CC BY
240
АктуальН проблеми сучасно! медицины
УДК 616.43;616-008.9;616.39 Тагиева Ф.А.
ОЖИРЕНИЕ И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ
Азербайджанский медицинский университет, г. Баку, Азербайджан
В статье приводятся данные литературы по вопросу влияния ожирения на женское репродуктивное здоровье. С избыточным весом отчётливо связано многократное повышение риска развития артериальной гипертонии, инсулиннезависимого сахарного диабета, атеросклероза и ишемичес-кой болезни сердца. Первичные формы ожирения сопровождаются метаболическими нарушениями и патологическим функционированием репродуктивной системы. В активном репродуктивном возрасте чаще развивается послеродовое ожирение после патологических родов, в преобладающем большинстве случаев связанное с эндокринными факторами. Беременность, роды и ранний послеродовый период у женщин, страдающих ожирением, протекают с большим числом осложнений. Количество беременных, страдающих ожирением, составляет 15-38%. Различные осложнения беременности встречаются у 80,8-84,0% беременных с ожирением. Наиболее часто наблюдаются осложнения при сочетании гестоза с ожирением: многоводие, несвоевременное отхождение околоплодных вод, гипотонические кровотечения, аномалии родовой деятельности. На втором месте по частоте возникновения стоит угроза прерывания беременности, как в ранние, так и в поздние сроки. При ожирении у матери также возрастает частота неблагоприятных исходов для плода и новорождённого. Таким образом, ожирение, оказывая негативное влияние на репродуктивное здоровье женщин, является серьезной акушерской проблемой.
Ключевые слова: ожирение, репродуктивное здоровье, беременность.
Ожирение - это избыточное накопление жи- ческая классификация подразделяет ожирение ровой ткани в организме, характеризующееся на первичные и вторичные формы [13]. Вторич-
нарушением липидного и углеводного обмена с последующими патологическими изменениями. Ожирение может быть самостоятельным полиэтиологическим заболеванием, либо синдромом, развивающимся при различных заболеваниях [9, 13]. Данная патология может быть вызвана воздействием как внешних, так и внутренних причин, которые обуславливают несоответствие количества поступающего с пищей энергетического материала величине расходуемой организмом энергии. Считается, что в 35-50% случаев ожирение связано с воздействием факторов внешней среды и с генетическими факторами [7, 23]. В литературе имеется большое количество сообщений, посвященных ожирению, особенно абдоминального типа, сочетающемуся, как правило, с комплексом гормональных и метаболических нарушений, объединенных в понятие «метаболический синдром» [3, 10, 15, 16, 20]. На распределение жира могут влиять и негенетические детерминанты: стероидные гормоны, кортизол, инсулин. Есть данные о связи развития ожирения с беременностью, когда ожирение появляется и развивается после первой беременности [4, 14].
В экономически развитых странах как минимум 30% населения имеет избыточную массу тела [21]. В настоящее время в большинстве стран Западной Европы ожирением страдает от 10 до 25% населения, в США - от 40% [21]. Актуальность проблемы ожирения заключается ещё и в том, что количество лиц, имеющих избыточный вес, прогрессивно увеличивается.
Несмотря на столь важную проблему, современное состояние профилактики и лечения ожирения остаётся неудовлетворительным, что во многом обусловлено неполнотой знаний этиологии и патогенеза ожирения. Этиопатогенети-
ное или симптоматическое ожирение включает в себя эндокринно-метаболическое ожирение (ожирение при синдроме Кушинга, при гипотиреозе, при акромегалии и при инсуломе), и церебральное ожирение, связанное с заболеваниями и поражением головного мозга [13]. Первичное ожирение, на долю которого приходится 90-95% всех случаев заболевания, в свою очередь подразделяется на алиментарно-конституциональную и нейроэндокринную (гипо-таламическую) формы [7, 13]. В последние годы наметилась тенденция подразделять ожирение по признаку распределения жира на абдоминальное, когда основная масса жира расположена в брюшной полости, на передней брюшной стенке, туловище, шее и лице (мужской или андро-идный тип ожирения) и глютеофеморальное - с преимущественным отложением жира на ягодицах и бедрах (женский или гиноидальный тип ожирения) [7, 10, 13].
О роли возрастных факторов в развитии ожирения существуют разноречивые мнения [3, 7, 10]. У женщин в два раза чаще, по сравнению с мужчинами, ожирение формируется в более молодом возрасте [2, 7, 10]. Однако уже среди девушек в возрасте 16-19 лет больных ожирением достаточно много (28,5%), а длительность ожирения, несмотря на молодой возраст, у 50% превышает 10 лет [2, 6].
С избыточным весом отчётливо связано многократное повышение риска и частоты развития артериальной гипертонии, инсулиннеза-висимого сахарного диабета, атеросклероза и ишемической болезни сердца [7, 9, 13]. Первичные формы ожирения, независимо от этиологических факторов, сопровождаются метаболическими нарушениями и патологическим функционированием репродуктивной системы [2].
До настоящего времени не установлено, какие из факторов являются решающими в возникновении или прогрессировании ожирения и как это влияет на морфофункциональные характеристики репродуктивной системы. Многие аспекты патогенеза, классификации и влияния ожирения на здоровье в целом и на репродуктивное здоровье у женщин в частности остаются дискутабельными [3, 11, 24]. Это относится, прежде всего, к женщинам активного репродуктивного возраста. Так, если ранее критическим по развитию ожирения считался возраст 30-36 лет, то в последние годы указанная патология часто формируется у женщин в возрасте 20-25 лет [2, 6].
В настоящее время установлено, что ожирение оказывает отрицательное влияние на репродуктивное здоровье девочек-подростков [6]. У женщин с ожирением нарушение менструальной функции наблюдается от 30% до 59,2%, а снижение репродуктивной способности до 63,1% [2, 14]. Развитие нерегулярных менструальных циклов, гипоменст-руальный синдром и вторичная аменорея, ациклические кровотечения часто наблюдаются у женщин с ожирением [2, 6, 14].
В активном репродуктивном возрасте чаще развивается послеродовое ожирение после патологических родов, в преобладающем большинстве случаев связанное с эндокринными факторами [8]. Нередко ожирение развивается уже в период беременности и прогрессирует после родов. Частота послеродового нейроэндок-ринного синдрома достигает 38% [16, 20].
Климактерический период сопровождается увеличением массы тела у 70-80% женщин [6]. При этом ожирение прогрессирует в течение 1-2 лет, масса тела увеличивается на 20-30 кг. При ожирении отмечается более раннее угасание функции яичников, климактерий наступает на 4 года раньше и сопровождается повышением уровня ФСГ, снижением эстрадиола и эстрона [18].
Беременность, роды и ранний послеродовый период у женщин, страдающих ожирением, протекают с большим числом осложнений. Количество беременных, страдающих ожирением, составляет 15-38% [4]. Среди беременных с ожирением преобладают женщины в возрасте 21-25 лет - 30-32% и в возрасте 26-30 лет - 26-30% [11, 12].
Акушерская патология у женщин с ожирением является следствием нарушения адаптивных и компенсаторно-защитных механизмов, дисбалансом деятельности регуляторных систем, нарушением нейрогуморальных соотношений, развитием клинико-метаболического синдрома и синдрома иммунологической дисфункции. Различные осложнения беременности встречаются у 80,8-84,0% беременных с ожирением, что почти в 2 раза чаще, чем у женщин с нормальной массой тела [1, 12, 16]. У 49,3% беременных с ожирением появляется необходимость госпитализации в связи с осложнениями и/или для подготовки к родоразрешению [19].
Наиболее часто наблюдаются осложнения при сочетании гестоза с ожирением: многово-дие, несвоевременное отхождение околоплодных вод, гипотонические кровотечения, аномалии родовой деятельности [8]. Тяжёлые формы гестоза у женщин, страдающих ожирением, встречается в 3 раза чаще, чем у беременных с нормальной массой тела [8]. При сочетании ожирения с гипертонической болезнью поздний гестоз развивается у 100% беременных [8]. Для клинической картины позднего гестоза, сочетан-ного с ожирением, характерны стёртость течения, увеличение малосимптомных форм заболевания, затрудняющих выявление ранних стадий болезни, приводящих к несвоевременной госпитализации. Прогрессирующее ожирение у беременных приводит к возникновению тяжёлых форм гестоза, требующих досрочного родораз-решения [8, 17]. У беременных с гестозом на фоне ожирения гиповолемия до родов и в послеродовом периоде носит более выраженный характер, нежели у женщин с гестозом без ожирения. Выраженность гиповолемии усиливается по мере увеличения массы тела. Ожирение усугубляет уже имеющиеся при гестозе волемичес-кие расстройства [8].
На втором месте по частоте возникновения стоит угроза прерывания беременности, как в ранние, так и в поздние сроки [20, 22]. Кроме описываемых осложнений гестационного периода следует отметить также, что у тучных женщин беременность длится в среднем на 11 дней дольше, а перенашивание встречается в 2-3 раза чаще, чем у женщин с нормальной массой тела [22, 25]. Частота слабости родовой деятельности, по данным литературы, колеблется от 5 до 17,3% [4, 11]. Известно, что патологическая кровопотеря в родах является частым осложнением при ожирении [16].
При ожирении у матери также возрастает частота неблагоприятных исходов для плода и новорождённого [1, 5, 17, 19]. Снижение массы тела новорождённых при ожирении является результатом прогрессирующей плацентарной недостаточности, ведущей к некоторому отставанию в развитии плода [17]. Ожирение беременной является фактором риска развития хронической внутриутробной гипоксии плода за счет раннего формирования фетоплацентарной недостаточности. Эндокринные нарушения, характерные для ожирения, влияют на фетоплацен-тарное кровообращение, способствуя развитию патологии плаценты [16, 20]. В основе возникновения хронической внутриутробной гипоксии плода, а также диссоциаций в его развитии у беременных с избыточной массой тела лежит нарушение маточно-плацентарно-плодового кровообращения [16, 20].
Таким образом, стабильно высокий удельный вес тучных женщин репродуктивного возраста дает основание считать проблему ожирения одной из важных проблем здоровья женщин ре-
Актуальн проблемы сучасно!' медицины
продуктивного возраста. Можно утверждать, что ожирение, оказывая негативное влияние на репродуктивное здоровье женщин, является серьезной акушерской проблемой.
Литература
1. Белоцерковцева Л.Д. Состояние углеводного и жирового обмена и риск перинатальной патологии у беременных с ожирением / Л.Д. Белоцерковцева // Вестн. новых мед.технологий. -2008. - № 2. - С. 55-60.
2. Белоцерковцева Л.Д. Особенности метаболического синдрома у женщин в различные периоды жизни: патогенез, клиника, диагностика, лечение : учеб.пособие / Л.Д. Белоцерковцева. -Москва : «Акад. естествознания», 2010. - 120 с.
3. Беляков И.А. Метаболический синдром у женщин (патофизиология и клиника) / КА.Беляков - СПб. : Издательский дом СПбМАПО, 2005. -440 с.
4. Бериханова Р.Р. Особенности течения беременности и родов у пациенток с ожирением / Р.Р. Бериханова // Акушерство и гинекология. - 2007. - № 6. - С. 9-12.
5. Бойко В.И. Влияние метаболического синдрома на перинатальные исходы родоразрешения / В.И. Бойко, Д.В. Кравцов. -Украина : РУМО, 2009. - 49 с.
6. Всемирная Организация Здравоохранения : Здоровье девочек и женщин [Электронный ресурс] // Информ. бюл. № 334. -2013. - Режим доступа: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs334/ru.
7. Гармонова H. А. Ожирение как медико-социальная проблема течения беременности и родов / И.А. Гармонова, Ю.В. Раску-ратов // Верхневолжский медицинский журнал. - 2006. - Т. 4, вып. 1-2. - С. 15-17.
8. Гармонова H. А. Оптимизация прогнозирования гестоза у беременных с ожирением / И.А. Гармонова, Г.М. Зубарева, Ю.В. Раскуратов // Вестник Российского мед.ун-та. - 2007. - № 4 (57). - С. 47-50.
9. Гинзбург М.М. Ожирение и метаболический синдром / М.М. Гинзбург, H.H. Крюков. - М. : Медпрактика, 2008. - 124 с.
10. Калинченко С.Ю. Ожирение и метаболический синдром у мужчин / С.Ю. Калинченко. - Москва : Практ. медицина, 2014. -126 с.
11. Левитина Е.В. Особенности течения метаболического синдрома у беременных / Е.В. Левитина, А.К Шишкин, Д.А. ^аури // Вестник Санкт-Петербургского Университета. - СПб., 2009. -Сер. 11, Вып. 4. - С. 259-267.
12. Макаров И.О. Течение беременности и родов у пациенток с ожирением / И.О. Макаров, Е.И. Боровкова, М.А. Байрамова // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2011. - № 1 - С. 2328.
13. Мельниченко Г.А. Ожирение: эпидемиология, классификация, патогенез, клиническая симптоматика и диагностика / Г.А. Мельниченко, Т.И. Романцева. - Москва : Мед.информ. агентство, 2006. - 43 с.
14. Мишарина Е.В. Ожирение и репродуктивная система женщины: пособие для врачей / Е.В. Мишарина, КВ. Боровик, В.В. Потин. - Санкт-Петербург : H-Л, 2010. - 68 с.
15. Пинхасов Б.Б. Метаболический синдром у женщин с разными типами ожирения / Б.Б. Пинхасов // Вестн. HiY. - 2011. - Т. 9, № 2. - С. 36-43.
16. Савельева И.В. Беременность и метаболический синдром / И.В. Савельева, В.И. Серов, С.В. Баринов, Т.И. Долгих - М. : Адамас, 2013. - 159 с.
17. Седергрен И.М. Материнское патологическое ожирение и риск неблагоприятного исхода беременности / И.М. Седергрен // Акушерство и гинекология. - 2004. - № 103 (2). - C. 219-224.
18. Сидельникова В.М. Эндокринология беременности в норме и при патологии / В.М. Сидельникова. - Москва : МЕД.пресс-информ, 2009. - 351 с.
19. Чу С.Ю. Материнское ожирение и риск мертворожден ия: ме-таанализ / С.Ю. Чу // Американ. журн. акушерства и гинекологии. - 2007. - № 197 (3). - C. 223-228.
20. Шишкин А.И. Ожирение, метаболический синдром и беременность / А.И. Шишкин // ^вые С.-Петерб. врачеб. ведомости. -2011. - № 2. - C. 44-51.
21. Alberti K.G. IDF Epidemiology Task Force Consensus Group: Metabolic syndrome: a new worldwide definition / K.G. Alberti, P.Z. Zimmet, J. Shaw // Lancet. - 2005. - Vol. 366. - Р. 1059-1062.
22. Axmon A. Birth weight and fetal growth in infants born to female hairdressers and their sisters / A. Axmon // Occup. Environ. Med. - 2009. - Vol. 66, № 3. - P. 198-204.
23. Beltcheva O. The rs266729 single-nucleotide polymorphism in the adiponectin gene shows association with gestational diabetes / O. Beltcheva // Arch. Gynecol. Obstet. - 2014. - Vol. 289, № 4. - P. 743-748.
24. Bogaerts A.F. Anxiety and depressed mood in obese pregnant women: a prospective controlled cohort study / A.F. Bogaerts // Obes. Facts. - 2013. - Vol. 6, № 2. - P. 52-164.
25. Horvath B. Metabolic syndrome in normal and complicated pregnancies / B. Horvath, T. Bodecs, I. Boncz, J. Bodis // Metab. Syndr. Relat. Disord. - 2013. - Vol. 11(3). - P. 185-188.
References
1. Belocerkovceva L.D. Sostojanie uglevodnogo i zhirovogo obmena i risk perinatal'noj patologii u beremennyh s ozhireniem / L.D. Belocerkovceva // Vestn. novyh med.tehnologij. - 2008. - № 2. -S. 55-60.
2. Belocerkovceva L.D. Osobennosti metabolicheskogo sindroma u zhenshhin v razlichnye periody zhizni: patogenez, klinika, diagnostika, lechenie : ucheb.posobie / L.D. Belocerkovceva. -Moskva : «Akad. estestvoznanija», 2010. - 120 s.
3. Beljakov N.A. Metabolicheskij sindrom u zhenshhin (patofiziologija i klinika) / N.A.Beljakov - SPb. : Izdatel'skij dom SPbMAPO, 2005. -440 s.
4. Berihanova R.R. Osobennosti techenija beremennosti i rodov u pacientok s ozhireniem / R.R. Berihanova // Akusherstvo i ginekologija. - 2007. - № 6. - S. 9-12.
5. Bojko V.I. Vlijanie metabolicheskogo sindroma na perinatal'nye ishody rodorazreshenija / V.I. Bojko, D.V. Kravcov. - Ukraina : RUMO, 2009. - 49 s.
6. Vsemirnaja Organizacija Zdravoohranenija : Zdorov'e devochek i zhenshhin [Jelektronnyj resurs] // Inform. bjul. № 334. - 2013. -Rezhim dostupa: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs334/ru.
7. Garmonova N. A. Ozhirenie kak mediko-social'naja problema techenija beremennosti i rodov / N.A. Garmonova, Ju.V. Raskuratov // Verhnevolzhskij medicinskij zhurnal. - 2006. - T. 4, vyp. 1-2. - S. 15-17.
8. Garmonova N. A. Optimizacija prognozirovanija gestoza u beremennyh s ozhireniem / N.A. Garmonova, G.M. Zubareva, Ju.V. Raskuratov // Vestnik Rossijskogo med.un-ta. - 2007. - № 4 (57). - S. 47-50.
9. Ginzburg M.M. Ozhirenie i metabolicheskij sindrom / M.M. Ginzburg, N.N. Krjukov. - M. : Medpraktika, 2008. - 124 s.
10. Kalinchenko S.Ju. Ozhirenie i metabolicheskij sindrom u muzhchin / S.Ju. Kalinchenko. - Moskva : Prakt. medicina, 2014. - 126 s.
11. Levitina E.V. Osobennosti techenija metabolicheskogo sindroma u beremennyh / E.V. Levitina, A.N. Shishkin, D.A. Niauri // Vestnik Sankt-Peterburgskogo Universiteta. - SPb., 2009. - Ser. 11, Vyp. 4. - S. 259-267.
12. Makarov I.O. Techenie beremennosti i rodov u pacientok s ozhireniem / I.O. Makarov, E.I. Borovkova, M.A. Bajramova // Akusherstvo, ginekologija i reprodukcija. - 2011. - № 1 - S. 23-28.
13. Mel'nichenko G.A. Ozhirenie: jepidemiologija, klassifikacija, patogenez, klinicheskaja simptomatika i diagnostika / G.A. Mel'nichenko, T.I. Romanceva. - Moskva : Med.inform. agentstvo, 2006. - 43 s.
14. Misharina E.V. Ozhirenie i reproduktivnaja sistema zhenshhiny: posobie dlja vrachej / E.V. Misharina, N.V. Borovik, V.V. Potin. -Sankt-Peterburg : N-L, 2010. - 68 s.
15. Pinhasov B.B. Metabolicheskij sindrom u zhenshhin s raznymi tipami ozhirenija / B.B. Pinhasov // Vestn. NGU. - 2011. - T. 9, № 2. - S. 36-43.
16. Savel'eva I.V. Beremennost' i metabolicheskij sindrom / I.V. Savel'eva, V.N. Serov, S.V. Barinov, T.I. Dolgih - M. : Adamas, 2013. - 159 s.
17. Sedergren I.M. Materinskoe patologicheskoe ozhirenie i risk neblagoprijatnogo ishoda beremennosti / I.M. Sedergren // Akusherstvo i ginekologija. - 2004. - № 103 (2). - S. 219-224.
18. Sidel'nikova V.M. Jendokrinologija beremennosti v norme i pri patologii / V.M. Sidel'nikova. - Moskva : MED.press-inform, 2009.
- 351 s.
19. Chu S.Ju. Materinskoe ozhirenie i risk mertvorozhdenija: metaanaliz / S.Ju. Chu // Amerikan. zhurn. akusherstva i ginekologii. - 2007. - № 197 (3). - C. 223-228.
20. Shishkin A.N. Ozhirenie, metabolicheskij sindrom i beremennost' / A.N. Shishkin // Novye S.-Peterb. vracheb. vedomosti. - 2011. -№ 2. - S. 44-51.
21. Alberti K.G. IDF Epidemiology Task Force Consensus Group: Metabolic syndrome: a new worldwide definition / K.G. Alberti, P.Z. Zimmet, J. Shaw // Lancet. - 2005. - Vol. 366. - P. 1059-1062.
22. Axmon A. Birth weight and fetal growth in infants born to female hairdressers and their sisters / A. Axmon // Occup. Environ. Med.
- 2009. - Vol. 66, № 3. - P. 198-204.
23. Beltcheva O. The rs266729 single-nucleotide polymorphism in the adiponectin gene shows association with gestational diabetes / O. Beltcheva // Arch. Gynecol. Obstet. - 2014. - Vol. 289, № 4. - P. 743-748.
24. Bogaerts A.F. Anxiety and depressed mood in obese pregnant women: a prospective controlled cohort study / A.F. Bogaerts // Obes. Facts. - 2013. - Vol. 6, № 2. - P. 52-164.
25. Horvath B. Metabolic syndrome in normal and complicated pregnancies / B. Horvath, T. Bodecs, I. Boncz, J. Bodis // Metab. Syndr. Relat. Disord. - 2013. - Vol. 11(3). - P. 185-188.
Реферат
ОЖИР1ННЯ I РЕПРОДУКТИВНЕ ЗДОРОВ'Я Ж1НОК Тапева Ф.А.
IK"^40Bi слова: ожирЫня, репродуктивне здоров'я, BariTHicTb.
У статт наводяться дaнi лiтерaтури з питания впливу ожирiння на жшоче репродуктивне здоров'я. З нaдмiрною вагою ч^ко пов'язано багаторазове пiдвищення ризику розвитку aртерiaльноТ ппертони, iнcулiннезaлежного цукрового дiaбету, атеросклерозу та iшемiчноТ хвороби серця. Первинн форми ожирiння супроводжуються метaболiчними порушеннями i пaтологiчним функцюнуванням репродуктивной системи. В активному репродуктивному вiцi чacтiше розвиваеться шсляпологове ожирiння пicля пaтологiчних пологiв, в переважнш бiльшоcтi випaдкiв пов'язане з ендокринними факторами. Вапт-нicть, пологи i рaннiй пicляпологовий перiод у жшок, якi страждають на ожиршня, протiкaють з великою кiлькicтю ускладнень. Юлькють вaгiтних, якi страждають ожиршням, становить 15-38%. Рiзнi усклад-нення ваптност зуcтрiчaютьcя у 80,8-84,0% ваптних з ожирiнням. Нaйбiльш часто спостер^аються ускладнення при поеднaннi гестозу з ожиршням: багатоводдя, несвоечасне вщходження навколоплщ-них вод, гiпотонiчнi кровотечi, аномали родовоТ дiяльноcтi. На другому мюц за частотою виникнення стоТть загроза переривання ваптносп, як в ранш, так i в пiзнi термши. При ожирiннi у мaтерi також зро-стае частота несприятливих наслщш для плода i новонародженого. Таким чином, ожиршня, негативно впливаючи на репродуктивне здоров'я жшок, е серйозною акушерськоТ проблемою.
Summary
OBESITY AND REPRODUCTIVE HEALTH OF WOMEN Taqiyeva F.A.
Key words: obesity, reproductive health, pregnancy.
The article presents the literature data on the effect of obesity on women's reproductive health. Obesity is associated with multifold increased risk of hypertension, non-insulin dependent diabetes, atherosclerosis and coronary heart disease. Initial types of obesity are accompanied by metabolic disorders and abnormal functioning of reproductive system. In the active reproductive age postpartum obesity is more likely to develop after the pathological delivery and is often associated with the endocrine factors in the vast majority of cases. Pregnancy, childbirth and the early postnatal period in women who are obese, proceed with a large number of complications. The number of obese pregnant women makes up 15-38%. Various complications of pregnancy occur in 80,8-84,0% of cases. The most frequently observed complications are polyhydramnios, failure to discharge of amniotic fluid, hypotonic bleedings and anomalies of labor activity. The second most common complication is the threat of abortion, both in early and in later periods. Obesity in the mothers also increases the frequency of adverse outcomes for the fetus and newborn. Thus, obesity, having a negative impact on the reproductive health of women, is a serious obstetric problem.
УДК 616. 724-073.756.8 Шибiнський В. Я.
МАГН1ТНО-РЕЗОНАНСНА ТОМОГРАФ1Я В Д1АГНОСТИЦ1
СКРОНЕВО-НИЖНЬОЩЕЛЕПНИХ РОЗЛАД1В
Л^вський нацюнальний медичний уыверситет iм. Данила Галицького
Представлений огляд джерел науково-медичноУ нформацУ щодо особливостей застосування маг-штно-резонансно'У томографу, як додаткового методу в дiагностицi скронево-нижньощелепних ро-злад'т рiзного генезу. Описано можливостi МРТ у дiагносmицi травм СНЩС, змiщення суглобового диску, нших уражень м'якотканинних складових суглоба. Ключовi слова: магытно-резонансна томогрaфiя, скронево-нижньощелепний суглоб.
Дослiдження е фрагментом науково-дослiдноT роботи кафедри ортопедичноУ стоматологу Львiвського национального меди-чного ушверситету iм. Данила Галицького. «Розробка та вдосконалення технологiчних процеав i методiв попередження можливих ускладнень, як виникають у процес ортопедичного л^вання хворих з дефектами i деформациями зубо-щелепноУ системи» (№ державноУреестращУ 0197U007132) та е фрагментом квалiфiкацiйноTроботи автора.
Скронево-нижньощелепш розлади виявля- резонансна томогрaфiя в^фграе суттеву роль за-
ються у 32-76 % стоматолопчних хворих i об'ед- вдяки можпивосл одночасноТ вiзуaлiзaцiТ кютко-
нують широку низку патолопчних сташв, у яких вих, хрящових i м'якотканинних складових суг-
зaдiянi як кютков^ м'як i хрящовi cклaдовi сугло- лоба, в тому чи^ в динамщк
бiв, так i м'язи, що забезпечують рухи нижньоТ Магштно-резонансна томогрaфiя (МРТ) за
щелепи, м'язи шиТ, м'язи плечей. Кл^чне об- останн роки стала одним з провщних методiв
стеження таких хворих е виршальним у дiaгноc- нешвазивноТ' дiaгноcтики в медицинк Метод МРТ
тиц^ проте важливою пщмогою у цьому е додат- штенсивно розвиваеться, щорiчно оновлюеться,
ковi методи дослщження, серед яких магштно- удосконалюються апаратн засоби, методики
