CC BY
39
К.Н. Конторщикова, З.Д. Хунов, А.З. Хунов ОЗОНОТЕРАПИЯ ПРИ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВАХ
ОАО санаторий-профилакторий «СОЛНЕЧНЫЙ», Карачаево - Черкесская республика, Черкесск, Россия
Целью нашей работы явилось изучение эффективности общего (системного) и местного воздействия озонокислородной смеси при лечении больных, страдающих трофическими язвами нижних конечностей на фоне варикозного расширения вен, посттромбофлебического синдрома, облитерирующих заболеваний нижних конечностей, диабетической ангиопатии и лимфовенозной недо статочно сти.
Терапия больным с указанной патологией проводилась с учетом бактерицидного, фунгицидного, обезболивающего, иммуномодулирующего, а также улучшающего микроциркуляцию действия озонокислородной смеси.
Для этих целей нами применялись концентрация озона от 2 мг/л до 5-10 мг/л. Высокие дозы озонокислородной смеси применялись для очищения от гнойного отделяемого, фибрина и некротической ткани. Низкие концентрации озонокислородной смеси использовались для эпителизации и заживления раневой поверхности. Кроме того, эти концентрации применялись и для внутрисуставного, подкожного, внутримышечного введения озонокислородной смеси, питье озонированного масла, озонированной воды, ректальных и вагинальных инсуффляций, для внутривенного введения озонированного физиологического раствора, для малой и большой аутогемотерапии с озоном.
Для проведения озонотерапевтических процедуры использовались генераторы озонокислородной смеси «Экозон» научно-производственной фирмы «Цефей» г. Ростова-на-Дону и «Меё070пв» г. Нижний Новгород.
Под наблюдением находились 12 больных с указанной патологией. Больным проводилась комплексная терапия (Рис.1), в которую, включены озонотерапия, физиотерапевтические процедуры, лазерная терапия, гирудотерапия, противовоспалительная, антибактериальная терапия, реологические препараты.
Озонотерапия включала несколько видов (Рис.2): орошение озоном в пластиковых камерах с высокой концентрацией (5-10 мг/л). После очищения язвы применяли, как отмечалось выше низкие концентрации (1-2 мг/л), продолжительность процедуры 30-40 минут. Процедуры выполнялись в первые дни ежедневно до стабилизации процесса, а затем через день. Одновременно проводили ежедневную внутривенную инфузию 250,0 мл озонированного физиологического раствора с концентрацией озона в газовой фазе 2 мг/л. Малую аутогемотерапию с озоном проводили ежедневно (20,0 озонокислородной смеси в концентрации 5 мг/л и 10,0 мл аутокрови), большую аутогемотерапию с озоном один раз в неделю (доза озона в озонокислородной смеси 2 мг в 150,0 мл аутокрови).
За пределами воспалительного очага проводилось обкалывание язвенной поверхности озонокислородной смесью с использованием инфузионного дозатора.
Для подкожного введения озонокислородной смеси использовались иглы размерами 0,4х13 мм. Концентрация озонокислородной смеси 2-5 мг/л, а количество озонокислородной смеси в зависимости от размеров язвенного поражения.
В промежутках между сеансами озонотерапии, проводили обработку антисептиками, перевязки с озонированным облепиховым маслом и озонированной аутокровью.
Для сохранения нежной грануляции и участков эпителизации повязки орошались термальной йодо-бромной водой, которая также применяется (по заключению Пятигорского научно-исследовательского института курортологии) при трофических изменениях кожи (язвы, инфильтраты, пролежни), после тромбофлебитов, облитерирующих тромбангиитов с нарушением кровообращения конечности I - II степени, хронической венозной недостаточности, возникшей на почве варикозной болезни.
Характерной для этой категории больных является то, что после первых процедур озонотерапии уменьшалась боль, жжение, зуд, чувство тяжести в пораженной конечности, отмечалось стихание местного воспалительного процесса. Улучшалось общее самочувствие больных, стабилизировалась картина липидного обмена, активизировалась антиоксидантная системы.
В некоторых случаях эпителизация язвенных поверхностей наступала после второго, а иногда и третьего курса комплексной озонотерапии с интервалами через 2-3 недели (Рис.3, 4, 5).
Нами не проводились кожно-пластические вмешательств в виду высокого процента заживления трофических язв и малого пока количества наблюдений.
Таким образом, под влиянием озона улучшается микроциркуляция пораженного участка, активизируется антиоксидантная система, уменьшается образование простагландинов, снижается гипоксия ткани, улучшается иммуномодулирующее действие, что способствует ранозаживляющему действию озонотерапии в короткие сроки и улучшению качества жизни пациента.
Комплексная терапия трофических язв
12%
□ Озонотерапия
>Лб8%
□ Медикаментозная терапия
□ Другие физические факторы □ Ванны йодно-бромные
□ Перевязки
Рис. 1
Состав озонотерапии при трофических язвах
30%
□ Перевязки с озонированной аутокровью С Перевязки с озонированным маслом
Рис. 2
Рис. 3
Рис. 4
