CC BY
42
028-029
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
дения импульсов с предсердий на желудочки в соотношении 1:1. Выбросы за границы основного множества значений также являлись эпизодами пауз или артефактами, подлежащими исключению из врачебного анализа. В обоих случаях прослеживалась зависимость степени деформации гистограммы от количества и выраженности брадисистолических эпизодов.
Заключение. Скрининговый комплексный анализ гистограмм КК интервалов по данным холтеровского мониториро-вания ЭКГ уже на предварительном этапе оценки ОКЗ комплексов позволяет провести дифференциальную диагностику эпизодов фибрилляции и трепетания предсердий, выявить пациентов с гемодинамически значимыми паузами и эпизодами выраженной брадисистолии.
Полученные данные демонстрируют целесообразность применения комплексного анализа гистограмм ИИ интервалов у пациентов с ФП и ТП для дифференциальной диагностики и выявления категорий пациентов с показаниями для имплантации ЭКС.
028 ПРОСТРАНСТВЕННЫЙ УГОЛ QRS-T КАК ПОКАЗАТЕЛЬ ТЯЖЕСТИ ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
Блинова Е. В., Сахнова Т. А., Юрасова Е. С.
ФГБУ "НМИЦ кардиологии" МЗ РФ, Москва, Россия
blinova2009.73@mail.ru
В последние годы было показано, что увеличение пространственного угла ОКЗ-Т (вОКЗ-Т) связано с повышенным риском внезапной сердечной смерти и других неблагоприятных исходов в разных популяциях.
Цель. Изучить, какие клинические, эхокардиографи-ческие и лабораторные показатели связаны с увеличением вОКЗ-Т у больных артериальной гипертонией.
Материал и методы. В исследование было включено 160 больных АГ — 61 (38%) мужчин и 99 (62%) женщин в возрасте 58 [49; 67] лет. В исследование не включались больные ИБС и больные с блокадами ножек пучка Гиса. При ЭхоКГ определяли конечно-диастоличесикй размер левого желудочка (КДР ЛЖ), толщину стенок ЛЖ (ТС ЛЖ), относительную толщину стенок (ОТС), массу миокарда ЛЖ (ММЛЖ), ММЛЖ, индексированную на рост в степени 2,7 (ИММЛЖ_Р); наличие нарушений диастолической функции ЛЖ. Также анализировались уровень систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления при офисном измерении, длительность заболевания, индекс массы тела, уровень глюкозы, холестерина и креатинина крови, скорость клубочковой фильтрации. вОКЗ-Т вычисляли как угол между интегральными векторами ОКЗ и Т с использованием ВКГ, пересчитанной из цифровой ЭКГ в 12 отведениях. Данные представлены как медиана [25-й; 75-й процентиль].
Результаты. Значения вОКЗ-Т в группе составили 65 [43; 90] градусов. Значения вОКЗ-Т нарастали по мере увеличения степени АГ (АГ 1-й степени 55 [37; 74] градусов; 2-й степени 60 [41; 82] градусов; 3-й степени 88 [62; 107] градусов, р<0,001); стадии АГ (стадия I 50 [41; 77] градусов; стадия II 68 [44; 93] градусов; стадия III 78 [59; 110] градусов; р<0,001) и степени сердечно-сосудистого риска (низкий и умеренный риск 49 [37; 70] градусов; высокий риск 62 [43; 88] градусов; очень высокий риск 88 [61; 117] градусов; р<0,001). Значения вОКЗ-Т были больше при наличии сахарного диабета (78 [60; 117] градусов), чем при его отсутствии (63 [43; 89] градусов, р=0,03).
Были выявлены слабые, но достоверные корреляционные связи вОКЗ-Т с индексом массы тела (г=0,2; р<0,01), САД (г=0,4; р<0,0001), ДАД (г=0,2; р<0,01), КДР ЛЖ (г=0,2; р<0,01), ТС ЛЖ (г=0,3; р<0,001), ММЛЖ (г=0,3; р<0,001), ИММЛЖ_Р (г=0,3; р<0,001), уровнем глюкозы крови (г=0,2; р<0,01). Не было выявлено взаимосвязи вОКЗ-Т с наличием диастолической дисфункции, уровнем холестерина и креати-нина крови, скоростью клубочковой фильтрации.
Заключение. У больных АГ высокие значения вОКЗ-Т связаны с достоверно большими значениями САД и ДАД, размеров ЛЖ, глюкозы крови и индекса массы тела.
029 ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ
МЕХАНИЗМЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИНТЕРВАЛЬНОЙ ГИПОКСИТЕРАПИИ И ЭНТЕРАЛЬНОЙ ОКСИГЕНОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ Борукаева И. Х., Абазова З. Х., Шхагумов К. Ю., Темиржанова Ф. Х., Ашагре Сарон Мерша, Рагимбайова М. Р.
ФГБОУ ВО "Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х. М. Бербекова", Нальчик, Россия irborukaeva@yandex.ru
В виду высокой распространенности гипертонической болезни (ГБ) в мире поиск новых методов лечения ГБ остается актуальной проблемой. Несмотря на широкий ассортимент лекарственных гипотензивных препаратов, применяемых для лечения ГБ, все они имеют ряд противопоказаний и осложнений. Поэтому применение немедикаментозных методов лечения ГБ остается актуальным. Весьма эффективным и доступным средством улучшения состояния больных различными заболеваниями и ГБ в настоящее время является нормобарическая интервальная гипокситерапия. Комбинированное применение гипокситерапии и оксигенотерапии в виде кислородных коктейлей уже несколько лет широко применяется для лечения заболеваний бронхолегочной системы. Однако для лечения кардиологических больных этот метод только начал применяться, не раскрыты патогенетические механизмы комбинированного применения этого метода в кардиологии. Поэтому, выявление патофизиологических механизмов эффективности комбинированного применения интервальной гипокситерапии и энтеральной оксигенотера-пии у больных ГБ весьма актуально.
Цель. Выявление патофизиологических механизмов эффективности комбинированного применения интервальной гипок-ситерапии и энтеральной оксигенотерапии у больных ГБ.
Материал и методы. Обследовано 145 больных ГБ 1 степени в возрасте 40-60 лет. Комбинированное лечение, включало гипокситерапию и энтеральную оксигенотерапию. Исследование электрофизиологических свойств миокарда проводилось методом электрокардиографии с помощью электрокардиографа "Cardiovit-АТ-6". Всем больным исследовали уровень офисного артериального давления (АД) и суточный профиль артериального давления с помощью аппарата МЕБГГЕХ. Мо-ниторирование проводилось в условиях свободного двигательного режима и продолжалось в среднем 23±0,5 ч.
Результаты. Комбинированное использование интервальной гипокситерапии и кислородной терапии показало значительное улучшение состояния пациентов с ГБ. Мониторинг пикового кровотока у пациентов с артериальной гипертензи-ей показал, что после применения метода было значительное (Р<0,05) улучшение пикового кровотока. Механизмы адаптации к гипоксии привели к увеличению содержания гемоглобина в крови, кислородной емкости крови и насыщения кислородом артериальной крови. Во время процедуры достоверно (р<0,05) увеличивалась скорость и интенсивность потребления кислорода. По данным контроля артериального давления у 77,2% пациентов отмечена положительная динамика. При проведении суточного мониторирования артериального давления после курса нормобарической гипоксите-рапии и оксигенотерапии отмечено снижение уровня САД сут. с 141,44±1,51 мм рт.ст. до 134,81±1,41 мм рт.ст. (р<0,05), ДАД сут. с 83,03±1,33 до 78,62±1,04 мм рт.ст. (р<0,05). Изменение данных ЭКГ у больных свидетельствовало о высокой эффективности комбинированного метода.
Заключение. Интервальная гипоксическая терапия стимулирует механизмы адаптации к гипоксии, а оксигенотерапия увеличивает содержание кислорода в артериальной крови и его утилизацию тканями. Механизмы адаптации к интервальной гипокситерапии и энтеральной оксигенотерапии выявили положительное влияние на систему кровообращения больных ГБ.
Российский кардиологический журнал. 2021;26(S6), дополнительный выпуск (апрель)
17
