Патология органов мочевой системы у детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ПАТОЛОГИЯ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Нежданова М.В., Кулькова Г.П., Раздолькина Т.И., Попкова Ю.А. ГОУВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», кафедра педиатрии, г. Саранск, Россия

С целью оценки состояния органов мочевой системы у детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта проанализирована структура, клинические проявления и лабораторные показатели у 37 детей с сочетанной патологией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и органов мочевой системы (ОМС), находившихся на лечении в Республиканской детской клинической больнице (гл. врач канд. мед. наук О.М.Солдатов) в период с января по апрель 2008г. 29 детей имели хронический гастродуоденит (из них 27 - в сочетании с другой патологией ЖКТ), 21 - дискинезию желчевыводящих путей (из них 3 - без другой патологии ЖКТ), 5 - гастро-эзофагально-рефлюксную болезнь (ГЭРБ) (из них 1 - без другой патологии ЖКТ), 9 - язвенную болезнь (все в сочетании с другой патологией ЖКТ). Давность заболевания ЖКТ составляла от 1 мес до 6 лет (в среднем 1,9±0,3 года). Возраст детей от 3 до 17 лет (средний возраст 10,5±0,8). Девочки составили 59,2%.

Всем больным проведено нефрологическое обследование, включающее в себя анализ мочи общий и по Нечипо-ренко, посев мочи на микрофлору, пробу Зимницкого, клиренс эндогенного креатинина, суточное содержание в моче оксалатов и уратов, исследование крови на мочевину и протеинограмму, УЗИ почек, микционную цисто-графию, экскреторную урографию по показаниям. Давность заболевания ОМС составила от 1 мес до 12 лет (в среднем 3,3±0,7 года).

Более чем у половины детей была диагностирована гипероксалурия (64,9%), которая в 37,5% случаев сочеталась с пиелонефритом. Более чем у половины детей (58,3%) гипероксалурия сочеталась с эритроцитурией различной степени выраженности (от 1500 по Нечипоренко до большого количества), причем чаще (в 57,1%) случаев эритроцитурия не превышала 10000 в 1 мл. мочи и лишь у 7,1% число эритроцитов превышала 100 000. Сочетание гипероксалурии с эритроцитурией и патологией на УЗИ почек в виде уплотнения чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) позволило диагностировать дизметаболическую нефропатию у 32,4% детей. Второй по частоте патологией был пиелонефрит, диагностированный у 32,4% обследованных детей. При этом, острый пиелонефрит составил 41,7%, хронический - 58,3%. Реже выявлялись гломерулонефрит и нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (по 16,2%), нефроптоз (8,1%), гипоплазия почек (5,4%), цистит (2,7%).

Анализ анамнестических данных показал, что наследственность по заболеваниям почек была отягощена лишь у 13,9% детей, в то время как по заболеваниям желудочно-кишечного тракта - у 32,3%. Подавляющее большинство детей предъявляли жалобы на боли в животе (86,5%), лишь 13,5% детей жаловались на боли в поясничной области, 16,2% больных отмечали длительный субфебрилитет.

Изменения на УЗИ почек были выявлены у подавляющего большинства больных (в 80% случаев). Наиболее часто (у 70% детей) определялось уплотнение ЧЛС почек, значительно реже выявлялись расширение ЧЛС (20%) и деформация ЧЛС (10%).

Цистография была проведена 8 детям, ни у одного ребенка не было выявлено пузырно-мочеточникового рефлюкса, у 2 определялись косвенные признаки нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Таким образом, у детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в структуре почечной патологии преобладают дизметаболические нефропатии и пиелонефрит, лишь небольшое число детей имеют отягощенную по почечной патологии наследственность, у подавляющего большинства больных выявляются изменения на УЗИ почек в виде уплотнения ЧЛС почек.

ЛИТЕРАТУРА

1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.

9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: pubmed.org/isu.html. 2007. Т. 9. № 12.

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: pubmed.org/isu.html. 2006. Т. 8. № 12.

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: pubmed.org/isu.html. 2005. Т. 7. № 12.

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: pubmed.org/isu.html. 2004. Т. 6. № 12.

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: pubmed.org/isu.html. 2003. Т. 5. № 12.

http://e-http://e-http://e-http://e-http://e-

Материалы1 IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2002. Т. 4. № 12.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2001. Т. 3. № 1.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2000. Т. 2. № 1.

Материалы1 IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва