CC BY
85
УДК: 616.314.17-002.2-085.242 Микитенко А.О.
ПАТОГЕНЕТИЧНЕ Л1КУВАННЯ ХРОН1ЧНОГО ГЕНЕРАЛ1ЗОВАНОГО ПАРОДОНТИТУ З ВИКОРИСТАННЯМ МУЛЬТИПРОБЮТИКА В ДЕНТО-АЛЬВЕОЛЯРНИХ КАПАХ
ВДНЗУ «Укра'нська медична стоматологiчна акаде1^я», м. Полтава
Б'опл'тка - спецiалiзована бактер'альна екосистема, що забезпечуе життездатнсть, збереження складових УУ мiкроорганiзмiв / збльшення загальноУ популяц'УУ. Очевидно, що зниження iнфекцiйного навантаження в пародонтальному комплекс е лише першим кроком санацУУ порожнини рота в!д патогенно)' флори, включаючи гриби / в'руси. Наступним кроком, на нашу думку, е в'дновлення аутохтонноУ мкрофлори шляхом сукцес'УУ. Метою клiнiчного досл'дження було вивчення лкувальноУ ефективностi мультипроб'отик'т «Симбтер® ацидофльний концентрований» та «Симбтер® омега» на тканини пародонту в комплексному лкуванн генерал'зованого пародонтиту 1-11 ступеня тяжкост'!. Матерiали та методи досл'дження. Об'ектом клiнiчного досл'дження були 86 пацiентiв з д'агнозом хронiчний генерал'зований пародонтит в перюд ремсн, о^м групи практично здорових пацiентiв. Для ефективного використання мультипроб'отик'т використовували /ндив/'дуальн/' денто-альвеолярн капи для безпосереднього контакту симб'1отично'У мкрофлори препарату з б'опл'ткою. Результати досл'дження та висновки. Використання мультипроб'отик'т групи «Симбтер» е ефективним способом лкування пацiентiв Iз хронiчними генерал'зованим пародонтитом, про що св'дчать дан клiнiчного та б'1ох'1м'1чного досл'джень. Анал'з останнх даних пдтверджуе можлив!сть використання мультипроботика «Симбтер омега» без додатковоУ протизапальноУ терап'УУ.
Ключов1 слова:хрон1чний генерал1зований пародонтит, мультипробютик.
НДР: Мехамзми розвитку патологiчних змн в органах порожнини рота за рiзних умов та Ух корек^я (державний реестра^йний номер 0113и005913)
За сучасними уявленнями, розвиток i прогресування запальних захворювань пародонта розглядають не лише як локальне запалення тканин, що оточують зуб, яке викликане мiкрофлорою «зубно' бляшки», але i як реакцш оргашзму на бактерiальну шфекцш. Дисбаланс мiж бактерiальною iнвазieю та локальною резистентнютю ротово' порожнини -головний фактор, що визначае розвиток та переб^ захворювань пародонта. 1^кробний зубний нал^ i продукти його життедiяльностi е важливою ланкою в патогенезу яка викликае запальн та деструктивы дм в тканинах пародонта [3,6].
Бiоплiвка - спецiалiзована бактерiальна екосистема, що забезпечуе життездатнють, збереження складових и мiкроорганiзмiв i збтьшення загально' популяци. Вона розглядаеться в якост едино' ютоти, а не як сшвюнування рiзних штамiв бактерш [8,9,10,11].
Доведено, що штами мiкроорганiзмiв з гарною здатнютю до утворення бiоплiвки характеризуються множинною резистентнютю до антибютиш, як широко використовуються в медичнш практицк У складi бiоплiвки бактерп тривалий час збер^аються в органiзмi господаря i стають резистентними не ттьки по вiдношенню до антибактерiальних препаратiв , але i до дм факторiв гуморального i клiтинного iмунiтету макроорганiзму. Тому спроби «вилкувати хронiчну iнфекцiю» за допомогою антибютиш приреченi на провал, тому що антибютики в подiбнiй ситуацп провокують виживання
особливо стiйких мiкроорганiзмiв, змушуючи 'х збиратися разом [2,7,8].
Рефрактерний (несприйнятливий)
пародонтит розвиваеться у па^ен^в навiть пiсля проведено' правильно' терапп, складно протiкае i мае величезну ктькють ускладнень [1].
Очевидно, що зниження шфекцшного навантаження в пародонтальному комплекс е лише першим кроком санацп порожнини рота вщ патогенно' флори, включаючи гриби i вiруси. Наступним кроком, на нашу думку, е вщновлення аутохтонно' мiкрофлори шляхом сукцесп.
Мета дослiдження
Вивчення лкувально' ефективностi мультипробiотикiв «Симбiтер® ацидофтьний концентрований» та «Симбiтер® омега» на тканини пародонту в комплексному лкуванш генералiзованого пародонтиту 1-11 ступеня тяжкостк
Матерiали та методи дослiдження
Об'ектом ключного дослiдження були 86 па^етчв з дiагнозом хронiчний генералiзований пародонтит в перюд ремiсi', окрiм групи практично здорових па^етчв. Середнiй вк хворих - 35-42 роки. Хворi були роздiленi на групи таким чином:
1. Група практично здорових па^етчв (20 оаб).
2. Група пацiентiв, яким впродовж п'яти дiб застосовували мiсцево Метропл-дента та
ополiскувач порожнини рота «Фтодент» (традицiйне лкування, 15 oci6).
3. Хвор як приймали мультипробiотик «Симбiтер ацидофтьний концентрований» перорально та застосовували мiсцево за допомогою денто-альвеолярних кап на жч упродовж 22 дiб (15 оаб).
4. Група пацieнтiв, як застосовували мультипробiотик «Симбiтер® омега» мюцево за допомогою денто-альвеолярних кап на шч упродовж 20 дiб (36 оаб).
Мультипробютики групи «Симбiтер®» розроблеж науково-виробничою компанieю «О.Д. Пролiсок».
До складу мультипробютика «Симбiтер® ацидофiльний концентрований» входять 14 штамiв пробiотичних бактерш, що належать до родiв Bifidobacterium, Lactobacillus, Lactococcus, Propionibacterium i Acetobacter i знаходяться в симбiозi мiж собою. Пробiотична активнiсть препарату зумовлена високою антагонiстичною активнiстю вiдносно широкого спектра патогенних та умовно-патогенних
мiкроорганiзмiв, синтезом в^ам^в,
коротколанцюгових жирних кислот,
екзополiсахаридiв, глiкопептидiв, амiнокислот, ензимiв, бактерюцижв тощо. Мультипробiотик «Симбiтер® ацидофiльний концентрований» мютить в однiй дозi (10 см3) не менше 1012 живих кл^ин пробiотичних бактерiй, у тому числк лактобацили та лактококи - 6,0Ч101 , пропiоновокислi бактерп - 3,0Ч1011, бiфiдобактерiТ - 1,0Ч1011, оцтовоки^ бактерп -1,0Ч107. Препарат показаний дп"ям вiком старше трьох роюв i дорослим.
Мультипробiотик «Симбiтер® омега» е новим видом, до його складу входять 18 штамiв пробютичних бактерiй, якi знаходяться у формi стiйкого мутуалiстичного симбiозу. Додатково у склад препарату входять високоочищений гель бентожту та олп льону й паростш пшеницi, якi е цшним джерелом омега-3 та омега-6 полiенових незамiнних жирних кислот. Мультипробiотик «Симб^ер® омега» мiстить в однiй дозi (10 см3) не менше 2*1010 живих клiтин пробiотичних бактерш i показаний дiтям вiком старше 3-х роюв i дорослим. У склад оджеТ дози «Симбiтер® омега» (10 см3) входить концентрована бюмаса живих клiтин симбiозу мiкроорганiзмiв, КУО/см3, не менше: лактобацили та лактококи - 1,0*1010, прожоновоки^ бактерiТ - 1,0*109, бiфiдобактерiТ - 1,0*1010, оцтовокислi бактерп - 1,0*106.
Для ефективного використання
мультипробiотикiв використовували
iндивiдуальнi денто-альвеолярж капи для безпосереднього контакту симбютичноТ мiкрофлори препарату з бiоплiвкою. Денто-альвеолярж капи виробляли за допомогою стоматолопчного вакуумного формувача «Ultraform» з полiетилену. Особливiстю виготовлених кап е наявнють резервуару у пришийковiй дтянц зубiв.
Пацieнтам усiх груп проводили професшну гiгieну порожнини рота.
Хворим другоТ та третьоТ групи, призначали мюцеву антибактерiальну терапiю препаратом «Метропл-дента» (стоматологiчний гель для ясен, дшчими речовинами якого е бензоат метронщазолу i глюконат хлоргексидину, виробник «Южк Фармасьютiкал Лабораторiз», lндiя) та мюцеву протизапальну теражю препаратом «Фiтодент» (настоянка лкарських рослин, виробник ВАТ «ХФЗ «Червона зiрка», УкраТна, м. Харш). Промiжок часу мiж аплiкацiею гелю «Метропл-дента» та вдяганням кап становив не менше 1,5 години. Аплка^я гелю, згщно з шструк^ею, продовжувалась 15 хв. з наступним ополiскуванням порожнини рота розчином «Фiтодент».
Оцшку стану тканин пародонту проводили за рахунок кл^чних i рентгенологiчного методiв обстеження. У пацiентiв оцiнювали гтежчний стан порожнини рота за допомогою гтежчного iндексу (Ю.А. Федоров, В.В. Володкша, 1971). Патологiчнi змiни у тканинах пародонту реестрували з використанням паптярно-марпнально-альвеолярного iндексу ПМА (С. Рагта,1960), пародонтального iндексу П1 (А±. Russel, 1956) [4,7].
Для порiвняння кпУчноТ ефективностi використання мультипробiотикiв «Симб^ер® ацидофiльний концентрований» та «Симбiтер® омега» в лкуванш пацiентiв з генералiзованим пародонтитом вибрали дослiдження бiохiмiчних показниш ротовоТ рiдини, по-перше, за бтьш об'ективну картину, яка вiдображае стоматолопчний статус, по-друге, дослiдження слини е нешвазивним методом.
Для бiохiмiчного дослщження в пацiентiв збирали нестимульовану ротову рщину натщесерце, в якiй визначали протеТназно-iнгiбiторний потенцiал за активнютю протеТназ [2] i загальноТ антитриптичноТ активностi [14]. Визначали активнiсть оржтиндекарбоксилази [15].
Для перевiрки розподiлу на нормальнють було застосовано розрахунок критерш Шажро-Вiлка. Якщо данi вщповщали нормальному розподiлу, то достовiрнiсть Тх рiзницi при порiвняннi середньоарифметичних величин визначали за допомогою ^критерш Ст'юдента; достовiрними даними вважали тi, що вщповщають р<0,05. У випадку, коли ряди даних не ждлягали нормальному розподту, статистичну обробку здiйснювали
використовуючи непараметричний метод - тест Мана-В^ж.
Результати дослiдження та \х обговорення
Па^енти другоТ групи, яким впродовж п'яти дiб застосовували мiсцево гель Метропл-дента та ополiскувач порожнини рота «Ф^одент», пiд час лiкування особливостей не в^^чали. Суттевого покращення або попршення клiнiчного
стану ясен жоден патент не спостер^ав. Пюля лiкування пацiенти вiдмiтили незначне покращення зовшшнього вигляду ясен та зменшення кровоточивостi ясен пiд час чищення зубiв.
Пiд час лкування мультипробiотиком «Симбiтер® ацидофiльний концентрований» перорально та мюцево за допомогою денто-альвеолярних кап на нiч упродовж 22-х дiб пацiенти вiдмiчали появу кровоточивост ясен уранцi на третю-четверту добу застосування кап, пiдвищену чутливють зубiв на шосту-сьому добу. Ц явища спостерiгались у 2-х па^етчв (13 %). З iншого боку, па^енти вiдмiтили суттеве покращення зовшшнього вигляду ясен на 2-3-ю добу лкування. Уа пацiенти суб'ективно вщм^или покращення самопочуття, позитивнi змiни в порожниш рота. Пiсля 14-ти дiб лiкування пацiенти вiдмiчали зниження шдвищеноТ чутливостi зубiв у фронтальнiй дтянц нижньоТ щелепи за рахунок валоподiбного щiльного потовщення ясен з оральноТ поверхнi (у мiсцях оголення корешв
зубiв). Наприкiнцi лiкування пацiенти з генералiзованим пародонтитом 1-11 ступеня тяжкост вiдмiчали зникнення кровоточивостi ясен.
Пщ час лiкування четвертоТ групи па^етчв, якiй вносили мультипробiотик «Симбiтер омега» в денто-альвеолярш капи на шч протягом 20 дiб, пiдвищену чутливють зубiв вiдмiчали першi 10-14 дiб, пiсля чого стан значно покращувався i чутливiсть знижувалась. Пiдвищення кровоточивост ясен спостерiгали у одного патента на 3-тю добу лiкування.
Об'ективно у па^етчв усiх груп, де проводили лкування, вiдмiчали зменшення запалення ясен та ясеневих сосочкв, у третш та четвертiй групi зменшення глибини пародонтальних кармашв.
Аналiз кл^чних iндексiв у хворих на хрошчний генералiзований пародонтит 1-11 ступеня тяжкост у перiод ремiсiТ до та пюля профтактичного лiкування свiдчить про покращення стану тканин пародонта пюля лкування (табл. 1.).
Таблиця 1.
1ндексна оцнка пародонта у хворих на хрончний генералiзований пародонтит 1-11 ступеня тяжкой у nepiod peMidi до та
пюля профлактичного лкування мультипроботиками «Симбтер® ацидофльний концентрований» та «Симбтер® омега», М±м
Г1, у.о. ПМА, % П1, у.о.
№ Групи па^енпв До лкування Пiсля лiкування До лкування Пiсля лiкування До лiкування Пiсля лiкування
1. Практично здорс^ па^енти, (n=20) 1,5±0,2 15,0±2,0 1,5±0,3
2. Традицшне лкування, (n=15) 1,9±0,2 1,3±0,3 59,0±2,6 56,0±2,6 2,6±1,2 2,5±1,3
3. Застосування Симбп"ер ац. конц. з використан-ням капи та per os, (n=15) 1,9±0,4 1,1±0,2 78,0±5,1 42,0±4,2* 4,9±1,3 4,5±0,7
4. Застосування Симбп"ер омега з використан-ням капи, (n=36) 2,03±0,04 1,39±0,04 * 76,5±1,52 43,83±0,82* 3,92±0,04 3,41±0,04 *
Р1-2>0,05; Р1-2>0,05 Р1-2<0,05 Р1-2<0,05; Р1-2>0,05 Р1-2>0,05
Р1-3<0,05; Р1-3>0,05 Р1-3<0,05 Р1-3<0,05; Р1-3<0,05 Р1-3<0,05
Статистичний показник Р1-4<0,05; Р2-3>0,05; Р1-4>0,05 Р2-3>0,05 Р1-4<0,05 Р2-3<0,05 Р1-4<0,05; Р2-3<0,05; Р1-4<0,05 Р2-3>0,05 Р1-4<0,05 Р2-3>0,05
Р2-4>0,05; Р2-4>0,05 Р2-4<0,05 Р2-4<0,05; Р2-4>0,05 Р2-4>0,05
Р3-4>0,05. Р3-4>0,05 Р3-4>0,05 Р3-4>0,05; Р3-4>0,05 Р3-4>0,05
№ Групи пацiентiв Загальна протеолiтична активнiсть, мкмоль/мл*хв Загальна антитриптична активнiсть, г/л
До лiкування Пiсля лiкування До лкування Пiсля лiкування
1. Практично здоровi пацiенти, (n=20) 7,04±0,83 27,96±0,71
2. Традицiйне лкування, (n=15) 15,24±0,64 12,76±0,60* 24,07±0,48 26,07±0,68*
3. Застосування Симбiтер ац. конц. з використанням капи та per os, (n=15) 13,40±1, 15 7,85±0,6* 24,34±0,56 25,89±0,67
4. Застосування Симбп"ер омега з використанням капи, (n=36) 18,03±0,13 13,7±0.49* 2,44±0,16 4,42±0,08
Р1-2<0,05 Р1-2<0,05; Р1-2<0,05 Р1-2>0,05
Р1-3<0,05 Р1-3>0,05; Р1-3<0,05 Р1-3<0,05
Статистичний показник Р1-4<0,05 Р2-3>0,05 Р2-4<0,05 Р1-4<0,05; Р2-3<0,05; Р2-4>0,05; Р3-4<0,05; Р1-4<0,05 Р2-3>0,05 Р2-4<0,05 Р1-4<0,05 Р2-3>0,05 Р2-4<0,05
* - Р<0,05 м 'ж групами до та пюля лкування.
Таблиця 2.
ПpoтeiHазнo-iнгiбiтopний потен^ал ротовоТ piдини у хворих на хpoнiчний гeнepалiзoваний пародонтит 1-11 ступеня тяжкой у пepioд peмiсi'í до та пюля профлактичного лкування мультипроботиками «Симбтер®
ацидофльний концентрований» та «Симбiтep® омега», М±м
Р3.4<0,05; Р3.4<0,05; Р3.4<0,05;
* - Р<0,05 мiж групами до та псля лкування.
Важливу роль в naToreHe3i запальних захворювань тканин пародонту в^фграють протеол^ичы ферменти, як здатнi розщеплювати та руйнувати бiлковi компоненти тканин пародонта. Ц процеси призводять до дисбалансу в ^cmMi протешази - iнгiбiтори в 6iK активацп протеолiзу. Об'ективна оцшка системи протеолiзу можлива лише за умов урахування загальноТ протеолiтичноï активност дослiджуваного субстрату та активностi iнгiбiторiв протешаз, якi гальмують протеолiтичнi ферменти. ïx спiввiдношення визначаеться як протешазно-шпб^орний потенцiал.
Достовiрно встановлено, що у вах групах пацiентiв, де проводилось лкування, загальна протеолiтична активнiсть знизилась. В першш групi - в 1,19 рази, в другш та третш вiдповiдно в 1,71 та в 1,32 рази. При чому антитриптична активнiсть достовiрно збтьшилась в 1,81 рази в груш, де використовували «Симб^ер омега», в шших групах змiни незначнi з тенден^ею на
Таблиця 3.
Активнють оpнiтuндекаpбоксuлазu ротово)'piduHU у хворих на хрончний генералiзований пародонтит 1-11 ступеня тяжкой у пеpiод pемiсiï до та псля профлактичного лкування мультипроботиками «Симбтер® ацидофЛьний концентрований» та
«Симбтер® омега», М±м
пщвищення активност (табл. 2).
Орштиндекарбоксилаза е ключовим ферментом синтезу регуляторних полiамiнiв, таких як путресцин, спермш, спермщин та шших, як регулюють процеси реплкаци та транскрипцп i, як наслщок, пролiферацiю клiтин. Наявнi також дат про роль полiамiнiв, пов'язаних з орштиндекарбоксилазою в механiзмi дм ФРЕ. У дослщах in vitro полiамiни стимулюють активнiсть ДНК-залежноТ РНК-полiмерази. Суттева роль полiамiнiв полягае в ^^ацп синтезу пептидiв шляхом змiни конформацп рибосом. Таким чином, полiамiни в^грають важливу регуляторну роль у процесах, пов'язаних з бюсинтезом бiлкiв i нуклеТнових кислот [13].
Нами встановлено, що активнють орнiтиндекарбоксилази достовiрно збтьшилась в другш, третш та четвертш груш вщповщно в 1,09, 1,16 та 1,31 рази.
№ Групи па^енпв Активнють орштиндекарбоксилази, нмоль/мл*хв
До лкування Пiсля лiкування
1. Практично здоровi па^енти, (n=20) 23,68±0,30
2. Традицшне лкування, (n=15) 17,89±0,46 19,50±0,36*
3. Застосування Симбп"ер ац. конц. з використанням капи та per os, (n=15) 20,40±0,54 23,63±0,39*
4. Застосування Симбп"ер омега з використанням капи, (n=36) 23,64±1,15 30,9±1,11
Р1-2<0,05 Р1-2<0,05
Р1-3<0,05 Р1-3>0,05
Статистичний показник Р1-4>0,05 Р2.3<0,05 Р2.4<0,05 Р3.4<0,05 Р1-4<0,05 Р2-3<0,05 Р2-4<0,05 Р3.4<0,05
■ Р<0,05 м'ж групами до та псля лкування.
Таким чином, на пiдставi дослщження проте'назно-шпб^орного потен^алу та активност орнiтиндекарбоксилази ротово' рiдини па^ен^в можна зробити висновок, що використання «Симб^ер ацидофiльний концентрований» спiльно з мюцевою протизапальною терапiею в 1,3 рази знизили загальну протеол^ичну активнють у порiвняннi iз застосуванням лише «Симб^ер омега» в денто-альвеолярних капах, в той же час застосування «Симб^ер омега» в 1,71 та 1,13 рази пщвищило загальну антитриптичну активнють та активнють орштиндекарбоксилази у порiвняннi з групою, де застосовували «Симб^ер ацидофтьний концентрований». Разом з тим доведена кл^чна ефективнють «Симбiтер ацидофiльний концентрований» та «Симб^ер омега».
Висновки
Таким чином, використання
мультипробiотикiв групи «Симб^ер» е ефективним способом лiкування па^етчв iз
xронiчними генералiзованим пародонтитом, про що свщчать данi клiнiчного та бiоxiмiчного дослiджень. Аналiз останнix даних пщтверджуе можливiсть використання мультипробiотика «Симб^ер омега» без додатково'Г протизапальноУ терапп.
Лiтература
1. Булкина Н.В. Современные аспекты этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний пародонта. Особенности клинических проявлений рефрактерного пародонтита / Н.В. Булкина, В.М. Моргунова // Фундаментальные исследования. -2012. - №2. - С.416-420.
2. Веремеенко К.Н. Протеолиз в норме и при патологии / К.Н. Веремеенко, О.П. Голобородько, А.Н. Кизим - К. : Здоров'я, 1988. - 200 с.
3. Грудянов А.И. Заболевания пародонта / А.И. Грудянов. - М. : Изд-во «Медицинское информационное агенство», 2009. - 336 с.
4. Данилевський М.Ф. Захворювання пародонта / М.Ф. Данилевський, А.В. Борисенко. - К. : Здоров'я, 2000. - 464 с.
5. Дмитриева Л.А. Клинико-экспериментальное обоснование применения антиоксидантов как средств патогенетической терапии в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита (обзор литературы) / Л.А. Дмитриева, Е.П. Просвирова, В.В. Яснецов // Стоматологический форум. - 2003. - №2 (31). - С.9-15.
6. Еремин О.В. Коморбидность болезней пародонта и желудочно-кишечного тракта / О.В. Еремин, А.В. Лепилин, Е.В. Козлова [и
соавт.] // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2009. -Т.5, №3. - С.393-398.
7. Иванов В.С. Заболевания пародонта / В.С. Иванов. - М. : Медицинское информационное агенство, 2001. - 300 с.
8. Кузнецов Е.В. Микробная флора полости рта и ее роль в развитии патологических процессов / Е.В. Кузнецов, В.Н. Царев; Под ред. Л.А. Дмитриевой // Терапевтическая стоматология : Учебное пособие. - М. : МЕДпресс-информ, -2003. - С.178-212.
9. Кулаков А.А. Роль защитных факторов организма в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта / А.А. Кулаков, О.А. Зорина, О.А. Борискина // Стоматология. - 2010. - №6. - С.72-77.
10. Непорада К.С. Хрошчний генералiзований пародонтит як наслщок порушення бiоплiвка бютопу порожнини рота / К.С. Непорада, А.О. Микитенко, Д.С. Янковський [та ш.] // Современная стоматология. - 2013. - №3. - С.15-18.
11. Олейник И.И. Микробиоценоз полости рта в норме и патологии / И.И. Олейник, В.Н. Покровский, В.Н. Царев [и др.] // Медицинские аспекты микробной экологии. - М., 1992. - С.61-64.
12. Симонова Е.В. Роль нормальной микрофлоры в поддержании здоровья человека // Е.В. Симонова, О.А. Пономарева // Сибирский медицинский журнал. - 2008. - №8. - С.20-25.
13. Сухомлин А.А. Вплив меланжу на активнють орштиндекарбоксилази та б-амтази в тканинах слинних залоз за умов ппергастринемп / А.А. Сухомлин // Актуальш проблеми сучасно'1 медицини. - 2013. - Т.13, №2 (42) - С.225-227.
14. Уголев А.М. Исследования пищеварительного аппарата у человека / А.М. Уголев, Н.Н. Иезуитова, У.Г. Масевич. - Л. : Наука, 1969. - 216 с.
15. Храмов В.А. Простой метод определения активности орнитиндекарбоксилазы в смешанной слюне человека / В.А. Храмов // Клин. лаб. дiагностика. - 1997. - №4. - С.14-15.
Реферат
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МУЛЬТИПРОБИОТИКОВ В ДЕНТО-АЛЬВЕОЛЯРНЫХ КАППАХ Микитенко А.А.
Ключевые слова: хронический генерализованый пародонтит, мультипробиотик.
Биопленка - специализированная бактериальная экосистема, обеспечивающая жизнеспособность, сохраняющая составляющие ее микроорганизмы и увеличивает общую популяцию. Очевидно, что снижение инфекционной нагрузки в пародонтальном комплексе является лишь первым шагом санации полости рта от патогенной флоры, включая грибы и вирусы. Следующим шагом, по нашему мнению, является восстановление аутохтонной микрофлоры путем сукцессии. Целью клинического исследования было изучение лечебной эффективности мультипробиотиков «Симбитер® ацидофильный концентрированный» и «Симбитер® омега» на ткани пародонта в комплексном лечении генерализованного пародонтита I-II степени тяжести. Материалы и методы исследования. Объектом клинического исследования были 86 пациентов с диагнозом хронический генерализованный пародонтит в период ремиссии, кроме группы практически здоровых пациентов. Для эффективного использования мультипробиотиков использовали индивидуальные денто-альвеолярные каппы для непосредственного контакта симбиотической микрофлоры препарата с биопленкой. Результаты исследования и выводы. Использование мультипробиотиков группы «Симбитер» является эффективным способом лечения пациентов с хроническими генерализованным пародонтитом, о чем свидетельствуют данные клинического и биохимического исследований. Анализ последних данных подтверждает возможность использования мультипробиотика «Симбитер омега» без дополнительной противовоспалительной терапии.
Summary
PATHOGENETIC TREATMENT OF CHRONIC GENERALIZED PERIODONTITIS USING MULTIPROBIOTIC IN DENTO-ALVEOLAR GUM SHIELDS Mykytenko A.O.
Key words: chronic generalized periodontitis, probiotics, dento-alveolar gum shields.
Biofilms exist as specialized bacterial ecosystem that ensures viability of microorganisms, preserves and increases their general populations. It is regarded as a single living being, and not as a co-existence of different strains. Obviously, the reduction of infectious load in periodontal complex is only the first step in oral cavity sanation from pathogens including fungi and viruses. The next step, in our opinion, is to restore the autochthonous microflora by succession. The aim of the study was to investigate the clinical therapeutic efficacy of multiprobiotics "Simbiter ® acidophilic concentrated" and "Simbiter ® Omega" on periodontal tissues in the integrated treatment of generalized periodontitis of I - II class of severity. The object of the clinical study was presented by 86 patients with a diagnosis of chronic generalized periodontitis in its remission, except of the group of healthy patients. Dento-alveolar gum shields were used to enhance the effectiveness of multiprobiotics providing direct contact between symbiotic microflora of the medicine and gingival biofilm. The application of multiprobiotics of "Simbiter" group provides an effective treatment for patients with chronic generalized periodontitis that has been proven by clinical and biochemical studies. The analysis of recent data confirms the appropriateness in using multiprobiotic "Symbiter omega" without additional anti-inflammatory therapy.
