CC BY
13«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»
X RUSSIAN CONFERENCE
Озонотерапия в лечении послеоперационных больных
Азнаурова О.В., Богач Е.Н., Ряполова О.А.
ГБУЗ МО «Санаторий «Пушкино», Московская область
Нарушения микроциркуляции являются важным звеном в патогенезе атеросклероза и могут быть как локальными, так и системными, связанными с нарушением центральной гемодинамики, реологических свойств крови и структурно-функциональными нарушениями эндотелия.
Цель. Определить влияние озонотерапии на тканевую перфузию при помощи аппарата «Минимакс-Допплер-К» (лоцирование сосудов микроциркуляторного русла в определенном объеме ткани датчиками с частотой 20-25 МГц).
Методы. Использование медицинского озона в лечении разных заболеваний, в том числе и сердечнососудистых, в настоящее время переживает второе рождение. Развитие полимерных технологий позволило использовать различные методики: внутривенное капельное введение озонированного раствора, ректальные инсуфляции, обкалывание послеоперационных швов и келоидных рубцов. Для получения медицинского озона использовался отечественный аппарат УОТ-1, который позволяет создавать необходимую концентрацию озона как в жидкой среде, так и озоно-кислородной. Для определения качественной оценки допплерограммы, получаемой с участка микроциркуляторного русла, использовались такие качественные показатели, как линейная скорость кровотока (V, м/с), объемная скорость кровотока (Q, мл/мин), а также индексы сопротивления Пурселло (RI) и пульсационный индекс Гослинга (PI). Максимальное изменение кровотока определяли в процентах по формуле Qo^^Q^^Q^/Q^ ¥ 100. Для оценки вазомоторной функции эндотелия проводилась проба эндотелийзависимой вазодилатации (компрессия плечевой артерии 3 мин манжетой манометра с нагнетанием давления и определением тканевой перфузии до и после компрессии). Тканевая перфузия исследовалась в области ногтевого валика среднего пальца кисти.
Результаты. При внутривенном капельном введении озонированного раствора у всех пациентов отмечался значительный прирост объемного кровотока после процедуры (до 80-100%). У 95% при пробе эндотелийзависимой вазодилатации обнаруживали снижение индексов Пурселло и Гослинга, увеличение средней скорости кровотока, что свидетельствует о стойкой вазодилатации. Таким образом, в результате лечения на фоне улучшения общего состояния и клинических характеристик отмечались развитие устойчивой вазодилатации мелких сосудов и усиление тканевой перфузии.
Выводы. Применение озонотерапии в лечении плохо заживающих послеоперационных швов в сочетании с физиотерапевтическими методами (магнитотерапия; лазерная терапия) позволило ускорить процесс заживления на 3-5 дней быстрее, чем в контрольной группе (получавших только физиотерапевтическое лечение). Кроме того, использование медицинского озона в лечении келоидных рубцов также дало положительные результаты.
Лечение дилатационной кардиомиопатии в Российской Федерации (по данным Первого регистра дилатационной кардиомиопатии)
Алаева Е.Н.1, Нарусов О.Ю.1, Терещенко С.Н.2, Кочетов А.Г.2 'ФГБУ ГНИЦПМ Минздрава РФ, Москва; 2НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова, Москва
Цель. Оценить состояние оказания медицинской помощи больным с дилатационной кардиомиопатией (ДКМП) в повседневной клинической практике (использование современных диагностических и лечебных методов).
Материалы и методы. Специальные формы были направлены в больницы - участники регистра. Включены 574 пациента с диагнозом ДКМП, средний возраст составил 47,б1±11,27 года, мужчин 82,7%, что в 4 раза больше, чем женщин (17,3%).
Результаты. Встречаемость ДКМП среди хронической сердечной недостаточности составила 2,0% (95% ДИ 1,89-2,10). Лидирующее место в лечении ДКМП занимают ингибиторы АПФ (ИАПФ) - 88,6%, бло-каторы р-адренергических рецепторов (БАБ) - 84,5%, диуретики - 76,7%. Далее следуют: дигоксин (59%), антиагреганты - 59,2%, метаболическая терапия - 50,1%, антагонисты альдостерона - в 48,5%, варфарин -33,7%, иммуносупрессивная терапия - 3,3%, глюкокортикостероиды - 3,6%, иммуномодулирующая терапия - 3%, цитостатики - 0,3%.
