CC BY
23
российского общества неврологов. - Иркутск, 1992. -С.193-194.
36. Раннее выявление профессиональных болезнен. -ВОЗ, Женева, 1988. - 298 с,
37. С'амуэльс М. Неврология // Пер. с англ. - М., Практика, 1997.-640 с.
38. Сизых Т:11., Шеметова В.Г., Портнягнна КВ. Экологически обусловленное массовое отравление участников тушения пожара на кабельном заводе в г. Шелехов н нх состояние здоровья. "Экология. Образование. Здоровье". Мат-лы межд. научи,-практ. конф-цнн. - Иркутск, 2000. - С. 178-1 84.
39. С'нзых Т.П. Методология изучения причин н характера острых массовых отравлений населения экологически обусловленных // "Экология. Образование. Здоровье". Мат-лы межд. научи.-практ. конф-цнн. - Иркутск, 2000. - С. 184-1 89.
40. С'нзых Т.П., Николаева С.С., Ильина .11.С. О возможности острых экологических катастроф в промышленных городах. Сб. тезисов Всесоюз. конф. по гигиеническим исследованиям. - Новокузнецк, 1991. -С.45-49.
41. С'нзых Т.П., Ильина .11.С'., Николаева С'.С'. Состояние здоровья населения в экологически неблагополучных городах // С'б. научных трудов ВС'Ф С'О АМН С'С'С'Р. - Иркутск, 1991. - С'. 121-124.
42. С'нзых Т.П. Распространенность н структура аллергических заболеваний у жителей селитебной зоны производства БВК. Межд. сателнтный симпозиум "Экологическая безопасность городов". - СПб.: Науч. центр Респ. Академии Наук, 1993. - 56 с.
43. Шефтель В.О., Дышеневнч Н.К Токсикология полимерных материалов. - Киев., 1988. - 211 с.
44. Шпрах В.В. Днсцнркуляторная энцефалопатия атеросклеротического н гипертонического генеза (факторы риска, варианты клинического течения, дифференциальное лечение н профилактика). Докт. днсс. ... мед. наук. - М., 1992. - 493 с.
45. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р., Мелышчук II.В. Болезни нервной системы. Рук-во для врачей: в 2 т. - М.: Медицина, 2002. - Т.1. - 653; Т.2. - 512.
46. Angle. C.R. Childhood lead poisoning and its treatment // C'.R. Angle. - Annu. Rev. Pharmacol. Toxicol. 409. - 1993. - Vol.409. - S.409.
47. Deboran W. Combust // .1. Toxicol. - 1981. - Vol.8, N.4. - P.205-232.
48. Beck W.S. Neuropsychiatric consequences of co-balamin deficiency // Adv. Intern. Med. - 1991. -Vol.36. -P.33.
49. C'larce. KB. Fire // .1. - 1983. - Vol.77, N.5. - P.84-90.
50. Dyck. P..I. Plasma exchange in polyneuropathy associated with monoclonal gammopathy of undetermined significance // N. Hngl. .1. Med. - 1991. - Vol.325, N.21. - P.1482.
51.l;rumkin. H. Multiple system atrophy following chronic carbon disulfide exposure. Hnvironmental health perspectives ii USA, 1998. - Vol.106, N.9. -P.611-613.
52. Kelafant. G.A. Hncefalopathy and peripheral neuropathy following carbon monoxide poisoning from a propane-fueled vehicle // Amer. .1. Ind. Med. - 1996. -P.87-91.
53. Lindenbaum. .1. Neuropsychiatric disorders caused by cobalamin deficiency in the absence of anemia or mac-rocytosis ii N. Hngl. .1. Med. - 1988. - Vol.318. -P.1720.
© КУВИН С.С., МАЛАХОВ О.А. -
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В ПРОЯВЛЕНИЯХ ДИСПЛАСТИЧЕСКИ-ДИСТРОФИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ ВОСТОЧНО-СИБИРСКОГО РЕГИОНА
С.С. Кувин, О. А. Малахов.
(Иркутский Институт травматологии н ортопедии НЦ РВХ ВС'НЦ С'О РАМН, директор - чл.-корр. РАМН, проф. КГ. Григорьева, Московский ГУН ЦИТО, директор - акад. РАН н РАМН, проф. С'.П. Миронов)
Резюме. Данные проспективного эпидемиологического исследования через 20 лет в условиях одного города подтвердило сделанные ранее выводы о прямой зависимости уровней детской ортопедической патологии от техногенного загрязнения среды проживания растущего детского организма. Результаты исследования диктуют необходимость профилактики этих состояний на уровне государственных решений и обуславливают необходимость разработки алгоритма диагностических и лечебно-реабилитационных мероприятий.
Ключевые слова: диспластически-дистрофический синдром, дети, экологические факторы, Восточная Сибирь.
Интенсивное промышленное развитие районов Сибири н Дальнего Востока вызвали необходимость лечения экологически обусловленной патологии опорно-двнгательной системы детей, понимание патогенетической сущности которой делает возможной профилактику, прогнозирование н лечение её в условиях индустриализации региона. Это вызвано появлением новых форм днспластн-ческнх состояний скелета, обусловленных техногенным загрязнением окружающей среды, кото-
рое продолжает нарастать, что наряду с общечеловеческой гуманитарной значимостью имеет народно-хозяйственное значение, так как дети - это трудовые ресурсы будущего общества. Взаимосвязь человека с окружающей средой в наши дни приобрела практическую актуальность. В системе социальных ценностей все более существенное место занимает здоровье человека, определяющее качество жизни с выполнением трудовой деятельности при максимальной продолжительности ак-
тивной жизни и сохранение генетического материала репродуктивных клеток с воспроизводством полноценного потомства с сохранением и развитием здоровья данного и будущего поколений.
Ранее проведенные нами исследования выявили корреляционную зависимость ортопедической патологии от воздействия на растущий организм ребенка неблагоприятных факторов внешней среды техногенного происхождения. На первом этапе изучения экогенной патологии исследования проводились одновременно в 4-х городах с различными характеристиками техногенных факторов. Один город был контрольным, дети в нем обследовались до пуска промышленных объектов. Через 20 лет работы крупнейшего целлюлозно-бумажного комплекса в условиях этого города проведено исследование детей с целью определения уровня и характера изменений опорно-двигательной системы детей для сравнительной оценки особенностей ортопедической патологии. В литературных источниках мы не встречали аналогичных проспективных исследований. Считаем полученные данные доказательными, так как исследование проводилось в тех же климатогеографнче-ских условиях, на той же территории, по той же методике проведения осмотра. Единственным отличием были изменения среды обитания детей техногенного и социального характера.
Через 20 лет работы промышленных предприятий. по данным Главного управления природных ресурсов и охраны окружающей среды по Иркутской области, выбросы загрязняющих веществ в атмосферу от стационарных источников и автотранспорта составили 30,781 тыс. т/год.
Основной вклад в выбросы от стационарных источников предприятий, вносит предприятие теплоэнергетики - 47,2%; целлюлозный завод -46,8%, который за один год выбросил в атмосферу: 100 т сероводорода, 106 т метил меркаптана,
100 т диметилсульфида, 60 т диметилдисульфида, 461 т скипидара, 25 т спирта метилового, 3,3 т хлора. Уровень загрязнения атмосферного воздуха повышенный (ИЗА - 5,21).
Техногенное загрязнение среды обитания детей проявилось изменениями характера ортопедической патологии, в структуре которой вырос удельный вес синдрома диспластически-дистро-фического. Анализ данных обращаемости больных в областной детский диагностический центр выявил, что основную массу их составили дети с клннико-рентгенологическимн проявлениями дис-пластически-дистрофического синдрома, что составило 92,8% к общему числу обратившихся.
Проявление диспластически-дистрофического синдрома обусловлены системным поражением зон роста всех костей скелета вследствие воздействия техногенных остеотропных микроэлементов, несвойственных развивающемуся в нормальных условиях организму, на стадиях формирования, созревания и роста костной ткани.
Морфологическим субстратом патологического состояния скелета, индуцированного техноген-
ным воздействием, является сочетание диспла-стических и дистрофических процессов.
Клинически дисиластически-дистрофический синдром характеризуется последовательными проявлениями:
1) много плоскостной асимметрии таза (с момента рождения) (рис. 1),
Рнс.1. Структуральная асимметрия таза у новорожденного (31) КТ).
2) дистрофическими изменениями головок бедер с начала ходьбы (рис.2).
Рнс.2. Дистрофические изменения головок бедер, структуральная асимметрия таза у ребенка 3-х лет
3) формированием вальгусного отклонения шейки бедра (с 2-3 лет),
4)торсионных и маргинальных подвывихов бедер (с 4-х лет) (рис.З),
Рнс.З. Вальгусное отклонения шенкн бедра, с формированием торсионных подвывихов бедер
5) сколнотнческой деформации по звоночннка (с 6 лет) (рнс.4),
Рнс.4. Сколнотнческая деформация позвоночника
6)несращення задних отделов тел позвонков в ноясннчно-крестцовом отделе на уровне Ь; Б] вследствие неправильной пространственной ориентации растущих элементов (с 12 лет) (рнс.5),
7) формированием днспластнчес-кого спонднлолнстеза с корешковым синдромом вследствие того, что по-
звоночный столб не имеет возможности прочного соединения с крестцом (рнс.6).
В условиях промышленного воздействия прн повторном обследовании детей города через 20 лет абсолютная численность детского населения города уменьшилась в 2,5 раза и составила 19 ООО. В соответствие с ранее апробированной и статистически достоверной методикой осмотрено более 5% детского населения (962 ребенка), нз ннх здоровых было 149 (15,4%), а 813 (84,6%) детей имели отклонения в ортопедическом статусе.
В структуре клинических проявлений экологически обусловленного диспластически-дистрофического синдрома преобладали повреждения зон роста костей тазового пояса и позвоночника (табл.1).
Многоплоскостная ассиметрия таза в 88 случаях была изолированной (у детей до 6 месячного возраста), в 31 - сочеталась с дисплазией тазобедренных суставов и в 6 - с врожденным вывихом бедра у детей до начала ходьбы (в возрасте до года). В 89 случаях она сочеталась с подвывихом бедер вследствие увеличения шеечно-диафизарного угла, что отмечалось с 6 месячного возраста.
Таким образом, у детей и после рождения формируются вывихи бедер, вследствие нарушений функций зон роста костей, образующих таз, имеющих системный характер. У детей средних н старших возрастных групп она сочеталась со всеми формами ортопедической патологии. В условиях антропоэко-логического перенапряжения для сопоставимой оценки нарушений развития опорно-двигательной системы применено понятие уровней ее формирования. Четкой границы между физиологической и патологической деятельностью организма не существует, она представлена переходными состояниями между физиологической адаптацией и компенсацией нарушенных функций б преморбндном состоянии. В соответствие с этой градацией все'обследованные дети подразделялись на: 1) здоровых; 2) с субкомпенсированными аномалиями развития, а также с легкими формами патологических состояний; 3) с выраженными формами ортопедической патологии.
Рнс.5. Несращенне задних отделов тел позвонков рнс.б. Днспластнческне изменения пояснично-крестцового отдела в пояснично-крестцовом отделе на уровне позвоночника, спонднлолнстез у больной 13 лет
Ь8-5,
Таблица 1.
Характеристика клинических проявлений диспластически-дистрофического синдрома у 520 больных детей в возрасте от 1 месяца до 16 лет
Частота встречаемости фо рм ортопедической патологии
Сколиоз Кифоз Многоплоскостная асснметрня таза Аваскулярный некроз головок бедер С пондилолистсз Плоскостопие
Степень
1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3
247 64 12 - 13 22 9 186 198 81 118 187 76 8 126 8 - 18 119 10
Всего: 323 (62,1%) Всего: 44 (8,4%) Всего: 465 (89,4%) Всего: 389 (74,8%) Всего: 134 (25,7%) Всего: 147 (28,2%)
Динамика изменений уровней функциональных возможностей формирования опорно-двнга-тельной системы детей по этим параметрам представлена таблицей 2.
Представленные данные наглядно показывают снижение уровней функциональных возможностей здорового формирования опорно-двнгатель-ной системы детей в условиях воздействия на нх организм техногенных факторов.
Изменилась в неблагоприятном соотношении н структура выявленной ортопедической патологии (табл.З).
Формы ортопедической патологии характеризуются тяжестью проявлений. Так, нз 746 случаев заболеваний днспластнческого характера единичные формы проявлений составили лишь 244 (32,7%), а в 502 (67,3%) - они были представлены системным поражением зон роста скелета в форме днспластнческн-днстрофнческого синдрома на различных этапах его развития. Из них лишь 194 (26%) больных имели легкую степень, тогда как 308 (74%) имели проявлення средней н тяжелой степени. Уровни врожденной н системной патологии другого генеза также увеличились.
С целью уточнення патогенеза экологически обусловленной патологии тазового пояса нзуча-
лнсь нейрофизиологические изменения у детей с этой патологией. В основе анализа приспособительных реакций организма учитывались данные о том, что при заболеваниях опорно-двнгатель-ного аппарата у высокоразвитого организма наблюдается не только локальное, но н диффузное изменение центральной н вегетативной нервной системы. Исследовались 18 детей в возрасте от 9 до 15 лет с экологически обусловленной системной патологией тазового пояса, включавшей асимметрию таза, дистрофические изменения в проксимальных отделах бедер, аномалии развития пояснично-крестцового отдела позвоночника (не-заращенне дужек тел позвонков, спонднлолнстез I степени), сколнотнческне деформации позвоночника, дистрофическую грудную клетку, плоскостопие.
Функциональное состояние коры больших полушарий оценивалось по электроэнцефалограмме (ЭЭГ) лобно-затылочного отведения. Отмечен сдвиг в распределении мощности ритмов влево, то есть увеличение мощности дельта ритма, характеризующего нарушение метаболических процессов, в частности связанных со стволовыми структурами головного мозга. Биоэлектрическая активность мышц спины, бедренной н ягодичной групп
Таблица 2.
Уровни функциональных возможностей формирования опорно-двигательной системы детей в зависимости от состояния среды их обитания в % к числу обследованных
Характеристика среды обитания Относительные величины уровней частоты встречаемости функциональных возможностей
Здоровые Субклнннческне н легкие формы ортопедической патологии Выраженная ортопедическая патология
Контрольный город (до пуска промышленных объектов) 82,0 14,0 4,0
Промышленный город (через 20 лет после пуска промышленных объектов) 15,4 45,5 39,1
Таблица 3.
Структура патологии опорно-двигательной системы в % к числу осмотренных в зависимости от среды обитания
Характеристика среды обитания Удельная структура разных форм ортопедической патологии
Днспластнческая Врожденная Системная патология другого генеза
Контрольный город (до пуска промышленных объектов) 17,2 0,6 0,2
Промышленный город (через 20 лет после пуска промышленных объектов) 77,5 2,0 4,8
ЦЕНТР БИОТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ
|и*г4вспм я r+тяч тдмн«»>
ПОМПОЮ й<хто*а АВССА.ПМЮГО'
Ьынпиаи и ihmmjy у*рнчрр
І1р»кісіа&*пи> 42 оЛряяш тхнх (лабррвшрмыс паям «ДО0Ф9І и№ДО>С).
ІІршмемо исс.кзомии< псиучеммич проЛ на солгржмт следуюимх ян%пчеаа% покток АІ. At. Вс. Сa, Cd. Со. С-г. Св. Fe. Hg. К. Li. Mg. Mil Me. St. Ni. I*. Ph. Sc. St. V. ГІ. Zn
Мрабооодгопчжа прооолилк* путем ршоассши uCpniuw aw гной кислотой при рсмп*раг>р* І.КЧ40ГС * течение і часа (масса напескн O.OJ г. зоАаатеїшиЯ оймм мптиоі «слоти мл. коис*тмЙ овьем после лобллл.мт* Аипсіпллжпі -12 мл)
В ючеегм качмбропочякЛ сіанаїцптиі пспошъэмтмс*. ыипгагчсмсипш? «гтодарипаг рлегьори фирмы Pfrkinblmcr.
Опрг.к.ісиие сімсржами» чнмичееккт гіемеитр» np^kviu Mk мгкдааи i«iw<inuk ам'ми»-*иисс*<іііиоіі спеггрочетрии п п-илчсимоЛ масссисктухпгпрк* на ирибпри Optima 2000 DV (PcrfcinKlmcr. СНІАі и BI^N 9000 (PrritMDmcr. <111.41 « цнокмпіюі методик, рекпмеплрмииых MO# фмрмоМ.
Реіудматм о«іреді- юіи* мряаелгны а при/кнкітм.
ХкМНк'-ДМй.ШПІк ІИЯ .urfV^* tnj4*r* _
- Серабринскмй СП Демиде» В. А. Сшмаа М Г.
)!1
Рнс.7.1. Результаты анализов на содержание химических элементов у исследуемой группы детей
(m.m. Erectum spinae, Gluteus maxiraus, Rectus femoris, Biceps femoris), определявшаяся элек-тромнографней (ЭМГ) при изучаемой патологии достоверно характеризовалась снижением средней частоты, а в вариационном распределении частот наблюдался нх сдвиг влево. Это свидетельствует о функциональных изменениях в мышцах.
Нами было проведено исследование микро-элементного состава костной ткани у 46 детей, проживающих в изучаемом городе, по одной и той же методике, через 20 лет, в условиях АНО "Центр Биотической Медицины" г. Москвы (рис.7.1). Полученные данные после проведенного факторного анализа подтверждают выраженное повышение содержания тяжелых токсичных остеотропных элементов в организмах исследуемой группы (рис.7.2).
Таким образом, данные проверенного через 20 лет в условиях одного города исследования подтверждают сделанные ранее выводы о прямой зависимости уровней детской ортопедической патологии от техногенного загрязнения среды проживания растущего детского организма. Результаты исследования диктуют необходимость профилактики этих состояний на уровне государственных решений и обуславливают необходимость разработки алгоритма диагностических и лечебно-реабилитационных мероприятий. Полученные данные определяют тенденцию инвалидизации детского населения региона, что имеет экономическое, социальное, гуманитарное значение.
ФАКТОРНЫЕ НАГРУЗКИ ПОСЛЕ ВРАЩЕНИЯ (ВАРИМАКС)
н F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7 F8
AL 0 .270 -0 .019 0 .074 -0 . 046 -0 .120 -0 .053 0 .047 -0 .091 -0 .484
ARS 0 .786 0 .838 .lll 0 .089 -0 .051 -0 .065 0.060 -б .181 0 .142
BE 0 .736 -0 .238 -0 .062 -0 .035 0 .017 0 .224 -0 .779 -0 .003 0 .129
СА 0 .989 -0 .214 0 .924 -0 .132 0 .152 -0 .022 0 .030 0 .125 -0 .178
CD 0 .491 0 .093 0 .124 -0 .054 -0 .151 -0 .058 -0 .063 0 .657 0 .055
00 0 .898 -0 .024 0 .858 -0 .012 -0 .382 -0 .087 0 .027 0 .071 -0 .046
СР. 0 .923 0 .425 0 .040 -0 .018 -0 .850 -0 .027 -0 .001 0 .127 0 .026
си 0 . 679 -0 .019 -0 .071 0 .011 -0 .755 -0 .103 -0 .059 0 .190 -0 .231
FE 0 .803 0 .246 0 .380 0 .079 -0 . 696 -0 .167 0.168 0 .227 -0 .002
HG 0 .791 -0 .191 -0 .264 0 . 124 0.222 0 .771 -0 .159 0 .004 -0 .003
К 0.802 0 .766 -0 .212 0 .167 -0 .148 -0 .029 .o11 -0 .108 -0 .328
LI 0 .777 0.. 081 -0 .067 0 .587 -0 .558 0 .032 -0 .086 -0 .279 -0 .150
MG 0 .811 -0,-261 0,. 779 0 .069 0 .218 0 .269 -0 .075 -0 .000 0,-081
MN 0 .852 -0,-240 0,-822 0 .006 -0 .220 -0 .198 -0 .043 0 .143 -0..096
NA 0 .746 0,-80 2 -0,-092 -0 „048 -0,.133 -0,.051 0 .020 -0 .059 0,.2 62
N1 0,. 592 0..378 0,-458 -0,.047 0,-201 -0,.138 0,.183 0 .377 0,-036
Р 0,. 698 -0 ..277 -0,-246 0,. 313 -0,.047 0,. 034 0,-489 -0,.029 0,-469
РВ 0,.889 0..729 -0.. 104 -0,.024 -0,-378 -0,.105 0,. 021 0,.204 -0,-388
SE 0..883 0..369 -0..113 -0..064 0 ,208 0..О2О 0,-044 -0,-825 -0 ..068
SI 0..901 0. .254 0..006 0..558 -0..062 -о. -0 ,.675 0,-215 -0..084
SN 0.. 627 0., 161 -0.,??? -0..633 -0..328 0..086 -0..086 0,-149 -0..082
ТІ 0..6SS 0.,ні -0. ,151 0 ..771 - о. .148 0..085' -0..025 0..105 0..134
V 1..000 0. 013 0., 116 -0., 091 -о. 0.,978 -0 ..022 -0..107 0., юб
ZN 0., 769 -0. 653 0. 415 0., 092 0., 1 ? 8 - 0 . ,016 0..069 -0..253 0., 278
вклады в дисперсию
3.8707 3.7394 1.8590 2.8610 1.8350 1.4344 1.7311 1.0731
ДОЛИ ВКЛАДОВ
0.1613 0.1558 0.0775 0.1192 0.0765 0.0598 0.0721 0.0447
Рис.7.2. Результаты факторного анализа на содержание остеотропных элементов в костной тканн исследуемой группы детей
Однако проблема не является региональной, жизнеобеспечения человеческой популяции в
так как увеличение уровня загрязнения окружаю- Дальневосточном, Восточно-Сибирском регионах
щей среды существенно влияет на возможности и районах Крайнего Севера.
PATHOGENETTC STGNTFTCANCE OF ECOLOGICAL FACTORS TN MANIFESTATION OF DYSPLASTTCALLY-DYSTROPHTC SYNDROME TN CHILDREN OF EAST-STBERTAN REGTON
S.S. Kuvin, OA. Malahov
(Irkutsk Institute of Traumatology and Orthopedy SC ESSC OF Russian Academy of Medical Science, Moscow CITO)
The data of prospective epidemiological research in 20 years in conditions of one city has confirmed the conclusions made earlier about direct dependence of levels of children's orthopedic pathology from techna-genic pollution of environment of growing child's organism. Results of research dictate necessity of preventive maintenance of these conditions at a level of the state decisions and cause necessity of development of algorithm of diagnostic and medical-rahabilitation actions.
© ГОГОЛАШВИЛИ Н.Г., НОВГОРОДЦЕВ А Н.Я., ПОЛИКАРПОВ Л.С. -
ЧАСТОТА АРИТМИЙ СЕРДЦА В ПОПУЛЯЦИИ КОРЕННОГО СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ЯКУТИИ
Н.Г. Гоголашвили, Н.Я. Новгородцева, Л. С. Поликарпов
(Государственное учреждение научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук, г. Красноярск, директор - чл.-корр. РАМН, проф. В.Т. Манчук; клиническое отделение мониторинга соматической патологии и прогнозирования здоровья, руковод. - проф. Л.С. Поликарпов)
Резюме. Целью исследования было изучение частоты гетеротопных нарушений ритма сердца в популяции коренного сельского населения Якутии. Обследовано 673 человека (305 мужчин и 368 женщин). Охват 81,9%. Проводилось анкетирование, запись ЭКГ, с непрерывной регистрацией 100 кардиоциклов, Холтеровское мониторирование проведено 146 обследованным. В популяции по данным ЭКГ желудочковая экстрасистолия выявлялась в 4,2% случаев, наджелу-дочковая экстрасистолия - в 2,8%, мерцательная аритмия - в 0,7%, аритмии в целом - 6,7%. Поданным холтеровского мониторирования аритмии выявлялись в 56,9% случаев. В обследованной популяции частота гетеротопных аритмий увеличивалась с возрастом. Не отмечалось значимых различий в частоте аритмий между мужчинами и женщинами, за исключением ЖЭ, которая достоверно чаще регистрировалась у мужчин.
Ключевые слова: аритмии сердца, распространенность, коренное сельское население, Якутия.
Нарушения ритма сердца являются одной из сложных, недостаточно изученных, потому и одной из наиболее актуальных проблем современной кардиологии. В настоящее время выполнено немало исследований, в которых изучалась частота нарушений ритма сердца в неорганизованных и организованных популяциях, как в нашей стране [5,6], так и за рубежом [9]. Однако в большинстве своем, эти работы не могут считаться достаточно глубокими, поскольку в их основе лежал малоинформативный метод диагностики - однократная регистрация ЭКГ. Лишь в ряде исследований использовались высокоинформативные методы диагностики, в частности холтеровское мониторирование [15,16]. Целью нашего исследования было изучение частоты нарушений ритма сердца в популяции коренного сельского населения Якутии.
Материалы и методы Исследование проводилось на территории центральной части Якутии, расположенной южнее полярного круга. Объектом исследования послужили коренные жители республики якутской национальности. Обследовалось население в возрас-
те 16 лет и старше. Согласно составленных списков, подлежало осмотру 821 человек, осмотрено 673 человека (305 мужчин и 368 женщин). Охват составил 81,9%. Средний возраст обследованных мужчин составил 40,1 ±0,8, средний возраст обследованных женщин 37,7±0,9 года.
На первом этапе всем обследованным проводилось анкетирование, с детализацией клинических проявления нарушений ритма сердца, клинический осмотр, запись стандартной ЭКГ с непрерывной регистрацией 100 кардиоциклов в одном из отведений. Интерпретация ЭКГ осуществлялась по общепринятым клиническим критериям.
На втором этапе исследования методом случайной выборки по таблице случайных чисел и списку обследованных было отобрано 174 человека, 146 (83,9%) из них удалось провести 16 часовое холтеровское мониторирование и получить запись удовлетворительного качества. Было обследовано 72 мужчины (средний возраст 47,1 ± +0,6), 74 женщины (средний возраст 46,9±0,7). Холтеровское мониторирование выполнялось на системе суточной регистрации ЭКГ ЛН-3, с исполь-
