CC BY
13
Выводы.
1. Цифровая компьютерная томография позволяет дать морфометрическую характеристику, описать анатомическое строение почек человека в норме.
2. Широкий диапазон вариантной анатомии характерен как для скелетотопии, так и для синтопии
почек.
3. Для почек характерно сложное пространственное положение в забрюшинном пространстве. Почки образуют углы в трех плоскостях фронтальной, горизонтальной и сагиттальной, при этом ось почки направлена вниз кнаружи и вперед.
4. Особенности анатомии и в особенности топографии почек расширяют знания морфологов по прижизненной анатомии человека, а также могут быть полезны хирургам и урологам для индивидуализации оперативного пособия.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Меллер Т.Б., Райф Э. Норма при КТ- и МРТ- исследованиях - М.: МЕДпресс-информ, 2008. -192 с.
2. Савченко А.П., Мамаев В.В., Пхакадзе Е.Г. Компьютерно-томографическая анатомия почек и за-брюшинного пространства // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1989. - № 1. - С. 77-81.
Лященко Сергей Николаевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 460014, г. Оренбург, ул. Советская, 6, тел. (3532) 77-93-86, e-mail: [email protected]
УДК 612.42:615.28 © Ф.И. Мухутдинова, 2011
Ф.И. Мухутдинова
ПЕРФТОРАН: ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ КОРРЕКЦИИ СУБФЕБРИЛИТЕТА
ГОУ ВПО «Казанский медицинский университет» Министерства образования и науки России
Лимфопротективный эффект перфторана при субфебрилитете, индуцированном полным адъювантом Фрейнда, проявляется в стимуляции сократительной деятельности миоцитов стенки и створок клапанов лимфатических микрососудов, что активирует насосную и емкостную функции лимфатической системы и улучшает отток центральной лимфы, а, следовательно, резорбцию и транспорт из интерстициального пространства продуктов метаболизма клеток и тканей.
Ключевые слова: перфторан, субфебрилитет, коррекция.
F.I. Muxutdinova
PERFTORAN: PATHOGENETIC MECHANISMS IN THE CORRECTION OF MODERATE FEVER RECTIONS
The perftoran's ability to protect the lymphatic system during FCA-induced moderate fever reaction is due to the stimulation of the myocytes contractive activities of the lymphatic microvessels and their valves. That activates the pump and capacity functions of lymphatic system and improve the outflow of the central lymph. Therefore, the absorption and transport of the cellular and tissue metabolic products from interstitial space can be increased.
Keywords: perftoran, subfebrility, correction.
При экспериментальном субфебрилитете могут создаваться все условия для нарушения резорбционной функции лимфатической системы, поскольку, наблюдается замедление тока центральной лимфы [2]. Вместе с тем, существует мнение, что лимфатические микрососуды (ЛМ), особенно те из них, в которых отсутствуют вазомоции и, соответственно, лимфоток ограничен, являются вероятным местом длительного пребывания, сохранения, а, возможно, при благоприятных условиях и размножения микроорганизмов [1]. Исходя из изложенного, возникает вопрос о необходимости целенаправленной стимуляции процессов лимфоциркуляции.
Цель: выяснение влияния перфторана на микролимфоциркуляцию при субфебрилитете в эксперименте.
Материалы и методы. В опытах использовано 20 белых крыс массой 200-230 г. Субфебрилитет моделировали по описанной методике [3]. Перфторан вводили внутрибрюшинно однократно в дозе 1 мл/ 100 г массы тела через 8 часов от начала опыта. Контрольные крысы препарат не получали. Использовали этаминал натриевый наркоз (50 мг/кг массы тела животного). В условиях витальной микроскопии исследовали сократительную активность миоцитов стенки и створок клапанов ЛМ брыжейки тонкой кишки, амплитуду сокращений и диаметр просвета стенки. Эвтаназию животных осуществляли введением летальной дозы используемого наркотического вещества. Данные обработаны статистически.
Результаты. Исследования показали (табл.), что инъекция перфторана на фоне субфебрилитета сопровождается увеличением частоты сокращений створок клапанов на 75,1% и частоты вазомоций - более чем вдвое. Наблюдалась обратная зависимость между диаметром просвета ЛМ (уменьшился на 15,9%) и амплитудой их сокращений (возросла на 82,8%). Обсуждая полученные данные, мы полагаем, что перфторан, стимулируя сократительную активность миоцитов стенки и створок клапанов ЛМ, при субфебрилитете, обладает прямым лимфотропным эффектом и, тем самым, оказывает протективное действие на лимфообращение.
Таблица
Динамика параметров функционирования лимфангиона ЛМ брыжейки тонкой кишки крыс при инъекции перфторана на фоне ПАФ-индуцированного субфебрилитета (M±m)
Исследуемые параметры Контрольные животные Субфебрилитет
Частота сокращений стенки (мин) 5,75±0,87; n=9 12,09±1,11*; n=10
Частота сокращений створок клапанов (мин) 6,10±0,53; n=9 10,68±0,78 n=10
Амплитуда сокращений стенки (%) 16,30±4,40; n=10 29,80±3,90*; n=10
Диаметр просвета стенки (мкм) 176,00±6,00; n=10 148,00±5,00**; n=10
Примечание: * р<0,001, ** р<0,01; n - количество животных.
Активация деятельности лимфангиона ЛМ, по-видимому, обусловлена, прежде всего, кислородтранспортной функцией препарата и устранением возникающей при субфебрилитете гипоксии. Кроме того, лекарственный препарат поддерживает пейсмекерную способность лимфангионов ЛМ, улучшая так же микрогемоциркуляцию, поскольку достаточная циркуляция крови в капиллярах, окружающих брыжеечные ЛМ - необходимое условие поддержания сократительной активности их миоцитов. Ранее в публикациях отражена способность перфторана положительно влиять на кровоток в микроциркуляторном русле за счет устранения спазма, уменьшения отека эндотелия микрососудов, снижения вязкости и повышения эластичности форменных элементов крови [4]. Не исключено, что перфторан обладает и непрямым лимфотропным эффектом, увеличивая лимфообразование, в результате чего происходит быстрое заполнение лимфатического русла новыми ее порциями, возрастает давление и лимфоток увеличивается. В то же время, с ростом лимфатического давления усиливается механическое влияние на стенку ЛМ - она растягивается и, тем самым, активируется моторика. При постоянной подкачке жидкости из нижележащих лимфангионов просвет проксимального лимфангиона растягивается, что может приводить к возрастанию амплитуды активных сокращений.
Таким образом, на фоне ПАФ-индуцированного субфебрилитета лимфотропный эффект перфторана способствует стимуляции насосной и емкостной функций компонентов лимфангиона и улучшает отток лимфы и лимфообращение в целом а, следовательно, резорбцию и транспорт из интерстициального пространства продуктов метаболизма клеток и тканей. Лимфопротективный эффект перфторана позволяет рекомендовать его в качестве лимфостимулирующего средства при патологических процессах, сопровождающихся нарушением лимфоциркуляции, а так же следует учитывать при его традиционном применении в клинике.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Аминова Г. Г. К вопросу о депонирующей функции лимфатической системы // Ангиология и сосудистая хирургия: тр. Всеросс. науч. конф. «Микроциркуляция в клинической практике». - 2004. -Т. 10, № 3. - С. 26.
2. Мухутдинова Ф.И., Триандафилов К.А. Участие лимфатической системы в патогенезе субфебрилитета // Астраханский мед. журн. - 2010. - № 1 (прил.). - С. 122-224.
3. Триандафилов К.А. Особенности моделирования экспериментального субфебрилитета у крыс // Тез. юбилейной научно-практ. конф. молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины - 2010». - СПб.: СпбМАПО, 2010. - С. 79-80.
4. Kozhura V.L., Basarab D.A., Timkina M.I. [et al.]. Reperfusion injury after critical intestinal ischtmia and its correction with perfluorochemical emulsion «perftoran» // Wold J. Gastroenterol. - 2005. - Vol. 11 -P. 84-90.
Мухутдинова Фарида Ибрагимовна, доктор медицинских наук, профессор кафедры патофизиологии ГОУ ВПО «Казанский медицинский университет» Министерства образования и науки России, Россия, 420100, г. Казань, проспект Победы, 134, тел. 89173974739, е-тай: [email protected]
