CC BY
32УДК 616.282.95 + 616.831]-008.918-072.7 doi: 10.18692/1810-4800-2017-6-41-50
ПЕРИЛИМФАТИЧЕСКАЯ И ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ ГИПОТЕНЗИЯ (КРАТКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРНЫХ ДАННЫХ И СОБСТВЕННЫЙ ОПЫТ)
Егоров В. И.1, Самбулов В. И.1, Козаренко М. А.2
1 ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского», 129110, Москва, Россия
(Директор - проф. Ф. Н. Палеев)
2 ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи» Минздрава России, 190013, Санкт-Петербург, Россия
(Директор - засл. врач РФ, академик РАН, проф. Ю. К. Янов)
PERILYMPHATIC AND INTRACRANIAL HYPOTENSION
(A BRIEF REVIEW OF LITERATuRE DATA AND AuTHORS' EXPERIENCE)
Egorov V. I.1, Sambulov V. I.1, Kozarenko M. A.2
1 State-Financed Health Institution of Moscow Region Moscow Regional Scientific and Research Clinical Institute named after M. F. Vladimirskiy, Moscow, Russia
2 Saint-Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech of Ministry of Health of the Russian Federation, Saint-Petersburg, Russia
В статье отражаются полиморфность и сложность диагностики синдрома пониженного внутричерепного давления. Подчеркивается необязательность наличия позиционно зависимых цефалгий. Обращается внимание на частое присутствие оториноларингологических проявлений данной патологии в виде понижения слуха, нередко - флюктуирующего, наличие приступов системных головокружений, субъективного ушного шума. Ставится под сомнение редкость возникновения синдрома пониженного внутричерепного давления. На основании собственного опыта предлагаются аудиометрические тесты, позволяющие улучшить диагностику синдрома пониженного внутричерепного давления и, соответственно, перилимфатической гипотензии лабиринта.
Ключевые слова: головная боль, головокружение, внутричерепная гипотензия, флюктуация слуха, сенсоневральная тугоухость.
Библиография: 51 источник.
The article reflects the polymorphism and complexity of diagnostics of low intracranial pressure syndrome. The authors emphasize the facultative nature of positionally dependent cephalgias. Attention is drawn to the frequent otorhinolaryngological manifestations of this pathology in the form of hearing loss, often -fluctuating one, the attacks of systemic vertigo, subjective ear noise. The authors put in question the rarity of low intracranial pressure syndrome. Based on their own experience, the authors suggest audiometric tests to improve the diagnostics of low intracranial pressure syndrome and, correspondingly, perilymphatic labyrinth hypotension.
Key words: headache, vertigo, intracranial hypotension, hearing fluctuation, sensorineural hearing loss.
Bibliography: 51 sources.
Головокружение и головная боль - одни из наиболее частых причин, заставляющих людей обращаться за медицинской помощью. К примеру, в системе здравоохранения Америки каждый год на лечение почти 4 миллионов пациентов с указанными жалобами расходуется 4 миллиарда долларов [1]. Отечественных данных нам найти не удалось.
G. Schaltenbrand впервые в 1938 г. описал синдром спонтанной позиционной головной боли с ригидностью шеи, тошнотой, рвотой, субъективным ушным шумом и головокружением у боль-
ных с низким давлением цереброспинальной жидкости, который в настоящее время называется синдромом внутричерепной гипотензии (СВГ) [2].
Заболеваемость СВГ в странах Запада составляет 2-5 случаев на 100 000 населения [3, 4]. Чаще развивается у женщин, соотношение женщины/мужчины приблизительно 2/1. Появление симптомов, включая головную боль, приходится, как правило, на четвертое-пятое десятилетие жизни [4, 5]. Однако случаи СВГ были описаны во всех возрастных группах [4, 6]. Подчеркивается,
что СВГ - один из самых великих «хамелеонов» и поэтому до настоящего времени весьма плохо диагностируется [7-9]. При этом отдельные авторы сообщают, что при более тщательном изучении возникающих патологических ситуаций у них выявление СВГ за последние 5 лет увеличилось от спорадических случаев до более 20 случаев в год [10]. Очевидно, что некоторые клинические врачи, видя намного больше пациентов с СВГ, чем прежде, задаются вопросом: где все эти пациенты были одно или два десятилетия назад? [11].
Среди возможных причин развития СВГ (помимо ятрогенных или постоперационных) упоминаются и такие, как: падение, натужный кашель, чихание, катание на американских горках, манипуляции мануального терапевта, физическое напряжение (в том числе при спортивных занятиях и подъем тяжестей) [12-16].
При рассмотрении симптомокомплекса СВГ ранее позиционировалось в первую очередь обязательное возникновение зависимой от положения тела головной боли [17]. Но цефалгии, сравнимые по выраженности и быстроте возникновения с «раскатом грома», стали признаваться редкостью [18]. Подчеркивается, что диагноз СВГ может быть весьма трудным, если больной не страдает от ортостатической головной боли [19]. И обсуждая цефалгии (локализация бывает различной - затылочная, лобная, височная, «разбросанная», односторонняя; могут провоцироваться пробой Вальсальвы; быть пульсирующими), которые усиливаются в вертикальном положении тела и уменьшаются в горизонтальном положении, следует помнить, что их интенсивность плохо коррелирует со степенью внутричерепной гипотензии. Также отмечается как их полное отсутствие при СВГ, так и ортодоксальное их возникновение [6, 20, 21]. Обычно головная боль появляется или усиливается в течение 15 минут после принятия вертикального положения тела, но у некоторых пациентов этот период может составить несколько часов. Интенсивность боли может быть связана со смехом, кашлем, самопродуванием ушей и обычно не меняется при приеме обычных болеутоляющих препаратов [22].
В дополнение к головной боли (когда она есть) у пациентов могут возникнуть тошнота, рвота, анорексия, боли в области шеи, головокружение, горизонтальная диплопия, изменения остроты слуха, тиннитус, галакторея, онемение лица, слабость или корешковые симптомы, включающие верхние конечности. В итоге может быть общая заинтересованность следующих черепно-мозговых нервов Ш/^/У/У1/УП/УШ и IX пар [6, 23-26], а в тяжелых случаях - с нарушением сознания [19], вплоть до ступора и комы [21, 27] или даже смерти [28].
На этом фоне следует отметить значимо постоянное присутствие кохлеовестибулярных симптомов с понижением слуха более чем у половины больных [10, 16]. Наверное, закономерно, что внутричерепная гипотензия дает высокую частоту кохлеовестибулярных нарушений, которые могут быть обусловлены реакцией периферического отдела восьмой пары черепно-мозговых нервов, ствола мозга, мозжечковой дисфункцией, раздражением лабиринта, связанным с низким пери-лимфатическим давлением [29].
Конечно, понижение слуха и шум в ушах вторичны к альтерациям давления перилимфати-ческой системы внутреннего уха (последние зависят от колебаний внутричерепного давления) [30]. Но частота выявляемого одностороннего или двустороннего гипоакузиса, вплоть до глухоты, составляет, по разным источникам, от 50 до 70% случаев, что само по себе обращает на себя пристальное внимание. При этом понижение слуха иногда является единственным признаком СВГ [26, 29-31].
Кроме того, некоторые авторы возможными изменениями во внутричерепном и внутрикох-леарном давлении вследствие проходимого кох-леарного акведука объясняют «внезапное» возвращение остроты слуха к исходной при острой перцептивной тугоухости и давности заболевания 2 месяца [31, 32].
При анализе итогов лечения острой сенсо-невральной тугоухости возникает скепсис в отношении частоты возникновения «инфаркта лабиринта», при котором больной подлежит экстренной госпитализации и когда «катастрофа» с внутренним ухом объясняется тромбозом или длительным спазмом слуховой артерии. Но ведь уже 60-минутное кислородное голодание, вызванное прижатием лабиринтной артерии, приводит в эксперименте к необратимым повреждениям в улитке уха морских свинок. Вывод может быть только одним - если острая сенсоневраль-ная тугоухость является следствием тромбоза питающей артерии, то обращение за медицинской помощью в этих случаях должно состояться в течение 1 часа после его начала, что представляется нереальной целью [33]. Поэтому некоторые медицинские вердикты относительно причин как успеха по улучшению слуха, так и неудач позволяем поставить под сомнение.
В связи с вышеперечисленным совершенствование этиопатогенетической диагностики сен-соневральной тугоухости по-прежнему злободневно. Поэтому следует рассмотреть возможные патогенетические аспекты СВГ и кохлеовестибу-лярных симптомов вследствие изменений вну-трилабиринтного давления.
Эндолимфатический гидропс может появиться при внутричерепной гипотензии не только из-
за сопутствующего патологического избыточного производства эндолимфы или нарушения ее всасывания. Он может иметь перилимфатическое происхождение, когда недостаток количества перилимфы вызывает компенсационное расширение эндолимфатического пространства [34]. Данное положение согласовывается с наблюдениями развития низкочастотной сенсоневраль-ной тугоухости при снижении давления цереброспинальной жидкости после спинномозговой пункции, когда также уменьшается перилимфа-тическое давление в кохлеарном акведуке, что приводит к формированию вторичной эндолим-фатической водянки [35].
Необходимо помнить о предложенной гипотезе, рассматривающей не цереброспинальный свищ как основную причину внутричерепной гипотензии, а ее развитие - как последствие дисбаланса между эпидуральным и цереброспинальным давлениями, что подтверждается возможностью усиления СВГ из-за дополнительного понижения венозного давления в пределах системы нижней полой вены при усиленной работе мышц нижних конечностей при нагрузочной ходьбе[36].
Интересны данные экспериментов на кошках, показавшие, что понижение давления цереброспинальной жидкости ведет к понижению вну-трилабиринтного давления и нарушению передачи звуковых импульсов к сенсорному эпителию улитки, объясняемому возможным изменением градиента давления через кохлеарный акведук [37].
Диагностическими золотыми стандартами для диагностики СВГ еще недавно считались спинномозговая пункция и магнитно-резонансная томография [34]. Данные штатных аудио-метрических и калориметрических тестов, по мнению некоторых авторов, малоинформативны [27]. Акцентируем внимание на том, что компьютерно-томографическое исследование значимой информации для определения СВГ не дает [38]. Напротив, на магнитно-резонансную томографию возлагаются большие надежды [39]. Особенно если это исследование контрастное, чаще с введением гадолиния, при котором можно выявить утолщение оболочек головного мозга, субдуральный выпот, застой венозных структур [40, 41]. Однако имеются сообщения об атипичных случаях СВГ с нормальным давлением цереброспинальной жидкости и магнитно-резонансной картине без патологических изменений в структурах головного мозга на фоне отсутствия головной боли, в том числе позици-онно зависимой [42]. Подобный результат магнитно-резонансного исследования у пациентов с внутричерепной гипотензией отдельными исследователями отмечен приблизительно в 20-30%
случаев [15]. Указанная позиция коррелирует с мнением других авторов, которые делают вывод об отсутствии необходимости проводить магнитно-резонансную томографию головного мозга и искать радиологические доказательства места утечки цереброспинальной жидкости при установке диагноза СВГ [36].
Таким образом, можно отметить, что установление синдрома внутричерепной гипотензии основывается преимущественно на клинической картине, при этом диагностическим возможностям для его выявления при оценке состояния внутреннего уха уделяется недостаточное внимание (в настоящей работе рассматриваем только трансформацию слуховой функции), так же как и вероятности развития функциональной перилим-фатической гипотензии, патогномонично связанной с СВГ.
Лечение СВГ, как правило, является консервативным. При умеренной степени выраженности СВГ лечение может быть успешным при ежедневном повышенном потреблении жидкости, строгом постельном режиме, употреблении кофеина в той или иной форме. Эффективность этих пособий доходит до 75% случаев СВГ, но нередко является низкой и недостаточно длительной [43-45]. Но стабилизация состояния указанными мерами, как правило, достигается [46]. Весьма целесообразно пребывание пациента в положении Тренделенберга [47]. Спинномозговая пункция не рекомендуется для подтверждения диагноза во всех случаях из-за возможности ухудшения самочувствия пациентов вследствие последующего уменьшения объема спинномозговой жидкости [48]. Вместе с тем у пациентов с нормальной магнитно-резонансной картиной головного мозга отмечается более неблагоприятный прогноз, причины которого до сих пор неясны [7].
Цель исследования. Уточнение распространенности СВГ и оценка диагностической значимости предлагаемых аудиометрических тестов для выявления СВГ в практике оториноларинголога.
Задачами нашего исследования являлись определение сроков улучшения слуха для прогноза результата лечебно-режимных пособий вследствие СВГ и уточнение информативности аудиометрических исследований для выявления данной патологии.
Клинические наблюдения и методы исследования. В 2015-2017 гг. амбулаторно и стационарно обследовано и пролечено 14 пациентов (из них 6 мужчин и 8 женщин), в возрасте от 26 до 58 лет, при длительности заболевания от 1 недели до 5 лет, с жалобами на преимущественно одностороннее понижение слуха, субъективный ушной шум и приступы системных головокружений с тошнотой и рвотой различной длительности (от
1-2 до 4-5 часов), при различном их сочетании, включая флюктуацию остроты слуха (в том числе позиционно зависимую - в 5 случаях).
Этиологическими факторами являлись: у 3 мужчин - закрытые черепно-мозговые травмы (с давностью от 1-2 недель до 5 лет), у 2 пациентов слух на одно ухо резко ухудшился после васку-лярной декомпрессии тройничного нерва, у одного больного возможную причину заболевания выявить не удалось. У 2 женщин кохлеовестибу-лярные расстройства возникли на фоне менопаузы, еще у 2 пациенток не исключалось влияние физических и психоэмоциональных нагрузок и у одной - ЛОР-жалобы возникли после перенесенной острой респираторно-вирусной инфекции с выраженным кашлем. У 3 женщин СВГ расценен как идиопатический.
Акцентирование на цефалгии, усиливавшиеся в вертикальном положении, отмечены у 3 больных, и у 2 из них - после закрытой черепно-мозговой травмы. Четкое позиционно зависимое головокружение имело место в 4 случаях. Только приступы головокружений беспокоили одну больную. Субъективный ушной шум имел место больше, чем у половины пациентов (8 случаев). Рассеянная неврологическая симптоматика в виде жалоб на онемение части лица или верхних конечностей, мышечной слабости в ногах, ощущения предобморочного состояния отмечена в 4 случаях. Офтальмологические жалобы (нечеткость контуров окружающих предметов, мелькание «мушек» перед глазами, появление «пелены» в одном глазу) во время вестибулярного ухудшения предъявило 6 человек. Ранее не обследовались и не лечились 4 женщины и один мужчина.
Больным по месту жительства ранее было проведено комплексное консервативное лечение (в подострых случаях в течение 10-12 дней, при обострениях хронических до 1-2 раз в год), без значимого или стойкого эффекта. У получивших лечение, в том числе стационарно, диагнозы варьировали от болезни Меньера, ангиоверте-бральной вестибулопатии, ДППГ до хронической сенсоневральной тугоухости.
В комплекс аудиологического обследования были включены дополнительные тесты:
1) с гипервентиляцией - известно, что после начала гипервентиляции, внутричерепное давление понижается на 25-30%, при этом его понижение начинает развиваться не более, чем через 30 секунд [49], после чего можно ожидать и изменения перилимфатического давления в ушном лабиринте с возможными изменениями порогов слышимости;
2) с наклоном головы к грудине - основой его послужила неврологическая проба Пуссепа, при которой на фоне частичного сдавливания шейных вен и увеличения напряжения мозговых оболочек
происходит повышение ликворного давления на 30-50 мм водного столба [50], при котором допускали уменьшение или увеличение порогов зву-ковосприятия по воздушной проводимости вследствие повышения давления перилимфы;
3) кофеиновая проба - известно, что при внутричерепной гипотензии внутривенное введение 500 мг раствора кофеина дает улучшение состояния, заключающееся в уменьшении центральных неврологических нарушений, у 75% пациентов [51].
Результаты исследования. По данным тональной пороговой аудиометрии чаще диагностировалась смешанная тугоухость (костно-воз-душный интервал, чаще - на низких и средних частотах, составлял от 20-25 до 35-40 дБ - 5 случаев, 10-15 дБ отмечен у 3), у остальных пациентов было выявлено перцептивное понижение слуха. По результатам вышеуказанных проб выяснено, что пороги слышимости по воздушной проводимости при тесте с наклоном головы и при кофеиновой пробе были достоверно ниже в сравнении с тестом гипервентиляции у всех больных. Необходимо подчеркнуть, что в одном случае было отмечено полное исчезновение костно-воз-душного интервала уже после перехода туловища пациентки из вертикального в горизонтальное положение, что сопровождалось и исчезновением головокружения.
Мы не встретили работ, в которых бы упоминались изменения слуховых порогов воздушной проводимости на фоне тестов, провоцирующих кратковременные колебания внутричерепного давления. Приведенные итоги использования указанных аудиометрических проб, на наш взгляд, могут свидетельствовать только о возможности развития при СВГ функциональной перилимфа-тической гипотензии, которая выявляется фиксацией временных инверсий порогов слышимости по воздушной проводимости, в отличие от других заболеваний внутреннего уха.
Всем больным были даны следующие лечебно-режимные рекомендации: сон на «низкой» подушке; увеличение количества ежедневно потребляемой жидкости; в течение дня выпивать 3-4 чашки крепкого кофе (или зеленого чая), но не позднее шести часов вечера; прием кавинтона -5 мг три раза в день в течение месяца и танака-на - 40 мг три раза в день 2,5-3 месяца.
Достоверная положительная кохлеовести-булярная динамика отмечена во всех случаях. Обращают на себя внимание 2 случая острой тугоухости после нейрохирургических операций, когда произошло восстановление остроты слуха к исходной через 2,5-3 месяца при первоначальной практической глухоте. В этих двух примерах присутствует прямая корреляция с сообщениями отдельных иностранных авторов [32, 39]. При этом в 3 случаях СВГ (наблюдение от 4 до 6 месяцев)
даже на фоне улучшения слуха вестибулярные отклонения в той или иной степени оставались, хотя и значимо не влияли на качество жизни.
Актуальность упомянутой проблемы и ситуационную необходимость расширения аудио-метрического обследования за счет вышеприведенных тестов подтверждают представленные примеры тональных пороговых аудиограмм.
Пример 1. Пациент Т., 54 года. Нейро-васкулярная декомпрессия V ЧМН (отсутствие достоверного понижения порогов слышимости после 2-недельного комплексного лечения и восстановление начальной остроты слуха к концу 3-го месяца). Головной боли нет (рис. 1, 2).
Пример 2. Пациентка Л., 33 года. Тест с наклоном головы (первоначальный «меньеровский зев» на низких частотах достоверно уменьшается). Диагноз: идиопатическая внутричерепная гипотензия. Поступление через 2 дня от начала заболевания. При поступлении: выраженное системное головокружение с тошнотой и рвотой, заложенность левого уха, что достоверно уменьша-
лось в горизонтальном положении тела. Головной боли нет (рис. 3, 4)
Пример 3. Пациентка П., 39 лет. Диагноз: идиопатическая внутричерепная гипотензия. Обращение за помощью через 2 недели после амбулаторного лечения по месту жительства. Жалобы: системное головокружение с тошнотой, понижение слуха на оба уха, что достоверно уменьшалось в горизонтальном положении тела. При головокружении - нечеткость контуров окружающих предметов, парестезии («мурашки») по коже туловища. Головной боли нет (рис. 5, 6).
Пример 4. Пациентка М., 54 года. Диагноз: идиопатическая внутричерепная гипотензия. До обращения - 3 недели лечения по месту жительства, без эффекта (помимо понижения слуха на правое ухо - приступы системных головокружений с тошнотой и рвотой, при которых изменения остроты слуха не замечала, субъективный высокочастотный шум в правом ухе, ощущение онемения правой половины лица) (рис. 7, 8).
Рис. 1. После нейрохирургической операции: синяя линия -пороги звуковосприятия по воздушной проводимости левого уха.
Рис. 3. Исходная тональная аудиограмма: голубая линия - пороги звуковосприятия по костной проводимости левого уха; синяя линия - пороги звуковосприятия по воздушной проводимости левого уха.
Рис. 2. Через 3 месяца (с соблюдением лечебно-режимных рекомендаций): голубая линия - пороги звуковосприятия по костной проводимости левого уха; синяя линия - пороги зву-ковосприятия по воздушной проводимости левого уха.
Рис. 4. Тест с наклоном головы: синяя линия - пороги звуковос-приятия по воздушной проводимости левого уха.
Рис. 5. Исходная тональная пороговая аудиограмма в положении сидя: зеленая линия - пороги звуковосприятия по костной проводимости правого уха; голубая линия - пороги звуко-восприятия по костной проводимости левого уха; красная линия - пороги звуковосприятия по воздушной проводимости правого уха; синяя линия - пороги звуковосприятия по воздушной
проводимости левого уха.
Прав./РР1
Лев./РР2
-10 о 10 20 30 40 50 60 70 80 90 00 10 20
дБ П< ||
* |— ^^ 1 ) ; V1 / N \ 1
¿Л ¿С Д £ д £ д А \
V
А
— -- к "Ц
-10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120
ДБ ПС г -1 г -1 г 1 г п
п г Г1 иг! J 1 л \
Сг V
1 м
____ 1 0
1 1
1
к
125 .25 .5 .75 1.5 1 ;
8
125 .25
.5 1 .75
1.5
Рис. 6. Аудиограмма в положении лежа: синяя линия - пороги звуковосприятия по воздушной проводимости левого уха; красная линия - пороги звуковосприятия по воздушной проводимости правого уха.
Прав./РР1
ПравЛ^
-10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120
дБ ПС
И
г А А
Д. 1......с. V-
Л — А. лА V
А;, -
1 " I
А
1 I I
1
кГц
.125 .25 .5 .75 1.5 1 2
8
-10 о 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120
дБ ПС !
.. Е.., Л \
>______с А-А \! |
и
¿л V
1 л!
1 !
; !
-;— — — — — — кГц
Рис. 7. Исходная тональная пороговая аудиограмма: зеленая линия - пороги звуковосприятия по костной проводимости правого уха; красная линия - пороги звуковосприятия по воздушной проводимости правого уха.
.125 .25 .5 .75 1.5 3 6
12 4 8
Рис. 8. Через 1 месяц режимно-лечебных мероприятий: зеленая линия - пороги звуковосприятия по костной проводимости правого уха; красная линия - пороги звуковосприятия по воздушной проводимости правого уха.
Выводы
Синдрому внутричерепной гипотензии может сопутствовать оториноларингологиче-ская симптоматика в виде стойкого понижения слуха по смешанному или перцептивному типу, субъективного ушного шума, приступов системных головокружений с тошнотой и рвотой, чаще позиционно зависимых. И наши данные позволяют предположить гиподиаг-ностику вышеуказанного состояния в настоящее время.
Комплексное аудиометрическое обследование больных улучшает дифференциальную диагностику синдрома внутричерепной гипотензии от некоторых клинически схожих ЛОР-заболеваний, таких как болезнь Меньера, ДППГ, ангиовертебральная вестибулопатия, пе-рилимфатические фистулы окон лабиринта, хроническая сенсоневральная тугоухость.
Функциональная перилимфатическая гипотензия, в первую очередь, характеризуется понижением слуха, которое нередко зависит от положения тела, и может сочетаться с эпизодами системного вертиго.
Первое этапное аудиометрическое обследование пациента при подозрении на синдром внутричерепной гипотензии целесообразно проводить не ранее, чем через месяц от начала выполнения режимно-лечебных рекомендаций.
ЛИТЕРАТУРА
1. Saber Tehrani A. S., Coughlan D., Hsieh Y. H. [et al.]. Rising annual costs of dizziness presentations to U. S. emergency departments // Academic emergency medicine: official journal of the Society for Academic Emergency Medicine. 2013. Vol. 20, N 7. P. 689-696.
2. Schaltenbrand G. Normal and pathological physiology of the cerebrospinal fluid circulation // Lancet. 1953. N I. P. 805-809.
3. Ducros A., Biousse V. Headache arising from idiopathic changes in CSF pressure // Lancet Neurol. 2015. Vol. 14, N 6. P. 655-668.
4. Schievink W. I. Spontaneous spinal cerebrospinal fluid leaks and intracranial hypotension // JAMA. 2006. Vol. 295. P. 2286-2296.
5. Schievink W. I., Maya M. M., Louy C., Moser F. G., Sloninsky L. Spontaneous intracranial hypotension in childhood and adolescence // Jurn. Pediatr. 2013. Vol. 163. P. 504-510.
6. Schievink W. I., Deline C. R. Headache Secondary to Intracranial Hypotension // Curr Pain Headache Rep. 2014. Vol. 18. P. 457.
7. Schievink W. I., Maya M. M., Louy C. Cranial MRI predicts outcome of spontaneous intracranial hypotension // Neurology. 2005. Vol. 64. P. 1282-1284.
8. Kaustubh Limaye, Rohan Samant, Ricky W. Lee. Spontaneous intracranial hypotension: diagnosis to management // Acta Neurol Belg. 2016. Vol. 116. P. 119-125.
9. Балязин В. А., Сехвейл С. Спонтанная внутричерепная гипотензия как причина головной боли // Рос. журн. боли. 2016. № 2. С. 38-39.
10. Franzini A., Messina G., Chiapparini L., Bussone G. Treatment of spontaneous intracranial hypotension: evolution of the therapeutic and diagnostic modalities // NeurolSci. 2013. Vol. 34 (suppl 1). P. 151-155.
11. Dillon W. P., Fishman R. A. Some lessons learned about the diagnosis and treatment of spontaneous intracranial hypotension [editorial] // Am Jurn. Neuroradiol. 1998. N 9. P. 1001-1002.
12. Mokri B. Spontaneous Intracranial Hypotension // Current Pain and Headache Reports. 2001. N 5. P. 284-291.
13. Todd J. Schwedt, David W. Dodick, Spontaneous Intracranial Hypotension // Current Pain and Headache Reports. 2007. N 11. P. 56-61.
14. Schievink W. I., Deline C. R. Headache Secondary to Intracranial Hypotension // Curr Pain Headache Rep. 2014. N 18. P. 457.
15. Lasater G. M. Primary intracranial hypotension: the low spinal fluid pressure syndrome // Headache. 1970. N 10. P. 63-66.
16. Ferrante E., Olgiati E., Sangalli V., Rubino F. Early pain relief from orthostatic headache and hearing changes in spontaneous intracranial hypotension after epidural blood patch // Acta Neurol Belg. 2016. doi 10.1007/s13760-016-0617-2
17. Tosaka M., Sato N., Fujimaki H. [et al.]. Wave-like appearance of diffuse pachymeningeal enhancement associated with intracranial hypotension // Neuroradiology. 2005. Vol. 47, N 5. P. 362-367. doi:10.1007/s00234-005-1366-8.
18. Chang T., Rodrigo Ch., Samarakoon L. Spontaneous intracranial hypotension presenting as thunderclap headache: a case report // BMC Research Notes. 2015. N 8. P. 108. doi: 10.1186/s13104-015-1068-1
19. Steenerson K., Halker R. A Practical Approach to the Diagnosis of Spontaneous Intracranial Hypotension // Curr Pain Headache Rep. 2015. N 19. P. 35.
20. Idrissi A. L., Lacour J. C., Klein O., Schmitt E., Ducrocq X., Richard S. Spontaneous Intracranial Hypotension: Characteristics of the Serious Form in a Series of 24 Patients // World neurosurgery. December 2015. Vol. 84, N 6. P. 1613-1620.
21. Ferrante E., Savino A. Thunderclap headache caused by spontaneous intracranial hypotension // Neurol. Sci. 2005. N 26. P. 155-157.
22. Mokri B. Spontaneous cerebrospinal fluid leaks: from intracranial hypotension to cerebrospinal fluid hypovolemia -evolution of a concept // Mayo Clin Proc. 1999. Vol. 74, N 11. P. 1113-1123.
23. Syed N. A., Mirza F. A., Pabaney A. H., Rameez-ul-Hassan. Pathophysiology and management of spontaneous intracranial hypotension // Jurn. Pak. Med. Assoc. 2012. Vol. 62. P. 51-55.
24. Mokri B., Posner J. B. Spontaneous intracranial hypotension: the broadening clinical and imaging spectrum of CSF leaks // Neurology. 2000. Vol. 55. P. 1771-1772.
25. Amorim J. A., Gomes de Barros M. V., Valenja M. M. Post-dural (postlumbar) puncture headache: risk factors and clinical features // Cephalalgia. 2012. Vol. 32. P. 916-923.
26. Ferrante E., Wetzl R., Savino A. [et al.]. Spontaneous cerebrospinal fluid leak syndrome: report of 18 cases // NeurolSci. 2004. Vol. 25. P. 293-295.
27. Ferrante E., Arpino I., Citterio A., Savino A. Coma resulting from spontaneous intracranial hypotension treated with the epidural blood patch in Trendelemburg position pre-medicated with acetazolamide // Clin. Neurol. Neurosurg. 2009. Vol. 111. P. 699-702.
28. Davidson B., Nassiri F., Mansouri A., Badhiwala J. H., Witiw Ch. D., Shamji M. F., Peng Ph. W., Farb R. I., Bernstein M. Spontaneous Intracranial Hypotension: A Review and Introduction of an Algorithm For Management // World Neurosurg. 2017. Vol. 101. P. 343-349.
29. Williams E. C., Buchbinder B. R., Ahmed S., Alston Th. A., Rathmell J. P., Wang J. Spontaneous intracranial hypotension: presentation, diagnosis, and treatment // Anesthesiology. 2014. Vol. 121, N 6. P. 1327-1333.
30. Choi J. H., Cho K. Y., Cha S. Y., Seo J. D., Kim M. J., Kim J. S., Choi K. D. Orthostatic headache and audiovestibular dysfunction associated with intracranial hypotension // The Journ. of Headache and Pain. 2014. Vol. 15 (suppl 1). D7.
31. Ferrante E., Arpino I., Citterio A., Wetzl R., Savino A. Epidural blood patch in Trendelenburg position pre-medicated with acetazolamide to treat spontaneous intracranial hypotension // Eur. Jurn. Neurol. 2010. May. Vol. 17, N 5. P. 715-719.
32. Kumar A., Sinha А., Al-Waa A. M. Resolution of Sudden Sensorineural Hearing Loss Following a Roller Coaster Ride // Indian Jurn. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2011. Vol. 63 (suppl 1). P. 104-106; doi 10.1007/s12070-011-0216-8.
33. Cvorovit L., Deric D., Probst R., Hegemann S. Prognostic model for predicting hearing recovery in idiopathic sudden sensorineural hearing loss // Otol. Neurotol. 2008. Vol. 29. Р. 464-469.
34. Portier F., De Minteguiaga C., Ba Huy, Patrice T., Racy Em., Herman Ph. Spontaneous Intracranial Hypotension: A Rare Cause of Labyrinthine Hydrops // Annals of Otology, Rhinology, Laryngology. 2002. Vol. 111, N 9. P. 817-820.
35. Karatas E., Goksu S., Durucu C., Isik Y., Kanlikama M. Evaluation of hearing loss after spinal anesthesia with otoacousticemissions // Eur. Arch Otorhinolaryngol. 2006. Vol. 263. P. 705-710.
36. Franzini A., Messina G., Chiapparini L., Bussone G. Treatment of spontaneous intracranial hypotension: evolution of the therapeutic and diagnostic modalities // NeurolSci. 2013. Vol. 34 (Suppl 1). P. 151-155.
37. Chung S. J., Kim J. S., Lee M. C. Syndrome of cerebral spinal fluid hypovolemia: clinical and imaging features and outcomes // Neurology. 2000. Vol. 55. P. 1321-1327.
38. Groen R. J., Hoogland P. V. Spontaneous intracranial hypotension // J Neurosurg. 2010. Vol. 113, N 3. P. 685-688.
39. Balgera R., Rigamonti A., Sozzi G., Agostoni E. An atypical case of spontaneous intracranial hypotension // Neurol Sci. 2009. Vol. 30, N 1. P. 71-73.
40. Yoon S. H., Chung Y. S., Yoon B. W., Kim J. E., Paek S. H., Kim D. G. Clinical experiences with spontaneous intracranial hypotension: a proposal of a diagnostic approach and treatment // Clin. Neurol. Neurosurg. 2011. Vol. 113. P. 373379.
41. Russo A., Tessitore A., Cirillo M., Giordono A., De Micco R., Bussine G., Tedeschi G. A transient third cranial nerve palsy as presenting sign of spontaneous intracranial hypotension // Jurn. Headache Pain. 2011. N 12. P. 493-496.
42. Mokri B. Spontaneous low pressure, low CSF volume headaches: spontaneous CSF Leaks // Headache. 2013. Vol. 53. P. 1034-1038.
43. Urbach H. Intracranial hypotension: clinical presentation, imaging findings, and imaging-guided therapy // Curr Opin Neurol. 2014. Vol. 27, N 4. P. 414-424.
44. Sechzer P., Abel L. Post-spinal anesthesia headache treated with caffeine // CurrTher Res ClinExp. 1978. Vol. 24. P. 307-312.
45. Grant R., Condon B., Patterson J. [et al.]. Changes in cranial CSF volume during hypercapnia and hypocapnia // Jurn. Neurol. Neurosurg Psychiatry. 1989. Vol. 52. P. 218-222.
46. Wilmott R. W. Pediatric spontaneous intracranial hypotension // Jurn. Pediatrics. 2013. Vol. 163. P. 309-311.
47. Asita S. Sarrafzadeh, Stephanie A. Hopf, Oliver P. Gautschi, Ana-Paula Narata, Karl Schaller. Intracranial hypotension after trauma // SpringerPlus. 2014. N 3. P. 153.
48. Balkan I., Albayram S., Ozaras R., Yilmaz M.H., Ozbayrak M., Mete B. [et al.]. Spontaneous intracranial hypotension syndrome may mimic aseptic meningitis // Scand Jurn. Infect Dis. 2012. Vol. 44. P. 481-488.
49. Гринберг М. С. Нейрохирургия. М.: МЕДпресс-информ, 2010. 1008 с.
50. Можаев С. В., Скоромец A. A., Скоромец T. A. Нейрохирургия: учеб., 2-изд., переработ., доп. СПб.: Политехника, 2009. 480 с.
51. Яхно Н. Н., Штульман Д. Р. Болезни нервной системы: руководство для врачей: в 2-х т. М.: Медицина. 2001. T. 2. 480 с.
Егоров Виктор Иванович - заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, ведущий оториноларинголог ФГБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им. А. А. Вишневского» МО РФ, руководитель ЛОР-клиники ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского. 129110, Россия, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2; e-mail: evi-lor78@mail.ru
Самбулов Вячеслав Иванович - доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отори-ноларингологического отделения ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского. 129110, Россия, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2; тел. 8-495-631-72-43.
Козаренко Марина Алексеевна - младший научный сотрудник отдела патофизиологии голоса и речи ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи» Минздрава России, 190013, Санкт-Петербург, Бронницкая ул., д. 9; тел. 8-960-253-50-48, e-mail: m.a.kozarenko@mail.ru
REFERENCES
1. Saber Tehrani A. S., Coughlan D., Hsieh Y. H. et al. Rising annual costs of dizziness presentations to U.S. emergency departments // Academic emergency medicine: official journal of the Society for Academic Emergency Medicine. 2013;20(7):689-696.
2. Schaltenbrand G. Normal and pathological physiology of the cerebrospinal fluid circulation. Lancet. 1953;I:805-809.
3. Ducros A., Biousse V. Headache arising from idiopathic changes in CSF pressure. Lancet Neurol. 2015;14(6):655-668.
4. Schievink W. I. Spontaneous spinal cerebrospinal fluid leaks and intracranial hypotension. JAMA. 2006;295:2286-2296.
5. Schievink W. I., Maya M. M., Louy C., Moser F. G., Sloninsky L. Spontaneous intracranial hypotension in childhood and adolescence. JPediatr. 2013;163:504-510.
6. Schievink W. I. , Deline C. R. Headache Secondary to Intracranial Hypotension. Curr Pain Headache Rep. 2014;18:457.
7. Schievink W. I., Maya M. M., Louy C. Cranial MRI predicts outcome of spontaneous intracranial hypotension. Neurology. 2005;64:1282-1284.
8. Limaye K., Samant R., Lee R. W. Spontaneous intracranial hypotension: diagnosis to management. Acta Neurol Belg. 2016;116:119-125.
9. Balyazin V. A., Sekhveil S. Spontannaya vnutricherepnaya gipotenziya kak prichina golovnoi boli [Spontaneous intracranial hypotension as a cause of headache]. Rossiiskii zhurnal boli. 2016;2:38-39. (in Russian)
10. Franzini A., Messina G., Chiapparini L., Bussone G. Treatment of spontaneous intracranial hypotension: evolution of the therapeutic and diagnostic modalities. Neurol. Sci. 2013; 34 (Suppl 1):151-155.
11. Dillon W. P., Fishman R. A. Some lessons learned about the diagnosis and treatment of spontaneous intracranial hypotension [editorial]. Am JNeuroradiol. 1998;9:1001-1002.
12. Mokri B. Spontaneous Intracranial Hypotension. Current Pain and Headache Reports. 2001;5:284-291.
13. Todd J. Schwedt, David W. Dodick, Spontaneous Intracranial Hypotension. Current Pain and Headache Reports. 2007;11:56-61.
14. Schievink W.I. , Deline C.R. Headache Secondary to Intracranial Hypotension. Curr Pain Headache Rep. 2014;18:457.
15. Lasater G.M. Primary intracranial hypotension: the low spinal fluid pressure syndrome. Headache. 1970;10:63-66.
16. Ferrante Enrico, Olgiati Elena, Sangalli Valentina, Rubino Fabio. Early pain relief from orthostatic headache and hearing changes in spontaneous intracranial hypotension after epidural blood patch. Acta Neurol Belg. 2016. doi 10.1007/s13760-016-0617-2
17. Tosaka M, Sato N, Fujimaki H et-al. Wave-like appearance of diffuse pachymeningeal enhancement associated with intracranial hypotension. Neuroradiology. 2005;47(5):362-367. doi:10.1007/s00234-005-1366-8
18. Chang T., Rodrigo Ch., Samarakoon L. Spontaneous intracranial hypotension presenting as thunderclap headache: a case report. BMC Research Notes. 2015;8:108. doi: 10.1186/s13104-015-1068-1
19. Steenerson K., Halker R. A Practical Approach to the Diagnosis of Spontaneous Intracranial Hypotension. Curr Pain Headache Rep. 2015;19:35.
20. Idrissi A. L., Lacour J. C., Klein O., Schmitt E., Ducrocq X., Richard S. Spontaneous Intracranial Hypotension: Characteristics of the Serious Form in a Series of 24 Patients. World neurosurgery. December 2015;84;6:1613-1620.
21. Ferrante E., Savino A. Thunderclap headache caused by spontaneous intracranial hypotension. Neurol. Sci. 2005;26:155-157.
22. Mokri B. Spontaneous cerebrospinal fluid leaks: from intracranial hypotension to cerebrospinal fluid hypovolemia - evolution of a concept. Mayo ClinProc. 1999;74(11):1113-1123.
23. Syed N. A., Mirza F. A., Pabaney A. H., Rameez-ul-Hassan. Pathophysiology and management of spontaneous intracranial hypotension. J Pak Med Assoc. 2012;62:51-55.
24. Mokri B., Posner J. B. Spontaneous intracranial hypotension: the broadening clinical and imaging spectrum of CSF leaks. Neurology. 2000;55:1771-1772.
25. Amorim J. A., Gomes de Barros M. V., Valenja M. M. Post-dural (postlumbar) puncture headache: risk factors and clinical features. Cephalalgia. 2012;32:916-923.
26. Ferrante E., Wetzl R., Savino A. et al. Spontaneous cerebrospinal fluid leak syndrome: report of 18 cases. Neurol. Sci. 2004;25:293-295.
27. Ferrante E., Arpino I., Citterio A., Savino A. Coma resulting from spontaneous intracranial hypotension treated with the epidural blood patch in Trendelemburg position pre-medicated with acetazolamide. ClinNeurolNeurosurg. 2009;111:699-702.
28. Davidson B., Nassiri F., Mansouri A., Badhiwala J. H., Witiw Ch. D., Shamji M. F., Peng Ph. W., Farb R. I., Bernstein M. Spontaneous Intracranial Hypotension: A Review and Introduction of an Algorithm For Management. World Neurosurg. 2017;101:343-349.
29. Williams E. C., Buchbinder B. R., Ahmed S., Alston Th. A., Rathmell J. P., Wang J. Spontaneous intracranial hypotension: presentation, diagnosis, and treatment. Anesthesiology. 2014;121(6):1327-1333.
30. Choi J. H., Cho K. Y., Cha S. Y., Seo J. D., Kim M. J., Kim J. S., Choi K. D. Orthostatic headache and audiovestibular dysfunction associated with intracranial hypotension. The Journal of Headache and Pain. 2014;15(Suppl 1):D7.
31. Ferrante E., Arpino I., Citterio A., Wetzl R., Savino A. Epidural blood patch in Trendelenburg position pre-medicated with acetazolamide to treat spontaneous intracranial hypotension. Eur J Neurol. 2010 May;17(5):715-719.
32. Kumar A., Sinha А., Al-Waa A. M. Resolution of Sudden Sensorineural Hearing Loss Following a Roller Coaster Ride. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2011;63 (Suppl 1):104-106; doi 10.1007/s12070-011-0216-8.
33. Cvorovit L., Deric D., Probst R., Hegemann S. Prognostic model for predicting hearing recovery in idiopathic sudden sensorineural hearing loss. Otol. Neurotol. 2008;29:464-469.
34. Portier F., De Minteguiaga C., Ba Huy, Patrice T., Racy Em., Herman Ph. Spontaneous Intracranial Hypotension: A Rare Cause of Labyrinthine Hydrops. Annals of Otology, Rhinology, Laryngology. 2002;111(9):817-820.
P0CCHHCKafl OTopHHoaapHHroaorHfl № 6 (91) 2017
^^ =
35. Erkan Karatas, Sitki Goksu, Cengiz Durucu, Yasemin Isik, Muzaffer Kanlikama. Evaluation of hearing loss after spinal anesthesia with otoacousticemissions. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2006;263:705-710.
36. Angelo Franzini, G. Messina, L. Chiapparini, G. Bussone. Treatment of spontaneous intracranial hypotension: evolution of the therapeutic and diagnostic modalities. NeurolSci. 2013;34 (Suppl 1):151-155.
37. Chung S. J., Kim J. S., Lee M. C. Syndrome of cerebral spinal fluid hypovolemia: clinical and imaging features and outcomes. Neurology. 2000;55:1321-1327.
38. Groen R. J., Hoogland P. V. Spontaneous intracranial hypotension. JNeurosurg. 2010;113(3):685-688.
39. Balgera R., Rigamonti A., Sozzi G., Agostoni E. An atypical case of spontaneous intracranial hypotension. Neurol Sci. 2009;30(1): 71-73.
40. Yoon S. H., Chung Y. S., Yoon B. W., Kim J. E., Paek S. H., Kim D. G. Clinical experiences with spontaneous intracranial hypotension: a proposal of a diagnostic approach and treatment. Clin. Neurol. Neurosurg. 2011;113:373-379.
41. Russo A., Tessitore A., Cirillo M., Giordono A., De Micco R., Bussine G., Tedeschi G. A transient third cranial nerve palsy as presenting sign of spontaneous intracranial hypotension. J Headache Pain. 2011;12:493-496.
42. Mokri B. Spontaneous low pressure, low CSF volume headaches: spontaneous CSF Leaks. Headache. 2013;53:1034-1038.
43. Urbach H. Intracranial hypotension: clinical presentation, imaging findings, and imaging-guided therapy. Curr Opin Neurol. 2014; 27(4):414-424.
44. Sechzer P., Abel L. Post-spinal anesthesia headache treated with caffeine. CurrTher Res ClinExp. 1978;24:307-312.
45. Grant R., Condon B., Patterson J. et al. Changes in cranial CSF volume during hypercapnia and hypocapnia. J NeurolNeurosurg Psychiatry. 1989;52:218-222.
46. Wilmott R. W. Pediatric spontaneous intracranial hypotension. J Pediatrics. 2013;163:309-311.
47. Asita S. Sarrafzadeh, Stephanie A. Hopf, Oliver P. Gautschi, Ana-Paula Narata, Karl Schaller. Intracranial hypotension after trauma. SpringerPlus. 2014;3:153.
48. Balkan I., Albayram S., Ozaras R., Yilmaz M.H., Ozbayrak M., Mete B. et al. Spontaneous intracranial hypotension syndrome may mimic aseptic meningitis. Scand J Infect Dis. 2012;44:481-488.
49. Grinberg M. S. Neirokhirurgiya [Neurosurgery]. M .: MEDpress-inform, 2010.1008. (in Russian)
50. Mozhaev S. V., Skoromets A. A., Skoromets T. A. Neirokhirurgiya: uchebnik, 2-izd., pererabot., dopol. [Neurosurgery: a textbook, 2-ed., Add.]. SPb: Politekhnika, 2009. 480 (in Russian)
51. Yakhno N. N., Shtul'man D. R. Bolezni nervnoi sistemy: rukovodstvo dlya vrachei: v 2-kh t. [ Diseases of the nervous system: A guide for doctors]. M.: Meditsina, 2001;2:480 (in Russian)
Viktor Ivanovich Egorov - the Honored Doctor of the Russian Federation, MD, Professor, Leading Otorhinolaryngologist of State-Financed Health Institution 3rd Central Military Clinical Hospital named after A.A. Vishnevskii of the Ministry of Defense of the Russian Federation, Head of ENT-Clinic of State-Financed Health Institution of Moscow Region Moscow Regional Scientific and Research Clinical Institute named after M. F. Vladimirskiy. Russia, 129110, Moscow, 61/2, Shchepkina str., tel.: 8-495-631 08-01; 8-925- 509 20-10, e-mail: evi.lor-78@mail.ru
Vyacheslav Ivanovich Sambulov - MD, Professor, leading research associate of Otorhinolaryngological Department of State-Financed Health Institution of Moscow Region Moscow Regional Scientific and Research Clinical Institute named after M. F. Vladimirskiy. Russia, 129110, Moscow, 61/2, Shchepkina str., tel.: 8-495-631-72-43
Marina Alekseevna Kozarenko - junior research associate of the Department of Voice and Speech Pathophysiology of Saint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech. Russia, 190013, Saint Petersburg, 9, Bronnitskaia str., tel.: 8-960-253-5048, e-mail: m.a.kozarenko@mail.ru
