CC BY
116ОРТОПЕДИЧНИЙ РОЗД1Л
УДК 616.314.26-184.463
Д.В. Гризодуб
Харьковская медицинская академия последипломного образования
ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ -КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАТЕРИСТИКА, НОВЫЕ РАЗРАБОТКИ
Современные оттискные материалы - классификация, клиническая характеристика, новые разработки. Разработана система силиконовых оттискных материалов конденсационного типа «консифлекс» (патент на полезную модель №33666). Проводятся клинико-технологические испытания материала . Ключевые слова: оттискные материалы, классификация, разработка.
Д. В. Гризодуб
Харювська медична академiя пiслядипломноï освии
В1ДТИСКН1 МАТЕР1АЛИ -КЛАСИФ1КАЦ1Я, КЛ1Н1ЧНА ХАРАТЕРИСТИКА, НОВ1 РОЗРОБКИ
Сучаснi в1дтискт матер1али - класиф1кац1я, клтгчна характеристика, noei розробки. Розроблена система силтонових вiдтискних матерiалiв конденсацшного типу «кон^флекс» (патент на корисну модель №33666). Проводяться клiнiкo-технoлoгiчнi випробу-вання матерiалу.
Ключовi слова: вiдтискнi матерiали, класифiкацiя, розробка.
D.B. Grizodub
Kharkiv Medical Academy of Postgraduational Education
IMPRESSION MATERIALS -CLASSIFICATION, CLINICAL CHARACTERISTICS, NEW ELABORATIONS
The modern impression materials, classification, clinical characteristics, new elaborations are described in the article. The system of silicone impressive materials of condensational type "consiflex" (utility model patent №33666) was elaborated. The clinico-technological tests of the material are held.
Key words: impression materials, classification, elaboration.
Современный прогресс в медицине требует разработки и внедрения в клиническую практику новых технологий и материалов, обеспечивающих качество и эффективность диагностики, лечения и профилактики различных заболеваний [1, 2]. Стоматология является одним из направ-
лений медицины, где особенно актуально совершенствование методов лечения с применением новейших технологий, конструкционных и вспомогательных материалов.
Ортопедическое лечение стоматологических больных заключается в изготовлении различных конструкций зубных протезов и челюстно-лицевых аппаратов с целью восстановления функциональных, топографо-анатомических и эстетических нарушений.
Одно из ведущих мест среди многих разделов ортопедической стоматологии в настоящее время занимает материаловедение, развитие которого тесным образом связано с прогрессом и успехами в стоматологии. Важное место в ортопедическом лечении занимает рациональное применение оттискных материалов, от качества которых и методов их применения зависят вопросы диагностики в ортопедической стоматологии, выбор оптимальной конструкции зубных протезов и челюстно-лицевых аппаратов, а также эффективность их изготовления, функциональная ценность при пользовании[3-5].
На современном этапе развития стоматологии разработаны и внедрены в клиническую практику сложные в изготовлении, качественные и эффективные в функциональном и эстетическом плане конструкции съемных и несъемных зубных протезов. Поэтому появились более строгие требования к качеству стоматологического оттиска, способ и материал, для получения которого должен быть избран в соответствии с конкретной клинической ситуацией и планируемой конструкцией протеза [5-7].
Оттискные материалы должны давать точный отпечаток тканей протезного ложа; быть безвредными и обладать приятным запахом и вкусом; легко вводиться и выводиться из полости рта, не деформироваться при этом; быть устойчивыми к действию слюны; не слишком быстро затвердевать; не набухать в воде; не соединяться с материалом модели и отделяться от нее; сохраняться при комнатной температуре, длительное время не деформируясь, и не давая усадку; в некоторых случаях позволить повторное применение материала после его стерилизации ,быть удобными для хранения и расфасовки; доступными и недорогими .
Все оттискные материалы можно подразделить на 4 группы: кристаллизующиеся, эластические, термопластические, полимери-зующиеся.
© Гризодуб Д. В., 2009
"Вiсник стоматологИ", № 3, 2009
73
1. К 1 группе кристаллизующихся оттискных материалов относятся: гипс, цинкоксиэвгеноло-вые и цинкоксигваяколовые пасты. Характерной особенностью этих материалов является то, что после затвердевания они имеют кристаллическое строение, лишены эластичности и упругих свойств [8,9].
Гипс представляет собой порошок бело-серого цвета, замешивается на воде в пропорциях 1:2, после схватывания становится твердым и хрупким. Дает четкие отпечатки зубов и слизистой, длительно хранится без деформации, безвреден, легко доступен и дешевый. Среди недостатков следует отметить неприятные ощущения сдавливания и нагревания при затвердевании, возможна аспирация мелкими кусочками гипса при поломке, продолжительное время затвердевания, трудность отделения модели от оттиска, невозможность повторного использования.
В стоматологии широко используется высокопрочный гипс или супергипс. Его показатель прочности в 2-3 раза выше, чем у обычного гипса, время затвердевания 8-10 мин и применяется он при изготовлении разборных комбинированных с обычным гипсом моделей челюстей.
Кроме гипса к этой группе относятся цин-коксиэвгеноловые и цинкоксигваяколовые пасты. Представители: «Репин» и «Дентол». Состоят из 2-х паст в тубах: основной и катализаторной.
Применяются для получения оттисков с беззубых челюстей с использованием функциональных проб, временной фиксации коронок и мос-товидных протезов, приготовления защитных повязок в пародонтологии.
2. Характерной особенностью эластических оттискных материалов является способность при отверждении приобретать эластичность
Данная группа включает: Альгинатные, силиконовые, тиоколовые, гидроколлоидные массы.
Альгинатные массы: Основным компонентом альгинатных масс является альгинат натрия. Для повышения эластичности, жесткости и уменьшения клейкости в состав масс вводится гипс и наполнители - белая сажа, сульфат бария, карбонат натрия. Достоинства материалов: высокая эластичность, хорошее воспроизведение рельефа мягких и твердых тканей полости рта, простота употребления. Недостатки: усадка, плохая прилипаемость к оттискным ложкам, невысокая механическая прочность, отсутствие термостойкости. Представители отечественной промышленности: стомальгин, новальгин, ксан-тал. Альгинатные массы импортного производства: эластик, упин (Чехия), хромопан, орал (Италия), jeltгate (совместное производство Дентсплай и Стомадент). Оттиски из альгинат-ных материалов используют при изготовлении
съемных пластиночных протезов при частичной и полной потери зубов, бюгельных протезов, подвижности, конвергенции, дивергенции и веерообразном расхождении зубов.
Тиоколовые оттискные материалы - это серосодержащие массы, основу которых составляют меркаптаны, обладающие способностью вступать в реакцию с окислами металлов и образовывать эластичные соединения. Представители: «Тиодент» и «Тиодент-М» представляют собой комбинацию 2-х паст - основной и ускорителя - после замешивания в определенных пропорциях приобретают плотную резиноподобную структуру.
Применяются для получения оттисков при протезировании коронками, полукоронками, вкладками, для получения функциональных оттисков с беззубых челюстей, перебазировки съемных пластиночных протезов, для коррекции челюстно-лицевых протезов и обтураторов, а также при протезировании детей. Качественный оттиск с помощью тиодента можно получить при наличии достаточного давления.
Силиконовые материалы - материалы на основе кремнийорганических полимеров - силиконовых каучуков. Выпускаются комплектом в виде паст и жидких каталзаторов, или двух паст, одна из которых является катализатором. При их смешивании происходит вулканизация и образуется эластический продукт. Основные достоинства силиконовых материалов: отсутствие усадки, четкое отображение рельефа тканей протезного ложа, большая эластичность и прочность после отвердевания, термостойкость (допустима отливка моделей не только из гипса, но и из легкоплавких металлов). Применяются преимущественно для изготовления литых, металлокерамических или ме-таллопластмассовых коронок, изготовления вкладок непрямым методом. Коррегирующая силиконовая масса применяется для получения функциональных оттисков при изготовлении съемных протезов. Отечественные представители: сиэласт, сиэласт-03,05,21,69 и др. Зарубежные представители: дентафлекс, стомафлекс, ортосил, протесил, ксантопрен, спидекс, экзафлекс и др.
3. Термопластические материалы - это материалы на основе природных или синтетических смол, содержащие парафин, стеарин, гуттаперчу, наполнители и красители. Отличительная их особенность -размягчение при нагревании.
Эти массы используют для получения функциональных и компрессионных оттисков, а также при изготовлении вкладок, коронок и съемных протезов при лечении пациентов с полной потерей зубов.
Это относительно плотные массы с высокой температурой размягчения и достаточно проч-
ные, чтобы служить основанием для удержания других оттискных материалов. Отечественная медицинская промышленность выпускает следующие термопластичнее оттискные материалы: стенс, термопластичные массы Ванштейна №1, 2, 3, 4, 5, акродент, дентафоль, стомапласт, орто-кор, массы Керра, гуттаперча.
4. Полимеризующиеся оттискные массы. Представители: АКР-100, стиракрил, дуракрил. Применяется в качестве оттискного материала редко, чаще всего используются как конструктивные материалы для изготовления различного вида зубных протезов и челюстно-лицевых аппаратов.
Среди используемых в качестве оттискных материалов для изготовления ортопедических конструкций в стоматологической практике силиконовые оттискные материалы занимают особое место в связи с возможностью получения точного, практически безусадочного оттиска с длительным сроком хранения и возможностью отливки нескольких моделей.
К положительным свойствам силиконовых оттискных материалов можно отнести хорошие их органолептические свойства, высокую эластичность материала, точное воспроизведение рельефа мягких и твердых тканей протезного ложа в их функциональном состоянии, простоту в применении.
На стоматологическом рынке Украины наряду с известными отечественными силиконовыми материалами марки « Сиеласт» появилось значительное количество импортных оттискных материалов ^ошайек^, Zetaplus ,Speedeks).
Однако все вышеперечисленные положительные свойства силиконовых оттискных материалов дают возможность иметь материал с одной структурно-функциональной характеристикой, а именно: каждый материал имеет определенную рецептуру и фиксированную вязкость. Это не позволяет данный оттискной материал использовать с одинаковой эффективностью в каждом конкретном клиническом случае, что зависит от состояния зубов, имеющихся дефектов зубных рядов, степени атрофии костных тканей челюстно-лицевой области, податливости мягких тканей.
На кафедре ортопедической стоматологии и ортодонтии ХМАПО совместно с ООО-лабораторией «Стома-технология» разработана система силиконовых оттискных материалов конденсационного типа «Консифлекс» (патент на полезную модель №33666). Данные материалы имеют определенную рецептуру, одинаковые химические свойства и технологию применения, и разные функциональные особенности. Это позволяет иметь выбор в применении данного типа
материала с определенной степенью вязкости относительно имеющихся клинических условий и требований к типу и качеству оттиска в зависимости от предполагаемой конструкции стоматологического протеза.
В основу полезной модели при разработке рецептуры поставлены задачи: в материале для стоматологических оттисков путём изменения компонентов состава обеспечить высокую точность оттисков при упрощении состава и сохранении оптимальной скорости отверждения материала, обеспечивая при этом необходимую гид-рофильность.
Данная задача достигается тем, что материал для стоматологических оттисков представляет собой двухкомпонентную систему и состоит из катализаторного комплекса, имеющего отверди-тель и пасты основания, которая содержит крем-нийорганические высокомолеулярные наполнители, пигменты, а также стекло борсиликатное .
Предложенный состав в сравнении с известными позволяет получить материал, который имеет высокую скорость отверждения в соединении с запрограммированным рабочим временем. Данный материал за счёт освобождения простых эфиров имеет повышенную гидрофиль-ность, удобный в использовании и имеет оптимальный срок сохранения точных размеров оттиска.
В настоящее время проводятся клинико-лабораторные исследования силиконовых отти-скных материалов «Консифлекс», по результатам которых будет налажен промышленный выпуск и определены рекомендации к внедрению их в медицинскую практику. (Свидетельство о государственной регистрации №8136/2008).
Список литературы
1. Агаджанян Э. Г. Сравнительные характеристики оттискных масс / Э. Г. Агаджанян // Современная стоматология. - 2007. - № 4 (40). - С. 133-138.
2. Вагнер В. Д. Точный оттиск - точная модель -точный протез / В. Д.Вагнер, О. В. Чекунков // Вопросы стоматологического образования : юбилейный сб. науч. тр. - М.; Краснодар, 2003. - С. 128-131.
3. Гросс К. Аквасил Ультра - ультрареставрации благодаря ультра слепкам / Кристофер Гросс // Ден-тАрт. - 2006. - № 1. - С. 41-50.
4. Погодин В. С Руководство для зубных техников / В. С. Погодин, В. А. Пономарева. - М : Медицина, 1983. - 238 с.
5. Янсон К. Аквасил - как получить отличные слепки / К. Янсон // ДентАрт. - 1998. - № 2. - С. 2024.
6. Погодин В. С Руководство для зубных техников / В. С. Погодин, В. А. Пономарева. - М: Медицина, 1983. - 238 с.
7. HabibA.N., ShehataM.T. The effect of the type and technique used for impression makingon the accuracy
"В'гсник стоматологИ'", № 3, 2009
75
of elastomeric impression materials // Ea,ypl. Dent.J,-1995.-Vol.41,№4.-P.409-416.
8. ShigetoN., MurataH. Hamada"revaluation of the methods for dislodging the impression tray affecting the dimensional accuracy of Ine abutments in a complete denial arch cast. // J. Ptosthet, Dent,- 198S.-/ Vol. 61,101, -P. 54-58.
Поступила 18.05.09.
УДК: 616. 314.76:615.463
И. В. Литвишко
Харьковская медицинская академия последипломного образования
ЦЕМЕНТЫ ДЛЯ ФИКСАЦИИ НЕСЪЕМНЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ -КЛИНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ, ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ, ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ, ПЕРСПЕКТИВНЫЕ РАЗРАБОТКИ
Современные фиксирующие цементы - клинические требования, показания к применению, преимущества и недостатки, перспективные разработки. Разработан усовершенствованный композитный цемент для фиксации несъемных конструкций зубных протезов (патент на полезную модель № 33665). Ключевые слова: стоматология, фиксирующие цементы, композиционные цементы.
I. В. Лтвшко
Харкшська медична академiя тслядипломно! освии
ЦЕМЕНТИ ДЛЯ Ф1КСАЦН НЕЗН1МНИХ ЗУБНИХ ПРОТЕЗ1В - КЛ1Н1ЧН1 ВИМОГИ, ПОКАЗАННЯ ДО ЗАСТОСУВАННЯ, ПЕРЕВАГИ ТА НЕДОЛ1КИ, ПЕРСПЕКТИВН1 РОЗРОБКИ
Сучаст фiксуючi цементи - клтчт вимоги, показан-ня до застосування, переваги та недолжи, перспектива розробки. Розроблено удосконалений композитний цемент для фжсаци незтмних конструкцш зубних протезiв (патент на корисну модель № 33665). Ключов1 слова: стоматологiя, фiксуючi цементи, композицшш цементи.
I. V. Litvishko
Kharkiv Médical Academy of Postgraduational Education
CEMENTS FOR THE FIXATION OF THE FIXED DENTURES-CLINICAL REQUIREMENTS, INDICATIONS FOR USE, ADVANTAGES AND DRAWBACKS, PROJECTED ELABORATIONS
The improved composite cement for the fixation of fixed dentures (utility model patent №33665) was worked out. Key words: dentistry, fixing cement, composite cements.
На современном этапе развития ортопедической стоматологии, в эпоху внедрения новых технологий и разработки конструкционных материалов, ортопедическое лечение с применением несъемных конструкций зубных протезов является востребованным и перспективным направлением.
Функциональная эффективность несъемных конструкций зубных протезов во многом определяется их качественной фиксацией, поэтому прогресс современных технологий в этом направлении идет параллельно с разработкой и совершенствованием фиксирующих материалов.
Материалы для постоянной фиксации несъемных конструкций зубных протезов должны соответствовать ряду основных требований: не оказывать вредного воздействия на пульпу зубов и мягкие ткани полости рта; иметь адгезию к тканям зубов и материалу, из которого изготавливается несъемный протез (металлы, керамика, полимеры); не растворяться в ротовой жидкости; не давать усадку при отверждении; иметь тепловой коэффициент расширения, близкий к тепловому коэффициенту твердых тканей зуба и материалу искусственной коронки; стимулировать дентино-генез [1].
Применение современных ортопедических конструкций определяет дополнительные требования, предъявляемые к фиксирующим материалам: тиксотропность, высокую прочность при сжатии, способность образовывать тонкую цементную пленку, иметь регулируемую адгезию, прозрачность, широкий спектр цветовой гаммы, эргономичность, пролангированное рабочее время [2].
В настоящее время имеется 5 типов материалов для постоянной фиксации ортопедических конструкций, которые клиницисты могут применять в повседневной практике. Эти материалы различаются по химическому составу, физико-механическим и клиническим свойствам, имеют свои преимущества и недостатки. В связи
© Литвишко И. В., 2009
