CC BY
262
УДК: 618.4:613.99
С.Ю. ШИКАНОВА, Ш.М. ЕЛЕМЕСОВА, В.Ю. НЮ
ПАРТНЕРСКИЕ РОДЫ КАК ПСИХОЛОГИЧЕСКИМ ЗАЛОГ БЛАГОПОЛУЧНЫХ РОДОВ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе, Казахстан
Кафедра акушерства и гинекологии №1
Шиканова С.Ю. - руководитель кафедры акушерства и гинекологии №1, к.м.н., доцент, e-mail: [email protected];
Елемесова Ш.М. - ассистент кафедры акушерства и гинекологии №1, e-mail: [email protected];
Ню В.Ю. - совместитель кафедры акушерства и гинекологии №1, e-mail: [email protected].
Аннотация. Планирование и проведение партнерских родов улучшает биологическую готовность женщины к родам, снижает частоту применения акушерских вмешательств, улучшает перинатальные и материнские исходы в зависимости от паритета женщины и проведения дородовой подготовки. 82% женщин и 87% партнеров полностью удовлетворены присутствием партнера на родах, согласно данным анкетирования. Внедрение современных эффективных и безопасных перинатальных практик, а также партнерских родов, повысило качество оказываемой помощи. Это привело к улучшению показателей здоровья женщин-родильниц, в том числе к уменьшению количества осложнений в родах, травматизма, оперативных родов. Положительный микробиологический аспект партнерских родов подтверждается и снижением потребности в антибактериальной терапии у матери в послеродовом периоде в 2,1 раза, а также снижением частоты применения антибиотиков у новорожденных в 1,6 раза. Подтверждены благоприятные ближайшие и отдаленные результаты партнерских родов для семьи в целом и состояния здоровья потомства.
Ключевые слова: партнерские роды, послеродовые осложнения, новорожденный, роды, акушерская агрессия.
родов. Однако, данные, приведенные в литературе, разноречивы. Исследованиями зарубежных авторов доказано, что одной из «ключевых» потребностей рожающей женщины потребность чувствовать себя в безопасности [4]. В некоторых зарубежных странах практикуется присутствие на родах «спутницы, оказывающей поддержку». При
является
этом отмечается, что не только
положительное
воздействие
роженицу, но и снижение процента всякого
рода
хирургических,
инструментальных и медикаментозных вмешательств и увеличение статистики благополучных исходов [5]. В нашей стране, где не имеется «института поддержки в родах», партнером для
роженицы может выступить будущий отец ребенка или другой близкий человек, которому пациентка доверяет. Кроме того, до настоящего времени вопрос о партнерских родах является дискутабельным, поскольку присутствие партнера может быть
Актуальность. Роды, даже в самом здравоохранения Республики Казах- одним из факторов инфекционного благоприятном случае, представляют стан (Постановление Правительства риска. Высокий уровень инфекционной
новорожденных поддерживаемый
перинатальных технологий, технологии решают много проблем перекрестным обсеменением
современных принципов грудного родового акта, но вместе с тем, роды циркулирующей во внешней среде
огромную психическую нагрузку. РК от 23 декабря 2008 года № 1213) [2]. заболеваемости Внедрение семейно-ориентированных Современные перинатальные и родильниц,
вскармливания в практику учреждений становятсявсеболее«технологичными», родильных
домов
вирулентной,
родовспоможения является частью а роль отца в появлении ребенка на резистентной
к
антибиотикам
и
национальной политики в укреплении свет малозначительная. За рубежом, дезсредствам микрофлорой, вынуждает
здоровья матери и ребенка [1]. практически во всех родильных домах к поиску новых родовспомогательных
В целях улучшения здоровья ма- и перинатальных центрах, вопрос технологий в перинатальных центрах
тери и ребенка на всей территории о семейных родах давно решен [6].
I
Казахстана продолжается внедрение положительно [3].
По данным
программ, рекомендованных Всемир-
I
различных ориентированные
Подтверждено, что семейно-технологии, в
организацией здравоохранения авторов, анализировавших роды частности, совместное пребывание
ной
(ВОЗ): Поддержка и стимулирование с психологической поддержкой, матери и новорожденного, создают
грудного вскармливания, Безопасное число экстренных кесаревых сечений предпосылки для первичного
материнство, Регионализация пери- снижается при партнерских родах, также, заселения организма новорожденного
натальной помощи, Интегрированное описывают снижение частоты аномалий при совместном с матерью пребывании
ведение болезней детского возраста. сократительной деятельности матки, штаммами
микроорганизмов,
Об этом говорится в разработанном родового травматизма, кровотечений, сапрофитирующих в
Стратегическом плане Министерства медикаментозного
материнском
обезболивания организме, по отношению к которым
2.46.2015 х.
ЭКСПЕРИМЕНТТ1К Ж9НЕ КЛИНИКАЛЫ^ ЗЕРТТЕУЛЕР
ребенок имеет средства иммунной раза, а у повторнородящих в 2,21 женщин, планирующих партнерские
защиты, полученные внутриутробно раза. Физическая и психологическая роды, достоверно ниже, чем у пар,
[7]. Однако, при этом, не исследована нагрузка на медицинский персонал в планирующих роды без участия
роль отца ребенка, как носителя 80% случаев не изменяется, а в 4,1-4,7% партнера. При высоких уровнях
микроорганизмов, которые будут снижается. личностной тревожности перед
составлять «микробиологическую При анализе материнского планируемыми родами необходима
нишу» существования младенца. травматизма в родах в группе психокоррекционная работа на курсах
Появившаяся в последние годы повторнородящих при партнерских дородовой подготовки с обоими
новая технология «партнерских родах перинеотомии проводились в партнерами [8]. Присутствие партнера
родов» предполагает ранний контакт 1,6 раза реже, частота разрывов шейки на родах сдерживает «акушерскую
^ ..^тш. 1 стопой... о Л ъ-,-,-, ииша „аил о ^
новорожденного не только с матерью и матки 1 степени в 4 раза ниже, чем в агрессию», о чем свидетельствует медицинским персоналом, но и с отцом контроле (р<0,05), у первородящих при увеличение продолжительности
ребенка (или другим партнером), хотя партнерских родах имеется тенденция к родового акта, снижение
процессы влияния на колонизацию снижению материнского травматизма. относительного риска применения
новорожденного биотопов молодого Участие в родах партнера снижает родовозбуждения, родоусиления,
здорового мужчины практически не частоту послеродовых осложнений у потребности в обезболивании родов
изучены. первородящих и у повторнородящих в и родоразрешения путем операции
Все вышеизложенное и 4 раза. кесарева сечения. определило цель настоящего Отмечено положительное Отдаленные результаты
исследования, которая заключалась в влияние партнерских родов на партнерских родов благоприятны
анализе осложнений родов и изучении микробную колонизацию организма для семьи в целом и состояния
психологического влияния партнерских новорожденного при условии здоровья потомства, что подтверждает
родов в нашем регионе. своевременного выявления катамнестическое исследование семьи.
Материалы и методы. Исследова- бактерионосительства будущих Внедрение современных эффективных
ние было проведено на базе родильно- родителей и адекватной санации на и безопасных перинатальных практик
го отделения Актюбинской областной дородовом этапе, в результате чего в работу родовспомогательных
больницы (АОБ). Был произведен ана- у детей от санированных родителей учреждений повысило качество
лиз клинического материала 400 родов, патогенная флора выявлена в 13% оказываемой помощи. Это привело
проведено анкетирование и психоло- случаях, а в группе детей от не к улучшению показателей здоровья
гическое тестирование 150 супруже- санированных в 52%, что в 4 раза чаще. женщин-родильниц, в том числе к
ских пар, родивших в АОБ в IV квартале Положительный микробиологический уменьшению количества осложнений
2014 года, и акушерок. Методом «слу- аспект партнерских родов в родах, травматизма, оперативных
чай-контроль» проведено комплекс- подтверждается и снижением родов.
ное исследование различных аспектов потребности в антибактериальной Полученные данные
партнерских родов: социально-психо- терапии у матери в послеродовом свидетельствуют о благотворном
логического, микробиологического и периоде в 2,1 раза, а также снижением влиянии партнерских родов на
перинатального при родоразрешении частоты применения антибиотиков у микробную колонизацию организма
женщин с участием партнера. новорожденных в 1,6 раза. новорожденного и необходимость
Результаты исследования. Обсуждение полученных данных. выявления бактерионосителей и
Проведенное нами анкетирование В нашем исследовании выявлено, что санации супругов на дородовом этапе.
показало, что патологический тип семьи, планирующие партнерские Вывод. Подтверждены
гестационной доминанты у женщин, роды имеют более высокий благоприятные ближайшие и
готовящихся к партнерским родам социальный и профессиональный отдаленные результаты партнерских
отмечен в 3 раза реже, чем у женщин, статус, чем семьи, в которых женщины родов для семьи в целом и состояния
планирующих роды без партнера. 82% планируют роды без участия партнера. здоровья потомства.
женщин и 87% партнеров полностью Отмечено, что возникновение Список литературы:
удовлетворены присутствием патологического типа гестационной 1. Бикташева, Х.М. Актуальность
партнера на родах согласно доминанты у женщин, готовящихся перинатальных технологий в снижении
данным анкетирования. По данным к партнерским родам, значительно смертности / Х.М. Бикташева //
анализа клинического материала, реже, чем у женщин планирующих Медицинский журнал Западного
при партнерских родах выявлено роды без партнера. На дородовом Казахстана. - 2012. - №3(35). - С.96.
снижение частоты аномалий родовой этапе показатели ситуационной и 2. Бикташева, Х.М. Актуальность
деятельности: у первородящих в 2,96 личностной тревожности у мужчин и перинатальных технологий в снижении
162
Батыс Казахстан медицина журналы
смертности / Х.М. Бикташева // Медицинский журнал Западного Казахстана. - 2012. - №3(35). - С.96.
3. Алисионок, Е.С. Влияние партнерских отношений на течение родов / Е.С. Алисионок, В.Н. Сидоренко, Л.С. Гуляева // Материалы 4-го съезда акушерства-гинекологии России. - М., 2008.- С.10.
4. Башмакова, Н.В. Эффективность внедрения семейно-ориентированных технологий в практику родовспоможения УрФО / Н.В. Башмакова, Н.С. Брынза, О.П. Горбунова // Мать и дитя: материалы
8 -го Всероссийского научного форума. - М., 2006.- С.616.
5. Бондерева, С.К. Человек (вхождение в мир) / С.К. Бондерева, Д.В. Колесов. - М.: Издательство психолого-социального института; Воронеж: Издательство НПО Модэк, 2007.- С.143-185.
6. Бусуек, Г.П. Эпидемиология и профилактика госпитальных инфекций в акушерских и детских стационарах / Г.П. Бусуек, Г.А. Александрова, И.А. Шагинян // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -2003. - №6. - С.30-36.
7. Кафарская, Л.И. Особенности микробной колонизации кишечника новорожденных и недоношенных детей в отделении реанимации и интенсивной терапии / Л.И. Кафарская, Н.Н. Володин, Б.А. Ефимов // Вестник РАМН. - 2006. -№1. - С.10-14.
8. Жанбусинова, Г.Г. К вопросу психопрофилактической подготовки к родам // Медицинский журнал Западного Казахстана. - 2012. - №3(35). - С.126.
TYMIH
С.Ю. ШИКАНОВА, Ш.М. ЕЛЕМЕСОВА, В.Ю. НЮ
СЕР1КТЕС БОСАНУ - СЭТТ1 БОСАНУДЬЩ ПСИХОЛОГИЯЛЫК, КЕП1Л1
Марат Оспанов атында^ Батыс Казакстан мемлекеттiк медицина университетi, Актебе, Казакстан
CepiKTec босануды еткiзу жэне жоспарлау эйелдщ боcануfа деген биологиялык дайынды^ын жаксартады, акушepлiк араласулардын колданылуын темендетед^ эйелдщ боcануfа дeйiнгi дайындыfына байланысты перинаталды жэне аналык кеpceткiштi жаксартады. 87% эйелдщ 82%-ы сауалнама бойынша cepiктeciп босануды канаfаттанаpлык деп баfалады. Казipгi заманауи эcepлi жэне каутаз перинаталды тэжipибeнщ eнгiзiлуi кеpceтiлeтiн кемектщ сапасын жаксартты. Ол босанушы эйелдщ денсаулы^ынын жаксаруына, сонын iшiндe босану кезЫдеп аскынулардын, жаракаттардын жэне оперативт eмнiн темeндeуiнe алып кeлдi. Серттес босанудын микробиологиялык аcпeктi боcанfаннан кежнп кезенде эйeлдiн антибактериалды ем кабылдауынын 2,1 есе, жана туfан нэрестелердщ 1,6 есе азайfанын жэне оfан деген кажeттiлiгiнiн темeндeгeнiн кеpceттi. Серттес босанудын отбасы Yшiн жэне ден сау урпак Yшiн алыс жэне жакын корытындылары бeкiтiлдi.
Нег'1зг'1 свздер: cepiKmec босану, босанганнан кeйiнгi асн,ынулар, жаца туылтан нэресте, акушepлiк агрессия.
SUMMARY
S.Yu. SHIKANOVA, Sh.M. YELEMESOVA, B.Yu. NYU
PARTNERSHIP CHILDBIRTH AS A PSYCHOLOGICAL PLEDGE OF SAFE CHILDBIRTH
West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, Aktobe, Kazakhstan
The planning and conducting of the partnership childbirth improves the biological readiness of women for labor, reduces the frequency of obstetric interventions, improves perinatal and maternal outcomes depending on the parity of women and prenatal training (antenatal care). According to the survey, 82% of women and 87% of partners are fully satisfied with the partner's presence during the childbirth. The introduction of modern effective and safe perinatal practices, as well as partnership childbirth, improved the quality of obstetric care. It led to a rate improvement in postpartum women's health (parturient women's health), including reducing the number of complications in childbirth, injuries, surgical deliveries (operative deliveries). Reducing the necessity of antibacterial therapy for the mother in the postpartum period by 2.1 times as well as the frequency use of antibiotic by newborns by 1.6 times confirmed the positive microbiological aspect of partnerships childbirth. Favorable short-and long-term results of partnership childbirth for the family as a whole and for the health of the offspring is also confirmed.
Key words: partnership childbirth, postpartum complications, newborn, childbirth, obstetric aggression.
