CC BY
58ПАНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
1 2 3
Шаваева К.А. , Беремукова М.А. , Погорова М.Р. ,
Жидков Р.С.4
1Шаваева Камилла Асланбиевна - студент;
Беремукова Милена Аслановна - студент;
Погорова Марьям Резвановна - студент, медицинский факультет;
4Жидков Руслан Сергеевич - студент, Институт химии и биологии,
Кабардино-Балкарский государственный университет,
г. Нальчик
Паническая атака (паника) - четко очерченный кратковременный эпизод интенсивной тревоги с внезапным началом, достигающий максимума в течение нескольких минут, сопровождающийся беспокойством и/или страхом смерти или потери контроля в сочетании с выраженными соматовегетативными нарушениями.
Тревога - это отрицательно окрашенная эмоция, выражающая ощущение неопределенности, ожидание негативных событий, трудноопределимые предчувствия. В отличие от причин страха, причины тревоги обычно не осознаются, но она предотвращает участие человека в потенциально вредном поведении, или побуждает его к действиям по повышению вероятности благополучного исхода событий.
Этиология и патогенез панических расстройств в настоящее время изучены недостаточно. В этиологии ПР значительную роль играют психогенные факторы на фоне биологической и психосоциальной предиспозиции:
- шоковые и субшоковые психические травмы, вызывающие острый испуг с выраженной вегето-висцеральной симптоматикой;
- затяжные и хронические психотравмирующие ситуации (у детей - длительная разлука с близкими, тяжелая болезнь родителей, сепарационная тревога в детстве, издевательства в
школе, проблемы в общении и др.). Многие пациенты отмечают наличие конкретных ситуаций напряжения, предшествовавших первой ПА (физическое недомогание, побочные эффекты при приеме препаратов, общий наркоз и др.), в ряде случаев эта связь устанавливается в процессе психотерапии.
- играет роль интенсификация психогенных нагрузок в случае несоответствия процессов обучения адаптационным возможностям ребенка.
К биологическим и психосоциальным факторам риска появления тревожных расстройств в детском возрасте относятся:
- личностные особенности - особое значение имеют тревожно-мнительные черты характера и проявления психической незрелости в виде повышенной впечатлительности и внушаемости, предрасположенности к негативной оценке различных проявлений тревоги и представлениях об их негативных последствиях для здоровья).
- генетические факторы, специфические гены не определены, имеется мультифакториальная генетическая предрасположенность
- физиологические факторы в виде: дисфункции верхнетеменной ассоциативной коры, парагиппокампальной извилины, таламуса, хвостатого ядра и амигдалярного отдела мозга, неравномерности созревания различных мозговых структур; интоксикаций;
Клиническая картина
Для панических расстройств (ПР) характерны:
^ Рекуррентные панические атаки, не связанные со специфическими ситуациями или предметами, а часто случающиеся спонтанно (эти эпизоды непредсказуемы). Панические атаки не связаны с заметным напряжением или с проявлением опасности или угрозы жизни.
^ Паническая атака, для которых характерен дискретный эпизод интенсивного страха или дискомфорта, начинающийся внезапно. Эпизод достигает максимума в
течение нескольких минут и длится по меньшей мере несколько минут; Могут сопровождаться следующими симптомами:
1) Вегетативные симптомы:
а) усиленное или учащенное сердцебиение;
б) потливость;
в) дрожание или тремор;
г) сухость во рту (не обусловленная приемом препаратов или дегидратацией).
2) Симптомы, относящиеся к груди и животу:
д) затруднения в дыхании;
е) чувство удушья;
ж) боли или дискомфорт в груди;
3) тошнота или абдоминальный дистресс (например, жжение в желудке).
з) Симптомы, относящиеся к психическому состоянию:
и) чувство головокружения, неустойчивости, обморочности;
к) ощущение, что предметы нереальны (дереализация) или что собственное Я отдалилось или «находится не здесь» (деперсонализация);
л) страх потери контроля, сумасшествия или наступающей смерти;
м) страх умереть.
4) Общие симптомы:
н) приливы или чувство озноба;
о) онемение или ощущение покалывания.
ПА могут происходить сами по себе или быть коморбидными с другими тревожными расстройствами (например, агорафобией, сепарационной тревогой, социальным тревожным расстройством), другими психическими расстройствами (например, обсессивно-компульсивным расстройством), возникать на фоне соматических заболеваний или быть коморбидными с ними (например, с бронхиальной астмой).
Панические атаки могут вызвать приступ астмы, и наоборот. Тщательная проверка на наличие других
психических расстройств (например, обессивно-компульсивного расстройства) необходима, поскольку любое из этих расстройств может быть основной проблемой, вызывающей в качестве симптома панические приступы.
Список литературы
1. Клинические рекомендации Российского общества психиатров «Паническое расстройство», 2021.
2. Атаманов А.А., Менделевич В.Д. Конституциональные предпосылки панического расстройства и роль характера больных в факторной модели заболевания / А.А. Атаманов, В.Д. Менделевич // Психическое здоровье, 2011. Т. 9. № 5 (60). С. 46-52.
РАННЯЯ АНЕМИЯ НЕДОНОШЕННЫХ.
ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА
1 2 3
Шаваева К.А. , Беремукова М.А. , Погорова М.Р. ,
Жидков Р.С.4
1Шаваева Камилла Асланбиевна - студент;
Беремукова Милена Аслановна - студент;
Погорова Марьям Резвановна - студент, медицинский факультет;
4Жидков Руслан Сергеевич - студент, институт химии и биологии Кабардино-Балкарский государственный университет,
г. Нальчик
Ранняя анемия недоношенных - гематологический синдром, характеризующийся снижением гемоглобина и/или гематокрита более, чем на 2 стандартных отклонения от средних значений гемоглобина и/или гематокрита для данного постнатального возраста у недоношенных детей, развивающаяся на 3-10 неделе жизни.
