CC BY
8
DOI 10.29254/2077-4214-2018-3-145-364-367 УДК 616.314.18-002.191-036.12-06:616.314.165-007.63]-08-036.8 Ган I. В., Зубачик В. М., Пороховська Н. В. ОЦ1НКА ЕФЕКТИВНОСТ1 ЕНДОДОНТИЧНОГО Л1КУВАННЯ ХВОРИХ НА ХРОН1ЧНИЙ ГРАНУЛЮЮЧИЙ ПЕР1ОДОНТИТ З НАБУТОЮ ШИРОКОЮ ВЕРХ1ВКОЮ КОРЕНЯ ЗУБА Львiвський нацюнальний медичний унiверситет iM. Данила Галицького (м. Львiв)
irynagan@gmail.com
Зв'язок публшацм з плановими науково-дослщ-ними роботами. Дана робота е фрагментом та ви-конуеться з планом науково-дослщноТ теми «Розпра-цювання i застосування нових методiв дiaгностики, профiлактики та лтування захворювань ендодонту та пародонту» кафедри терапевтичноТ стоматологи Львiвського нацюнального медичного ушверсите-ту iменi Данила Галицького (№ державноТ реестрацп 0115U000036).
Вступ. Захворювання тканин перiодонту посiдають трете мiсце за частотою звернень до лтаря-стома-толога пiсля карiесу та пульшту, а в бтьш нiж у 50 % хворих втом вiд 40 рошв, запальний процес у перю-донтi стае основною причиною, яка призводить до ви-далення зубiв [1,2]. За даними ЕвропейськоТ Асощацп ендодонтистiв частота усшху лiкування ускладненого карiесу становить лише 80 %. У понад 50 % випадках спостер^аеться неяшсне пломбування кореневих ка-налiв, а потреба у перелтуванш становить близько 40-70 % вщ усього обсягу ендодонтичного лтування [3,4,5]. Це свщчить про високу загально-медичну та сощальну значимiсть щеТ проблеми.
Основними завданнями при консервативному ен-додонтичному лтуванш зубiв iз хронiчними формами перюдонтиту е вплив на мiкрофлору макро- та мтро-канальцiв, лiквiдацiя запалення у перiапiкальнiй ди лянцi та стимулювання регенерацп структури тканин перюдонту з метою сприяння оптимiзaцiТ репарацш-ного процесу у позаверхiвковiй зон [6,7,8]. Актуаль-ним стае розпрацювання нових методiв та вдоско-налення вже кнуючих способiв лiкування хворих на хрошчш форми перiодонтиту особливо з набутою широкою верхiвкою кореня зуба, як будуть стимулю-вати бюревп^зацш та регенерацiю позаапiкальних тканин.
Метою нашого дослiдження було оцшити ефек-тивнiсть лiкування хворих на хрошчний гранулюючий перiодонтит з набутою широкою верхiвкою кореня зуба розпрацьованою композищею та порiвняти з результатами використання загальноприйнятого матери алу МТА.
Об'ект i методи дослщження. Пiд нашим спосте-реженням було 89 осiб вiком вiд 20 до 59 рошв хворих на хрошчний гранулюючий перюдонтит. Усi зуби були однокореневi з набутою широкою верхiвкою вiд 40 до 80 за ISO. Хворi давали письмову добровшьну згоду на проведення клЫчного дослiдження та використання його результат у науковiй роботi. Дослiдження про-йшло затвердження та було схвалено етичною комiсi-ею Львiвського нацюнального медичного ушверсите-ту iменi Данила Галицького.
Хворих розподшено на двi групи: дослiдна група включала 61 особу, а група порiвняння - 28 оаб. Зва-
жаючи на методику пломбування кореневих каналiв основна група подшена на двi шдгрупи: у першiй до-слiднiй шдгруш хворим проводили пломбування апi-кальноТ дiлянки кореня запропонованою нами ком-позицiею, що мiстить гiдроксiапатит кальцш, засiб для ревiталiзацiТ та бюрепарацп перiапiкальних тканин, полiвiнiлпiролiдон 40% та сульфат барш (патент Укра-Тни № 95974) шляхом створення аткальноТ пломби (патент УкраТни № 95967); у другш дослiднiй пiдгрупi хворим проводили пломбування аткальноТ дтянки кореневого каналу iз додатковим трансканальним ви-веденням композицГТ у перiапiкальну зону.
Стан перiапiкальних тканин оцiнювали на основi скарг, анамнезу, об'ективних даних, а також додат-кового методу обстеження - рентгенографГТ [9,10,11]. Хворим проводили внутршньоротову рентгенографiю зубiв шд час первинного обстеження, пiсля завершен-ня ендодонтичного лiкування та на етапах диспансерного спостереження в контрольш термiни: 6, 12 i 18 мiсяцiв. Оцiнювали якiсть обтурацп кореневих каналiв та дiагностували величину деструкцп позаапiкальних змiн, використовуючи перiапiкальний iндекс стану де-струкцГТ верхiвкового перiодонтиту (СДВП) в балах за Е.О. Скапкаревою, 2003 [12,13,14].
Лтування хворих на гранулюючий перюдонтит до-слщноТ групи здiйснювали за класичною методикою. ^сля антисептичноТ обробки порожнини рота проводили препарування карюзноТ порожнини i розкриття порожнини зуба, вимiрювали довжину кореневого каналу. Мехашчно очищали та розширювали корене-вий канал методом „Step back" з використанням руч-них ендодонтичних шструменлв типу К- та Н-файлiв. Медикаментну обробку кореневих каналiв здiйсню-вали iз застосуванням iригацiйних розчинiв, зокрема 3 % розчином перекисню водню, 3 % та 5,25 % роз-чином ппохлориту натрш та дистильованою водою. Пiсля висушування кореневого каналу з метою впливу на перiапiкальнi тканини в ньому залишали паперо-вий штифт змочений у зааб для ревiтaлiзaцiТ та бюрепарацп, що м^ив гiaлуронову кислоту, модифтовану вiтaмiном С та амшокислотами - пролiном, лiзином i глщином, а також 1 % гiдролiзaт колагену, 6 % 2-диме-тиламшометанол 4-aцетоaмiнобензоaту та 1 % орга-нiчний кремнiй у рiвних сшввщношеннях компонентiв (патент УкраТни № 85259). Для створення аткальноТ пломби запропонованою компози^ею використо-вували плагери вщповщних розмiрiв, а виведення композицГТ трансканально проводили за допомогою кaнaлонaповнювaчiв „Lentulo" 30-40 розмiрiв. На устя каналу накладали ватну кульку i закривали зуб тим-часовою пломбою. У наступне вiдвiдувaння канал вiд рiвня aпiкaльноТ пломби i до устя кореневого каналу пломбували методом центрального штифта або хо-
лoднol лaтepaльнol кoндeнcaцil. Пicля ^oro вiднoвлювaли aнaтo-мiчнy фopмy зyбa, викopиcтoвyючи кoмпoзити cвiтлoвoгo зaтвepдiння.
У Tpym пopiвняння пicля ш-cтpyмeнтaльнoï Ta мeдикaмeнтнoï oбpoбки кopeнeвий кaнaл, зaпo-внювaли кaльцiйвмicтнoю пacтoю „Calasept" Ta нaклaдaли тимчacoвy плoмбy. У дpyгe вiдвiдyвaння вep-xiвкy кopeня плoмбyвaли MaTepia-лoм МТА, в кaнaлi зaлишaли тypyнy змoчeнy диcтильoвaнoю вoдoю Ta зaкpивaли зу6 тимчacoвoю плoм-бoю. У нacтyпнe вiдвiдyвaння пpoвo-дили плoмбyвaння кaнaлy вщ piвня aпiкaльнoï плoмби i дo устя кopeнe-вoгo кaнaлy мeтoдoм цeнтpaльнoгc штифтa aбo xoлoднoï лaтepaльнoï кoндeнcaцiï Ta вiднoвлювaли aнaтo-мiчнy фopмy зyбa.
Резyльтaти дocлiдження та ïx oбгoвopення. Анaлiз клiнiчниx ^и-Tepi'1'в лiкyвaння xpoнiчнoгo гpaнyлю-ючoгo пepioдoнтитy зacвiдчив, щc бeзпocepeдньo п^я пpoвeдeнoгo лiкyвaння cкapги нa нeзнaчний бiль пpи нaкyшyвaннi в ocнoвнiй гpyпi виникли лишe y 3 xвopиx, вiдпoвiднo y 2 ocí6 (6,5 %) y пepшiй Ta 1 ocoби (3,3 %) y дpyгiй пiдгpyпax (табл. 1). У ^x жe пaцieнтiв cпocтepiгaли cлoбoпoзитивнy pe-aкцiю нa пepкyciю, пaльпaцiя cлизoвoï oбoлoнки пo-poжнини poTa в пpoeкцiï вepxiвки кopeня зyбa булэ нeбoлючoю. Дo тpeтьoгo дня ва oзнaки зaпaлeння пpoйшли ^Mocr^o бeз дoдaткoвoгo лiкyвaння. У peшти пaцieнтiв - 58 ocí6 (95 %) дocлiднoï гpyпи ми cпocтepiгaли вiднoвлeння функцГГ зyбa, щo ^щчить пpo пoзитивнy динaмiкy лiкyвaння xвopиx дocлiднoï гpyпи нa xpoнiчний гpaнyлюючий пepioдoнтит.
У гpyпi пopiвняння бeзпocepeдньo пicля пpoвe-дeнoгo лiкyвaння y 6 xвopиx (21 %) виникли Œap™ нa бoлючicть пpи нaкyшyвaннi Ta cпocтepiгaли пoзи-тивну пepкyciю пpичиннoгo зyбa, a y 3 з ниx (1G,7 %) виявили нaбpяк пo пepexiднiй згopтцi cлизoвoï o6o-лoнки пopoжнини poTa в пpoeкцiï вepxiвки кopeня зyбa. Уам пaцieнтaм i3 зaгocтpeнням зaпaльнoгo пpo-цecy був пpизнaчeний нecтepoïдний пpoтизaпaльний зaciб „Hypoфeн" пo 1 тaблeтцi 3 paзи нa дoбy пpoтя-гoм 5 днiв. Bпpoдoвж тижня ва oзнaки зaгocтpeння зaпaльнoгo пpoцecy пicля пpoвeдeнoгo дoдaткoвoгc лiкyвaння були ycyнeнi.
4epe3 12 мicяцiв п^я пpoвeдeнoгo лiкyвaння pe-зyльтaти клiнiчнoгo oглядy пaцieнтiв дocлiднoï гpyпи œ^a™, щo y 29 xвopиx (96,8 %) пepшoï Ta y 3G oció дpyгoï (96,7 %) шдфуп збepeжeнe вiднoвлeння функцп зyбa, щo пiдтвepджye пoзитивнy динaмiкy лiкyвaння (табл. 2). Лишe oдин xвopий пepшoï пiдгpyпи - 3,2 % Ta oдин дpyгoï пiдгpyпи - 3,3 % cкapжилиcь нa пepioдич-ний ниючий бiль, який пocилювaвcя пpи нaкyшyвaннi.
Пpи oглядi пaцieнтiв фупи пopiвняння cпpиятли-вий peзyльтaт лiкyвaння cпocтepiгaли y 23 xвopиx (82,1 %), кoнcтaтyючи вiднoвлeння функцГГ зyбa. Пpoтe, нe-cпpиятливий peзyльтaт виявили y 5 пaцieнтiв (17,9 %), як cкapжилиcь нa пepioдичний нeзнaчний ниючий бiль Ta бoлючicть пpи нaкyшyвaннi нa пpичинний зуб. Рeзyльтaти дocлiджeння дaють мoжливicть cтвepджy-
Таблиця 1.
Kpитеpiï ефективнocтi лiкyвaння гpaнyлюючoгo пеpioдoнтитy безпocеpедньo пicля йoгo пpoведення
^упи oбcтeжeння Бть пiд чac пepкyciï Haбpяк cлизoвoï oбoлoнки в пpoeкцiï вepxiвки кopeня Biднoвлeн-ня функцп' зyбa
тaк нi тaк нi тaк ш тaк нi
Гpyпa пopiвняння n = 28 aбc. 6 22 6 22 3 25 22 6
% 21,4 78,6 21,4 78,6 1G,7 89,3 78,6 21,4
cepeднiй пoкaзник y гpyпi G,21±G,G8 G,21±G,G8 G,11±G,G6 G,21±G,G8
Пepшa дocлiднa пiдгpyпa n = 31 aбc. 2 29 2 29 o 3l 29 2
% 6,5 93,5 6,5 93,5 o loo 93,5 6,5
cepeднiй пoкaзник y гpyпi G,G6±G,G4 G,G6±G,G4 G G,G6±G,G4
Дpyгa дocлiднa пiдгpyпa n = 3G aбc. l 29 l 29 o 3o 29 l
% 3,3 96,7 3,3 96,7 o loo 96,7 3,3
cepeднiй пoкaзник y гpyпi G,G3±G,G3* G,G3±G,G3* G G,G3±G,G3*
Пpимiткa: * - пcкaзник вipcгiднccтi piзницi мнж cepeднiми пcкaзникaми пopiвнянo з фу-пcю пcpiвняння ^и p < G,G5.
Таблиця 2.
Kpитеpiï ефективнocтi лiкyвaння гpaнyлюючoгo nep^owmiy чеpез 12 Mic
^упи пopiвняння Cкapги Бть пiд чac пep-кyciï Biднoвлeн-ня функцй' зyбa
тaк нi тaк нi тaк нi
Гpyпa пopiвняння n = 28 aбc. 5 23 5 23 23 5
% 17,9 82,1 17,9 82,1 82,1 17,9
cepeднiй пo-кaзник в гpyпi G,18±G,G7 G,18±G,G7 G,18±G,G7
Пepшa дocлiднa пiдгpyпa n = 31 aбc. l 3o l 3o 3o l
% 3,2 96,8 3,2 96,8 96,8 3,2
cepeднiй пo-кaзник в Tpym G,G3±G,G3 G,G3±G,G3 G,G3±G,G3
Дpyгa дocлiднa пiдгpyпa n = 3G aбc. l 29 l 29 29 l
% 3,3 96,7 3,3 96,7 96,7 3,3
cepeднiй пo-кaзник в гpyпi G,G3±G,G3 G,G3±G,G3 G,G3±G,G3
вaти, щo кiлькicть випaдкiв зaгocтpeння зaпaльнoгc пpoцecy пpи лiкyвaннi xвopиx нa xpoнiчний гpaнyлю-ючий пepioдoнтит e чacтiшим пpи плoмбyвaннi пpe-пapaтoм МТА пopiвнянo i3 зaпpoпoнoвyю нaми MeTo-дикoю. Cлiд звepнyти yвaгy нa Te, щo клiнiчнi oзнaки зaпaлeння y вiддaлeнi тepмiни виявлeнi нe y тиx xвo-pиx, y якиx вoни були дiaгнocтoвaнi бeзпocepeдньo пicля пpoвeдeнoгo eндoдoнтичнoгo лiкyвaння.
Динaмiкa пoкaзникiв iндeкcy СДВП вiдoбpaжae стян пepiaпiкaльниx ткaнин xвopиx Ta дoзвoляe пpo-aнaлiзyвaти швидкicть peпapaцiйниx пpoцeciв ткaнин пepioдoнтy нa кoжнoмy з eтaпiв кoнтpoлю (табл. 3). Ta^ oдpaзy пicля лiкyвaння y пepшiй пiдгpyпi дocлi-джyвaнoï гpyпи xвopиx iндeкc СДВП cтaнoвив 4,2±G,18 бaлa, y дpyгiй - 4,2±G,16 бaлa i в гpyпi пopiвняння
Значення показнитв iндексу СДВП (бали) на етапах спостереження
Таблиця 3. бала. При контрольному обстеженн
Групи обстеження Кшьшсть хворих Безпосередньо тсля лтування Термши диспансерного спостере-ження
6 мк. 12 мк. 18 мк.
Група порiвняння 28 4,2 ± 0,17 3,8 ± 0,15* 3,0 ± 0,23*** 2,1 ± 0,31***
Дослщна шдгрупа 1 31 4,2 ± 0,18 3,0 ± 0,16*** 2,2 ± 0,18*** 1,3 ± 0,23***
Дослщна шдгрупа 2 30 4,2 ± 0,16 2,6 ± 0,13*** 1,6 ± 0,16*** 0,7 ± 0,15***
Примггка:
- показник вiрогiдностi рiзницi пс^вняно з групою вiдрaзу пiсля лтування
при р<0,05, *** - при р<0,001.
4,2±0,17 бала, що свщчить про первинно однакову стушнь тяжкост деструкцшних процесiв у перiодонтi.
Зважаючи на це, ми на вах етапах контрольного спостереження, оцiнюючи значення шдексу СДВП, порiвнювали його iз результатами першого етапу -безпосередньо шсля лiкування. Аналiзуючи результа-ти лтування через 6 мiсяцiв, спостеркали зниження значення iндексу у першш пiдгрупi дослщно!' групи в 1,4 та в другш пiдгрупi в 1,6 раза, а в контрольнш груш шдекс СДВП зменшився лише в 1,1 раза. Вщ-так, у першш шдгруш дослщно!' групи шдексу СДВП становив 3,0±0,16 бала, у другш шдгруш дослщно!' групи - 2,6±0,13 бала, а в груш порiвняння - 3,8±0,15 бала. Це свщчить про те, що через 6 мкящв у двох шдгрупах дослщно!' групи пройшло вже значне вщ-новлення шстково''' тканини в перiапiкальних вогни-щах ураження тканин перюдонту, що пiдтверджуe бюревп^зугс^ та остеотропнi властивостi запропо-новано!' нами композицй. Аналiз результатiв обсте-ження через 12 мiсяцiв засвщчуе, що у дослiднiй груп1 першш шдгруш шдекс СДВП зменшився в 1,9 раза, у другш шдгруш в 2,6 раза, а у груш порiвняння лише в 1,4 раза. Так, у першш шдгруш дослщно!' групи значення шдексу СДВП становило 2,2±0,18 бала, у другш шдгруш -1,6±0,16 бала, а в груш порiвняння - 3,0±0,23
через 18 мкящв у першш шдгруш дослщно!' групи шдекс СДВП зни-зився в 3,2 раза, у другш шдгруш - у 6 раза, а в груш контролю лише в 2 раза. Отже, у першш шдгруш дослано'! групи шдекс становив 1,3±0,23 бала, у другш шдгруш 0,7±0,15 бала, а в груш контролю - 2,1±0,31 бала.
Узагальнюючi результати досли дження дають можлив^ь ствер-джувати, що композищя на основ1 пдрокаапатиту кальцш сприяе при-швидшенню регенерацiйних про-цесiв у перiапiкальнiй зонi та скоро-ченню термЫв одужання хворих. Слiд звернути увагу на те, що структура та об'емшсть обтурацй кореневих каналiв була збережена у вах хворих та на вах етапах контрольного спостереження пащетчв.
Висновки
1. Використання запропоновано!' композицй, що мiстить гiдроксiапатит кальцш, засiб для ревп^зацй та бюрепарацй перiапiкальних тканин, полiвiнiлпiро-лiдон 40% та сульфат барш при лтуванш хворих на хронiчний гранулюючий перюдонтит ефективнiше стимулюе процеси регенераци у перiапiкальнiй зонi, нiж загальноприйнятий препарат МТА.
2. При трансканальному виведенш пломбуваль-но!' композицй у перiапiкальний простiр спостерiгали пришвидшення термiнiв ревп^зацй, бюрепарацй та регенерацй тканин перюдонту порiвняно з створен-ням ашкально!' пломби в межах фiзiологiчноí верхiвки кореня зуба.
Перспективи подальших дослщжень. Впрова-дження в клiнiчну практику розпрацьовано!' композицй' та методи лтування хронiчного гранулюючого перiодонтиту з набутою широкою верхiвкою кореня зуба.
flrrepaTypa
1. Hrytsenko PY, Petruk NS, Samoylenko AV, Tverdokhleb YV. Kletochnyy sostav y ul'trastruktura peryapykal'noy hranulyatsyonnoy tkany pry pervychnom y vtorychnom khronycheskom peryodontyte. P.Y. Morfolohiya. 2014;8(2):14-9. [in Russian].
2. Mytchenok OV, Lazar AD, Zhytaryuk LV. Suchasnyy pohlyad na konservatyvnyy khirurhichnyy metod likuvannya khronichnykh periodontytiv. Ukrayins'kyy stomatolohichnyy al'manakh. 2013;2:94-6. [in Ukrainian].
3. Yordanyshvyly AK, Salmanov YB, Starchenko VY. Otsenka effektyvnosty endodontycheskoy pomoshchy pry patolohyy peryodonta. Kubanskyy nauchnyy medytsynskyy vestnyk. 2016;1(156):57-62. [in Russian].
4. Batih VM, Ivanyts'ka OV, Borysenko AV, Lynovyts'ka OV. Efektyvnist' likuvannya khronichnoho periodontytu z vykorystannyam depoforezu. Bukovyns'kyy medychnyy visnyk. 2017;21(18):16-20. [in Ukrainian].
5. Kostyuk IR. Vplyv patolohiyi periodonta na zahal'nyy stan orhanizmu. Suchasni metody medykamentoznoho likuvannya periodontytu postiynykh zubiv: perevahy ta nedoliky (ohlyad literatury). Bukovyns'kyy medychnyy visnyk. 2014;18(3):199-205. [in Ukrainian].
6. Borysenko AV, Lynovits'ka OV, Kodlubovs'kyy YU. Zastosuvannya likuval'noyi kompozytsiyi dlya tymchasovoho zapovnennya korenevykh kanaliv pry likuvanni khronichnoho periodontytu. Sovremennaya stomatolohyya. 2015;3:17-8. [in Russian].
7. Loftus JJ, Keating AP. Periapical status and quality of endodontic treatment in an adult Irish population. Int. Endod. J. 2005;38(2):81-6.
8. Sculean A, Ivanovic A, Nikolidakis D, Nikou G, Wiley J. Biomaterials for promoting periodontal regeneration in human intrabony defects: a systematic review. Periodontology 2000. 2015;68:182-216.
9. Filho EM, Calisto AM, Tavarez RR, Rizzi CC. Correlation between the Periapical Index and Lesion Volume in Cone-beam Computed Tomography Images. Iranian Endodontic Journal. 2018;13(2):155-8.
10. Huumonen S, Orstavic D. Radiological aspects of apical periodontitis. Endodontic Topics. 2002;1(3):25.
11. Sirin Y, Husseinova-Sen S, Aral A, Horasan S, Firat D, Yucel B, et al. An analysis of oral radiographic findings and their interpretations in women with eating disorders. Journal of Dental Sciences. 2012;7(2):190-8.
12. Arutyunov AV, Starchenko VI, Ovsyannikova AA, Larina AV, Bykova NI. Otsenka kachestva lecheniya destruktivnykh form khronicheskogo verkhushechnogo periodontita. Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik. 2016;4(159):11-6. [in Russian].
13. Kanagasingam S, Lim CX, Yong CP, Mannocci F, Patel S. Diagnostic accuracy of periapical radiography and cone beam computed tomography in detecting apical periodontitis using histopathological findings as a deference standard. Int. Endod. J. 2017;50(5):417-26.
14. Orstavic D, Kerekes K, Eriksen MH. The periapical index: a scoring system for radiographic assessment of appical periodontitis. Endodontic dental Traumatol. 1986;2:20-34.
*
ОЦ1НКА ЕФЕКТИВНОСТ1 ЕНДОДОНТИЧНОГО Л1КУВАННЯ ХВОРИХ НА ХРОН1ЧНИЙ ГРАНУЛЮЮЧИЙ ПЕР1О-ДОНТИТ З НАБУТОЮ ШИРОКОЮ ВЕРХ1ВКОЮ КОРЕНЯ ЗУБА
Ган I. В., Зубачик В. М., Пороховська Н. В.
Резюме. Метою нашого дослiдження було оцшити ефективнiсть лiкування хворих на хрошчний гранулю-ючий перiодонтит з набутою широкою верхiвкою кореня зуба розпрацьованою композищею та порiвняти з результатами використання загальноприйнятого матерiалу МТА. КлЫчно доведено, що запропонована ком-позицiя, яка мiстить гiдроксiапатит кальцш, засiб для ревп^зацп та бюрепарацп перiапiкальних тканин, по-лiвiнiлпiролiдон 40% та сульфат барш ефективнiше стимулюе процеси бюревп^зацп та регенераци тканин пе-рiодонту як при створенш ашкально'| пломби, так i при трансканальному виведенш композицп у позаашкальну зону у порiвняннi з препаратом МТА.
^khobí слова: хронiчний перiодонтит, широка верхiвка кореня зуба, регенеращя.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГРАНУЛИРУЮЩИМ ПЕРИОДОНТИТОМ С ПРИОБРЕТЕННОЙ ШИРОКОЙ ВЕРХУШКОЙ КОРНЯ ЗУБА
Ган И. В., Зубачик В. М., Пороховская Н. В.
Резюме. Целью нашего исследования было оценить эффективность лечения больных хроническим гранулирующим периодонтитом с приобретенной широкой верхушкой корня зуба композицией и сравнить с результатами использования общепринятого материала МТА. Клинически доказано, что предложенная композиция, содержащая гидроксиапатит кальция, средство для ревитализации и биорепарации периапикальных тканей, поливинилпирролидон 40% и сульфат бария эффективнее стимулирует процессы биоревитализации и регенерации тканей периодонта как при создании апикальной пломбы, так и при трансканальном выводе композиции в периапикальное пространство по сравнению с препаратом МТА.
Ключевые слова: хронический периодонтит, широкая верхушка корня зуба, регенерация.
THE EVALUATION OF THE EFFECTIVENESS OF ENDODONTIC TREATMENT OF PATIENTS WITH CHRONIC GRANULATING PERIODONTITIS WITH THE ACQUIRED WIDE TOOTH ROOT APEX
Han I., Zubachyk V., Porokhovska N.
Abstract. The aim of our research was to evaluate the effectiveness of treatment of patients with chronic granulating periodontitis with the acquired wide tooth root apex using elaborated composition and to compare with the results of applying commonly used material MTA. We have observed 89 people aged 20 to 59 years old with chronic granulating periodontitis. All teeth were single-rooted with the acquired wide crown from 40 to 80 according to ISO. The patients were divided into two groups: the experimental group included 61 people, and the group for comparison - 28 people. Due to the technique of root canal filling, the main group was divided into two subgroups: for the patients in the first experimental subgroup there was performed a filling of the apical area of the root with our suggested composition containing calcium hydroxyapatite, a remedy for the revitalization and bioreparation of periapical tissues, polyvinylpyrrolidone 40%, and barium sulfate (patent № 95974) by creating an apical seal (patent № 95967); for the patients in the second experimental subgroup there was performed a filling of the apical area of the tooth root canal with additional withdrawal of the composition through the canal into the periapical zone.
The condition of the periapical tissues was assessed on the basis of complaints, anamnesis, objective data, as well as an additional method of examination - X-ray. Patients were given intraoral X-ray of the teeth during the primary examination, after endodontic treatment and at the phases of clinical supervision at the control periods: 6, 12 and 18 months. In addition to this, we evaluated the quality of the obturation of root canals and diagnosed the size of destruction of the beyond-apical changes using the periapical index of destruction of apical periodontitis (SDVP) in marks used by E.O. Scappareva, 2003.
The general results of the study provide us with an opportunity to state that the composition based on calcium hydroxyapatite promotes the acceleration of regenerative processes in the periapical zone and the reduce of the recovery time of patients.
Furthermore, survey results make it possible to consider that the use of the proposed composition containing hydroxyapatite calcium, a remedy for revitalization and bioreparation of periapical tissues, polyvinylpyrrolidone 40% and barium sulfate for the treatment of patients with chronic granulating periodontitis stimulates more effectively the regeneration in the periapical area than the commonly used drug MTA. During transcanal removal of the filling composition into the periapical space we observed the acceleration of the periods of revitalization, bioreparation and regeneration of periodontal tissues compared to the creation of an apical seal within the physiological tooth root apex.
Key words: chronic periodontitis, wide tooth root apex, regeneration.
Рецензент - проф. Ткаченко I. М.
Стаття надшшла 21.06.2018 року
