CC BY
50
мента и нанесением импульсов не превышало 1-2 минут, после чего материал консервировали в формалине. Однако, учитывая относительно небольшой срок применения электроимпульсной КЛТ при МКБ в большинстве клиник или его отсутствие, освоение методики целесообразно начинать с использования импульсов мощностью не более 0,7 Дж, абсолютно безопасной даже при прямом контакте со стенкой мочевыводящих путей [9]. И только после накопления достаточного клинического опыта по манипулированию зондом литотриптера и стоп-фильтрами, помогающими фиксировать камень в процессе дробления, мощность воздействия можно увеличить до 1,0 Дж.
Заключение.
1. Контактное электроимпульсное воздействие на слизистую оболочку изолированных фрагментов лоханки, мочеточника и мочевого пузыря в виде 10 импульсов мощностью 1,0 Дж является безопасным и не вызывает морфологических изменений за пределами мышечного слоя.
2. Контактное электроимпульсное воздействие импульсами мощностью от 0,8 до 1,0 Дж в количестве от 1 до 20 не приводит к перфорации стенки органов мочевыделительной системы.
Библиографический список
1. Мартов А. Г., Сафаров Р. М., Гущин Б. Л., Кудрявцев Ю. В. Сравнительная характеристика эффективности и безопасности применения различных типов контактных ли-тотриптеров // Пленум правления Российского общества урологов. М., 1998. С. 312-313.
2. Optimal method of urgent decompression of the collecting system for obstruction and infection due to ureteral calculi / M. S. Pearle, H. L. Pierce, G. L. Miller [et al.] // J. Urol. 1998. Vol. 160. P. 1260-1264.
3. Jung P., Wolff J. M., Mattelaer P., Jakse G. Role of lasertripsy in the management of ureteral calculi: experience with alexandrite laser system in 232 patients // J. Endourol. 1996. Vol. 10. P. 345-348.
4. Safety and efficacy of the Alexandrite laser for the treatment of renal and ureteral calculi / M. S. Pearle, S. M. Sech, C. G. Cobb [et al.] // Urology. 1998. Vol. 51. P. 33-38.
5. Усов А. В., Семкин Б. В., Зиновьев Н. Т. Переходные процессы в установках электроимпульсных технологий. СПб.: Наука, 2000. 160 с.
6. Бощенко В. С. Гудков А. В., Тилашов Э. М., Афонин В.Я. Результаты использования нового контактного элек-троимпульсного литотриптора «Уролит» при дроблении камней мочеточника и мочевого пузыря // Медицинский вестник Башкортостана. 2007. № 2. С. 34-35.
7. Treatment of mid and lower ureteric calculi: extracorporeal shock-wave lithotripsy vs laser ureteroscopy: A comparison of costs, morbidity, and effectiveness / A. F. Bierkens,
A. J. M. Hendrikx, J. de La Rosette [et al.] // Br. J. Urol. 1998. Vol. 81. P. 31-35.
8. Афонин В. Я. Электроимпульсное контактное дробление камней мочеточника и мочевого пузыря: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Саратов, 2009.
9. Гудков А. В., Бощенко В. С., Афонин В. Я. Контактная электроимпульсная литотрипсия // Урология. 2009. № 2. С. 32-37.
10. Holmium:YAG laser lithotripsy for upper urinary tract calculi in 598 patients / M. Sofer, J. D. Watterson, T A. Wollin [et al.] // J. Urol. 2002. Vol. 167. P. 31-34.
Translit
1. Martov A. G., Safarov R. M., Guwin B. L., Kudrja-vcev Ju. V. Sravnitel'naja harakteristika jeffektivnosti i bezo-pasnosti primenenija razlichnyh tipov kontaktnyh litotripterov // Plenum pravlenija Rossijskogo obwestva urologov. M., 1998. S. 312-313.
2. Optimal method of urgent decompression of the collecting system for obstruction and infection due to ureteral calculi / M. S. Pearle, H. L. Pierce, G. L. Miller [et al.] // J. Urol. 1998. Vol. 160. P. 1260-1264.
3. Jung P., Wolff J. M., Mattelaer P., Jakse G. Role of lasertripsy in the management of ureteral calculi: experience with alexandrite laser system in 232 patients // J. Endourol. 1996. Vol. 10. P. 345-348.
4. Safety and efficacy of the Alexandrite laser for the treatment of renal and ureteral calculi / M. S. Pearle, S. M. Sech, C. G. Cobb [et al.] // Urology. 1998. Vol. 51. P. 33-38.
5. Usov A. V., Semkin B. V., Zinov’ev N. T. Perehodnye processy v ustanovkah jelektroimpul'snyh tehnologij. SPb.: Nauka, 2000. 160 s.
6. Bowenko V. S. Gudkov A. V., Tilashov Je. M., Afonin V. Ja. Rezul'taty ispol'zovanija novogo kontaktnogo jelektroimpul'snogo litotriptora «Urolit» pri droblenii kamnej mochetochnika i mochevogo puzyrja // Medicinskij vestnik Bashkortostana. 2007. № 2. S. 34-35.
7. Treatment of mid and lower ureteric calculi: extracorporeal shock-wave lithotripsy vs laser ureteroscopy. A comparison of costs, morbidity, and effectiveness / A. F. Bierkens,
A. J. M. Hendrikx, J. de La Rosette [et al.] // Br. J. Urol. 1998. Vol. 81. P. 31-35.
8. Afonin V. Ja. Jelektroimpul'snoe kontaktnoe droblenie kamnej mochetochnika i mochevogo puzyrja: avtoref. dis. ... kand. med. nauk. Saratov, 2009.
9. Gudkov A. V., Bowenko V. S., Afonin V. Ja. Kontaktnaja jelektroimpul'snaja litotripsija // Urologija. № 2. 2009. S. 32-37.
10. Holmium:YAG laser lithotripsy for upper urinary tract calculi in 598 patients / M. Sofer, J. D. Watterson, T A. Wollin [et al.] // J. Urol. 2002. Vol. 167. P. 31-34.
УДК 616.62-006.6-073.75 (045) Оригинальная статья
оценка возможностей магнитно-резонансной диффузионно-взвешенной визуализации с подавлением Фонового сигнала тела (DwIBS) в диагностике рака мочевого пузыря
В. М. Попков — ректор ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующий кафедрой урологии, доцент, кандидат медицинских наук; М. Л. Чехонацкая — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующая кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии, заведующая отделом лучевой диагностики НИИ фундаментальной и клинической уронефрологии, профессор, доктор медицинских наук;
В. В. Зуев — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии; А. Н. Понукалин — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, кафедра урологии, доцент, кандидат медицинских наук; Ю. Е. Никольский — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии.
MAGNETIC RESONANCE DIFFUSION-wEIGHTED wHOLE-BODY IMAGING (DwIBS) in bladder cancer diagnostics
V. M. Popkov — Rector of Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Urology, Assistant Professor, Candidate of Medical Science; M.L. Chekhonatskaya — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Roentgen Diagnostics, Professor, Doctor of Medical Science; V. V. Zuev — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Roentgen Diagnostics, Senior Research Assistant; A. N. Ponukalin — Saratov State Medical Uni-
versify n.a. V. I. Razumovsky, Department of Urology, Assistant Professor, Candidate of Medical Science; Y. E. Nikolsky — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Roentgen Diagnostics, Senior Research Assistant.
Дата поступления — 02.09.2011 Дата принятия в печать — 08.12.2011 г.
Попков В. М., Чехонацкая М. Л., Зуев В. В., Понукалин А. Н., Никольский Ю. Е. Оценка возможностей магнитно-резонансной диффузионно-взвешенной визуализации с подавлением фонового сигнала тела (DWIBS) в диагностике рака мочевого пузыря // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4. С. 941-946.
Цель: определение наиболее значимых магнитно-резонансных (МР) признаков у больных с раком мочевого пузыря (РМП) при проведении DWIBS-исследования. Материал. В период с сентября 2009 г по апрель 2011 г были обследованы 98 пациентов, из них с морфологически верифицированным раком мочевого пузыря 61 (62,2%), с циститом 37 (37,8%). Результаты. Установлено, что чувствительность DWIBS-исследования при выявлении рака мочевого пузыря составляет 98,36%, специфичность 10,81 %, диагностическая эффективность метода 65,38%. Заключение. DWIBS является неинвазивной информативной методикой при скрининговой диагностике рака мочевого пузыря, в выявлении участков с подозрением на регионарные и отдаленные метастазы.
Ключевые слова: рак мочевого пузыря, диффузионная магнитно-резонансная томография всего тела.
Popkov V.M., Chekhonatskaya M.L., Zuev V. V., Ponukalin A.N., Nikolsky YE. Magnetic resonance diffusion-weighted whole-body imaging (DWIBS) in bladder cancer diagnostics // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 4. P. 941-946.
The purpose of the article is to identify the most characteristic and significant changes in indicators in patients with bladder cancer during diffusion-weighted whole-body imaging (DWIBS). Materials: From September 2009 till 2011 98 patients have been examined (61 (62,24%) with morphologically verified bladder cancer and 37 (37,76%) with cystitis. Results: The study has revealed that the sensitivity of DWIBS-study in detecting bladder cancer is 98,36%, specificity of 10,81 %, the efficacy of 65,38%. Conclusions: DWIBS is an informative noninvasive method for screening diagnostics of bladder cancer, to identify suspicious areas on regional, and distant metastases.
Key words: bladder cancer, diffusion magnetic resonance imaging.
Введение. Первичные новообразования мочевого пузыря составляют 2-6% от всех опухолей [1]. Своевременная диагностика заболеваний мочевыводящих путей остается сложной и актуальной проблемой онкологии [2].
Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография (ДМРТ) обеспечивает функциональную информацию и может быть использована для обнаружения и характеристики патологических процессов в зоне исследования, включая и злокачественные опухоли. Предложенная «диффузионновзвешенная визуализация всего тела с подавлением фонового сигнала тела — Diffusion Weighted Whole Body Imaging with Background Body Signal Suppression (DWIBS)» отображает объемную диффузию всего тела. Эта новая концепция обладает уникальными характеристиками, отличается от обычного ДМРТ и может играть важную роль в скрининговом онкопоиске [3].
Цель исследования: выявление наиболее значимых МР-симптомов и возможностей DWIBS-исследования в диагностике рака мочевого пузыря.
Методы. В период с сентября 2009 г по апрель 2011 г были обследованы 98 пациентов в возрасте 45-81 лет, из них мужчин — 78 (80,3%) и женщин — 20 (22%), поступивших в НИИ клинической и фундаментальной уронефрологии, клинику урологии ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минз-дравсоцразвития России» с подозрением на рак мочевого пузыря. Жалобы на болезненное, учащенное мочеиспускание предъявляли 45 (45,92%) пациентов, признаки макрогематурии были у 53 (54,08%).
В зависимости от результатов гистологического исследования были выделены две группы. Основную группу составил 61 (62,2%) пациент с морфологически верифицированным РМП (средний возраст 67±13 лет). В группу сравнения вошли 37 (37,8%) больных с циститом (средний возраст 61±11 лет). В зависимости от стадии РМП согласно клинической классифи-
Ответственный автор — Зуев Виктор Васильевич. Адрес: 410031, г. Саратов, ул. Тулупная, 12, кв. 10. Тел.: 8 8452 28 17 24.
E-mail: [email protected]
кации по системе TNM, разработанной Международным противораковым союзом в 2002 г, в основной группе были выделены четыре подгруппы. Стадия Т1 патологического процесса диагностирована у 33 (54,1%) больных, Т2 у 18 (29,5%), Т3 стадия РМП у 7 (11,5%), Т4 стадия у 3 (4,9%). Всем пациентам выполнялись цистоскопии и УЗИ.
МР-исследование проводилось на аппарате PHILIPS мощностью магнитного поля 1,5 T с использованием катушки «Body-array» для тела. Протокол МР-исследования состоял из двух последовательных этапов. На первом этапе выполнялось стандартное исследование (Т1ВИ, Т2ВИ, Т2 ВИ с подавлением сигнала от жировой ткани в трех взаимоперпенди-кулярных плоскостях и последовательность VISTA в аксиальной плоскости) для определения предварительной локализации опухоли и визуализации областей регионарного метастазирования (табл. 1). Для адекватного наполнения мочевого пузыря за 1 час перед МР-исследованием пациенты выпивали 250-300 мл воды и 2 часа перед исследованием не мочились. При установленном в мочевом пузыре катетере, непосредственно перед исследованием в полость пузыря вводилось 250-500 мл стерильного раствора, и катетер пережимался.
Таблица 1
Параметры стандартного МР-исследования органов малого таза
МР-последова- тельность Плос- кость иссле- дова- ния TR TE Fov Время иссле- дова- ния
Т2 ВИ Sag, ax, cor 3500 80 320 01:38
Т1 ВИ Sag, ax, cor 900 7 320 02:30
Т2 ВИ (с подавлением сигнала от жировой ткани) Sag, ax, cor 3500 7 320 00:56
VISTA ах 2000 200 130 01:02
На втором этапе проводилось DWIBS-исследование, которое включало полное 530 мм FOV в направлении RL для полного охвата при одновременном использовании меньшего FOV в направлении FH для улучшения разрешения. Параметры DWIBS-исследования: fat suppression STIR; b-value (s / mm2) 1,00; direction of MPGs Phase, frequency, and slice phase; frequency, and slice; TR (ms) 10,205 TE (ms) 70; TI (ms) 180 NA; parallel imaging factor 2 halfscan factor 0.6; EPI factor 47; slice orientation Axial no. of slices 60; slice thickness / gap (mm) 4 / 0; FOV (mm) 400; RFOV (%) 70; matrix 160; scan percentage 70%; actual voxel size (mm3) 2.5*3.6*4.0; сalculated voxel size (mm3) 1.6*16*4.0; no. of signals averaged 10; scan time 7 min 8 s.
В результате DWIBS-исследования получали три блока нативных аксиальных сканов, визуализирующих область от верхней трети бедра до головы, с возможностью обработки нативных данных и построения трехмерного инвертированного изображения (рис. 1).
Результаты. МР-семиотика выявленных изменений стенки мочевого пузыря у пациентов основной и группы сравнения представлена в табл. 2.
Анализ полученных данных показал, что независимо от стадии патологического процесса чаще поражались боковые стенки мочевого пузыря; при Т1, Т3 и Т4 стадиях преимущественно правая стенка пузыря: у 48,4% пациентов, у 57,1% и у 66,6% соответственно. При цистите определялось диффузное поражение стенок мочевого пузыря.
Частота заинтересованности устьев мочеточников была сопоставима у пациентов с Т1, Т3 и Т4 стадиями. В то же время частота вовлечения в патологический процесс устьев мочеточников у больных Т2 стадии РМП была существенно выше и составила
Рис 1. Последовательность формирования DWIBS -изображений: а - нативное DWIBS-изображение в аксиальной плоскости; б - регионарное 3D DWIBS-изображение; в -суммарное 3D DwlBS-изображение; г - инвертированное суммарное 3D DWIBS-изображение
Таблица 2
МР-семиотика рака мочевого пузыря и цистита при рутинной МРТ органов малого таза
Рак мочевого пузыря Цистит (n=37)
№ МР-признак Градация Т1 (n=33) Т2 (г = 18) Т3 (n=7) T4 (n=3) A6c %
абс % абс % абс % абс %
правая 16 48,4 6 33,33 4 57,1 2 66,6 - -
левая 10 30,30 5 27,77 1 14,28 - - - -
1 Какая стенка мочевого пузыря поражена передняя задняя 2 3 6.06 9,09 2 3 11,11 16,66 2 28,56 1 33,3 - -
мочепузырный треугольник 3 9,09 2 11,11 - - - - - -
нет 20 60,60 7 38,88 4 57,1 2 66,6 37 100
2 Заинтересованность устья мочеточника правого левого 6 7 18,18 21.21 6 4 33,33 22,22 3 42,9 1 33,3 - -
обоих - - 1 5,55 - - - - - -
диффузные изменения 2 6,06 2 11,11 - - - - 37 100
3 Количество образований одно два 23 3 69,69 9,09 15 83,33 6 1 85,72 14,28 3 100 - -
три 3 9,09 - - - - - - - -
более трех - - 1 5,55 - - - - - -
4 Утолщение стенки пузыря да нет 17 16 51,51 48,49 17 1 94,44 5,55 7 100 3 0 100 0 37 100
б
а
в
г
Окончание табл. 2
№ МР-признак Градация Рак мочевого пузыря Цистит (п=37)
Т1 (п=33) Т2 (г = 18) Т3 (п=7) Т4 (п=3) Абс %
абс % абс % абс % абс %
Изменение МР-сигнала да 14 42,42 17 94,44 7 100 3 100 37 100
от стенки пузыря нет 19 57,58 1 5,55 - - - - - -
6 Наружные контуры ровные 33 100 12 66,66 - - - - - -
образования неровные - - 6 33,33 7 100 3 100 - -
нет 33 100 11 61,11 3 42,9 1 33,3 35 94,59
Регионарные лим-
7 фоузлы (увеличение единичные - - 7 38,88 4 57,1 2 66,6 2 5,41
более 0,8 см)
конгломерат - - - - - - - - - -
8 Однородность структу- да 28 84,84 10 55,55 3 42,9 - - 37 100
ры образования нет 5 15,16 8 44,44 4 57,1 3 100 - -
61,1%. Вне зависимости от стадии преобладали одиночные образования стенки мочевого пузыря.
С увеличением стадии заболевания частота встречаемости локального утолщения стенки мочевого пузыря в области патологического образования увеличивалась: при Т1-51,5%, при Т2-94,4%, при Т3 и Т4-100%. Изменение МР-сигнала от стенки мочевого пузыря было выявлено у 42,4% больных при Т1 стадии, у 94,4% при Т2 стадии, у 100% при Т3 и Т4 стадиях заболевания. Такая же закономерность определялась при оценке однородности структуры образования и частоты выявления увеличенных регионарных лимфатических узлов. Ровность наружных контуров стенки мочевого пузыря при Т1 стадии составляла 100%. При Т3 и Т4 стадиях наружные стенки пузыря во всех наблюдениях были неровные, что соответствовало верифицированной стадийности патологического процесса. Ложные признаки распространения в паравезикальную клетчатку обнаружены у 6 (33,33%) пациентов при Т2 стадии. Нужно отметить, что при рутинном МР-исследовании отсутствовала возможность оценки отдаленных изменений у пациентов с РМП.
Затем проводилось сопоставление и анализ нативных Т2ВИ с высоким разрешением и изображений DWIBS-исследования. Критерием оценки DWIBS изображений являлось выявление участков с повышенным сигналом на нативных и пониженного сигнала на трехмерных инвертированных изображени-
Таблица 3
МР-семиотика изменений при DWIBS-исследовании
Основная группа Цистит (п=37)
№ DWIBS -признак Градация Т1 (г =33) Т2 (п=18) Т3 (п=7) Т4 (п=3) абс %
абс % абс % абс % абс %
1 Повышение сигнала от стенки мочевого пузыря да нет 32 1 96,96 3,04 18 100 7 100 3 100 33 4 89,18 10,82
2 Повышение сигнала от регионарных лимфатиче- да 33 100 18 100 3 100 3 100 37 100
ских узлов нет - - - - - - - - - -
3 Повышение сигнала от отдаленных лимфатичеких да 33 100 18 100 3 100 3 100 37 100
узлов нет - - - - - - - - - -
4 Наружные контуры стенки мочевого пузыря ровные неровные 33 100 17 1 94,44 5,56 7 100 3 100 37 100
а б
Рис 2. 3^ DWIBS - инвертированные изображения: а - норма; б - при раке мочевого пузыря, стрелкой указана зона пониженного сигнала, соответствующая раку мочевого пузыря
ях. Следует отметить, что повышение МР-сигнала при нативном DWIBS-исследовании определяется в норме от структур головного мозга, слюнных желез, миндалин, селезенки, желчного пузыря и тонкого кишечника (рис. 2).
Данные, полученные при DWIBS-исследовании приведены в табл. 3. Следует отметить, что у 60 (98,4%)
пациентов основной группы было установлено повышение МР сигнала как от патологического образования мочевого пузыря, так и от регионарных и отдаленных лимфатических узлов. В группе сравнения повышения сигнала от стенки мочевого пузыря не наблюдалось у 4 (10,82%) пациентов.
При DWIBS-исследовании пациентов с Т2 стадией РМП неровные наружные контуры стенки мочевого пузыря в области образования (ложный МР-признак распространения образования в паравезикальную клетчатку) были выявлены у 1 (5,56%) пациента, а при рутинном МРТ — у 6 (33,33%) (рис. 3).
В результате проведенного исследования установлено, что чувствительность DWIBS-исследования при выявлении рака мочевого пузыря составляет 98,4%, специфичность — 10,8%, диагностическая эффективность метода 65,4%.
Обсуждение. Долгое время диффузионная магнитно-резонансная томография (дМРТ) использовалась только при исследовании головного мозга. Экстракраниальная ДМРТ осложнялась множественными артефактами от движения и магнитной восприимчивости, которые приводили к потере диагностической значимости данного исследования [4]. Увеличение градиентов и появление новых многоканальных катушек почти решило эту проблему, но до последнего времени экстракраниальная ДМРТ обязательно проводилась на задержке дыхания, так как дыхательные движения являются препятствием для ДВИ из-за смещений во время дыхания внутренних органов [5]. Т. Takahara et а1. в 2004 г. сообщили о новой уникальной концепции ДВИ всего тела, называемой «диффузионно-взвешенная визуализация всего тела с подавлением фонового сигнала тела» (DWIBS). [6]. Многие исследователи отмечают, что DWIBS-исследование — средство для выявления лимфатических узлов, независимо от их гистологического состава [6, 7]. Настоящее исследование подтверждает это мнение.
В результате проведенного исследования выявлено, что чувствительность DWIBS-исследования при выявлении рака мочевого пузыря высокая (98,4%), но низкие параметры специфичности (10,8%) позволяют говорить скорее о скрининговой роли данной методики в комплексной диагностике рака мочевого пузыря. Достаточно важным результатом исследования, на наш взгляд, стали значимые различия в выявлении МР-признаков при DWIBS-исследовании и рутинном МРТ ложного распространения образования стенки пузыря в паравезикальную клетчатку, что позволяет дифференцировать Т2 и Т3 стадии рака мочевого пузыря.
Оценка образования мочевого пузыря, возможных регионарных и отдаленных метастазов позволяет говорить о другом потенциальном применении DWIBS — как средстве оценки эффективности лучевой и химиотерапии. DWIBS-исследование позволяет визуализировать размеры и характеристики выявленных зон измененной диффузии, обнаружить доструктурные функциональные изменения, связанные с опухолью [8].
Заключение. DWIBS-исследование в ряде случаев уточняет стадийность патологического процесса — позволяет дифференцировать Т2 и Т3 стадии рака мочевого пузыря. Учитывая высокую чувствительность и низкую специфичность DWIBS-
а б
Рис 3. МРТ: а - Т2 взвешенное изображение, б - DWIBS-исследование: стрелкой указано образование стенки мочевого пузыря, однородной структуры (стадия Т2 по системе TNM), на Т2ВИ наружные контуры образования неровные (признаки распространения в паравезикальную клетчатку), при DWIBS-исследовании - контуры образования ровные (нет признаков распространения в паравезикальную клетчатку)
исследования, данная неинвазивная информативная методика может использоваться, в основном, при скрининговой диагностике рака мочевого пузыря и определять показания к расширенной анатомической магнитно-резонансной томографии.
Библиографический список
1. From the Archives of the AFIP: neoplasms of the urinary bladder: radiologic-pathologic correlation / J. J. Wong — You — Cheong, P. J. Woodward, M.A. Manning [et al.] // RadioGraphics. 2006. Vol. 26. P. 553-580.
2. Diffusionweighted MR imaging with single-shot echoplanar imaging in the upper abdomen: preliminary clinical experience in 61 patients / T. Ichikawa, H. Haradome, J. Hachiya [et al.] // Abdom. Imaging.1999. Sep. Vol. 24. P. 456-461.
3. Diffusion-weighted whole-body imaging with background
body signal suppression (DWIBS): features and potential
applications in oncology / T. C. Kwee [et al.] // Eur. Radiol. 2008. Sept. Vol. 18. P. 1937-1952.
4. Diffusionweighted MR imaging with single-shot echoplanar imaging in the upper abdomen: preliminary clinical experience in 61 patients / T. Ichikawa, H. Haradome, J. Hachiya [et al.] // Abdom Imaging. 1999. № 24. Р 456-461.
5. Low R. N., Gurney J. Diffusionweighted MRI (DWI) in the oncology patient: value of breathhold DWI compared to unenhanced and gadolinium-enhanced MRI / J. Magn. Reson. Imaging. 2007. Vol. 25. P. 848-858.
6. Diffusion weighted whole body imaging with background
body signal suppression (DWIBS): technical improvement
using free breathing, STIR and high resolution 3D display. /
T. Takahara, Y Imai, T. Yamashita [et al.] // Radiat. Med. 2004. Vol. 22. P. 275-282.
7. Diagnostic precision of nanoparticle-enhanced MRI for lymphnode metastases: a meta-analysis / O. Will, S. Purkayastha,
C. Chan [et al.] // Lancet Oncol. 2006. Vol. 7. P. 52-60.
8. Hamstra D. A, Rehemtulla A, Ross B. D. Diffusion magnetic resonance imaging: a biomarker for treatment response in oncology // J. Clin. Oncol. 2007. Vol. 25. P. 4104-4109.
Translit
1. From the Archives of the AFIP: neoplasms of the urinary bladder: radiologic-pathologic correlation / J. J. Wong — You — Cheong, P. J. Woodward, M.A. Manning [et al.] // RadioGraphics. 2006. Vol. 26. P. 553-580.
2. Diffusionweighted MR imaging with single-shot echoplanar imaging in the upper abdomen: preliminary clinical
experience in 61 patients I T. Ichikawa, H. Haradome, J. Hachiya [et al.] II Abdom. Imaging.1999. Sep. Vol. 24. P. 456-461.
3. Diffusion-weighted whole-body imaging with background body signal suppression (DWIBS): features and potential applications in oncology I T. C. Kwee [et al.] II Eur. Radiol. 200S. Sept. Vol. 1S. P. 1937-1952.
4. Diffusionweighted MR imaging with single-shot echoplanar imaging in the upper abdomen: preliminary clinical experience in 61 patients I T. Ichikawa, H. Haradome, J. Hachiya [et al.] II Abdom Imaging. 1999. № 24. R. 456-461.
5. Low R.N., Gurney J. Diffusionweighted MRI (DWI) in the oncology patient: value of breathhold DWI compared to
unenhanced and gadolinium-enhanced MRI / J. Magn. Reson. Imaging. 2007. Vol. 25. P. 848-858.
6. Diffusion weighted whole body imaging with background body signal suppression (DWIBS): technical improvement using free breathing, STIR and high resolution 3D display. / T Takahara, Y. Imai, T Yamashita // Radiat. Med. 2004. Vol. 22. P. 275-282.
7. Diagnostic precision of nanoparticle-enhanced MRI for lymphnode metastases: a meta-analysis / O. Will, S. Purkayastha,
C. Chan [et al.] // Lancet Oncol. 2006. Vol. 7. P. 52-60.
8. Hamstra D.A, Rehemtulla A, Ross B. D. Diffusion magnetic resonance imaging: a biomarker for treatment response in oncology // J. Clin. Oncol. 2007. Vol. 25. P. 4104-4109.
