CC BY
6ПАТОГЕНЕЗ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДОЛГОЖИТЕЛЕЙ
Юсупова Нодира Абдимоминовна
Андижанский государственный медицинский институт
Проблема ишемической болезни сердца (ИБС) приобрела в последние годы важное медицинское и социальное значение. Для понимания патогенеза ИБС у пожилых необходимо изучение систем регуляции кровообращения, в частности симпатико-адреналовой системы (САС). Более информативным и адекватным является одновременное определение экскреции предшественника синтеза катехоламинов (КА) - диоксифиламина (ДОФА) и его спектра: дофамина (ДА), норадреналина (НА) и адреналина (А). В метаболизме биогенных аминов ключевое значение имеет реакция их окислительного дезаминирования, катализируемая моноаминоксидазой (МАО). Вопрос о взаимоотношении КА с другими гормонами при ИБС в современной кардиологии остается недостаточно изученным.
Ключевые слова: пожилой возраст, симпатоадреналовая система, артериальная гипертензия, кардиоваскулярная заболевания.
PATHOGENESIS OF CARDIOVASCULAR DISEASES IN CENTENARIANS
The problem of coronary heart disease (CHD) has acquired important medical and social significance in recent years. To understand the pathogenesis of coronary heart disease in the elderly, it is necessary to study circulatory regulation systems, in particular the sympathetic adrenal system (SAS). More informative and adequate is the simultaneous determination of the excretion of the precursor of catecholamine synthesis (KA) - dioxifylamine (DOPA) and its spectrum: dopamine (DA), norepinephrine (NA) and adrenaline (A). In the metabolism of biogenic amines, the reaction of their oxidative deamination, catalyzed by monoamine oxidase (MAO), is of key importance. The question of the relationship of KA with other hormones in coronary heart disease in modern cardiology remains insufficiently studied.
Keywords: old age, sympathoadrenal system, arterial hypertension, cardiovascular diseases.
YUZ YILLIKLARDA YURAK-QON TOMIR KASALLIKLARINING
PATOGENEZI
Yurak ishemik kasalligi (YulK) muammosi so'nggi yillarda muhim tibbiy va ijtimoiy ahamiyatga ega bo'ldi. Keksa yoshdagi YulK patogenezini tushunish uchun qon aylanishini tartibga solish tizimlarini, xususan simpatik-adrenal tizimni (SAT) o'rganish kerak. Katekolaminlar (Ka) -dioksifilamin (DOPA) va uning spektri: dopamin (Da), norepinefrin (Na) va adrenalin (A) sintezining bir vaqtning o'zida aniqlash yanada informativ hisoblanadi. Biogen aminlarning metabolizmida ularning monoamin oksidaza (MAO) tomonidan katalizlangan oksidlovchi deaminatsiya reaktsiyasi muhim ahamiyatga ega. Zamonaviy kardiologiyada YulK bilan Ka ning boshqa gormonlar bilan aloqasi masalasi yetarlicha o'rganilmagan.
Kalit so'zlar: keksalik, simpatoadrenal tizim, arterial gipertenziya, yurak-qon tomir kasalliklari.
Актуальность проблемы: Динамические физические нагрузки значительно изменяют уровень функционирования сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, эндокринной и других систем организма детей и подростков. Симпато-адреналовая система является ведущим звеном в механизмах адаптации организма к воздействию факторов внешней среды, принимая участие в нейро-гуморальной регуляции всех функций организма.
Вместе с тем реакции на дозированную физическую нагрузку являются специфическими тестовыми пробами, отражающими адаптивные возможности регуляторных
систем организма (Акинина, С.П, 2017). Применение физических нагрузок в качестве функциональной пробы позволяет выявить степень зрелости системы, реактивность и функциональные резервы симпато-адреналовой системы, следовательно, адаптивные механизмы регуляции организма в целом.
Благоприятными реакциями симпато-адреналовой системы на нагрузку считаются такие, при которых прирост экскреции адреналина и норадреналина сопровождается одновременным повышением экскреции с мочой их предшественников. Это доказывает, что активация симпато-адреналовой системы сопровождается мобилизацией ее резервных возможностей и создает хорошие предпосылки для устойчивой и длительной работы.
В ряде современных исследований показано, что повышенная симпатическая активность может сопутствовать нарушениям дыхания во время сна, синдрому ночного апноэ (Fung JW, Li TS, Choy DK et al.2012). Этим объясняются многочисленные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы при синдроме ночного апноэ: повышение АД, нарушения ритма сердца, усугубление течения стенокардии и развитие инфаркта миокарда, повышение функционального класса сердечной недостаточности и др. Установлена связь степени выраженности ночного апноэ с развитием фибрилляции предсердий и снижением вариабельности ритма сердца в ночное время, повышением риска внезапной смерти в ранние утренние часы
У долгожителей, которые страдали различной возрастной патологией, не были обнаружены или выявлены единичные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (курение, употребление алкоголя) и более позднее, чем для других возрастных групп, присоединение других факторов (артериальная гипертензия, гипертрофия левого желудочка, анемический синдром, гиперфибриногенемия), ухудшающих прогноз жизни. Для пациентов данной возрастной группы были характерны полиморбидность, более позднее начало заболевания с меньшим количеством осложнений и некоторые особенности метаболизма, которые отличали их от пациентов других возрастных групп. Результаты представленного анализа позволяют рассматривать долгожительство как возможную модель изучения физиологического старения (Бондаренко Л. А., Сергиенко Л. Ю, 2016).
Сердечно-сосудистые заболевания сегодня считаются самыми распространенными причинами гибели людей. Риск развития подобных заболеваний связан со многими факторами, о которых и пойдет речь в сегодняшней статье.
По подсчетам в 2008 году от заболеваний сердечно-сосудистой системы умерло 17,3 миллиона человек в мире (30% от всех смертных случаев), при этом смерть 7,3 миллионов наступила в результате ишемической болезни сердца и 6,2 миллионов - в результате инсульта [2,5,8].
Проблема смертности на фоне сердечно-сосудистых заболеваний в основной мере затрагивает страны, в которых преобладает средний уровень дохода[3,6]. По прогнозам к 2030 году примерно 23,6 миллионов человек умрет от ССЗ, в основном это будут болезни сердца и инсульт, которые к тому времени будут главными причинами смертности населения.
Сведения о индивидуальных особенностях в функциональной активности симпатико-адреналовой системы у долгожителей как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и методы их профилактики, полученные с объектов без видимой патологии, могут быть использованы в качестве ориентиров при терапевтических практиках, осуществляемых на ее содержимом.
Применимы они и при разработке диагностического алгоритма клинического обследования пациентов с функциональной активности симпатико-адреналовой системы у долгожителей как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Характеристика терапевтических доступов, представленная на основе величин объективных критериев, может быть использована при выборе наиболее эффективного подхода в ССЗ у долгожителей, что позволит избежать возможных осложнений.
Результаты, полученные при исследовании индивидуальных закономерностей в функциональной активности симпатико-адреналовой системы у долгожителей, ее и влияние как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и методы их профилактики.
Вывод. Таким образом, верификация диагноза АГ может быть сведена к проблеме критериев этого синдрома. Отталкиваясь от принятой гипотезы МС, как о самостоятельной нозологической форме, нужно диагностировать это заболевание во всех тех случаях, когда у пациента имеются признаки любого из синдромообразующих заболеваний (АГ, ИБС, и/или СД 2 типа), в явной или скрытой форме.
Соответственно, дифференциальный диагноз МС должен проводиться между перечисленными заболеваниями, как формами МС, и соответствующими синдромами, как проявлениями неких иных заболеваний (симптоматические АГ, наследственные дислипидемии и т. п.), что определит пути профилактики и патогенетически обоснованной метаболической терапии.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Stryuk RI, Ciganok NYu. Neurohomoral mechanisms of the pathogenesis of the metabolic syndrome. Cardioligy. 2006; 4:54-9. Russian. (Стрюк Р. И., Цыганок Н. Ю. Нейрогуморальные механизмы патогенеза метаболического синдрома. Кардиология. 2006; 4:54-9.)
2. Chazova IE, Michka VB. The metabolic syndrome. Moscow: Media Medica. 2008.319 p. Russian. (ЧазоваИ.Е., Мычка В. Б. Метаболический синдром. М.: Медиа Медика. 2008. 319 с.),
3. Tentolouris N, Liatis S, Katsilambros N. Sympathetic system activity in obesity and metabolic syndrome. Ann. N. Y. Acad. Sci. 2006; 1083:129-52.
4. Kidambi S, Kpichen JM, Grim CE, et al. Association of adrenal steroids with hypertension and the metabolic syndrome in blacks. Hypertension. 2007; 49 (3):704.
5. Straznisky NE, Grima MT, Sari CI, et al. The relation of glucose metabolism to left ventriculas mass and function and sympathetic nervous system activity in obese subjects with metabolic syndrome. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2013; 98 (2):227-37.
6. Zabelina VD, Zemskov VM, Mkrtumian AM, et al. Features of the immune system in patients with metabolic syndrome. Ter. Archive. 2004; 5:66-72. Russian. (Забелина В.Д., Земсков В.М, Мкртумян А.М. и др. Особенности состояния иммунной системы у больных с метаболическим синдромом. Тер. архив. 2004; 5:66-72).
7. Stalinskaya OA. The ratio of immune parameters and vasomotor amines in healthy men. Rus. J. Allergol. 2007, 3:363. Russian. (Сталинская О.А. Соотношение иммунных показателей и вазомоторных аминов у практически здоровых мужчин. Рос. аллергол. журнал. 2007; 3:363).
8. Tentolouris N, Li AT, Katsilambros N. Sympathetic system activity in obesity and metabolic syndrome. Ann. N. Y. Acad. Sci. 2006; 1083:129-52.
9. Repin VP. The effect of different concentrations of adrenaline on immune parameters. J. Med. Immunology. 2007; 2-3 (9): 309-10. Russian. (Репина В.П. Влияние различных концентрация адреналина на иммунные показатели. Мед. иммунология. 2007; 2-3 (9):309-10).
10. Paleev NR, Paleev FN. Cytokines and their role in the pathogenesis of heart diseases. Clinical Medicine. 2004; 5:4-12. Russian. (ПалеевН.Р., Палеев Ф. Н. Цитокины и их роль в патогенезе заболеваний сердца. Клин. медицина. 2004; 5:4-12).
11. Lambert E, Dawood T, Strazhicky N, et al. Association between the sympathetic firing anxiety level in patients with the metabolic syndrome and elevated blood pressure. J. Hypertens. 2010; 28 (3):543-50.
12. Sokolov EI, Mironova E, Zykovа AA. Hormone disruption in the metabolic syndrome. Oinical Medicine. 2008; 2:52-6. Russian. (Соколов Е. И., Миронова Е.К., Зыкова А.А. Гормональная дезинтеграция при метаболическом синдроме. Клин. медицина. 2008; 2:52-6).
13. Judkin JS. Infammation, obesity and the metabolic syndrome. Horm. Metab. Res.2007; 39 (10):707-09.
