CC BY
23
хирургического пособия при резекциях печени способствует снижению послеоперационных осложнений. Несмотря на высокий операционный риск, сопровождающий резекции печени,
выполнение их при первичных и вторичных поражениях печени позволяет добиться значительного улучшения выживаемости.
ПЕРЕНОСИМОСТЬ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
И.К. Осинов, М.Н. Нечитайло
ГУ «НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН», г. Томск
Цель. Изучить переносимость химиолучевой терапии у больных с глиобластомами и астроцитомами головного мозга.
Материал и методы. В исследование включено 24 больных, из которых 12 мужчин и 12 женщин, в возрасте от 35 до 73 лет с первичными опухолевыми поражениями головного мозга. Локализация опухолей в правом и левом полушариях лобно-теменной и теменной долей головного мозга. По гистотипу первичных опухолей преобладали: анапластическая астроцитома - 66,7 %, мультиформная глиобластома - 25 %, олигодендроглиома - 8,3 % случаев. Выполненные на первом этапе лечения операции у больных были в основном условно-радикальные. Перед началом облучения пациентам выполнялось МРТ исследование головного мозга. Через 14-20 дней после операции назначалась дистанционная гамма-терапия. Лучевая терапия проводилась всем больным на аппарате «Рокус-М» подвижным облучением в стандартном режиме, 5 раз в нед, разовая очаговая доза составляла 2,0 Гр. Размеры полей выбирались с учетом данных МРТ головного мозга в зависимости от объема и площади патологического очага и варьировали от 8^8 до 10^10 см. Суммарная очаговая доза составляла - 56-60,0 Гр. За период лучевого лечения всем больным были проведены 2-3 курса химиотерапии препаратом
Темодал в разовой дозе 150-200 мг/м2, суммарная курсовая доза - 1250-2050 мг
Результаты. Лучевые реакции кожи у больных наблюдались в области полей облучения в виде аллопеции на суммарной дозе до 44,0 Гр. Во время проведения химиотерапии Темодалом отмечались: тошнота у 11 человек (43,5 %), рвота - у 8 (36 %), но не более 2 приступов в сут, которые проходили самостоятельно или легко снимались антиэметической терапией. В числе прочих часто встречающихся нежелательных явлений наблюдались: головная боль - у 10 больных (40 %), слабость - у 9 пациентов (35 %), повышение температуры тела до 37,5°С - у 3 человек (20 %), плаксивость - у 1 больной (5 %). При этом лучевая терапия проводилась в обычном режиме. Изменения показателей периферической крови в пределах норм отмечались во всех случаях. Лишь у одного больного была выраженная нейтропения, которая была купирована гемостимулирующими препаратами.
Выводы. Таким образом, все больные перенесли курс химиолучевой терапии с Темодалом вполне удовлетворительно. Наблюдаемые лучевые реакции и токсичность препарата были умеренной степени выраженности и легко купировались назначением симптоматической терапии.
СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2007. Приложение №2
