CC BY
29
2. Verbeke, L. Bench-to-beside review: Acute-on-chronic liver failure - linking the gut, liver and systemic circulation // BioMed Central. 25.10.2011 - URL: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/cc10424
УДК 616.12-008.1:617.711-005-076]:616.84
ПАРАМЕТРЫ ГЕМОДИНАМИКИ И МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ПРИ «ОСТРОМ» КУРЕНИИ
Н.В. Корнеева, Б.З. Сиротин
ФГБОУ ВО Дальневосточный государственный медицинский университет
Минздрава России, г. Хабаровск, Россия Gladkova1982@mail.ru
Резюме. Методом конъюнктивальной микроскопии изучены параметры микроциркуляции у 47 молодых практически здоровых людей и 48 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) в пробе с «острым» курением. Параллельно регистрировали частоту пульса и величину артериального давления. Измерения проводили исходно, через 1, 15 и 30 минут после выкуривания сигареты. Выявлены разнонаправленные микрососудистые реакции: в группе молодых людей - 6 типов, в группе пациентов с ИБС - 4. Интересными оказались реакции вазодилатации резистивных сосудов в ответ на курение у 40,52% молодых людей и у 18,5% пациентов с ИБС.
Ключевые слова. Микроциркуляторное русло, микроциркуляция, «строе» курение, конъюнктивальная микроскопия.
HEMODYNAMIC PARAMETERS AND MICROCIRCULATION IN THE SAMPLE WITH "ACUTE" SMOKING
N. V. Korneeva, B.Z. Sirotin,
Far Eastern State Medical University, Khabarovsk, Russia
Gladkova1982@mail.ru
Abstract. The parameters of microcirculation in 47 practically healthy young people and 48 patients with ischemic heart disease (IHD) in the test with "acute" smoking were studied using conjunctival microscopy. In parallel, we recorded the pulse rate and blood pressure. Measurements were carried out before, one, 15 and 30 minutes after smoking a cigarette. As a result, multidirectional microvascular reactions were revealed: in the group of young people - 6 types, in the group of patients with IHD - 4 types. The reaction of vasodilation of resistive vessels in response to smoking in 40.52% of young people and in 18.5% of patients with IHD refused to be interesting.
Keywords. microcirculatory bed, microcirculation, "acute" smoking, conjunctival microscopy.
Введение. Общеизвестно негативное влияние «хронического» курения на сердечнососудистую систему, появляющееся нарушением эндотелий-зависимой вазодилатации и преобладанием вазоспастических реакций. Однако, ряд авторов, изучая «острые» эффекты курения, получили отличные от «хронического» курения сосудистые реакции в виде статистически значимого преобладания эндотелий-зависимой вазодилатации плечевой артерии, предположив, что краткосрочные и долгосрочные эффекты курения могут быть опосредованы различными факторами [3,4]. Таким образом, простой перенос результатов, полученных при изучении сосудистых эффектов «хронического» курения, на эпизоды «острого», является не вполне корректным. Влияние «острого» курения на параметры гемодинамики и микроциркуляции (МЦ) нуждается в отдельном изучении.
Цель данной работы состояла в исследовании параметров гемодинамики и микроциркуляции при «остром» курении у молодых практически здоровых лиц и пациентов с ИБС.
Материалы и методы. Обследовали 47 молодых практически здоровых лиц, средний возраст - 21,2±0,4 лет, соотношение мужчин и женщин: 27:20, длительность курения - от 1 до 11 лет, в среднем - 5,8±0,4 лет, и 48 пациентов со стабильной ИБС (24 человека II-III функциональным классом стенокардии (СТК), средняя длительность СТК 3,7±0,9 лет, 24 человека в анамнезе имели инфаркт миокарда (ИМ), давность ИМ в среднем -4,9±1,6 лет). Большинство (89,6%) имели сопутствующую АГ 2-3 степени, 26,2% -дислипидемию, 32,6% I и 68,7% II функциональные классы ХСН по Nyha. Средний возраст - 52,8±1,5 лет, соотношение мужчин и женщин: 39:7, длительность курения от 11 до 50 лет, в среднем - 29,2±1,5 лет. От всех перед началом исследования получено добровольное информированное согласие. Сосудистые реакции в пробе с «острым» курением изучали исходно, через 1, 15 и 30 минут после выкуривания одной сигареты. Реакции микрососудов изучали методом конъюнктивальной микроскопии (КМ), параллельно измеряли артериальное давление и частоту пульса.
Результаты исследования и их обсуждение. Исходно в группе пациентов с ИБС преобладали микроциркуляторные проявления эндотелиальной дисфункции (уменьшенные показатели средних диаметров артериол, капилляров, артериоло-венулярного коэффициента и количества капилляров на 1 мм2 поверхности конъюнктивы, увеличенные сосудистая проницаемость и внутрисосудистая агрегация эритроцитов) были более выражены, чем среди молодых людей, что связано с возрастом, наличием заболевания сердечно-сосудистой системы и длительностью курения.
В ответ на курение 1 сигареты у молодых практически здоровых лиц выявлены шесть вариантов реакций микрососудов: сужение артериол и венул - 36,17%, сужение артериол с одновременным расширением венул - 8,51%, отсутствие реакции - 6,39%, реакция артериол отсутствовала с одновременным сужением венул - 8,51%, расширение артериол и венул - 25,53%, расширение артериол и сужение венул - 14,89%. Представленные реакции микрососудистого русла, зарегистрированные через 1 минуту после курения, сохранялись до 30 минуты наблюдения. Одновременно измеренные параметры артериального давления и пульса через 1 минуту после курения значительно возрастали (на 19 мм рт.ст. САД, на 10,1 мм рт. ст. ДАД, на 12 уд/мин пульс). К 15 минуте пульс возвращался к норме, к 30 минуте - ДАД, САД оставалось повышенным до 30 минуты наблюдения.
Среди пациентов с ИБС наблюдали четыре типа микрососудистых реакций: сужение всех видов микрососудов выявляли у 74%, сужение артериол и расширение венул - у 7,5%, расширение всех видов микрососудов - у 11%, расширение артериол и сужение венул - у 7,5% обследуемых. Выявленные реакции были стабильными и сохранялись до 30 минуты наблюдения. Особенности микрососудистых реакций при ИБС в ответ на «острое» курение заключались в меньшей вариабельности и меньшем проценте встречаемости расширения резистивных сосудов. Так у молодых людей в 40,52% наблюдали расширение артериол в ответ на курение, а при ИБС только в 18,5%. САД и ДАД сразу после курения статистически значимо увеличивались, на 15 и 30 минутах наблюдения эти параметры снижались ниже исходных величин, но без статистической разницы, частота пульса значимо не реагировала на курение.
Особенность представленных наблюдений заключается в том, что в отличие от других исследователей, получавших в своих экспериментах сужение сосудов (плечевой артерии, артериол) в ответ на курение, нами получены воспроизводимые результаты, согласующиеся с данными [1,2], демонстрирующие расширение артериол в ответ на курение. Другая особенность заключается в примененном методе регистрации микрососудистых реакций - КМ, при котором возможно визуализировать все составляющие МЦР: не только
артериолы, но и венулы, которые также как и артериолы неоднородно реагируют на «острое» курение в молодом возрасте и при ИБС.
Выводы. Выявлены разнонаправленные реакции микрососудов в ответ на курение 1 сигареты, у молодых практически здоровых лиц и у пациентов с ИБС. Расширение резистивных микрососудов в ответ на курение требует дальнейших углубленных исследований и может дать новое представление о патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут быть не очевидны из более традиционных исследований макроциркуляции.
ЛИТЕРАТУРА
1. Давидович И.М., Жарский С.Л. Влияние курения табака на микроциркуляцию в сосудах бульбарной конъюнктивы у практически здоровых людей молодого возраста // Кардиология - 1982. - №8. - С. 115—116.
2. Сиротин Б.З., Шевцов Б.П., Давидович И.М., Жарский С.Л. Влияние курения табака на микроциркуляцию сосудов бульбарной конъюнктивы у молодых больных ишемической болезнью сердца // Терапевтический архив - 1982. - №3. - С. 70—73.
3. Rangemark С, Wennmalm А. Endothelium-dependent and -independent vasodilation and reactive hyperemia in healthy smokers // J Cardiovasc Pharmacol. - 1992. - №20. - P.198-201.
4. Santo-Tomas M., Lopez-Jimenez F., Machado H., et al. Effect of cigar smoking on endothelium-dependent brachial artery dilation in healthy young adults // American Heart Journal. -2002. - V.143, №1. - Р. 83-86.
УДК: 612.13
АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО КРОВОТОКА КОЖИ ЛБА
И ПАЛЬЦА ЧЕЛОВЕКА Красников Г.В., Красникова И.В., Тюрина М.Й, .Пискунова Г.М.
ФГБОУВО «Тульский государственный педагогический университет им. Л.Н.Толстого», Тула, Россия
gvkrasnikov@gmail.com
Резюме
Методом лазерной допплеровской флоуметрии исследовали регионарные особенности микроциркуляторного кровотока кожи лба и пальца человека. Показано, что регионарная специфика кровотока кожи пальца и лба преимущественно обусловлена различным участием симпатических механизмов регуляции перфузии.
Ключевые слова: микроциркуляторный кровоток, лазерная допплеровская флоуметрия, функциональные пробы, вейвлет-преобразование.
ANALYSIS OF CHARACTERISTICS OF MICROCIRCULATORY BLOOD FLOW OF FOREHEAD AND FINGER SKIN OF THE OF A PERSON
Krasnikov G.V., Krasnikova I. V., Tyurina M.J., Piskunova G.M.
Tula State Pedagogical University Leo Tolstoy, Tula, Russia
gykrasnikov@gmail.com
Abstract
The regional features of the microcirculatory blood flow of human forehead and finger skin were investigated by laser Doppler flowmetry. It was shown that the regional specificity of the blood flow of the skin of the finger and forehead is mainly due to the different participation of sympathetic mechanisms for the regulation of perfusion.
Keywords: microcirculatory blood flow, laser Doppler flowmetry, functional tests, wavelet transform.
