CC BY
27
ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПРИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ ШЕЙКИ МАТКИ В УСЛОВИЯХ ЭНДОЛИМФАТИЧЕСКОГО ВВЕДЕНИЯ ЦИТОСТАТИКОВ
Е.В. Бабаянц, Ю.Э Наров, С.Э. Красильников, В.Е. Войницкий
Новосибирская государственная медицинская академия, кафедра онкологии; Новосибирский областной онкологический диспансер
Актуальность. Рак шейки матки (РШМ) - одно из самых распространенных злокачественных заболеваний в мире и, несмотря на снижение частоты его возникновения в последние несколько лет, он остается важной проблемой общественного здоровья. В возрасте 15-40 лет РШМ является одной из основных причин смерти женщин от злокачественных новообразований. Отмечается «омоложение» данной патологии - 53,2 % пациенток находятся в репродуктивном возрасте (30-49 лет). Существует также тенденция к росту запущенности, в 42,7 % рак шейки матки впервые диагностируется на Ш-1У стадии. В Новосибирской области этот показатель еще выше и составляет 56,3 %. На сегодняшний день лучевая терапия и хирургические методы лечения считаются стандартными. С начала 70-х годов интенсивно изучаются возможности внедрения в клиническую практику химиотерапевтического лечения и его сочетания с лучевой терапией и хирургическим лечением. Эндолимфатическое введение химиопрепаратов позволяет подводить высокие дозы химиопрепаратов непосредственно к опухоли и метастатически измененным лимфатическим узлам, при минимальном общетоксическом действии на организм. Значительная часть возникновения рецидивов именно в регионарных лимфатических узлах является следствием относительной радиорезистентности метастатических клеток рака, имеющих меньшую митотическую активность при меньшем количестве ДНК.
Целью работы было проведение патоморфологического исследования регионарных лимфатических узлов при плоскоклеточном
раке шейки матки в условиях эндолимфатиче-ского введения цитостатиков (циклофосфана, 5-фторурацила и метотрексата).
Материал и методы. В качестве объекта исследования были выбраны биоптаты регионарных лимфатических узлов (внутренних подвздошных) 46 больных раком шейки матки, которые находились на лечении в гинекологическом и радиологическом отделениях Новосибирского ООД с 1999 по 2003 г. включительно. У всех больных гистологически был верифицирован плоскоклеточный рак шейки матки. Все пациентки относились к группе первичных больных. По методу лечения все больные были разделены на 2 группы. К контрольной группе (I) было отнесено 14 больных, которым после установления диагноза, на первом этапе было проведено оперативное лечение в объеме расширенной экстирпации матки по Вертгейму. Во вторую группу (II) вошли 32 больные РШМ, которые на первом этапе лечения получали эндолимфатическую полихимиотерапию. Вторым этапом выполнялось оперативное лечение в объеме расширенной экстирпации матки по Вертгейму. Все регионарные лимфатические узлы подвергались обзорной световой микроскопии, и проводилась оценка их структурных компонентов.
Результаты. Анализ клинических результатов показал, что после проведения курса ЭПХТ отмечались признаки регресса опухоли, что проявлялось в уменьшении размеров самой опухоли и параметральных инфильтратов, уменьшении болевого синдрома и патологических выделений из половых путей. При лечении больных
раком шейки матки с применением эндолим-фатической полихимиотерапии в регионарных лимфатических узлах отмечалось увеличение показателей коркового вещества, в большей степени за счет площади подкапсулярной зоны, первичных и вторичных лимфоидных узелков по сравнению с контролем, что может свидетельствовать об активации лимфопоэза в лимфатическом узле. Увеличивалась площадь краевого синуса и у больных, получавших химиотерапию, что способствовало усилению биологической обработки афферентной лимфы, поступающей в регионарный лимфатический узел, концентрированию в нем вводимых препаратов, что сопровождается гибелью метастатических клеток.
Выводы
1. При лечении больных раком шейки матки с применением эндолимфатической полихимиотерапии в регионарных лимфатических узлах выявляется увеличение площади коркового вещества за счет первичных и вторичных лимфоидных узелков по сравнению с соот-
ветствующими показателями группы женщин, не получавших химиотерапию, что может свидетельствовать об активации лимфопоэза в лимфатическом узле.
2. При эндолимфатической полихимиотерапии в регионарных лимфатических узлах показатели коркового вещества значительно возрастают по сравнению с группой контроля. Это, по нашему мнению, свидетельствует об активации клеточного и гуморального звена иммунитета при одновременном усилении клеточной пролиферации.
3. Применение эндолимфатической полихимиотерапии способствует достижению более длительной и стойкой ремиссии опухолевого процесса, купированию симптомов заболевания и не приводит к повышению частоты послеоперационных осложнений. Данный способ лечения не приводит к лимфопении и сопровождается повышением относительного количества Т- и особенно В-лимфоцитов, что может свидетельствовать об отсутствии иммуносупрессии.
ИЗМЕНЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ КАРБОНИЛЬНЫХ ПРОИЗВОДНЫХ БЕЛКОВ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКОГО
Р.Н. Белоногов, Н.М. Титова
Сибирский федеральный университет, г. Красноярск
Актуальность. Рак легкого - одна из основных проблем современной клинической онкологии. Известно, что в патогенезе злокачественной трансформации важную роль играет свободнорадикальное воздействие на клетки. Однако выраженность и направленность происходящих изменений антиоксидантной системы и активности окислительных процессов при онкологических заболеваниях легких изучены недостаточно. По мнению ряда ученых, окисленные формы белков рассматриваются как один из ранних и стабильных маркеров оксидативного поражения клеток.
Целью работы явилось определение степени окислительной модификации белков у больных раком легкого по содержанию в них карбонильных групп.
Материал и методы. На базе торакального и химиотерапевтического отделения № 2 Красноярского краевого онкологического диспансера было обследовано 149 больных мужского пола с раком легкого в возрасте 30-55 лет. Содержание карбонильных групп было определено в клетках опухолевой и здоровой ткани легкого. В качестве контроля использовалась здоровая ткань легкого этих же больных, гомологичная пораженному участку. Кроме того, содержание карбонильных групп было определено в плазме и в эритроцитах больных раком легкого до и через 2 нед после операции. В качестве контроля использовалась кровь группы условно здоровых людей, которая забиралась на базе Краевого центра переливания крови. Образцы здоровой и опухолевой ткани легкого забирались во время операции.
