CC BY
156
5. Оганов, Р. Г Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения / Р. Г. Оганов // Кардиоваск. тер. и проф. - 2002. - № 1. - С. 5-9.
6. D'Agostino, R.B. CDH Risk Prediction Group. Validation of the Framingham coronary heart disease prediction scores: results of multiple ethnic
ПАРАМЕТРЫ ВЗАИМОРАСПОЛОЖЕНИЯ
СУБЭПИКАРДИАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ
И ВЕН СЕРДЦА
О. Ю. ЛЕЖНИНА, А. А. КОРОБКЕЕВ,
И. И. ФЕДЬКО, Н. В. НЕЙЖМАК
Цель исследования - представить морфофункциональные параметры, характеризующие пространственное взаиморасположение артериального и венозного русел сердца человека. Субэпикардиальные сосуды сердец людей изучены комплексно с помощью анатомических, рентгенологических, гистологических и морфометрических методов исследования. Морфометрические параметры сосудистого русла сердца позволяют провести оценку и сравнительный анализ взаиморасположения исследуемых артерий и вен в различных топографо-анатомических областях органа.
Ключевые слова: венечные артерии, вены сердца, морфофункциональные показатели, топографоанатомические взаимоотношения
groups investignation / R.B. D'Agostino, S. Grundy, L.M. Sullivan, P Wilson // J.A.M.A. - 2001. - Vol. 286. - P 180-187.
7. Higgins, M. Patients, families and populations at high risk for coronary heart disease / M. Higgins // Eur. Heart J. - 2001. - Vol. 22. - P 1682-1690.
PARAMETERS
OF SUBEPICARDIAL ARTERIES
AND HEART VEINS ARRANGEMENT
LEZHNINA O. YU., KOROBKEYEV A. A.,
FEDKO I. I., NEIZHMAK N. V.
The aim of the study is to present the morphofunctional parameters which characterized the spatial arrangement of arterial and venous channels of human heart. Subepicardial vessels of the human heart were investigated using the anatomical, X-ray, histologic, and morphometric methods. The represented morphometric parameters of the cardiac vascular channel make it possible to carry out the evaluation and comparative analysis of arteries and veins arrangement in different topographo-anatomical regions of the organ.
Key words: coronary arteries, cardiac veins, morpho-functional parameters, topographic anatomic spatial disposition
© Коллектив авторов, 2011 УДК 616-002.16:616.65:616-053
ПАРЕНХИМА ПРОСТАТЫ В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ
А. Ф. Будник1, А. Х. Урусбамбетов 1, О. Е. Богатырева2, Н. А. Нерсесян3
1 Кабардино-Балкарский государственный университет
2 Российская медицинская академия последипломного образования, Москва
3 Санкт-Петербургская государственная педиатрическая академия
Влияние нормально функционирующей предстательной железы на качество жизни мужчины, а также рост частоты заболеваний и тенденция к «омоложению» патологии этого органа объясняют внимание врачей разных специальностей к простате. Нарушения функций железы отрицательно влияют на сперматогенез, на общий эндокринный баланс в мужском организме, способствуют импотенции [1,5,6].
Заболеваемость раком предстательной железы (РПЖ) в России составляет 20-30 на 100000 человек
Будник Антонина Францевна, ассистент кафедры нормальной и патологической анатомии Кабардино-Балкарского государственного университета, тел. (8622)442367, 89064858622; e-mail: budnik74@mail.ru.
Урусбамбетов Аслан Хусейнович, доктор медицинских наук, профессор.
Богатырева Ольга Евгеньевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры патологической анатомии Российской медицинской академии последипломного образования, Москва, тел. 84953460082.
Нерсесян Наири Альбертовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры патологической анатомии Государственной педиатрической академии, Санкт-Петербург, тел. 88125203165; e-mail: nairiner@gmail.com.
[3]. В структуре онкологической заболеваемости и смертности у мужчин в нашей стране РПЖ занимает четвертое место после рака желудка, рака лёгких и рака кожи [10].
Частота встречаемости и многообразие проявлений воспалительных заболеваний простаты таковы, что «вряд ли можно встретить врача такой клинической специальности, к которому не обращался бы больной, страдающий хроническим простатитом» [8].
Одной из самых часто встречающихся патологий мочеполовой системы у мужчин является доброкачественная гиперплазия предстательной железы [2]. У мужчин старше 70 лет она выявляется в 80-100 % случаев [12]. Всё чаще узловую гиперплазию простаты выявляют у 40-30-летних мужчин [14].
При трахископии фронтальных срезов предстательной железы выделяют центральную и периферическую зоны, отличающиеся эмбриогенетически, гистологически и функционально [4,16]. Центральная часть представляет собой так называемую краниальную железу, возникшую в процессе эмбриогенеза из вольфовых (мезонефральных) протоков, которую снаружи охватывает подковообразная каудальная часть, развившаяся из урогенитального синуса. Кроме того, в предстательной железе локализуются разветвлённые периуретральные (подслизистые, внутрисфин-
7Q
ктерные) железы, выводные протоки которых открываются непосредственно в уретру [4,7,13,17].
Понимание соотношения процессов дифференци-ровки и роста различных стромальных и эпителиальных компонентов в разные возрастные периоды - это основа для построения модели нормальной структуры и функции предстательной железы, улучшения диагностики и лечения патологических процессов в ней.
Материал и методы. Работа проводилась на базе патологоанатомического бюро г. Нальчика (начальник бюро к.м.н. Е.Б. Губжокова) и ГКБ № 12 г. Москвы (зав. патологоанатомическим отделением
Н.В. Петренко). Было исследовано 150 предстательных желёз. Материал брали в сроки до 8 часов после наступления смерти от больных, умерших в результате заболеваний, не связанных с патологией мочеполовой системы.
Исследуемый материал был организован в 15 групп в соответствии со схемой возрастной периодизации онтогенеза человека, принятой на седьмой всесоюзной конференции по проблемам возрастной морфологии, физиологии и биохимии [9]: 1 - новорождённые (1-10 дней); 2 - дети первого грудного возраста (11 дней - 2 месяца); 3 - дети второго грудного возраста (3-5 месяцев); 4 - дети третьего грудного возраста (6-12 месяцев); 5 - дети раннего возраста (1-3 года); 6 - дети первого детства (4-7 лет); 7 - дети второго детства (8-12 лет); 8 - дети подросткового возраста (13-16 лет); 9 - юношеский возраст (17-21 год); 10 - первый период среднего возраста (22-30 лет); 11 - второй период среднего возраста (31-40 лет); 12 - зрелый возраст (41-60 лет); 13 - пожилой возраст (61-74 года); 14 - старческий возраст (75-80 лет); 15 - долгожители (81-90 лет и старше). Для стандартизации гистологических и морфометрических исследований в каждой возрастной группе исследовано 10 предстательных желёз.
Кусочки простаты фиксировали в 10 % нейтральном формалине, забуференном по Лилли при рН 7,27,4, и заливали в парафин по общепринятой методике. Полученные из парафиновых блоков гистологические срезы толщиной 5-7 мкм окрашивали гематоксилином и эозином для обзорных целей, коллагеновые волокна выявляли окраской по Ван Гизон, эластические волокна - орсеином, аргирофильные волокна импрегниро-вали серебром по Бильшовскому.
Достоверность различий для средних значений признаков определялась с использованием параметрического критерия Стьюдента.
Результаты и обсуждение. Высота эпителия желёз предстательной железы человека подвержена значительным колебаниям на протяжении жизни: является минимальной в раннем детстве и старческом возрасте, что свидетельствует о функциональном «покое» простаты в указанные возрастные периоды. Особенно ярко это выражено в периферической зоне, что подтверждает правильность именования желёз этой зоны «собственно простатическими», отвечающими за основную функцию органа и подверженную определенным гормональным воздействиям. В возрастных группах от 1 дня до трёх лет мы обнаружили, что высота эпителия желёз в центральной, периферической и переходной зонах почти одинакова. С четырёх лет до 30 заметно, что эпителий желёз центральной зоны значительно выше, чем в двух других, причём в возрасте 4-7 лет минимальные значения отмечаются в промежуточной, а в остальных четырёх возрастных периодах в указанном возрастном промежутке минимальная высота отмечается в периферической зоне (табл.).
Таблица
Морфометрия простаты в разные возрастные периоды
Возраст Зоны прос- таты Высота эпителия желез (мм) Просвет желез простаты (мм) Количество желез простаты (в 1 мм2)
1 - 10 дн. 1 0,43±0,2 0,7±0,3 31±1,8
2 0,28±0,17 0,5±0,2 37±2
3 0,31±0,18 0,5±0,2 41±2,1
11 дн. - 2 м. 1 0,31±0,18 0,6±0,2 37±2
2 0,23±0,15 1,1±0,3 41±2,1
3 0,29±0,17 0,9±0,3 44±2,15
3 - 5 м. 1 0,65±0,28 0,8±0,3 34±1,9
2 0,33±0,18 0,7±0,3 35±1,9
3 0,42±0,21 0,8±0,3 23±1,55
6 - 12 м. 1 0,31±0,18 0,6±0,2 39±2
2 0,27±0,16 0,6±0,3 38±2
3 0,29±0,2 0,5±0,2 27±1,7
1 - 3 г. 1 0,1±0,01 0,7±0,3 12±1,1
2 0,2±0,1 1,2±0,4 9±1
3 0,2±0,1 1,5±0,4 11±1,1
4 - 7 л. 1 0,45±0,2 0,94±0,3 19,2±1,8
2 0,3±0,1 1,7±0,4 21±1,5
3 0,4±0,2 1,9±0,4 24±1,6
8 - 12 л. 1 0,1±0,01 1,1±0,3 21±1,5
2 0,2±0,1 1,9±0,4 22±1,5
3 0,3±0,2 2,1±0,5 22±1,5
13 - 16 л. 1 0,14±0,01 0,9±0,3 18±1,4
2 0,2±0,1 0,7±0,3 19±1,4
3 0,17±0,1 0,8±0,3 21±1,5
17 - 21 г. 1 0,23±0,2 1,1±0,3 22,7±1,5
2 0,31±0,1 1,2±0,3 26±1,65
3 0,21±0,1 1,2±1 28,2±1,2
22 - 30 л. 1 0,22±0,2 1,3±0,4 31±1,8
2 0,26±0,2 1,1±0,4 28,1±1,7
3 0,19±0,1 0,9±0,3 25,8±1,64
31 - 40 л. 1 0,71±0,3 5±0,6 31±1,8
2 0,85±0,4 2,4±0,5 23,5±1,6
3 0,69±0,2 4±0,6 21±1,5
41 - 60 л. 1 0,49±0,2 2,9±0,5 21,3±2,24
2 0,45±0,2 0,9±0,4 16,8±1,3
3 0,48±0,2 2,7±0,5 18±1,36
60 - 74 г. 1 0,3±0,5 2,6±0,6 14,5±1,23
2 0,1±0,3 1,8±0,4 12,3±1,1
3 0,32±0,1 1,7±0,4 9,1±1
75 - 80 л. 1 0,27±0,1 0,9±0,1 7,3±0,8
2 0,32±0,1 1,2±0,2 16,3±0,5
3 0,41±0,3 0,5±0,1 12,4±0,7
81 - 90 л. 1 0,13±0,1 1,5±0,4 8,1±0,9
2 0,56±0,2 1,2±0,4 14,9±1,25
3 0,53±0,2 0,8±0,3 8,5±0,94
Разницы в гистологическом строении соответствующих зон правой и левой долей простаты нами, как и другими исследователями [4,7,8,12,13,16], обнаружено не было.
Следующий сравниваемый параметр - просвет желёз. Изменения его весьма существенны: минимальное значение (0,5 мм) было зарегистрировано в центральной зоне в возрасте 75-80 лет, а максимальное - в периферической зоне (5 мм) в возрасте 31-40 лет. Динамика изменений просвета желёз представлена в таблице. Существует мнение, что объёмная доля железистой ткани в простате молодых мужчин возрастает преимущественно за счет увеличения просвета имеющихся желёз, а не за счёт их числа [12]. В настоящей работе обнаружено, что просвет желёз значительно уменьшается от 8-12 до 13-16 лет и остаётся приблизительно на одном уровне до 30 лет, что в сочетании с предыдущими данными таблиц о содержании желёз в эти же возрастные периоды свидетельствует об увеличении их количества.
Число желёз в простате в различные возрастные периоды также подвержено существенным колебаниям: они присутствуют после рождения, в возрасте 1-10 дней, число их немного возрастает в возрастной группе 11 дней-2 месяца, а затем значительно снижается к 1-3 годам, достигая в этот период минимальных значений. Близкие показатели были зарегистрированы повторно в возрасте 81-90 лет и старше с той разницей, что в периоде раннего детства максимальное содержание желёз отмечалось в периферической зоне, а минимальное - в промежуточной, тогда как в старческом возрасте картина обратная (см. табл.). К возрастному периоду 4-7 лет содержание желёз увеличивалось почти в 2 раза по сравнению с ранним детством и наблюдалось следующее их распределение по зонам: больше желёз в центральной зоне и меньше - в периферической. Картина оставалась почти неизменной до 17 лет, именно с этого возраста появлялась тенденция к увеличению объёмного содержания желёз которое продолжалось до 31-40 лет включительно, и в этих возрастных промежутках были отмечены изменения в зональном распределении: максимальное содержание желёз наблюдалось в периферической зоне и минимальное - в центральной. В следующих возрастных группах объёмная доля желёз прогрессивно уменьшалась, но их распределение по зонам не изменялось вплоть до 75 лет, именно с этого возраста максимальное число желёз регистрировалось в промежуточной зоне. В старческом возрасте и у долгожителей содержание желёз в промежуточной зоне было практически в 2 раза выше, чем в периферической.
Заключение. Паренхима предстательной железы в разные возрастные периоды подвержена выраженным изменениям, соответствующим функциям органа, меняющимся на протяжении жизни. Впервые в работе произведена морфометрическая оценка железистых структур простаты в разных её зонах. Учитывая, что разные патологические процессы в железе развиваются преимущественно в установленных зонах, данное исследование может помочь в понимании патогенеза заболеваний и тем самым - в поиске новых способов их лечения.
Литература
1. Абдуллаев, С.Ч. Роль пептидов аденомы простаты в формировании андрогенной патологии в эксперименте: Автореферат дис. ... канд. мед. наук / С.Ч. Абдуллаев. - Бишкек, 2008. - 23 с.
2. Бялик, В.В. Патологическая анатомия и ультраструктура нодозной гиперплазии и рака пред-
стательной железы / В.В. Бялик, В.Г. Пинчук // Киев: Наукова думка, 1977. - 166 с.
3. Воробьев, А.В. Перспективы профилактики, диагностика и стадирование рака предстательной железы / А.В. Воробьев, П.И. Крживицкий // Практическая онкология. - 2008. - Т. 9, № 2. -С.71-82.
4. Гудынский, Я.В. О возрастных морфологических изменениях в предстательной железе / Я.В. Гудынский // Урология и нефрология. - 1966. -№ 4. - С. 21-28.
5. Киреев, А.Ю. О взаимосвязи мужской сексуальности с развитием и течением доброкачественной гиперплазии предстательной железы: Автореферерат дис. ... канд. мед. наук / А.Ю. Киреев. - Санкт-Петербург, 2009. - 21 с.
6. Котов, С.В. Профилактика эректильной дисфункции после нервосберегающей радикальной простатэктомии: Автореферат дис. ... канд. мед. наук / С.В. Котов. - Москва, 2009. - 23 с.
7. Минаков, А.А. Простата в онтогенезе человека / А.А. Минаков, В.М. Мирошников, А.Д. Минаков, С.А. Зурнаджан. - Астрахань: АГмА. - 2007. -174 с.
8. Молочков, В.А. Хронический уретрогенный простатит / В.А. Молочков, И.И. Ильин. - М: Медицина. - 1998. - 303 с.
9. Никитюк, Б.А. Морфология человека / под ред. Б.А. Никитюка и В.П. Чтецова. - Москва, 1990. -С. 18.
10. Плеханов, А.Ю. Оптимизация показаний к выполнению первичной биопсии предстательной железы: Автореферат дис. . канд. мед. наук / А.Ю. Плеханов. - Санкт-Петербург, 2009. - 21 с.
11. Урбанский, А.И. Микроскопические критерии патологоанатомической диагностики минимальной аденокарциномы предстательной железы (по данным тканевой игольной биопсии): Дис. ... канд. мед. наук / А.И. Урбанский. - Санкт-Петербург, 2007. - 152 c.
12. Усович, А.К. Структурная организация кровеносного русла и его микроокружения в предстательной железе человека в онтогенезе: Автореферат дис. ... докт. мед. наук / А.К. Усо-вич. - Витебск, 2000. - 25 с.
13. Уэнделл-Смит, К.П. Терминология предстательной железы и связанных с ней структур / К.П. Уэнделл-Смит // Морфология. - 1997. -Т. 112, № 5. - С. 89-94.
14. Berry Stephen, J. Effect of age, castration and testosterone replacement on the development and restration of canine behind prostatic hyperplasia / J. Berry Stephen, S. Coffey Donald, D. Stramlberg John // Prostate. - 1966. - Vol.9, № 3. - P 295302.
15. Howat, A.J. Absence of S-100 protein in prostatic glands / A.J. Howat, PM. Mills, T.J. Lyons, T.J. Stephenson // Histopathology. - 1988. - Vol. 13. -P. 468-470.
16. McNeal, J.E. Regional morphology and pathology of the prostate / J.E. McNeal // Am. J. Clin. Pathol. - 1968. - Vol.49, № 3. - P 347-357.
17. Lowsley, O.S. Embriology, anatomy and surgery of the prostate gland / O.S. Lowsley // Amer. J. Surg. -1930. - Vol. 8. - P 526-541.
18. Tuxorn, J.A. Reactive stroma in human prostate cancer: induction myofibroblast phenotype extracellular matrix remodeling / J.A. Tuxorn, G.E. Ayala, M.J. Smith // Clin. Cancer Res. - 2002. - Vol. 8. -Р2912-2923.
ПАРЕНХИМА ПРОСТАТЫ
В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ
А. Ф. БУНИК,[А7Х7УРУСБАМБЁТОВ1 ,
о. е. Богатырева, н. а. нерсесян
Морфометрическим методом изучены 150 предстательных желёз человека в возрасте от 1 дня до 87 лет с целью изучения динамики возрастных изменений содержания желёз в разных зонах простаты. Установлены закономерности формирования паренхимы простаты в различные периоды постнатального онтогенеза. Объёмная доля паренхимы простаты человека во всех трех зонах (центральной, периферической и промежуточной) в возрастном аспекте подвержена значительным колебаниям, что может отражаться на изменениях её функции под влиянием половых гормонов.
Ключевые слова: простата, паренхима, железы
PROSTATE PARENCHYMA
IN RELATED ASPECT
BUDNIK A. F., URUSBAMBETOV A.
KH.,BOGATYREVA O. YE., NERSESYAN N. A.
150 prostates of men aged between 1 and 87 have been studied by morphometric method with the aim of studying dynamics of gland content in different prostate zones.
The regularities of prostate parenchyma formation in different periods of postnatal ontogenesis have been established.
Men’s parenchyma prostate volume part in its 3 zones (central, peripheral and transitional) in aged - aspect is affected with considerable oscillations, which reflects its function changes under the influence of reproductive hormones.
Key words: prostate, glands
© Коллектив авторов, 2011 УДК 616.61:546.46
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОЧЕК И СЕМЕННИКОВ КРЫС ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ МОДЕЛИРОВАНИИ АЛИМЕНТАРНОГО ДЕФИЦИТА МАГНИЯ
А. В. Смирнов, Н. Г. Паньшин, Т. Ф. Смирнова, А. А. Спасов, М. В. Черников,
М. В. Харитонова, А. А. Желтова
Волгоградский государственный медицинский университет
Изучение структурных изменений при дефиците магния является на сегодняшний день актуальным, поскольку магний является кофактором многочисленных ферментов, необходим для активации АТФаз, включая Ыа+/К+ и Са2+АТФазы [4, 11]. Одним из проявлений дефицита магния является развитие мочекаменной болезни, которая является одним из самых часто встречающихся урологических заболеваний [3,6,8]. У больных иди-
Смирнов Алексей Владимирович, доктор медицинских наук, доцент, зав. кафедрой патологической анатомии Волгоградского государственного медицинского университета; тел.: (8442) 375865; e-mail: alexey-smirnov@rambler.ru.
Паньшин Николай Геннадьевич, аспирант кафедры патологической анатомии Волгоградского государственного медицинского университета; тел.: (8442) 375865; e-mail: panshin.nickolay@gmail.com.
Смирнова Татьяна Федоровна, ассистент кафедры морфологии, физиологии и медико-педагогических дисциплин Волгогрод-ского государственного социально-педагогического университета, соискатель кафедры биологии Волгоградского государственного медицинского университета; тел.: (8442) 375807; e-mail: smirnovatf@yandex.ru.
Спасов Александр Алексеевич, член-корр. РАМН, Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой фармакологии Волгоградского государственного медицинского университета; тел.: (8442) 364174; e-mail: Farm@interdacom.ru.
Черников Максим Валентинович, доктор медицинских наук, зав. кафедрой биологии Волгоградского государственного медицинского университета; тел.: (8442) 375734; e-mail: pharmax@list.ru.
Харитонова Мария Валерьевна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры фармакологии Волгоградского государственного медицинского университета; тел.: (8442) 975105; e-mail: MaryKharitonova@yandex.ru.
Желтова Анастасия Александровна, аспирант кафедры фармакологии Волгоградского государственного медицинского университета; тел.: (8442) 975105; e-mail: Farm@interdacom.ru.
опатической возвратной гиперкальциурией,сопровождающейся нефролитиазом, часто наблюдается снижение уровня магния в эритроцитах [10].
Кроме того, в условиях длительного дефицита магния происходит изменение воспалительных и иммунных реакций, что способствует вторичной модификации магниевого метаболизма, развитию патологических изменений в органах эндокринной и репродуктивной систем человека и экспериментальных животных [1,2].
Целью данного исследования было определение влияния алиментарной недостаточности магния на структурные изменения почек и яичек крыс.
Материал и методы. Исследования были выполнены на 30 половозрелых нелинейных белых крысах-самцах массой 170-260 г. Интактная группа животных (n=10) составляла контроль. У 20 крыс моделировали алиментарный дефицит магния путем содержания животных на магнийдефицитной диете «ICN Biomedicals Inc.» (Aurora, Ohio, США), которая включала 20,0 % казеина, 70,0 % крахмала, 0,3 % DL-метионина, 0,2 % холина битартрата, 5 % кукурузного масла, 1 % поливитаминной смеси, 3,5 % диеты составляла полими-неральная смесь AIN-76, не содержащая магния. Для питья использовалась дистиллированная вода.
При снижении концентрации магния ниже 1,4 ммоль/л в эритроцитах и ниже 0,7 ммоль/л в плазме крови считалось, что у животных развилась гипо-магнезиемия средней тяжести. К началу 8-й недели магнийдефицитной диеты у животных наблюдалось статистически значимое снижение уровня магния в эритроцитах на 57 % и в плазме - на 47 % (p<0,05) по отношению к группе интактных крыс, после чего животных наркотизировали введением этаминала-натрия в дозе 40 мг/кг, внутрибрюшинно.
Материал для гистологического исследования фиксировали в течение 24 часов в 10 % растворе ней-
