CC BY
80
Переневральная новокаиновая анестезия нижнечелюстного нерва у коз
Ю. Н. Мамонтов, к.в.н, ст. преподаватель,
В. А. Трутнев, к.в.н., доцент, Оренбургский ГАУ
При изучении литературы по проводниковому обезболиванию в области головы у различных видов сельскохозяйственных животных, мы пришли к выводу, что сведений по данному вопросу у мелкого рогатого скота мало, они противоречивы и не охватывают все основные нервы данной области. Поэтому, с целью разработки техники осуществления проводникового обезболивания нервов лицевой части головы у коз, были проведены то-пографо-анатомические исследования на 28 препаратах голов коз, взятых от животных в возрасте от года до 5 лет.
Как показали наши исследования, нижнечелюстной нерв выходит из черепно-мозговой полости через овальное отверстие, которое имеет высоту от 6,9 до 7,5 мм и ширину от 5,0 до 6,1 мм. В месте выхода нерв имеет ширину 4,7 мм у животных до 2 лет и 5,3 мм — у животных старше этого возраста. В непосредственной близости, каудальнее от нижнечелюстного нерва, из черепномозговой полости выходит подъязычный нерв из подъязычного канала. Оба нерва на протяжении 1,0—
1.5 см идут вместе, а затем расходятся. Подъязычный нерв направляется к основанию языка, а нижнечелюстной нерв, отдав ветви в большую жевательную, крылоглоточную мышцы, а также поверхностный височный нерв, направляется к нижнечелюстному отверстию. Это отверстие представляет собой сдавленную с боков щель, шириной от 3,0 до
3.5 мм и длиной от 5,8 до 6,5 мм, в зависимости от пола и возраста животного. Располагается оно на медиальной поверхности ветви нижней челюсти, примерно на середине ее ширины.
Перед входом в нижнечелюстное отверстие нерв имеет ширину 2,7—4,5 мм у животных до двух лет и 5,0—5,5 мм — у животных до пятилетнего возраста.
Войдя в нижнечелюстной канал, нерв получает название нижнего альвеолярного нерва. В канале он отдает зубные ветви, образующие нижнее зубное сплетение, а также десневые ветви, к деснам. Далее, перед выходом из подбородочного отверстия, нерв отдает нижний резцовый нерв.
Через подбородочное отверстие от него выходит подбородочный нерв, который делится на ветви, идущие к коже подбородка, к слизистой оболочке нижней губы, а также к наружной стороне десны. Ширина нерва при выходе из отверстия равна 3,2—3,4 мм. Проекция этого нерва — линия, идущая от подбородочного отверстия к середине нижней губы (рис. 1а).
Подбородочное отверстие располагается ближе к верхнему краю нижней челюсти на уровне середины беззубого края у животных до 4—5 лет, у животных младше этого возраста в 70% случаев оно смещено рострально на 0,3—0,7 см. Отверстие имеет форму овала, вытянутого в горизонтальном направлении. Ширина отверстия — от 3,0 до 3,9 мм, высота — от 2,8 до 3,4 мм, в зависимости от возраста животного. Расстояние от верхнего и нижнего краев нижнечелюстной кости до отверстия у животных с возрастом изменяется, но соотношение остается одинаковым.
Для разработки техники проводникового обезболивания нижнечелюстного нерва и его конечных ветвей — подбородочного и резцового нервов мы за основу выбрали способы, предложенные [1, 2, 3, 4, 6] для блокады нервов жевательного аппарата у лошадей и круп-
Рис. 1 - Проекция подбородочного нерва - А; вспомогательная линия, применяемая при блокаде нижнечелюстного нерва - Б (место вкола иглы - &).
ного рогатого скота — для блокады подбородочного нерва у лошади.
Для того, чтобы определить точное место вкола иглы при проведении блокады нижнечелюстного нерва в месте выхода его из овального отверстия, нами была предложена вспомогательная линия от задне-верхнего края угла восходящей ветви нижней челюсти, проходящая по касательной к заднему краю орбиты. Линия пересекается со скуловой дугой височной кости. Точка, расположенная на месте пересечения нижнего края скуловой дуги и вспомогательной линии, и есть место введения иглы (рис. 1Б). Игла при этом проходит в челюстной вырезке по направлению к нижнему краю основания противоположенного уха до упора в крыло клиновидной кости на глубину 4,0—4,5 см. Инъекция анестезирующего раствора при этом будет производиться в непосредственной близости к овальному отверстию.
2. Характеристика блокад подбородочного нерва
2
1
Рис. 2 - Зоны обезболивания тканей при блокадах: а - подбородочного нерва; б - нижнечелюстного нерва.
По данной методике было проведено 45 блокад нижнечелюстного нерва. Результаты этой работы и зона обезболивания представлены в табл. 1, 2 и на рис. 2б.
На основании полученных результатов мы считаем, что наиболее эффективной дозой для проведения данной блокады является 3 мл 3%-ного раствора новокаина. В отличие от предшествующих доз она создает хорошее и достаточное по продолжительности обезболивание всей нижней челюсти соответствующей стороны. При блокаде одновременно происходит анальгезия подъязычного нерва, и половина языка теряет болевую чувствительность на всем протяжении.
Для блокады подбородочного нерва надо прощупать подбородочное отверстие, которое легче обнаруживается при смещении вверх опускателя нижней губы. Затем вкалывают иглу в каудальном направлении в отверстие на глубину 1,0—1,5 см и под небольшим
1. Характеристика блокад нижнечелюстного нерва
Концентрация Доза Количество Продолжительность и характер анальгезии
новокаина ( ) (мл) животных (гол.) слабая удовлетворительная хорошая
1 5 20 мин. - -
1 2 5 30 мин. - -
3 5 45 мин. - -
1 5 - 10 мин. -
2 2 5 - 45 мин. -
3 5 - 1 час 15 мин. -
1 5 - - 50 мин.
3 2 5 - - 1 час 10 мин.
3 5 - - 1 час 25 мин.
Концентрация Доза Количество Продолжительность и характер анальгезии
новокаина ( ) (мл) животных (гол.) слабая удовлетворительная хорошая
1 5 - 1час 20 мин. -
1 2 5 - 1час 45 мин. -
3 5 - - 50 мин.
1 5 - - 1 час 5 мин.
2 2 5 - - 1 час 25 мин.
3 5 - - 1 час 50 мин.
давлением вводят анестезирующий раствор. Обезболиваются нижняя губа, подбородок, резцовые зубы, десна соответствующей стороны (рис. 2а).
По данной технике проведено 30 блокад подбородочного нерва. Результаты их представлены в табл. 2.
Хорошая степень обезболивания была получена уже от применения дозы 3 мл 1%-ной концентрации новокаина, но она не устраивала нас по продолжительности действия. По этой же причине нас не устраивала доза 1 мл 2%-ного раствора, и поэтому мы остановили свой выбор на дозе 2 мл 2%-ного раствора новокаина. Что касается дозы 3 мл 2%-ной концентрации раствора, то она не совсем подходила для этой блокады из-за большего объема анестетика, да и продолжительность действия данной блокады (1 час 50 мин.) несколько велика для подобных операций.
На основании полученных результатов мы считаем, что оптимальной дозой при блокаде подбородочного нерва у коз можно считать 2 мл 2%-ного раствора новокаина.
Литература
1 Аркадакский, Б. Н. Топографическая анатомия нервов головы овцы // Борьба с болезнями сельскохозяйственных животных в Восточной Сибири и на Дальнем Востоке. — Улан-Удэ, 1976. - С. 135-140.
2 Дмитриева, Т. А. Проекции нервов лицевой части головы крупного рогатого скота // Материалы международной научно-методической конференции, посвященной 80-летию со дня рождения доктора ветеринарных наук, профессора Авророва Владимира Николаевича. — Воронеж, 1997. — С. 31—32.
3 Дмитриева, Т. А. Топографическая анатомия подглазничного нерва и к его проводниковому обезболиванию у крупного рогатого скота // Материалы международной научной конференции, посвященной 125-летию Казанской государственной академии. — Казань, 1998. — Ч. 1. — С. 169—170.
4 Дмитриева, Т. А. Топографическая анатомия лицевого нерва крупного рогатого скота и проводниковое обезболивание его ветвей // Морфология и хирургия в практической ветеринарии и медицине: сборник научных работ, посвященный памяти заслуженных деятелей науки РСФСР, докторов ветеринарных наук, профессоров Н. В. Садовского и Г. М. Удовина. — Оренбург, 1999. — С. 56—58.
5 Садовский, Н. В., Киселев, В. Ф. Проводниковая анальгезия подглазничного нерва у крупного рогатого скота // Труды Чкаловского СХИ. — Чкалов, 1941. — Т.1. — С. 163.
6 Фатькина, В. С. Блокада нервов жевательного аппарата у лошадей и крупного рогатого скота // Материалы докладов Всесоюзной научной конференции, посвященной 90-летию Казанского ветинститута. — Казань, 1963. — С. 314—315.
