CC BY
67
Бюллетень медицинских Интернет-конференций (^БЫ 2224-6150) 2014. Том 4. № 5
Ю: 2014-05-3883-Ї-3984 Тезис
Куляева Ю.В., Луцевич С.И.
Парез гортани после оперативных вмешательств на щитовидной железе
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России
Актуальность. Операции на щитовидной железе составляют значительную долю в общем количестве хирургических вмешательств.
Повреждение нижнего или верхнего гортанного нервов при операциях на щитовидной железе является одним из самых распространенных осложнений [Н.А.Дайхес и соавт., 2007].
Парез гортани (ПГ), не вызывающий изменений дыхания и фонации, не всегда отмечается и самим пациентом.
По данным различных авторов показатели частоты данного осложнения варьируют в большом диапазоне и составляют от 0,2 до 15%. Стойкие нарушения иннервации гортани после первичных операций на щитовидной железе развиваются в 1-5% случаев, возрастая до 15-30% при повторных операциях [И.Максимов, 1987]. Нестойкие параличи купируются через 1-3 месяца, а лечение стойких параличей с развитием стеноза гортани-это серьезная хирургическая проблема [Б.В. Петровский, В.С. Семенов, 1961].
Цель исследования: установить частоту встречаемости послеоперационного пареза гортани после операций на щитовидной железе, определить возможные причины его возникновения и методы профилактики
Материал и методы. Мы провели ретроспективный анализ историй болезни пациентов, перенесших операции на щитовидной железе в клинике факультетской хирургии Клинической больницы им. С.Р.Миротворцева СГМУ за пятилетний период с 2007 по 2011 гг.
Результаты. Общее количество прооперированных больных за этот период составило 1183 человека. Жалобы на дисфонию, стойкую или преходящую, после проведенного хирургического вмешательства предъявляли 246 пациентов (20,8%). Из них подтвержденный диагноз «послеоперационный парез гортани» (ППГ) имели 50 человек (4,2%): 25-двусторонний, 19-правосторонний, 6-левосторонний. Возраст пациентов этой группы варьировал от 16 до 74 лет. Подавляющее количество пациентов с ПГ (45 человек-90%) составили лица женского пола. Стойкий ППГ наблюдался у 22 пациентов. 7 пациентам потребовалось наложение трахеостомы в раннем послеоперационном периоде.
Выводы. ППГ является серьезным и достаточно часто встречающимся осложнением после операций на щитовидной железе.
Поскольку полноценное восстановление голосовой функции у пациентов со стойким парезом гортани в большинстве случаев невозможно и приводит к стойкой потере трудоспособности у людей голосовых профессий, задачей хирургического лечения подобной патологии является не только удаление субстрата заболевания, но и пред- и интраоперационная профилактика пареза гортани.
В обследовании больных заболеваниями щитовидной железы должен принимать участие оториноларинголог как для оценки пред- и послеоперационного состояния гортани и фонации, так и для формирования группы больных, которым показано специализированное отоларингологическое лечение.
Ключевые слова: послеоперационный парез гортани
© Бюллетень медицинских Интернет-конференций, 2014
www.medconfer.com
