 ЖYЙЕНIИ ГИПЕРПЛАСТИКАЛЬЩ ПРОЦЕСТЕР1 КЕЗ1НДЕГ1 СYТ БЕЗДЕР1Н1И ЖАГДАЙЫ
Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекеттiк медицина университетi, А^твбе Атырау ^алалыщ перзентхана, Атырау
Квптеген клиникальщ ба^ылаулар кврсеткендей, эйел организiмiнщ гормональды статусыныц бузылыс-тары кезiнде сYт безi де квптеген взгерiстерге ушырайды. СYт безЫщ дисгормональды гиперплазия-сыныц патогенезiнде абсолюттi жэне салыстырмалы гиперэстрогенияга, тиреотропты, гонадотропты гормондардыц пролактин вндiрiлуiнiц жэне алмасуыныц бузылыстарына квцт бвледк Эндо-жэне миометрийдщ ^атераз гиперпластикалыщ ауруларымен нау^астарда да гормональды гомеостаздыц бузылыстары аны^талады. СYт бездерЫщ ауруларымен нау^астарды зерттегенде гипертиреоз, гиперинсулинемия, семiздiк, ас^азан-шек жYЙесiнщ жэне гепатобилиарлы кешеннц патологиясы аны^талады. ЖYргiзiлген зерттеулер нэтижелерi бойынша, репродуктивтi жYЙенщ ^атераз гиперпластикалы^ процестерi кезiнде сYт бездерi ай^ын патологиялыщ жагдайга жиi ушырайды, тек нау^астардыц 4/1 пролиферативтi взгерiстер аны^талган жо^. Ба^ылау кезiнде жайылмалы тYЙiндi мастопатиялар 73% ^урады. СYт безЫщ клинико-рентгенологиялы^ кврiнiсiн гинекологиялыщ диагнозбен
салыстырганда, бездердщ патологиялыщ взгерiстерi гениталийдщ барлыщ ^атераз гиперпластикалыщ ауруларында кездеседi. Осы контингенттщ маммограммасында рентгенологиялы^ симптомдар басым. СYт бездерЫц аденоз, бездi-фиброзды мастопатиясы аны^талуыныц пайызы жогары, булар эндометрий полит кезшде 53%, эндометриоз кезнде 43% ^урады. Жатыр миомасы кезЫде мастопатия 67% твмен, бул жатыр миомасыныц жогары репродуктивтi топта аны^талуымен тYсiндiрiледi. Мастопатия формасы бойынша: фиброзды-кистозды 42%, аденоз немесе бездi-фиброзды 25%, тYЙiндi тYзiлiстер 11% кездестi, оныц iшiнде 11 адамда фиброаденомалар, 5 iрi кисталар аны^талды. СYт бездерЫде жиi патологиялыщ взгерiстер полип, эндометриоз кезЫде аны^талган. Жатыр миомасымен нау^астарда сут безiндегi взгерiстер фиброзды-кистозды
мастопатиямен, тYЙiндi пролифераттардыц болуымен кврiндi. Жатыр миомасында гиперпластикалыщ ауруларга Караганда, жи инволютивтi гипопластикалыщ процесстер кездестi.
УДК 612.017.1:614.76-053.31
Б. ТУСУПКАЛИЕВ, А.К. ЖУМАЛИНА, Б.А. ЖЕКЕЕВА, С.Ж.САУРОВА
ИММУННАЯ ЗАЩИТА НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ЭКОЛОГИЧЕСКИ НЕБЛАГОПОЛУЧНОМ РЕГИОНЕ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе
Работами Актюбинских исследователей (А. М. Дощанова, 1996 г, Т. М. Укыбасова, 1997г) установлено влияние хрома на репродуктивную деятельность женщин и на основе клинических, патоморфологиче-ских, биохимических и других исследований, выявлены нарушения в системе мать-плацента-плод. Известно, что иммунный статус детей, находящихся на грудном вскармливании, во многом зависит от состояния иммунного ответа у их матерей. При этом, имея достаточно публикаций о вредном влиянии на показатели иммунитета у различных прослоек работников вредных предприятий и у жителей, прилегающих к ним регионов, все еще не изучены особенности иммунной защиты у новорожденных детей, проживающих в этих регионах.
Цель исследования. Изучить особенности иммунных показателей периферической крови у новорожденных детей, проживающих в экологически неблагополучном регионе.
Материалы и методы. Изучен иммунный статус у 53-х детей периода новорожденности, проживающих в 246
радиусе 1-2 км от хромперерабатывающего завода. В качестве контрольной группы изучена иммунная система у 25 новорожденных, проживающих в регионе, где нет промышленных предприятий. Иммунный статус новорожденных детей оценивался по числу лимфоцитов в периферической крови, по содержанию иммуноглобулинов А, М, G.
Результаты и обсуждение. Процентное содержание лимфоцитов в периферической крови у детей этого региона меньше в 1,5 раза, а абсолютное число лимфоцитов в 2 раза по сравнению с детьми контрольной группы. При этом абсолютное число лимфоцитов практически не отличается у новорожденных детей, находящихся на грудном вскармливании и без него. Хотя у детей, находящихся на грудном вскармливании, абсолютное число лимфоцитов несколько больше, чем у детей, не имеющих грудного кормления. Однако, эти различия не достоверны (Р>0,05). У детей периода новорожденности концентрация 1д М достоверно больше (Р>0,001), чем у детей контрольной группы. У детей без грудного кормления концентрация
Батыс Цазацстан медицина журналы 3 (35) 2012 ж.
