CC BY
12
Латышев Олег Юрьевич (Oleg Yu. Latyshev) - кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: oLatyshev@maiL.ru https://orcid.org/0000-0002-4690-8095
овариальный резерв у женщин с разным индексом массы тела в репродуктивном возрасте
Черебилло И.В., Кульчицкая Е.А._
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 197022, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация
Исследование посвящено изучению влияния избыточной массы тела и ожирения на овариальный резерв, изучению взаимосвязи уровня антимюллерова гормона с показателями углеводного обмена, а также оценке уровня витамина D у женщин с разным индексом массы тела. Анализ результатов проведенного исследования показал, что с увеличением индекса массы тела у женщин репродуктивного возраста снижается уровень антимюллерова гормона, нарастают показатели углеводного обмена, а уровень витамина D обратно пропорционален индексу инсулинорезистентности.
Ключевые слова: ожирение; овариальный резерв; индекс массы тела; инсулинорезистентность; дефицит витамина D; антимюллеров гормон
Comparative analysis of the ovarian reserve in women with different body mass index in reproductive age Cherebillo I.V., Kulchitskaya E.A.
Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, 197022, Saint Petersburg, Russian Federation
The study is focused on the impact of overweight and obesity on the ovarian reserve. The study tested the relationship between anti-Mullerian hormone levels and carbohydrate metabolism, as well as the evaluation of vitamin D level in women with different body mass index. Results of this study showed that women of reproductive age with higher body mass index have lower anti-MQllerian hormone level, whereas carbohydrate metabolism indicators increase. In addition, there is an inverse proportionality between vitamin D level and insulin resistance index.
Keywords: obesity; ovarian reserve; body mass index; insulin resistance; vitamin D deficiency; anti-Mullerian hormone
В последние годы в Российской Федерации отмечается нарастание количества случаев бесплодия у женщин. Одним из факторов, влияющих на нарушение репродуктивной функции, возможно, является избыточная масса тела. Однако имеющиеся данные о взаимосвязи ожирения и бесплодия противоречивы. Одним из маркеров бесплодия у женщин является низкий уровень антимюллерова гормона (АМГ). В настоящее время имеются работы о снижении АМГ у больных с ожирением. Изучение взаимосвязи ожирения и концентрации АМГ расширит представления о патогенезе бесплодия у больных с избыточной массой тела. Существуют работы, в которых отражено влияние дефицита витамина D на репродуктивную систему, в частности на уровень АМГ, в связи с чем изучение этой взаимосвязи также актуально.
Цель исследования - изучить уровень АМГ у женщин с разным индексом массы тела (ИМТ) в репродуктивном возрасте.
Материал и методы
В исследование были включены 38 женщин молодого репродуктивного возраста (от 18 до 38 лет), которые обратились в Центр репродукции для планирования беременности.
Критерии включения: возраст от 18 до 38 лет, письменное информированное согласие.
Критерии невключения: операции на яичниках, эндокринные заболевания в стадии декомпенсации, прием комбинированных оральных контрацептивов в течение последнего полугодия, синдром поликистозных яичников, беременность, лактация, курение, менопауза. За 2021 г. пациенткам был выполнен забор крови для определения следующих показателей: АМГ на 3-5-й день менструального цикла, глюкозы, инсулина (рассчитан индекс HOMA-IR), 25(OH)D. За референсные показатели были приняты следующие значения: АМГ 0,07-7,37 нг/мл, глюкоза 4,1-6,1 ммоль/л, инсулин 2,6-24,9 мкЕД/мл, индекс HOMA-IR 0-2,7. Концентрация 25(OH)D, согласно рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов 2021 г., менее 20 нг/мл расценивается как дефицит витамина D, 20-30 нг/мл - недостаточность витамина D, более 30 нг/мл - нормальный уровень витамина D.
Результаты
Средний возраст обследованных составил 27,21±0,67 года. Пациентки в зависимости от ИМТ были разделены на 5 групп: 1-я группа - женщины с нормальной массой тела (ИМТ <25,0 кг/м2), 2-я группа - с избыточной массой тела (ИМТ 25,0-29,9 кг/м2),
эндокринология: новости, мнения, обучение. Том 11, № 4, 2022
119
3-я группа - с ожирением I степени (ИМТ 30,0-34,9 кг/м2), 4-я группа - с ожирением II степени (ИМТ 35,0-39,9 кг/м2), 5-я группа - с ожирением III степени (ИМТ >40,0 кг/м2). По результатам обследования у пациенток 1-й группы уровень АМГ был выше по сравнению со 2-й группой (p=0,004). При сравнении показателей женщин с нормальной массой тела (1-я группа) и женщин с ожирением II и III степени (4-я и 5-я группы) наблюдалось значимое снижение АМГ (p=0,002 и p=0,016) у пациенток с ожирением. У пациентов с ожирением III степени чаще выявлялись нарушения углеводного обмена: индекс HOMA-IR составил 8,93±1,68 (p=0,002), глюкоза - 5,86±0,16 (p=0,002), инсулин - 33,65±5,93 (p=0,002). Выявлены корреляционные связи между следующими показателями: ИМТ-возраст (/-=0,49; p=0,002); ИМТ-индекс HOMA-IR (r=0,64; p<0,0001); ИМТ-глюкоза (r=0,60; p<0,0001); ИМТ-инсулин (r=0,63; p<0,0001); ИМТ-витамин D (r= -0,39; p=0,016); витамин D-индекс HOMA-IR (r= -0,46; p=0,004); витамин D-глюкоза (r= -0,53; p=0,001); витамин D-инсулин (r= -0,42; p=0,008); АМГ-ИМТ (r= -0,403; p=0,012); АМГ-индекс HOMA-IR (r= -0,425; p=0,008); АМГ-инсулин (r= -0,411; p=0,01).
Выводы
1. У женщин в репродуктивном возрасте уровень АМГ значимо снижается по мере увеличения индекса массы тела.
2. Уровень глюкозы, инсулина, а также индекс инсулинорезистентности повышены у женщин в репродуктивном возрасте с ожирением и имеют обратную корреляционную связь с уровнем АМГ.
3. Уровень витамина D снижается по мере увеличения индекса HOMA-IR у женщин в репродуктивном возрасте.
Сведения об авторах
Черебилло Ирина Владиславовна (Irina V. Cherebillo)* - студент V курса лечебного факультета ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация E-mail: icherebiLLo@yandex.ru
Кульчицкая Елизавета Александровна (Elizaveta A. Kulchitskaya) - студент VI курса лечебного факультета ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация E-mail: eliza.kulchitskaya@gmail.com
Научный руководитель
Дора Светлана Владимировна (Svetlana V. Dora) - кандидат медицинских наук, доцент, ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация
Костное ремоделирование у крыс с сахарным диабетом 2 типа после овариэктомии на фоне терапии канаглифлозином
Тимкина н.в.1, 2, Хальзова А.К.2_
1 Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 197341, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация
2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 197022, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация
Проведено экспериментальное исследование влияния неселективного ингибитора натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (иНГЛТ-2) канаглифлозина на костное ремоделирование при его применении в условиях сочетания сахарного диабета 2-го типа и менопаузы.
Ключевые слова: менопаузальный остеопороз; костное ремоделирование; сахарный диабет; канаглифлозин
Bone remodeling in ovariectomized rats with experimental diabetes mellitus type 2 after canagliflozin treatment Timkina N.V.1- 2, Khalzova A.K.2
1 Almazov National Medical Research Centre, 197341, St.-Petersburg, Russian Federation
2 Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, 197022, Saint Petersburg, Russian Federation
We have done an experimental study of the effect of non-selective iSGLT-2 canagliflozin on bone remodeling when it was used against the background of a combination of type 2 diabetes mellitus and menopause. Keywords: menopausal osteoporosis; bone remodeling; diabetes mellitus; canagliflozin
* Автор для корреспонденции.
120
Журнал для непрерывного медицинского образования врачей
