CC BY
112https://cloi.org/10.26442/26586630.2020.1.200122
Обзор
Педиатрические вопросы о новой коронавирусной инфекции - есть ли на них сегодня ответы?
А.Л. Заплатников*1, В.В. Горев12, А.В. Дмитриев13, А.А. Дементьев1, Ж.Л. Чабаидзе1, В.И. Свинцицкая1 1ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия;
2Департамент здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;
3ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России,
Рязань, Россия
*zaplatnikov@mail.ru
Аннотация
Представлен обзор литературы, посвященный основным особенностям новой коронавирусной инфекции у детей. Отмечено, что до настоящего времени нет убедительных данных в пользу вертикального инфицирования, в то время как показана возможность горизонтальной передачи инфекции от матери ее новорожденному ребенку. Приводятся основные положения согласованных рекомендаций международных и национальных профессиональных медицинских сообществ по тактике ведения новорожденных детей от матерей с COVID-19 (Coronavirus disease 2019). Показано, что в структуре пациентов с тяжелым течением COVID-19 на долю детей приходится не более 5%. Установлено, что у детей новая корона-вирусная инфекция в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно или в легкой форме. Представлены основные гипотезы более легкого течения COVID-19 у педиатрических пациентов. При этом особо подчеркивается, что дети с бессимптомным и легким течением заболевания составляют основной трансмиссивный потенциал для продолжения пандемии. Ключевые слова: дети, новая коронавирусная инфекция, новорожденные дети, COVID-19.
Для цитирования: Заплатников А.Л., Горев В.В., Дмитриев А.В. и др. Педиатрические вопросы о новой коронавирусной инфекции - есть ли на них сегодня ответы? Педиатрия. Consilium Medicum. 2020; 1: 16-19. DOI: 10.26442/26586630.2020.1.200122
Review
Pediatric questions about a new coronavirus infection -are there any answers today?
Andrei L. Zaplatnikov*1, Valerii V. Gorev12, Andrei V. Dmitriev13, Aleksandr A. Dement'ev1, Zhuzhuna L. Chabaidze1, Viktoriia I. Svintsitskaia1
1Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Russia; 2Department of Health of Moscow, Moscow, Russia; 3Pavlov Ryazan State Medical University, Ryazan, Russia *zaplatnikov@mail.ru
Abstract
A review of the literature on the main features of the new coronavirus infection in children is presented. It is noted that to date there is no convincing evidence in favor of vertical infection, while the possibility of horizontal transmission of the infection from mother to her newborn child has been shown. The main provisions of the agreed recommendations of international and national professional medical communities on tactics of managing newborn babies from mothers with COVID-19 (Coronavirus disease 2019) are presented. It was shown that in the structure of patients with severe COVID-19, the share of children is no more than 5%. It has been established that in children the new coronavirus infection in the vast majority of cases is asymptomatic or mild. The main hypotheses of a milder course of COVID-19 in pediatric patients are presented. Moreover, it is emphasized that children with asymptomatic and mild disease constitute the main vector-borne potential for the continuation of the pandemic. Key words: children, new coronavirus infection, newborns, COVID-19.
For citation: Zaplatnikov A.L., Gorev V.V., Dmitriev A.V. et al. Pediatric questions about a new coronavirus infection - are there any answers today? Pediatrics. Consilium Medicum. 2020; 1: 16-19. DOI: 10.26442/26586630.2020.1.200122
Коронавирусная болезнь 2019 (Coronavirus disease телями коронавирусного спектра, могут неблаго при-
2019 - COVID-19), впервые выявленная в г. Ухань ятно влиять на течение и исход беременности. От-
(Китай) в декабре 2019 г., в связи с быстрым и гло- мечено, что в тех случаях, когда во время беременно-
бальным распространением, а также с учетом высокого сти женщины переносили тяжелую коронавирусную
уровня летальности 11 марта 2020 г. объявлена инфек- инфекцию (SARS, MERS), у них чаще встречались преж-
цией, вызвавшей пандемию [1]. Несмотря на то что педи- девременные роды, выкидыши, преэклампсия и экс-
атрический COVID-19 составляет незначительный тренное кесарево сечение [2]. Показано повышение и
удельный вес среди пациентов с тяжелым течением и не- перинатальной смертности. Учитывая это, вполне ре-
благоприятным исходом, считаем целесообразным в зонно опасение о перинатальных рисках при
представленном обзоре суммировать основные положе- COVID-19. Основными вопросами, требующими сроч-
ния, известные на данном этапе о новой коронавирус- ного ответа, являются: «Влияет ли COVID-19 на течение
ной инфекции у новорожденных, детей и подростков. и исход беременности? Существуют ли доказательства
вертикальной передачи новой коронавирусной ин-
Перинатальные аспекты новой фекции? Безопасно ли грудное вскармливание ново-
коронавирусной инфекции рожденного ребенка, если мать больна COVID-19?» [2].
Установлено, что острые респираторные вирусные К сожалению, имеющиеся данные ограничены и не
инфекции, обусловленные известными ранее возбуди- позволяют делать окончательные выводы. В связи с
этим считаем целесообразным представить основные сведения, полученные в доступной нам литературе, а также некоторые ключевые позиции, согласованные международными и национальными профессиональными медицинскими сообществами [2-15].
Особо следует подчеркнуть, что до настоящего времени нет убедительных данных, доказывающих вертикальную передачу вируса. В то же время показана возможность постнатального инфицирования новорожденного ребенка, если мать переносит COVID-19. В связи с этим в качестве основного метода профилактики неонатальной COVID-19 обсуждается разобщение инфицированной родильницы и новорожденного [5-9]. В то же время текущая позиция Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) свидетельствует о том, что если состояние здоровья женщины с COVID-19 позволяет и она соблюдает правила гигиены (ношение маски, прикрывающей нос и рот, мытье рук с мылом в течение не менее 20 с до и после контакта с ребенком), а также регулярно обрабатываются дезинфицирующими средствами поверхности, с которыми она соприкасается, то возможно совместное пребывание матери и ребенка в одном помещении и кормление грудным молоком [3, 4]. Так, H. Chen и соавт. (2020 г.) анализируют исходы беременности в четырех случаях при наличии COVID-19 [5]. При этом только у 1 из 4 новорожденных в назофарингеальных смывах обнаружен новый коронавирус. Авторы отмечают, что ни в одном из анализируемых случаев не было признаков инфекции. В свою очередь L. Zeng и соавт. (2020 г.), представившие данные о 33 новорожденных, родившихся от матерей с COVID-19, показали, что из всей когорты только у 3 детей - 2 доношенных и 1, родившегося в срок 31 нед, смывы из носоглотки на 2 и 4-й дни жизни были положительными [6]. В то же время к концу 1-й недели жизни тесты становились отрицательными. При этом у доношенных детей клинические проявления манифестировали в 1-е сутки жизни и включали симптоматику пневмонии, лихорадку, а также синдром угнетения и рвоту. Третий пациент родился с низкой оценкой по шкале Апгар, респираторные нарушения были связаны с дистресс-синдромом и потребовали стандартной терапии. В возрасте 14 дней у пациента развился сепсис, вызванный Enterobacter agglomerates. Авторы отмечают, что у всех пациентов имел место благоприятный исход заболевания [6]. В сообщении H. Zhu и соавт. (2020 г.) представлены данные
0 10 новорожденных, родившихся от женщин, инфицированных новым коронавирусом [7]. При этом ухудшение состояния новорожденных детей отмечалось на 1-3-и сутки жизни. Ведущими симптомами при этом были дыхательная недостаточность (у 6 из 10) и лихорадка (у 7 из 10). Кроме этого, у 4 детей имели место рвота и явления динамической непроходимости кишечника. При рентгенологическом исследовании легких выявляли двусторонние сливные инфильтратив-ные затемнения, локализующиеся в нижних зонах легких. При лабораторном исследовании крови в одних случаях были лейкоцитоз, лимфоцитопения, тромбо-цитопения, в других - отсутствие изменений. Смывы из носоглотки, взятые на 1 и 9-й дни жизни, отрицательны. Благоприятный исход заболевания в 9 случаях,
1 ребенок умер [7].
Таким образом, имеющиеся публикации демонстрируют вариабельность клинической картины у новорожденных, родившихся от матерей с COVID-19, спектр проявлений простирается от бессимптомного течения до тяжелой дыхательной недостаточности [5-14]. В ряде случаев наблюдаются гастроинтести-нальная симптоматика, повышение температуры тела, синдром угнетения. Нередко клинические проявления, особенно у преждевременно рожденных, неспецифичны. Показатели периферической крови могут быть в пределах референсных значений либо выявляются лейкоцитоз, лимфопения, умеренная тромбоцитопе-
ния. Уровень С-реактивного белка обычно коррелирует с тяжестью заболевания. У некоторых пациентов регистрируют повышение трансаминаз, лактатдегид-рогеназы, щелочной фосфатазы, МВ-фракции креа-тинфосфокиназы. Однако в целом течение COVID-19 у новорожденных благоприятное [5-14].
Принимая во внимание низкий риск вертикальной передачи вируса, наиболее вероятно горизонтальное инфицирование новорожденного при тесном контакте с COVID-19-положительной матерью. Поэтому при оказании помощи новорожденному ребенку обсуждается необходимость разобщения ребенка и матери до уточнения его COVlD-19-статуса. В случае отрицательного статуса ребенок может быть выписан домой в обычные сроки при условии предотвращения контакта с источником инфекции в семье. При подтверждении положительного COVID-19-статуса у новорожденного возможно совместное пребывание ребенка c матерью, если позволяет ее состояние. За инфицированным новорожденным в период карантина необходимо тщательное наблюдение с оценкой витальных функций. В то же время в соответствии с рекомендациями ВОЗ и Союза европейских национальных педиатрических ассоциаций ребенок может находиться в одном помещении с матерью, переносящей COVID-19, если строго соблюдаются определенные противоэпидемические условия [3, 4]. Учитывая это, в Департаменте здравоохранения г. Москвы разработаны рекомендации по логистике и тактике ведения новорожденных детей, родившихся от матерей, инфицированных новым коронавирусом (см. рисунок).
Педиатрические аспекты новой коронавирусной инфекции
Основные вопросы, которые нынешняя пандемия ставит перед педиатрической наукой, могут быть сформулированы следующим образом: «Насколько восприимчив детский организм к новому коронави-русу? Имеются ли особенности течения COVID-19 у детей? Чем обусловлено преобладание бессимптомных и легких вариантов течения инфекции в педиатрической популяции?» При этом детальный анализ состояния детей с COVID-19 представлен W. Liu и соавт. (2020 г.), которые при обследовании 366 госпитализированных детей с острой респираторной инфекцией обнаружили новую коронавирусную инфекцию только в 1,6% случаев [16]. При этом отмечено, что только 1 из 6 детей с COVID-19 нуждался в интенсивной терапии. Установлено, что во всех случаях имело место повышение температуры тела выше 39°С. Кроме этого у 6 детей отмечался кашель, а у 4 из них - рвота. У 4 пациентов рентгенологически подтверждена пневмония. При этом авторы также отмечают наличие умеренного снижения лейкоцитов, лимфоцитов и нейтрофилов [16].
Особо следует отметить работу J. Chan и соавт. (2020 г.), которые обращают внимание на то, что у детей не только реже развивается COVID-19, но и само заболевание протекает значительно легче или бессимптомно. При этом указанная закономерность была выявлена как при спорадических случаях инфекции, так и в семейных очагах COVID-19 [17]. Аналогичные выводы делают и другие авторы, при этом их заключения основываются на значительно большем числе наблюдений [18-21, 24, 25]. Так Y. Zhang (2020 г.), анализируя 44 672 лабораторно подтвержденных случая COVID-19, установил, что дети в возрасте младше 10 лет составили всего 0,9% (416 из 44 672 пациентов) среди заболевших. В свою очередь удельный вес пациентов в возрасте 10-20 лет не превышал 1,2%. При этом отмечено, что с увеличением числа обследованных детей и молодых взрослых доля пациентов с бессимптомным и легким течением COVID-19 существенно возрастает. Особо следует подчеркнуть, что авторы обращают внимание на весомую роль детей в распространении инфекции, так как бессимптомные и легкие
Алгоритм оказания помощи беременным, роженицам и новорожденным на фоне эпидемиологической ситуации TOVID-19.
The algorithm for assisting pregnant women in childbirth and newborns against the background of the epidemiological situation TOVID-19.
Беременные с признаками ОРВИ и внебольничными пневмониями, не имеющие эпидемиологический анамнез по COVID-19
Беременные без симптомов и с симптомами ОРЗ с подтвержденным COVID-19 (+)
Беременные любого срока гестации с симптомами ОРЗ и без симптомов ОРЗ на самоизоляции из группы, подлежащей карантину, с неизвестным статусом ШЮ-19
До 22 нед роддом ГБУЗ «ГКБ им. Е.О. Мухина»
После 22 нед Корпус родильного дома ГБУЗ ИКБ №2 ДЗМ Резерв: при загруженности коечного фонда на 75% я -назначение следующего резервного стационара я ■ [
1. Свободное размещение # ^
2. Плановый тест на (ШЮ-19 на 1 и 3-и сутки госпитализации
КАРАНТИН - автоматический статус учреждения, принимающего группы беременных карантинного
Мельцеровский корпус ГБУЗ ИКБ №2 ДЗМ ^
При загруженности коечного фонда г_
на 75% - назначение следующего . резервного стационара у|
Возможно привлечение коечного фонда ^ ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова»
Родильный дом ГБУЗ
«ГКБ №15 им. О.М. Филатова» ДЗМ
Организация работы стационара по типу обсервации по (0УШ-19
2. Одноместное размещение
3. После родов возвращение в эту же палату
4. Плановый тест на ШЮ-19 на 1 и 3-и сутки госпитализации
Появление COVID-19 + перевод пациента
Родильницы COVID-19+
Ребен°к здор°в Ребен°к требует Ребенок здоров - изоляция ребенка в ГБУЗ Выписка домой специализированной дикб №6, обследование новорожденного
помощи (ПЦР, стул, моча, зев)
Перевод на обычный 1. отрицательный: рутинное
II этап обследование новорожденного, выписка домой
на 4-е сутки жизни, при условии готовности в семье 2. (ЖЮ-19 положительный:
• рассмотреть возможность возврата к матери, рекомендовать совместную изоляцию с грудным вскармливанием
• при невозможности возврата: продолжить карантинные мероприятия на месте,
до критериев выписки (ШЮ-19+ контингента
• при развитии состояния, требующего специализированной помощи, оказание ее на месте
Ребенок требует
специализированной
помощи:
1. Перевод в ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой»
в секцию для новорожденных от матерей с (ШЮ-19+
2. В случае необходимости экстренной кардиохирургической помощи - госпитализация в мельцеровский хирургический бокс
ГБУЗ МДГКБ ДЗМ
Ребенок здоров:
1. Рекомендуем изоляцию в детское отделение до получения отрицательного теста на (ШЮ-19 у матери, групповую изоляцию новорожденных, поскольку вертикальная передача маловероятная
2. При отказе:
• оформление добровольного отказа
• совместное пребывание Мать и Дитя, грудное вскармливание
• мама до получения отрицательного теста осуществляет уход за ребенком в маске, контроль гигиены рук!!!
3. После получения отрицательного теста на 1 и 3-и сутки - выписка домой
Ребенок требует специализированной помощи:
1. Перевод в ГБУЗ
«ДГКБ им. З.А. Башляевой» в секцию для новорожденных от матерей группы с подозрением на (ШЮ-19 с неизвестным статусом
2. В случае необходимости экстренной кардиохирургической помощи госпитализация
в мельцеровский хирургический бокс ГБУЗ МДГКБ ДЗМ, до получения отрицательного теста
формы заболевания зачастую пропускаются и не подпадают под ограничительные мероприятия [18].
Q. Cao и соавт. (2020 г.) провели анализ данных литературы, посвященных различным аспектам COVID-19, на основании которого сделали выводы, представленные ниже [19]. Выраженность клинических проявлений и тяжесть COVID-19 во многом зависят от наличия коморбидных состояний и возраста пациентов. При этом показано, что дети значительно реже переносят тяжелые формы COVID-19. Отмечены также и некоторые особенности в изменениях лабораторных показателей у детей на фоне заболевания, у них в отличие от взрослых сдвиги в гемограмме значительно реже носят выраженный характер. Так у детей с COVID-19 редко имели место лимфоцитопения и снижение субпопуляций лимфоцитов. Авторы высказывают очень интересное предположение, что проведенная ранее вакцинация против туберкулеза обосновывает у них более легкое течение COVID-19 [19].
В свою очередь X. Lu и соавт. (2020 г.) при наблюдении за 171 ребенком с COVID-19 установили, что в интенсивной терапии и искусственной вентиляции легких нуждались только 3 (1,7%) ребенка [20]. Во всех случаях при этом пациенты имели тяжелую коморбидную патологию (гидронефроз, лейкемия, инвагинация кишечника). Пневмония выявлена у 32,7% детей. Особый интерес представляют данные о том, что в 15,8% случаев заболевание у детей вообще протекало без каких-либо проявлений. При этом рентгенологическое исследование показало наличие пневмонии у 12 детей с бессимптомным течением COVID-19. Авторы особо подчеркивают, что во всех указанных случаях отсутствовали как дыхательная недостаточность, так и признаки инфекционного воспаления. У детей же с манифестными проявлениями COVID-19 основными симптомами были гиперемия небных миндалин и кашель. Лихорадка встречалась у 41,5% пациентов. Лабораторные изменения встречали редко - у 3,5% детей, в основном в виде снижения количества лимфоцитов ниже 1,2х109/л. X. Lu и соавт. (2020 г.), как и другие авторы, подчерки-
вают, что пациенты с бессимптомным и легким течением создают основной трансмиссивный потенциал для продолжения эпидемического процесса [20].
Систематический обзор данных литературы по COVID-19 у детей представлен J. Ludvigsson (2020 г.) [21]. Отмечено, что среди пациентов с новой коронавирусной инфекцией дети составляют не более 5%. Автор подчеркивает, что практически все источники констатируют, что у детей с COVID-19 по сравнению со взрослыми не только более легкое течение заболевания, но и значимо меньший процент неблагоприятного исхода инфекции. В тех случаях, когда у детей развиваются манифестные формы заболевания, основные клинические проявления аналогичны проявлениям у взрослых. При этом преобладающими симптомами являются лихорадка, кашель и гиперемия небных миндалин. Отмечено, что у детей реже, чем у взрослых, развивается тяжелая пневмония и реже наблюдаются изменения лабораторных показателей [21].
Выявленные особенности течения COVID-19 у детей определяют повышенный интерес к расшифровке ключевых аспектов более легкого течения заболевания у педиатрических пациентов. Высказываются различные предположения о том, чем может быть обусловлено преобладание легких и бессимптомных форм COVID-19 у детей. Так, Q. Cao и соавт. (2020 г.) связывают более благоприятное течение инфекции у детей с тем, что у них имеется более короткий временной интервал между инфицированием новым коронавирусом и вакцинацией против туберкулеза. Авторы предполагают, что это способствует более адекватному ответу врожденного иммунитета [19]. В свою очередь P. Lee и соавт. (2020 г.) связывают меньшую восприимчивость детского организма к данной инфекции и более легкое течение с возрастными особенностями иммунного ответа, меньшей поврежденностью респираторного тракта неблагоприятными факторами внешней среды и возрастным функционированием ангиотензинпре-вращающего фермента-2, являющегося клеточным рецептором для коронавирусов [22, 23]. Однако на дан-
ном этапе ни одна из представленных гипотез не имеет убедительных подтверждений, что определяет необходимость продолжения научного поиска и фундаментальных исследований.
Особый интерес представляют данные Y. Dong и со-авт. (2020 г.) и S. Hagmann (2020 г.), которые независимо друг от друга делают выводы о том, что легкое течение COVID-19 у детей приводит к недооценке эпидемиологического значения детской популяции в распространении новой коронавирусной инфекции. В связи с этим дети являются потенциальными источниками инфекции, что определяет необходимость принятия срочных мер по внедрению ограничения их контактов с пациентами из групп риска (состояние здоровья и возраст) для снижения заболеваемости и неблагоприятных исходов в условиях продолжающейся пандемии [24, 25].
Представленные в настоящем обзоре данные позволяют сделать следующие предварительные выводы:
1. В настоящее время нет убедительных данных в пользу вертикальной трансмиссии возбудителя COVID-19.
2. Родильница с COVID-19 может ухаживать за своим новорожденным ребенком и кормить его грудью, если у нее есть желание и ее состояние здоровья позволяет это делать. При этом матерью должны строго соблюдаться правила гигиены (ношение маски, прикрывающей нос и рот, мытье рук с мылом в течение не менее 20 с до и после контакта с ребенком), а также должна проводиться регулярная обработка дезинфицирующими средствами поверхностей, с которыми мать соприкасается.
3. У детей в отличие от взрослых новая коронавирус-ная инфекция значительно чаще переносится бессимптомно или в легкой форме. Причины этого до настоящего времени остаются нерасшифрованными.
4. Пациенты, в том числе и дети, с бессимптомным и легким течением заболевания составляют основной трансмиссивный потенциал для продолжения пандемии.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Conflict of interests. The authors declare that there is not conflict of interests.
Литература/References
1. World Health Organization (WHO) Coronavirus disease (COVlD-19) pandemic. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019
2. Mascio D, Asma K, Saccone G. Outcome of Coronavirus spectrum infections (SARS, MERS, COVlD 1-19) during pregnancy:a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol 2020. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020.100107
3. World Health Organization (WHO) Q&A on COVlD-19, pregnancy, childbirth and breastfeeding. https://www.who.int/news-room/q-a-detail/q-a-on-covid-19-pre-gnancy-childbirth-and-breastfeeding
4. COVID-19 and Breastfeeding Position Paper. European Paediatric Association, the Union of National European Paediatric Societies and Associations (EPA/UNEPSA). https://r.epa-unepsa.eu/i/sSSE9qOATiQSgn-7s12OA1kqh62ccuew
5. Chen H, Guo J, Wang C et al. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. Lancet 2020; 395 (10226): 809-15.
6. Zeng L, Xia S, Yuan W et al. Neonatal Early-Onset Infection With SARS-CoV-2 in 33 Neonates Born to Mothers With COVID-19 in Wuhan, China. JAMA Pediatrics Published online March 26, 2020. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2020.0878
7. Zhu H, Wang L, Fang C et al. Clinical analysis of 10 neonates born to mothers with 2019-nCoV. Transl Pediatr 2020; 9 (1): 51-60. http://dx.doi.org/10.21037/tp.2020.02.06
8. Wang L, Shi Y, Xiao T. Chinese expert consensus on the perinatal and neonatal management for the prevention and control of the 2019 novel coronavirus infection (First edition) Ann Transl Med 2020; 8 (3): 47. http://dx.doi.org/10.21037/atm.2020.02.20
9. Li N, Han L, Peng M et al. Maternal and neonatal outcomes of pregnant women with COVID-19 pneumonia: a case-control study. Med Rxiv 2020. https://doi.org/1 0.1 1 01 /2020.03.1 0.20033605(2020); https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.10.20033605v1.full.pdf+html
10. Liu W, Wang Q, Zhang Q et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) during pregnancy: A case series. Preprints 2020; 2020020373. https://www.preprints.org/ma-nuscript/202002.0373/v1
11. Dashraath P, Jing LJW, Mei XL et al. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Pandemic and Pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2020 Mar 23. DOI: 10.1016/j.ajog.2020.03.021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32217113
12. Chen Y, Peng H, Wang L et al. Infants Born to Mothers With a New Coronavirus (COVID-19). Front Pediatr 2020; 8: 104. DOI: 10.3389/fped.2020.00104
13. Wang J, Wang D, Chen GC et al. SARS-CoV-2 infection with gastrointestinal symptoms as the first manifestation in a neonate. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi 2020; 22 (3): 211-4.
14. Schwartz DA. An Analysis of 38 Pregnant Women with COVID-19, Their Newborn Infants, and Maternal-Fetal Transmission of SARS-CoV-2: Maternal Coronavirus Infections and Pregnancy Outcomes. Arch Pathol Lab Med 2020 Mar 17. DOI: 10.5858/arpa.2020-0901-SA. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32180426
15. AAP issues guidance on infants born to mothers with suspected or confirmed COVID-19. Alyson Sulaski Wyckoff, Associate Editor April 02, 2020. https://www.aappublications.org/news/2020/04/02/infantcovidguidance040220
16. Liu W, Zhang Q, Chen J et al. Detection of COVID-19 in Children in Early January 2020 in Wuhan, China. N Engl J Med 2020 Mar 12. DOI: 10.1056/NEJMc2003717. https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMc2003717
17. Chan JF, Yuan S, Kok KH et al. A familial cluster of pneumonia associated with the
2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster. Lancet 2020; 395: 514-23. https://www.scopus.com/record/display.uri?eid=2-s2.0-85078241697&origin=inward&txGid=55db2921548fb8968482129191a2e0ca
18. Zhang YP. The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) in China. Chin J Epidemiol 2020; 41: 145-51.
19. Cao Q, Chen YC, Chen CL, Chiu CH. SARS-CoV-2 infection in children: Transmission dynamics and clinical characteristics. J Formos Med Assoc 2020; 119 (3): 670-3. DOI: 10.1016/j.jfma.2020.02.009. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32139299
20. Lu X, Zhang L, Du H et al. SARS-CoV-2 infection in children. N Engl J Med 2020 Mar 18. https://doi.org/10.1056/NEJMc2005073
21. Ludvigsson JF. Systematic review of COVID-19 in children show milder cases and a better prognosis than adults. Acta Paediatr 2020 Mar 23. DOI: 10.1111/apa.15270. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32202343
22. Lee PI, Hu YL, Chen PY et al. Are children less susceptible to COVID-19? J Microbiol Immunol Infect 2020 Feb 25. DOI: 10.1016/j.jmii.2020.02.011. https://www.sden-cedirect.com/science/journal/16841182
23. Gu H, Xie Z, Li T et al. Angiotensin-converting enzyme 2 inhibits lung injury induced by respiratory syncytial virus. Sci Rep 2016; 6: 19840.
24. Dong Y, Mo X, Hu Y et al. Epidemiological characteristics of 2143 pediatric patients with 2019 coronavirus disease in China. Pediatrics 2020 March. https://doi.org/10.1542/peds.2020-0702
25. Hagmann S. COVID-19 in children: More than meets the eye. Travel Med Infect Dis
2020 March 28. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/ S1477893920301174?via%3Dihub
Информация об авторах I information about the authors
Заплатников Андрей Леонидович - д-р мед. наук, проф., зав. каф. неонатологии им. проф. В.В. Гаврюшова, проф. каф. педиатрии им. акад. Г.Н. Сперанского, проректор по учебной работе ФГБОУ ДПО РМАНПО. E-mail: zaplatnikov@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1303-8318
Горев Валерий Викторович - канд. мед. наук, доц. каф. неонатологии им. проф. В.В. Гаврюшова ФГБОУ ДПО РМАНПО, гл. внештатный специалист по неонатологии Департамента здравоохранения г. Москвы
Дмитриев Андрей Владимирович - д-р мед. наук, зав. каф. детских болезней с курсом госпитальной педиатрии ФГБОУ ВО «РГМУ им. акад. И.П. Павлова», проф. каф. неонатологии им. проф. В.В. Гаврюшова ФГБОУ ДПО РМАНПО. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8202-3876
Дементьев Александр Анатольевич - канд. мед. наук, доц. каф. неонатологии им. проф. В.В. Гаврюшова ФГБОУ ДПО РМАНПО
Чабаидзе Жужуна Лазоревна - канд. мед. наук, доц. каф. неонатологии им. проф. В.В. Гаврюшова ФГБОУ ДПО РМАНПО
Свинцицкая Виктория Иосифовна - канд. мед. наук, доц. каф. педиатрии им. акад. Г.Н. Сперанского ФГБОУ ДПО РМАНПО
Andrei L. Zaplatnikov - D. Sci. (Med.), Prof., Russian Medical Academy of Continuous Professional Education. E-mail: zaplatnikov@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1303-8318
Valerii V. Gorev - Cand. Sci. (Med.), Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Department of Health of Moscow
Andrei V. Dmitriev - D. Sci. (Med.), Prof., Pavlov Ryazan State Medical University, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8202-3876
Aleksandr A. Dement'ev - Cand. Sci. (Med.), Russian Medical Academy of Continuous Professional Education
Zhuzhuna L. Chabaidze - Cand. Sci. (Med.), Russian Medical Academy of Continuous Professional Education
Viktoriia I. Svintsitskaia - Cand. Sci. (Med.), Russian Medical Academy of Continuous Professional Education
Статья поступила в редакцию / The article received: 16.04.2020 Статья принята к печати / The article approved for publication: 20.04.2020
