CC BY
14
Пешкова А. С. стоматолог общей практики ГБУЗ «Адамовская РБ» Россия, Оренбургская область
ПАЛЛИАТИВНАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
В статье рассмотрены приоритетные направления развития медицины, в частности паллиативная медицинская (стоматологическая) помощь: оказание медицинской паллиативной помощи в стационарах, организация амбулаторной паллиативной службы, организация помощи на дому, создание выездной патронажной службы, психологическое сопровождение, плюс взаимодействие с волонтерскими, религиозными организациями.
Ключевые слова: паллиативная медицинская (стоматологическая) помощь.
Peshkova A.S.
General practice dentist MBUZ "" Adamovskaya CRH» Orenburg region, Russia PALLIATIVE DENTAL CARE
The article considers the priority directions of medical development, in particular, palliative medical (dental) care: provision of medical palliative care in hospitals, organization of outpatient palliative services, organization of home care, creation of visiting patronage services, psychological support, plus interaction with volunteer and religious organizations.
Keywords: palliative medical (dental) care.
Паллиативная помощь - комплекс медицинских услуг по уходу за пациентами, чья болезнь не поддается лечению. Ее цель - достижение наилучшего качества жизни для пациентов и их семей, при этом первостепенное значение имеет контроль боли и других тягостных симптомов, а также решение психологических, социальных и духовных проблем.
Паллиативная медицинская помощь на сегодняшний день является одним из приоритетных направлений развития медицины во всем мире. Россия - не исключение. Оказания помощи неизлечимым больным на высоком уровне, в частности, организация помощи на дому, создание выездной патронажной службы - все это контролируется на уровне российского правительства. Свои первые шаги паллиативная помощь в Оренбургской области начала делать в ноябре 2013 года.
Паллиативная помощь - это и комплекс медицинских услуг, и психологическое сопровождение, плюс взаимодействие с волонтерскими,
религиозными организациями. Детям, которых радикально вылечить невозможно, надо обеспечить уверенный контроль симптомов, а семьям дать психологическую и социальную поддержку. Паллиативная помощь является ответственностью не только здравоохранения, но также министерств труда и социальной защиты, и регламент межведомственного взаимодействия разрабатывается.
Как отметила главный специалист по паллиативной помощи Минздрава РФ Диана Невзорова, Оренбуржье имеет хорошую историю развития паллиативной помощи. В частности, очень хорошие условия созданы в паллиативном отделении госпиталя ветеранов. В паллиативных отделениях важны многие моменты - цвет стен, живые цветы, круглосуточные посещения, условия для купания пациентов, средства по уходу, лекарственные препараты. Впечатления от работы оренбургских коллег положительные, это люди, которые желают и умеют работать. Здесь не первый год развивается паллиативная помощь и определенно есть мотивация к развитию.
Одним из направлений паллиативной медицинской помощи является стоматологическая помощь. Вопрос — зачем паллиативным пациентам здоровые зубы и зачем их лечить?! Паллиативные пациенты — особые. Большинство из них не говорят, не двигаются, сами не едят. Они ограничены в движении, не могут самостоятельно себя обслуживать. У всех пациентов ослабленный иммунитет. А кариес — это микробное заболевание, которое может привести к общему воспалению всего организма.
Сегодня паллиативную помощь взрослым в регионе оказывают шесть медицинских учреждений: Оренбургская городская клиническая больница им. Н.И. Пирогова, областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн, городская больница № 1 г. Орска, Бузулукская больница скорой медицинской помощи, Бугурусланская районная больница и Оренбургская областная клиническая инфекционная больница для оказания помощи больным с ВИЧ-инфекцией. Всего одновременно больницы могут принять 155 пациентов.
К сожалению, количество пациентов, нуждающихся в паллиативном уходе, с каждым годом растет. В связи с этим увеличивается и финансирование паллиативной медицинской помощи населению в области.
Расходы федерального и областного бюджетов на оказание амбулаторной и стационарной паллиативной помощи возросли с 79,9 миллиона рублей в 2017 году до 205,1 миллиона рублей в 2019 году.
Выделенные средства в первую очередь идут на оборудование, медицинские изделия, лекарственные препараты, в том числе -обезболивающие, без которых, жизнь тяжелобольных просто невозможна. Помимо оказания медицинской паллиативной помощи в стационарах в этом году была организована работа четырех кабинетов амбулаторной службы в
Оренбурге, Орске и Бугурслане и две выездные патронажные бригады в областном центре. О необходимости таких кабинетов и бригад лучше всего скажут цифры: за 6 месяцев текущего года было принято и обслужено на дому 7 988 тяжелобольных. И это только начало. Программой развития паллиативной помощи планируется увеличение коек в медучреждениях области до 185 к 2021 году. В рамках амбулаторной патронажной службы будут открыты новые профильные кабинеты и организованы дополнительные выездные бригады для оказания паллиативной помощи на дому. Сделано немало, но еще больше предстоит сделать. Как комментирует главный специалист по паллиативной медицинской помощи регионального Минздрава Ольга Малышкина, даже если больного невозможно излечить полностью, врач должен сделать все возможное для обеспечения качества его жизни - грамотно выстроить тактику лечения, помочь сформировать образ жизни с учетом недуга, привлечь возможности паллиативной медицины, оказать психологическую помощь пациенту и его родным. Помощь родным и близким пациента, болезнь которого уже не поддается лечению, не менее важна, чем помощь самому больному. Смириться с постепенным уходом из жизни родного человека, а главное обеспечить ему насколько это возможно комфортную и качественную жизнь, - трудная задача для семьи. Для решения этой проблемы и были организованы открытые лекции для близких тяжелобольных пациентов в рамках проекта «Воскресный доктор». Сегодня необходимо переносить акцент паллиативной помощи со стационарных условий на домашние. Для этого должны быть обучены родственники больных, и самое главное, они должны чувствовать поддержку медиков.
Использованные источники:
1. Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Оренбургской области: официальный портал. - Режим доступа: http://orenstat. gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_ts/orenstat/ru/statistics/
2. Официальный сайт Правительства Оренбургской области - Электронные дан. - Режим доступа:http://www.orenburg-gov.ru/.
3. Официальный сайт Федеральной службы статистики - Электронные дан. - Режим доступа: http://www.gks.ru/.
4. Официальный сайт министерства здравоохранения Оренбургской области - Электронные дан. - Режим доступа:http://www.mmzdrav.ru/.
5. КонсультантПлюс: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323 -ФЗ (ред. от 07.03.2018) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Электронный ресурс).
