CC BY
6
VII научно-практическая конференция молодых ученых на английском языке «Будущее детской ортопедии и реконструктивной хирургии»
Литература
1. Zehetgruber H, Bittner B, Gruber D, et al. Prevalence of aneurysmal and solitary bone cysts in young patients. Clin Orthop Relat Res. 2005;439:136-143. https:// doi.org/10.1097/01.blo.0000173256.85016.c4.
2. Zileli M, Isik HS, Ogut FE, et al. Aneurysmal bone cysts of the spine. Eur Spine J. 2013;22:593-601. https:// doi.org/10.1007/ s00586-012-2510-x.
3. Leithner A, Windhager R, Lang S, et al. Aneurys-mal bone cyst. A population based epidemiologic study and literature review. Clin Orthop Relat Res. 1999;(363):176-179.
4. Наумов Д.Г., Сперанская Е.А., Мушкин М.А., и др. Аневризмальная костная киста позвоночника у детей: систематический обзор литературы // Хирургия позвоночника. — 2019. — Т. 16. — № 2. — С. 49-55.
5. De Dios VAM, Bond JR, Shives TC, et al. Aneurysmal bone cyst. A clinicopathologic study of 238 cases. Cancer. 1992;69:2921-2931. https://doi.org/10.1002/1097-O142(19920615)69:123.0.c0;2-E.
6. Enneking WF. A system of staging musculoskeletal neoplasms. Clin Orthop Relat Res. 1986;(204):9-24. https://doi.org/10.1097/00003086-198603000-00003.
7. De cristofaro R, Biagini R, Boriani S, et al. Selective arterial embolization in the treatment of aneu-rysmal bone cyst and angioma of bone. Skeletal Radiol. 1992;21:523-527. https://doi.org/10.1007/ BF00195235.
8. Zhu S, Hitchcock KE, Mendenhall WM. Radiation therapy for aneurysmal bone cysts. Am J Clin Oncol. 2017;40:621-624. https://doi.org/10.1097/coc.00000 00000 000208.
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ГИПЕРСИНХРОНИЗИРОВАННОСТЬ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ ВЕРТИКАЛЬНЫМ БАЛАНСОМ У ДЕТЕЙ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ ПО СРАВНЕНИЮ СО ЗДОРОВЫМИ ДЕТЬМИ
© И.Ю. Солохина
ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера» Минздрава России, Санкт-Петербург
Проведен корреляционно-регрессионный анализ стабилометрического обследования пациентов с легкой и тяжелой степенями детского церебрального паралича в возрасте от 6 до 12 лет. Для сравнения обследованы здоровые дети того же возраста. Каждая группа детей состояла из 10 человек. Результаты работы показали значительное снижение стабильности вертикального баланса в обеих группах больных ДЦП по сравнению со здоровыми детьми. Однако при этом выявлена сильная мультипликативная корреляционная связь между параметрами статокинезиограммы: площадью 5, длиной L и амплитудой А центра давления, значительно превышающая таковую у здоровых детей и наиболее сильно выраженная при тяжелой степени детского церебрального паралича. Патологически повышенная упорядоченность траектории центра давления статокинезиограмм у больных детским церебральным параличом расценивают как показатель дефицита постурального контроля.
ABNORMAL HYPERSYNCHRONIZATION OF THE VERTICAL
BALANCE MANAGEMENT SYSTEM IN CHILDREN
WITH CEREBRAL PALSY COMPARED TO HEALTHY CHILDREN
© I.Yu. Solokhina
H. Turner National Medical Research Center for Children's Orthopedics and Trauma Surgery, Saint Petersburg, Russia
A correlation and regression analysis of a stabilometric examination of patients with mild and severe degrees of cerebral palsy from 6 to 12 years of age was performed. For comparison, healthy children of the same age were examined. Each group of children consisted of 10 people. The results showed a significant decrease in stability of the vertical balance in both groups of patients with cerebral palsy compared to healthy children. However, a strong multiplicative correlation was found between the parameters of the statokinesiogram: area S, length L, and amplitude A of the pressure center, which significantly exceeded that in healthy children and was most pronounced in severe cerebral palsy. The abnormally increased orderliness of the trajectory of the center of pressure of the statokinesiograms in patients with cerebral palsy is regarded as an indicator of postural control deficiency.
VII Scientific and Practical Conference of Young Scientists "The Future of Children's Orthopedics and Reconstructive Surgery" in English
введение
Основными проявлениями детского церебрального паралича (ДЦП), приводящими к стойкой инвалидизации больных, являются нарушения локомоторной функции, которые носят характер патологических стереотипов позы и ходьбы [1]. При всех формах ДЦП наблюдаются нарушения системы управления балансом тела [2]. При этом оценка способности поддержания больными церебральным параличом вертикальной позы основана преимущественно на методе описательной статистики. Однако постуральный контроль можно представить как стохастический процесс и его случайность или закономерность рассматривать с точки зрения теории вероятности [3]. Такой принцип анализа постурального баланса может оказаться более информативным по сравнению с методологией описательной статистики, особенно когда изменения в постуральном балансе трудно выявить.
Цель — провести сравнительный корреляционный анализ параметров вертикального баланса у здоровых детей и детей с церебральным параличом.
материалы и методы
Проведено стабилометрическое обследование с открытыми и закрытыми глазами детей, разделенных на три группы, по 10 человек в каждой, в возрасте от 6 до 12 лет, с помощью комплекса МБН «Биомеханика». Первая группа — дети с легкой степенью ДЦП, вторая — дети с тяжелой степенью ДЦП, третья — здоровые дети. Вычисляли длину траектории, пройденную центром давления (I, мм), площадь 5 (мм2) стабилограмм, среднюю амплитуду колебаний центра давления — А (мм). Для оценки межгрупповых различий использовали критерий Манна - Уитни. Для исследования взаимосвязи признаков применяли корреляцион-
ный анализ с использованием непараметрического коэффициента Спирмена rs. Различия считали статистически значимы при p < 0,05.
результаты и обсуждение
В обеих группах больных церебральным параличом выявлены выраженные нарушения по-стурального баланса со значимым увеличением параметров L, S и А по сравнению со здоровыми детьми (p < 0,05). При этом статистические различия между стабилометрическими параметрами у детей с легкой и тяжелой степенями ДЦП не были значимы. Корреляционный анализ показал среднюю обратную связь между параметрами L, S и А в группе здоровых детей. Более высокие по модулю значения коэффициента корреляции rs зарегистрированы в группе пациентов с легкой степенью ДЦП (см. таблицу). Самая сильная корреляционная связь по модулю между параметрами L, S и А зафиксирована в группе пациентов с тяжелой степенью церебрального паралича.
Полученные результаты согласуются с данными других авторов о большей синхронизирован-ности системы управления вертикальным балансом у детей с ДЦП по сравнению со здоровыми детьми [4, 5]. При этом повышенная упорядоченность траектории центра давления у детей с церебральным параличом может рассматриваться как патологическая (pathological regularity) [6]. Стохастический подход при анализе вертикального баланса характеризуется высокой чувствительностью [7] и может дать более глубокое понимание механизмов, используемых системой постураль-ного контроля у больных ДЦП.
Заключение
У больных церебральным параличом система управления вертикальным балансом, несмотря на грубые нарушения, более синхронизирована по
корреляционная связь между параметрами стабилометрии у здоровых детей и пациентов
с церебральным параличом
Группы обследованных детей Коэффициент корреляции Спирмена rs (L/S ~ А)
открытые глаза закрытые глаза
Здоровые дети п = 10 -0,54 -0,59
Дети с легкой степенью церебрального паралича п = 10 -0,65 -0,81
Дети с тяжелой степенью церебрального паралича п = 10 -0,92 -0,93
Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. Volume 8. Supplement. 2020
VII научно-практическая конференция молодых ученых на английском языке «Будущее детской ортопедии и реконструктивной хирургии»
сравнению со здоровыми детьми. При этом связь между параметрами стабилометрии при тяжелой степени ДЦП значительно сильнее, чем при легкой.
Литература
1. Икоева Г.А., Никитюк И.Е., Кивоенко О.И., и др. Клинико-неврологическая и нейрофизиологическая оценка эффективности двигательной реабилитации у детей с церебральным параличом при использовании роботизированной механотерапии и чрескожной электрической стимуляции спинного мозга // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. — 2016. — Т. 4. — № 4. — С. 47-55.
2. Никитюк И.Е., Мошонкина Т.Р., Щербакова Н.А., и др. Влияние локомоторной тренировки и функциональной электромиостимуляции на постураль-ные функции детей с тяжелыми формами ДЦП //
Физиология человека. — 2016. — Т. 42. — № 3. — С. 3-46.
3. Riley MA, Balasubramaniam R, Turvey MT. Recurrence quantification analysis of postural fluctuations. Gait Posture. 1999;9:65-78.
4. Donker SF, Ledebt A, Roerdink M, et al. Children with cerebral palsy exhibit greater and more regular postural sway than typically developing children. Exp Brain Res. 2008;184:363-370.
5. Никитюк И.Е., Икоева Г.А., Кивоенко О.И. Система управления вертикальным балансом у детей с церебральным параличом более синхронизирована по сравнению со здоровыми детьми // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. — 2017. — Т. 5. — № 3. — С. 49-57.
6. Goldberger AL. Fractal variability versus pathological periodicity: complexity loss and stereotypy in disease. Perspect Biol Med. 1997;40:543-561.
7. Raymakers JA, Samson MM, Verhaar HJJ. The assessment of body sway and the choice of the stability parameter(s). Gait Posture. 2005;21:48-58.
АРТРОСКОПИНЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ МЕЛИОПАТЕЛЛЯРНОЙ СКЛАДКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА У ПОДРОСТКОВ
© М.Б. Таджиназаров
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр травматологии и ортопедии, Ташкент, Узбекистан
В исследование включены 135 пациентов с патологической медиопателлярной складкой коленного сустава. У таких пациентов при неэффективности консервативного лечения, специфической клинической симптоматике, неубедительных данных сонографии и МРТ важную диагностическую роль играет артроскопия. Протокол лечебной тактики включал в себя оперативный метод с применением артроскопии. Эффективность артроско-пического лечения оценивали клинически в сроки от 2 нед. до 6 мес.
ARTHROSCOPIC TREATMENT OF ADOLESCENTS WITH PATHOLOGICAL MEDIAL PATELLAR PLICA
© M.B. Tadzhinazarov
Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center for Traumatology and Orthopedics, Tashkent, Uzbekistan
The study included 135 patients with pathological mediopatellar plica. In these patients, with the ineffectiveness of conservative treatment, specific clinical symptoms, inconclusive sonography and MRI, arthroscopy plays an important diagnostic role. The protocol of therapeutic tactics included an operational method using arthroscopy. The effectiveness of arthroscopic treatment was evaluated clinically from 2 weeks up to 6 months.
введение
Коленный сустав по частоте поражения скелета занимает одно из первых мест, и на его долю приходится до 25 % всех травм опорно-двигательной системы. Это обусловлено многими факторами, в том числе увеличением популярности занятий
спортом [1, 2]. По данным различных авторов, повреждения коленного сустава, при которых необходимо хирургическое лечение, составляют от 5 до 7 % всех травм опорно-двигательного аппарата [3, 4]. Помимо костно-травматических изменений в коленном суставе, особого внимания заслужива-
