CC BY
40
УДК 611.13/.16:611-018.2:616-055.1-053.88:611.12
ПАРАВАЗАЛЬНАЯ СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ ВНУТРИОРГАННЫХ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ СЕРДЦА У МУЖЧИН В ВОЗРАСТЕ 75-89 ЛЕТ
В.В. Никель, А.А. Касимцев, В.П. Ефремова, Н.Н. Медведева
ГБОУ ВПО "Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого" Минздравсоцразвития
России E-mail: vica-nic@mail.ru
PARAVASAL CONNECTIVE TISSUE OF THE INTRAORGAN HEART BLOOD VESSELS OF MEN AGED 75-89 YEARS
V.V. Nikel, A.A. Kasimtsev, V.P. Efremova, N.N. Medvedeva
Krasnoyarsk State Medical University n.a. prof. V.F. Voyno-Yasenetsky, Russia
Проведено изучение структурной организации паравазальной соединительной ткани внутриорганных кровеносных сосудов сердца у мужчин в возрасте 75-89 лет. Исследованы гистологические препараты 30 сердец трупов
В.В. Никель и соавт.
ПАРАВАЗАЛЬНАЯ СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ ВНУТРИОРГАННЫХ...
мужчин старческого возраста, окрашенных по стандартным гистологическим методикам. Описаны возрастные особенности пространственной ориентации волокон паравазальной соединительной ткани, а также процентное соотношение структурных компонентов волокнистой стромы. Установлены отличительные особенности строения паравазальной соединительной ткани сосудов артериального и венозного типов.
Ключевые слова: паравазальная соединительная ткань, внутриорганные кровеносные сосуды сердца, старческий возраст.
The study of the structural organization of the paravasal connective tissue of the intraorgan blood vessels of the heart at the age of 75-89 years was conducted. The study was carried out with the use of histologic specimen of 30 corpses of aged men’s hearts, stained by standard histological techniques. Age-related features of the dimensional orientation of the paravasal connective tissue fibers, as well as the percentage ratio of structural components of the fibrous stroma were described. The study established distinctive features of the structure of paravasal connective tissue vascular arterial and venous blood types.
Key words: paravasal connective tissue, intraorgan heart blood vessels, old age.
Введение
Возрастные изменения в органах и тканях человека представляют собой тот своеобразный фон, на котором часто протекают и легко развиваются различные заболевания [1]. В последние десятилетия появилось довольно много работ, посвященных анатомо-морфологическому изучению сердца и сосудов. При помощи широкого арсенала макро- и микроскопических методов получены статистически значимые данные о возрастных анатомогистологических преобразованиях кровеносных сосудов артериального и венозного типов [3, 4]. Эти данные подтверждают, что сердечно-сосудистая система в процессе онтогенеза приспосабливается к непрерывно меняющимся гемодинамическим факторам, к структурным преобразованиям в органах и системах [6]. На протяжении всего онтогенетического цикла паравазальная соединительная ткань находится в тесном контакте с сосудистой стенкой и оказывает непосредственное воздействие на ее сократимость, наряду с другими механическими факторами. С возрастом в структуре паравазальной соединительной ткани происходят количественные и качественные изменения, которые полностью согласуются с возрастной изменчивостью соединительной ткани в целом. Благодаря происходящим возрастным преобразованиям и учитывая степень контакта структур, паравазальная соединительная ткань может влиять на уровень местного кровотока и на гемодинамику всего органа даже в большей степени, чем структуры самой сосудистой стенки [5]. Однако, несмотря на большое количество работ, посвященных изучению сердечно-сосудистой системы на различных этапах онтогенеза, до сих пор нет четкого описания структурных и обменных процессов, происходящих в паравазальной соединительной ткани в возрастном аспекте.
Цель исследования: изучение структурной организации паравазальной соединительной ткани внутриорган-ных кровеносных сосудов сердца в старческом возрасте.
Материал и методы
В ходе работы изучены сердца от 30 трупов мужчин старческого возраста (75-89 лет), умерших от ненасильственной смерти с быстрым темпом умирания от причин, не связанных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (смерть была констатирована в результате открытой или закрытой черепно-мозговой травмы). Забор
органов производился не позднее 24 ч после констатации факта смерти.
С целью изучения структурной организации паравазальной соединительной ткани кровеносных сосудов миокарда проводилось изготовление гистологических препаратов сердца. Для изготовления гистологических срезов из стенки передней поверхности желудочков сердца иссекались участки органа, величиной до 3 см и фиксировались в 10%-м растворе нейтрального формалина в течение 24-48 ч. После фиксации и промывки в проточной воде материал в течение суток обезвоживали в спиртах возрастающей концентрации и заливали в парафин. Изготовление парафиновых срезов осуществляли на санном микротоме с подъемным объектодержателем по наклонной плоскости по общепринятой методике.
Полученные гистологические срезы окрашивались по стандартным гистологическим методикам: гематоксилин-эозином, по Ван Гизон, резорцин-фуксином (по Вейгер-ту), по Маллори, по Карупу [2].
Для изучения морфологии гистологических срезов сосудов сердца применялся световой микроскоп при стандартном увеличении х175 на шестиугольной решетке с 25 точками.
Все исследования выполнены с соблюдением этических принципов (протокол № 24/2010 заседания локального этического комитета ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития России от 14.05.2010).
Все полученные количественные данные подвергались необходимой статистической обработке с помощью компьютерной программы STATISTICA 6.0. Статистический анализ включал в себя методы описательной статистики. Учитывая малый объем выборки (n=30), применялись непараметрические методы описательной статистики с определением медианы (Ме), верхнего (С25) и нижнего (С75) квартилей. Для сравнения показателей исследуемых групп использовался критерий Mann-Whitney. Различия считались статистически значимыми при p<0,05.
Результаты и обсуждение
В старческом возрасте паравазальная соединительная ткань вокруг сосудов миокарда диаметром 180-200 мкм плотно прилежит к адвентиции, прослойки основного вещества между этими структурами не обнаруживаются. В некоторых участках сосудистой стенки четко просле-
Сибирский медицинский журнал, 2012, Том 27, № 1
живается внедрение волокон паравазальной соединительной ткани в структуру адвентиции. Данная особенность характерна для сосудов венозного типа.
Паравазальная соединительная ткань артерий в структуры адвентиции не внедряется. В то же самое время, несмотря на существенные отличия в пространственной ориентации волокон в структуре паравазальной соединительной ткани сосудов артериального и венозного типов, статистически значимых различий в процентном содержании волокнистого компонента не обнаружено.
Ширина слоя паравазальной соединительной ткани в этот возрастной период зависит от типа кровеносного сосуда (рис. 1 на 3-й стр. обложки). Так, для сосудов артериального типа характерен более тонкий слой паравазальной соединительной ткани - 19,0 мкм (17,0; 26,0), тогда как у сосудов венозного типа он значительно шире - 48,5 мкм (39,0; 54,0), и=15,5; р<0,001.
В структуре паравазальной соединительной ткани преобладает волокнистый компонент, в составе которого в значительной степени превалируют коллагеновые волокна (рис. 2), составляющие 77,1% (74,6; 79,0), р<0,001. Они характеризуются равномерностью распределения по всей ширине слоя, при этом лежат довольно плотно, сгруппированы в пучки толщиной 18 мкм (16; 22). Большинство коллагеновых волокон расположено под углом по отношению к просвету сосуда, часть волокон имеет циркулярную направленность (рис. 1 на 3-й стр. обложки).
Помимо коллагеновых в структуре паравазальной соединительной ткани представлены эластические и ретикулярные волокна. Эластические волокна распределены по паравазальной соединительной ткани неравномерно, их наибольшее количество отмечается около адвентициальной оболочки, в направлении от стенки сосуда их количество уменьшается. Располагаются эластические волокна под углом по отношению к просвету сосуда, небольшая часть волокон лежит вдоль него. В старческом возрасте количество эластических волокон составляет 19,83% (4,17; 18,21), р<0,001 (рис. 2), ширина волокон -8,5 мкм (8,0; 9,0), практически отсутствует их извитость.
Между коллагеновыми и эластическими располагаются тонкие единичные ретикулярные волокна (рис. 2), составляющие 3,6% (2,68; 4,44), р<0,001. Волокна ретикулярного типа лежат равномерно в слое паравазальной соединительной ткани, выполняя скрепляющую роль. Их ширина находится в пределах 2 мкм (2,0; 3,0).
Заключение
В ходе исследования установлено, что у мужчин старческого возраста в структуре паравазальной соединительной ткани преобладает волокнистый компонент, в котором превалируют коллагеновые волокна. Однако наиболее показательным является количество эластических волокон, составляющих 19,83% (18,04; 21,17), р<0,001, что свидетельствует о достаточно хорошей сократимости сосудов сердца.
oi----------1----------1----------‘---------'□ 25%-75%
коллагеновые ретикулярные | Min-Max
эластические
Рис. 2. Волоконный состав паравазальной соединительной ткани кровеносных сосудов миокарда в старческом возрасте
Характерным возрастным показателем является плотное прилегание паравазальной соединительной ткани к адвентициальной оболочке и даже частичное внедрение и прорастание волокон паравазальной соединительной ткани в адвентицию сосуда. Такие особенности свойственны сосудам венозного типа, у артерий внедрения волокон в сосудистую стенку не наблюдается.
Еще одной отличительной особенностью сосудов артериального типа в этом возрастном периоде является ширина слоя паравазальной соединительной ткани, которая составляет 19,0 мкм (17,0; 25,5). Для сосудов венозного типа этот параметр значительно больше - 48,5 мкм (39,8; 54,0), U=15,5; р<0,001. Этот показатель свидетельствует о том, что на сократимость внутриорганных кровеносных сосудов сердца артериального типа слой пара-вазальной соединительной ткани в старческом возрасте оказывает меньшее влияние, чем на вены аналогичного калибра.
Литература
1. Акаемова О.Н., Железнов Л.М., Синицын В.Е. Структурные особенности венозной системы сердца при хронической сердечной недостаточности // Морфология. - 2010. - Т. 137, № 1. - С. 27-30.
2. Елисеев В.Г. Основы гистологии и гистологической техники. - М. : Медицина, 1967. - 268 с.
3. Коробкеев А.А., Басаков М.А., Лежнина О.Ю. Комплексное исследование сосудистого русла сердца человека // Журнал теоретической и практической медицины. - 2010. -Т. 8, спец. вып. - С. 133-134.
4. Коробкеев А.А., Лежнина О.Ю., Коробкеева Я.А. и др. Морфофункциональная характеристика коронарного русла в возрастном аспекте // Biomedical and Biosocial Anthropology. - 2007. - № 9. - С.131-134.
5. Шведавченко А.И., Оганесян М.В., Ризаева Н.А. Некоторые особенности артериальных сосудов // Сборник научных трудов, посвященный 100-летию основания СПбГМА им. И.И. Мечникова. - СПб., 2007. - С. 383-384.
Поступила 18.05.2011
