CC BY
33МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
ПЕРЕКРЁСТНАЯ АЛЛЕРГИЯ У ДЕТЕЙ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ
АСТМЕ
Абдуллева М.Н.1, Абдуллаев Н.Ч.2
1Абдуллаева Манзурахон Нурбой кизи - клинический ординатор 2Абдуллаев Нурбой Чунаевич - доктор медицинских наук, доцент, кафедра аллергологии, клиник иммунологии, Ташкентский педиатрический медицинский институт, г. Ташкент, Республика Узбекистан
Аннотация: аллергия — это аномальная реакция иммунной системы на какое-либо вещество, которое в обычной ситуации не представляет опасности. При аллергии иммунная система воспринимает его как агрессора и вырабатывает антитела — это вызывает симптомы заболевания. Но иногда случается так, что симптомы появляются на другие вещества, похожие по структуре на аллерген. Так развивается перекрестная аллергия.
Ключевые слова: перекрестная аллергия, атопический марш, кожная проба, IgE, АСИТ.
Актуальность: Перекрестная аллергия — это такая аллергия, при которой реакцию вызывает, например, съеденный фрукт. При этом аллергия будет не на фрукт, а на тот антиген, который у этого фрукта общий, например, с деревом. То есть если аллергия на березу, то при употреблении в пищу яблока появится зуд, чихание и может заложить нос, как будто рядом береза. При этом непосредственно на яблоко аллергии нет.
В случае перекрестной аллергии ошибка иммунной системы дополнительно усугубляется тем, что она начинает путать похожие белки-аллергены. Как правило, перекрестная аллергия возникает, если белки в одном веществе (обычно в пыльце) похожи на белки, обнаруженные в другом веществе (обычно в пище). Если человек встречается с белком-аллергеном, похожим на основной, у него тоже возникает аллергическая реакция.
Перекрестная аллергия на растения встречается настолько часто, что аллергологи составили специальную таблицу самых частых пищевых аллергий, которые могут возникнуть у людей, страдающих аллергией на пыльцу.
Таблица 1. Перекрестные аллергены.
Если у вас есть Березовую Пыльцу цветущих злаков Пыльцу
аллергия на: пыльцу полыни
Яблоки,
Болгарский перец, Брокколи, Капуста, Морковь, Сельдерей, Цветная капуста, Чеснок, Лук, Персик, Некоторые травы и специи (анис, черный перец, тмин, кориандр, фенхель,
У вас может быть аллергия на: Миндаль, Яблоко, Абрикос, Морковь, Сельдерей, Вишня, Фундук, Персик, Арахис, Груша, Слива, Сырой картофель, Соевые бобы, Некоторые травы и специи (анис, тмин, кориандр, фенхель, петрушка) Огурцы, Киви, Дыни (дыня, дыня и арбуз), Апельсин, Арахис, Помидоры, Белый картофель, Цуккини
горчица, петрушка)
Однако перекрестная аллергия бывает не только на пыльцу и плоды растений. В некоторых относительно редких случаях иммунная система может «перепутать» в том числе и животные белки. Например, у людей с аллергией на козье молоко в 90% случаев может развиться аллергия еще и на коровье молоко, а у человека с аллергией на пресноводную рыбу есть 50% риск развития аллергии и на морскую рыбу. При этом в одной животной группе перекрестной аллергии, как правило, не бывает — то есть человек с аллергией на яйца может есть курицу, не опасаясь аллергической реакции.
При прогнозирования заболевания нельзя забыть и про «атопическим марш» понимая что естественное течение атопических заболеваний, характеризующееся возрастной последовательностью развития сенсибилизации и клинических симптомов, которые нередко имеют тенденцию к спонтанной ремиссии: наглядно представлена частота возникновения симптомов атопического дерматита, аллергического ринита и бронхиальной астмы в зависимости от возраста, когда произошла манифестация клинических проявлений этих заболеваний. На сегодняшний день бронхиальная астма диагностирована в среднем у 5 процентов населения земного шара. Среди детей эта цифра еще выше — 10 процентов.
Цель исследования: Изучения диагностических изменения перекрёстной аллергии у детей при бронхиальной астме.
Материли и методы исследования: Исследования проводилось, среди детей, получавших стационарное лечения в 1ГКДБ в отделении детской аллергологии и из амбулаторных в общем количестве 220 пациентов у которых есть семейный предрасположенность к бронхиальной астме. Из них атопический дерматит 65(29,5%), бронхиальная астма 30(13,6%), аллергический обструктивный бронхит 20(9%), пищевая аллергия-отек квинке-20(9%), пищевая аллергия-крапивница-35(16%) поллиноз- аллергический ринит 50 (23%) больных.
При диагностике использовали: Аллергологическое тестирование (кожные пробы). Исследование проводится не ранее чем через 1 месяц после угасания кожных проявлений и проявлений со стороны других органов
Лабораторные исследования (общий анализ крови, уровень специфических IgE к различным пищевым продуктам, уровень общего ^Е, эозинофильный катионный протеин)
Выявление сопутствующих патологий (ЖКТ, органов дыхания и мочевыделительной системы и др.)
Результаты исследования: Обнаружено что, если организм больного реагировать на мажорные белки он будет реагировать и на минорные белки. Генетическая предрасположенность к атопическим заболеваниями она переходить к поколениям к поколению с разными клиническими проявлениями аллергических заболеваний.
На исследования выявлено что, истинный аллерген ^ может быть и фактором перекрестного аллергена. На примере пыльцы: Деревьев ^ яблоко, груша, абрикос, персик, слива, морковь, киви, вишня, черешня, банан, картофель, орехи, петрушка, укроп, сельдерей, тмин.
Злаковых ^ зерновые, бобовые, помидоры, кукуруза, пшеничный и ржаной хлеб, булочные изделия, рис, пшено, макароны, мюсли, пшеничная водка, пиво, квас, рожь, овес, тимофеевка, пшеница.
Полына ^ тмин, ромашка, фенхель, анис, семечки подсолнечника, кориандр, стручковый перец, картофель, укроп.
Подсолнечника ^ майонез, растительное масло, халва, горчица.
На продукты питания: Коровье молоко ^ молоко других животных, молочные продукты, говядина, соя. Куриные яйца ^ молоко других животных, молочные продукты, говядина, соя, перья птиц, некоторые вакцины. Косточковые плоды ^ груша, чернослив, миндаль, яблочный уксус, латекс, пыльца березы, черешни или персика, полынь, злаки. Бобовые ^ арахис, чечевица, пыльца злаковых трав.
Бананы ^ киви, авокадо, дыня, латекс.
Рыба ^ другие виды рыбы, моллюски, ракообразные.
Орехи ^ пыльца деревьев и трав.
На лекарства: Пенициллин ^ цефалоспорины, полусинтетические пенициллины.
Тетрациклин ^ доксициклин, морфоциклин.
Аспирин ^ другие нестероидные противовоспалительные препараты (анальгин, цитрамон, аскофен).
Новокаин ^ местные анестетики и сульфаниламидные препараты.
На другие вещества: Латекс ^ бананы, киви, авокадо, каштан.
Пылевые клещи ^ морепродукты.
Плесневые и дрожжевые грибы ^ квашеная капуста, сыры, сметана, йогурт, кефир, виноград, сухофрукты, пиво, квас, сухие вина, шампанское, пенициллиновые антибиотики, витамины группы В, пивные дрожжи.
Выводы исследования: Перекрестная аллергия чаще всего начинается именно с пыльцы, а не с пищи. Дело в том, что все пищевые аллергены делятся на два больших класса:
1 класс пищевых аллергенов — устойчивые к пищеварительным ферментам и нагреванию белки, которые не разрушаются при приготовлении пищи. К таким белкам относятся, например, казеин и сывороточные белки из молока и овальбумин и оватрансферрин из яиц.
2 класс пищевых аллергенов — белки, которые легко разрушаются пищевыми ферментами и при приготовлении пищи. К таким белкам относятся, например, белки березовой пыльцы, яблок и персиков.
Когда мы едим, например, яблоки, белки-аллергены из них быстро разрушаются в нашем желудочно-кишечном тракте — так что аллергии на яблоки не возникает. Но
когда мы вдыхаем пыльцу, она попадает в легкие, а не в желудок — так что аллерген остается целым, и на него может возникнуть аллергия.
Аллергия развивается в два этапа. На первом этапе в ответ на вторжение аллергена начинают вырабатываться антитела, или иммуноглобулины Е (IgE). Антитела помечают аллергены и учат другие иммунные клетки их узнавать. Когда на втором этапе аллергии аллерген снова попадает в организм, иммунная система реагирует на него гораздо быстрее.
Если у человека уже развилась аллергия на пыльцу, то на аллергены из яблок его организм тоже начинает реагировать гораздо быстрее. В результате аллергическая реакция успевает произойти еще до того, как аллерген развалится в желудке.
Но почему же перекрестная аллергия на разные виды пищи встречается реже, чем реакция типа «пыльца-еда»? Ведь если пищевые аллергены 1 класса устойчивые, то и перекрестная аллергия на них должна возникать чаще? Возможно, все дело в том, что скрыться от пыльцы во время цветения очень тяжело. Если молоко и яйца мы едим все-таки не каждый день, то частички пыльцы весной вдыхаем практически постоянно. Получается, что шанс на возникновение пыльцевой аллергии попросту выше, чем пищевой — поэтому и перекрестная аллергия на нее встречается чаще.
Как проявляется перекрёстная аллергия: Симптомы пищевой аллергии, возникающие в результате перекрестной аллергической реакции, обычно появляются в течение нескольких минут — двух часов после приема пищи. Чаще всего человек испытывает дискомфорт во рту, першение в горле — но могут возникать и крапивница, ринит, конъюнктивит и кашель. По своем проявлении перекрестная аллергия очень похожа на обычную пищевую. Различие только в том, что, если бы у человека не было аллергии на пыльцу, то и аллергическая реакция на аллергены 2 класса у него никогда бы не возникла. А если бы у человека не было реакции на некоторые аллергены 1 класса (скажем, на казеин из козьего молока), то при употреблении коровьего молока реакции на коровий казеин у него тоже бы не развилось. Лечения: Если диагноз подтвердится, врач может порекомендовать диету с ограничением определенных продуктов и другие способы уменьшения контакта с аллергенами: частая влажная уборка, защитная маска и очки на улице, пыльцевые фильтры для пылесоса.
Из лекарственных средств чаще применяются: -антигистаминные препараты в разных формах; -гормональные лекарства местного действия;
-сосудосуживающие капли (их нужно применять осторожно, чтобы не вызвать зависимость).
Однако препараты могут только уменьшить симптомы. Окончательно вылечить перекрестную аллергию можно только с помощью аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). При этом способе лечения пациент получает небольшие дозы аллергена, которые увеличиваются со временем. Организм привыкает к веществу, и иммунная система перестает неправильно реагировать на аллергены — симптомы прекращаются и наступает выздоровление.
Жизнь человека с аллергией порой трудна, проявление аллергических реакций может доставлять массу дискомфорта. При появлении первых симптомов аллергии следует обратиться к аллергологу, правильно подобранная терапия позволят скорректировать это состояние и значительно улучшить качество жизни.
Список литературы
1. Хакбердиев М.М., Абдуллаев Н.Ч., Каратаева Н.А. Аллергические заболевания у детей. Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. Ташкент, 2013.
2. Юлдашев И.Р. Аллергик касалликлар. / Укув кулланма. Тошкент. 2018.- 258 б.
3. Назаров О.А., Назаров Ж.А., Низомов КФ. Клиник аллергология. Укув кулланма. Тошкент. 2015:198.
4. Федорова О.С., Огородова Л.М. Феномен перекрестной реактивности при пищевой аллергии, результаты современных исследований // Российский аллергологический журнал. - 2009. - № 6. - С. 5-11.
5. Сумина Е.В. Пищевая, пыльцевая и лекарственная аллергия: возможные перекрестные аллергические реакции // Успехи современного естествознания. -
2009. - № 7. - С. 90-90.
6. Вязанкина С.С. РАННЯЯ МАНИФЕСТАЦИЯ ПЕРЕКРЕСТНОЙ АЛЛЕРГИИ // Российский педиатрический журнал. - 2020. - Т. 23. - № 6. - С. 396-396
7. Федоскова Т.Г. и др. Современные аспекты изучения роли тропомиозина в развитии перекрестных аллергических реакций // Российский аллергологический журнал. - 2018. - Т. 15. - № 3. - С. 16-24
8. Клиническая иммунология и аллергология / Под ред. Г. Лорор, Т. Фишер, Д. Адельман; пер. с англ.- М.: Практика, 2000.
9. Аллергология / под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 256 с.
10. Детская аллергология / Под ред. А.А. Баранова, И.И. Балаболкина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
11. Brostoff J., Male D. Immunology. 5 th ed. - Mosby International Ltd., 1998.
12. Consensus statement on the treatment of allergic rhinitis. European Academy of Allergology and Clinical Immunology // Allergy. - 2000. - Vol. 55(2). - P. 116-134.
13. Settipane R.A. Demographics and epidemiology of allergic and nonallergic rhinitis // Allergy Asthma Proc. - 2001. - Vol. 22. - P. 185-189.
14. Балаболкин И.И. Атопия и аллергические заболевания у детей // Педиатрия. -2003. - № 6. - С. 99-102.
15. Holoway J.W., Beghe B., Holgate S.T. The genetic basis of atopic asthma // Clin. Exp. Allergy. - 1999. - Vol. 29 (8). - P.1023-1032.
16. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей: стратегия лечения и профилактика». - 3-е изд., испр. и доп.- М: Атмосфера, 2008. - 108 с.
17. Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention,
2010.
18. Holgate S.T. Allergy. - Mosby International, 1996.
19. Балаболкин И. И. Проблемы профилактики аллергических заболеваний у детей // Педиатрия. - 2003. - № 6. - С. 4-7.
20. Warner J.O. A double-blinded, randomized, placebo-controlled trial of cetirizine in preventing the onset of asthma in children with atopic dermatitis: 18 months treatment and 18 months posttreatment follow-up // J. Allergy Clin. Immunol. - 2001.- Vol. 108.-P. 929-937.
ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ
ТУБЕРКУЛЕЗОМ Собирова Ш.И.
Собирова Шохиста Илхамовна - ассистент, кафедра Пропедевтики детских болезней, Ургенчский филиал Ташкентская медицинская академия, г. Ургенч, Республика Узбекистан
Аннотация: в последние годы произошли кардинальное изменение образа жизни населения Хорезмской области. Нарушение питания, стрессы, малоподвижный образ
