CC BY
10
2. Использование имунофана у пациентов с осложненными формами панкреатита приводит к снижению частоты послеоперационных осложнений с 55,6 % в I группе до 33,3 % во II группе исследования.
Список литературы
1. Аверкиев, В. Л. Изменение некоторых иммунологических показателей при панкреонекрозе и их коррекция / В. Л. Аверкиев, B. C. Тарасенко, Т. В. Латышева и др. // Хирургия. - 2003. - № 5. -С.31-34.
2. Булава, Г. В. Иммунопрофилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений при ранениях груди и живота / Г. В. Булава, М. М. Абакумов, Ш. Н. Даниелян и др. // «Хирургия» журнал им. Н.И. Пирогова. - № 7. - 2002. - С. 4-11.
3. Дадвани, С. А. Современное лечение деструктивного панкреатита и его осложнений / С. А. Дадвани, A. M. Шулутко, П. С. Ветшев и др. // Анналы хирургии. - 2000. - № 6. - С. 39-42.
4. Иванов И. С. Ультразвуковая диапевтика и малоинвазивная хирургия в лечении панкрео-некроза : дис. ... канд. мед. наук / И. С. Иванов. - Курск, 2002. - 150 с.
5. Минаев, С. В. Значение цитокинов в патогенезе острой хирургической патологии брюшной полости / С. В. Минаев // Цитокины и воспаление. - 2004. - Т. 3, № 2. - С. 41-45.
6. Останин, А. А. Цитокин-опосредованные механизмы развития системной иммуносупрессии у больных с гнойно-хирургической патологией / А. А. Останин, О. Ю. Леплина, М. А. Тихонова и др. // Цитокины и воспаление. - 2004. - Т. 1, № 1. - С. 38-44.
7. Cicalese, L. Acute pancreatitis and bacterial translocation / L. Cicalese, A. Sahai, P. Sileri el al. // Dig Dis Sci. - 2001. - Vol. 46, № 5. - P. 1127-1132.
8. Hallay, J. Early jejunal nutrition and changes in the immunological parameters of patients with acute pancreatitis / J. Hallay, G. Kovacs, K. Szatmari et al. // Hepatogastroenterology. - 2001. - Vol. 48, № 41. - P. 1488-1492.
9. Mayerle, J. Conservative treatment of acute pancreatitis / J. Mayerle, P. Simon, M. Kraft, el al. // Med. Klin. (Munich). - 2003. - Vol. 98, № 12. - P. 744-749.
10. Slim, K. Management of complicated acute pancreatitis: local complications / K. Slim, F. Pilleul // Gastroenterol Clin Biol. - 2001. - Vol. 25, № 1. - P. 213-224.
Мухамеджанов Ренат Растямович, заведующий хирургическим отделением НУЗ «Медико-санитарная часть», Россия, 414057, г. Астрахань, ул. Кубанская, д. 5, тел.: 8-908-613-70-98, е-таіі: redstreet13@yandex.ru.
Китиашвили Иракли Зурабович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии с курсом общего ухода за больными, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России; заведующий отделением анестезиологии и реанимации, НУЗ «Медико-санитарная часть», Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: 8-988-590-07-99, е-таіі: kitiashvili@mail.ru.
Костенко Николай Владимирович, доктор медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии с курсом последипломного образования, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: 8-909-373-15-08, е-таії: kostenki@mail.ru.
УДК 611.344:611.16-053.81/84
© В.В. Никель, А.А. Касимцев, В.П. Ефремова, Н.П. Батухтина, 2013
В.В. Никель, А.А. Касимцев, В.П. Ефремова, Н.П. Батухтина
ПАРАВАЗАЛЬНАЯ СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ КИШКИ В ПЕРВОМ ПЕРИОДЕ ЗРЕЛОГО ВОЗРАСТА
ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, г. Красноярск
Проведено изучение структурной организации паравазальной соединительной ткани внутристеночных кровеносных сосудов подвздошной кишки в первом периоде зрелого возраста (22-35 лет). Объектом исследо-
вания стали органы 20 трупов мужчин, скончавшихся от причин, не связанных с заболеваниями пищеварительной системы. Установлено, что в этот возрастной период в структуре паравазальной соединительной ткани среди компонентов волокнистой стромы значительно превалируют коллагеновые волокна, процентное содержание эластических и ретикулярных волокон в этой возрастной группе практически одинаковое.
Ключевые слова: внутристеночные кровеносные сосуды подвздошной кишки, паравазальная соединительная ткань, I период зрелого возраста.
V.V. Nickel, A.A. Kasimtsev, V.P. Efremova, N.P. Batukhtina THE PARAVASAL CONNECTIVE TISSUE OF THE BLOOD VESSELS OF THE INTESTINE IN THE FIRST PERIOD OF MATURE AGE
The study of the structural organization of the connective tissue paravasal in-wall blood vessels of the ileum in the 1st period of mature age (22-35 years)was made. The object of the study were 20 dead bodies of men who died from causes unrelated to diseases of the digestive system. It was found out that in this age in the structure of the connective tissue of paravasal fibrous stromal components significantly prevalent collagen fibers, the percentage of elastic and reticular fibers in this age group were almost the same.
Key words: iternal blood vessels of the ileum, paravasal connective tissue, Ist period of mature age.
Введение. В современной отечественной и зарубежной литературе уделяется существенное внимание изучению структурной организации и топографии кровеносного русла кишечника на различных этапах пре- и постнатального онтогенеза [1, 2, 5, 7], что необходимо для более полного понимания этиологии и патогенеза различных его заболеваний [3].
В то же время до сих пор нет информации о структурах, являющихся своеобразным каркасом для сосудистой стенки, не существует описания паравазальной соединительной ткани внутристеночных кровеносных сосудов кишечника, которая благодаря тесному взаимодействию с адвентициальной оболочкой сосудистой стенки оказывает непосредственное воздействие на кровоснабжение и функционирование органа [6].
Цель: изучить структурную организацию паравазальной соединительной ткани внутристеночных кровеносных сосудов подвздошной кишки и особенности ее взаимодействия с адвентицией сосудистой стенки у мужчин в первом периоде зрелого возраста.
Материалы и методы исследования. Работа проведена на препаратах подвздошной кишки от 20 трупов мужчин первого зрелого возраста (22-35 лет), умерших от ненасильственной смерти с быстрым темпом умирания, от причин, не связанных с заболеваниями пищеварительной системы. Забор органов производился не позднее 24 часов после констатации факта смерти.
Проводилось изготовление гистологических препаратов подвздошной кишки по стандартным гистологическим методикам. Для этого из передней поверхности органа иссекались участки ткани, величиной до 3 см и фиксировались в 10 % растворе нейтрального формалина в течение 24-48 часов. После фиксации и промывки в проточной воде материал в течение суток обезвоживали в спиртах возрастающей концентрации и заливали в парафин. Изготовление парафиновых срезов осуществляли на санном микротоме с подъемным объектодержателем по наклонной плоскости по общепринятой методике.
Гистологические срезы окрашивались по способам: гемотаксилин + эозин, Ван Гизон, резорцин + фуксин (по Вейгерту), по Маллори, по Карупу [4].
Для изучения морфологии гистологических срезов сосудов подвздошной кишки применялся световой микроскоп при стандартном увеличении х 175 на шестиугольной решетке с 25 точками.
Все проведенные исследования выполнены с соблюдением этических принципов (протокол № 24/2010 заседания локального этического комитета ГОУ ВПО «КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» от 14.05.2010).
Полученные количественные данные подвергались статистической обработке с помощью компьютерной программы Statistica 6.0. Статистический анализ включал в себя методы описательной статистики. Учитывая малый объем выборки (n = 20), применяли непараметрические методы описательной статистики с определением медианы (Ме), верхнего (С25) и нижнего (С75) квартилей.
Результаты исследования и их обсуждение. В первом периоде зрелого возраста слой парава-зальной соединительной ткани вокруг внутристеночных кровеносных сосудов подвздошной кишки определяется вокруг сосудов и артериального и венозного типов. Паравазальная соединительная ткань прилежит плотно к адвентициальной оболочке сосудов, однако на некоторых участках встречаются небольшие прослойки основного вещества между этими структурами.
Ширина слоя паравазальной соединительной ткани в этот возрастной период неравнозначна и зависит от типа кровеносного сосуда. Вокруг сосудов артериального типа слой паравазальной соединительной ткани составляет 36 мкм [28; 48], вокруг сосудов венозного типа он незначительно тоньше - 33 мкм [20; 40].
В структурной организации паравазальной соединительной ткани подвздошной кишки в этот возрастной период преобладают коллагеновые волокна, составляющие в этот возрастной период 54,72 % [52,96; 55,93] (и << 0,001, р << 0,001) (рис. 1). Ширина волокон — 10 мкм [8; 12]. Боль^цинство волокон располагается перпендикулярно по отношению к просвету сосуда, часть из них ориентирована под углом. Наибольшая концентрация волокон этого типа наблюдается около адвентиции сосуда.
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
коллагеновые ретикулярные | Min-max
Рис. 1. Волоконный состав паравазальной соединительной ткани кровеносных сосудов подвздошной кишки в первом периоде зрелого возраста
Помимо коллагеновых в структуре паравазальной соединительной ткани представлены эластические и ретикулярные волокна. Эластические волокна имеют характерную извитость и распределены по паравазальной соединительной ткани практически равномерно. Располагаются эластические волокна под углом по отношению к просвету сосуда. В первом периоде зрелого возраста количество эластических волокон составляет 25,14 % [24,7; 27,34] (и << 0,001 , р << 0 ,001) (рис. 1), ширина волокон 5,5 мкм [4; 7].
Между коллагеновыми и эластическими располагаются тонкие ретикулярные волокна, составляющие из всей волокнистой стромы 19,98 % [19,07; 21,81] (и << 0,001, р << 0,001) (рис. 1). Волокна ретикулярного типа лежат равномерно в слое паравазальной соединительной ткани артерий и вен, их ширина - 3 мкм [1; 3], они выполняют скрепляющую роль.
Заключение. Для первого периода зрелого возраста характерна относительная биологическая стабильность организации всех структурных элементов кровеносного русла органа. Установлено, что у мужчин данного возрастного периода вокруг кровеносных сосудов подвздошной кишки четко определяется слой паравазальной соединительной ткани, в ее структуре преобладает волокнистый компонент, в котором превалируют коллагеновые волокна.
Еще одной особенностью структурной организации паравазальной соединительной ткани внутристеночных кровеносных сосудов подвздошной кишки в первом периоде зрелого возраста является разделение всего слоя на две зоны. Одна располагается непосредственно около адвентициальной оболочки, в этом слое волокна расположены довольно компактно, другая располагается по периферии от сосудистой стенки, здесь волокна лежат более свободно, в большей степени представлено основное вещество по сравнению со слоем, расположенным около адвентиции.
Список литературы
1. Ахтемийчук, Ю. Т. Архитектоника подвздошно-ободочной артерии в раннем периоде онтогенеза человека / Ю. Т. Ахтемийчук, Д. В. Проняев // Морфологические ведомости. - 2007. - № 1-2. -С.10-12.
2. Валишин, Э. С. Морфометрическая характеристика эндотелиоцитов кровеносного русла почки и двенадцатиперстной кишки у человека в пренатальном онтогенезе / Э. С. Валишин, О. Н. Еремеева // Морфологические ведомости. - 2009. - № 3-4. - С. 157-160.
3. Гайворонский, И. В. Ультраструктурные изменения сосудов гемомикроциркуляторного русла тощей кишки и нарушения всасывания углеводов и белков при портальной гипертензии / И. В. Гайворонский, В. П. Еременко // Морфология. - 1992. - Т. 102, № 2. - С. 86-98.
4. Елисеев, В. Г. Основы гистологии и гистологической техники / В. Г. Елисеев. - М. : Медицина, 1967. - 268 с.
5. Зенин, О. К. Морфометрическая характеристика бифуркаций аркад кишечника / О. К. Зенин, Ю. В. Довгялло, Г. С. Кирьякулов и др. // Biomedical and Biosocial Anthropology. - 2004. -№ 2.- С. 148-152.
6. Павлинов, Б. Г. Теоретические и прикладные аспекты учения о паравазальных соединительнотканных структурах / Б. Г. Павлинов, Н. Д. Широченко, В. А. Батухтин и др. // Морфология. -2000. - № 3. - С. 92.
7. Paris, S. Peculiar morphological aspects of the superior mesenteric artery and its branches / S Paris, P. Bordei, D. Iliescu et al. // XVII international symposium on morphological science. - Timisoara, 2002. - P. 195-196.
Никель Виктория Викторовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры анатомии и гистологии человека, ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, Россия, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, тел.:
(391) 220-14-09, е-таП: vica-nic@mail.ru.
Касимцев Альберт Александрович, доктор медицинских наук, профессор кафедры анатомии и гистологии человека, ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, Россия, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, тел.: (391) 220-14-09, е-таП: reсtor@krasgmu.ru.
Ефремова Влада Петровна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры анатомии и гистологии человека, ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-
Ясенецкого» Минздрава России, Россия, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, тел.:
(391) 220-14-09, е-таП: reсtor@krasgmu.ru.
Батухтина Наталья Петровна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры анатомии и гистологии человека, ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, Россия, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, тел.:
(391) 220-98-49, е-mail: reсtor@krasgmu.ru.
УДК 616.833.58-001-085+612.818.92 © С. И. Николаев, А.Р. Галлямов, Ю.А. Челышев, 2013
С.И. Николаев1, А.Р. Галлямов2, Ю.А. Челышев1
ЛОКАЛЬНАЯ ДОСТАВКА ГЕНОВ VEGF И FGF2, СТИМУЛИРУЮЩАЯ РЕГЕНЕРАЦИЮ НЕРВА*
'ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России 2ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Республики Татарстан, г. Казань
* Работа поддержана государственным контрактом ФЦП Министерства образования и науки Российской Федерации № 16.512.11.2101.
