Научная статья на тему 'Оценка влияния загрязнения атмосферного воздуха химическими соединениями на заболеваемость злокачественными новообразованиями'

Оценка влияния загрязнения атмосферного воздуха химическими соединениями на заболеваемость злокачественными новообразованиями Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
378
110
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ / АТМОСФЕРНЫЙ ВОЗДУХ / MALIGNANT NEOPLASMS MORBIDITY / ATMOSPHERIC AIR

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Аскаров Р. А., Аскарова З. Ф., Чуенкова Г. А., Абдуллина А. А.

Освещены вопросы структуры, динамики, распространенности заболеваемости злокачественными новообразованиями населения, проживающего в городе с развитой отраслью цветной металлургии. Проведен анализ динамики заболеваемости по возрастным группам. Установлена положительная корреляционная связь между заболеваемостью злокачественными новообразованиями и химическим загрязнением атмосферного воздуха.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

ASSESSMENT OF ATMOSPHERIC AIR POLLUTANTS EFFECTS ON MALIGNANT NEOPLASMS MORBIDITY

Issues of the structure, dynamics, malignant neoplasms incidence among the city population with well-developed nonferrousmetals industry are discussed in the article. An analysis of morbidity dynamics in relation to age groups was carried out. A positive correlation between malignant neoplasms morbidity and the effects of atmospheric air pollutants was established.

Текст научной работы на тему «Оценка влияния загрязнения атмосферного воздуха химическими соединениями на заболеваемость злокачественными новообразованиями»

ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

УДК 614.7:613.63:616-006

© Р.А. Аскаров, З.Ф. Аскарова, Г. А. Чуенкова, А.А. Абдуллина, 2011

Р.А. Аскаров1, З.Ф. Аскарова2, Г.А. Чуенкова3, А.А. Абдуллина1 ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА ХИМИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ

1НО Ассоциация «ЭНТАС Академии наук Республики Башкортостан», г. Уфа 2ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФ, г. Уфа 3Поликлиника №32, г. Уфа

Освещены вопросы структуры, динамики, распространенности заболеваемости злокачественными новообразованиями населения, проживающего в городе с развитой отраслью цветной металлургии. Проведен анализ динамики заболеваемости по возрастным группам. Установлена положительная корреляционная связь между заболеваемостью злокачественными новообразованиями и химическим загрязнением атмосферного воздуха.

Ключевые слова: заболеваемость злокачественными новообразованиями, атмосферный воздух.

R.A. Askarov, Z.F. Askarova, G.A. Chuyenkova, А.А. Abdullina ASSESSMENT OF ATMOSPHERIC AIR POLLUTANTS EFFECTS ON MALIGNANT NEOPLASMS MORBIDITY

Issues of the structure, dynamics, malignant neoplasms incidence among the city population with well-developed nonferrous-metals industry are discussed in the article. An analysis of morbidity dynamics in relation to age groups was carried out. A positive correlation between malignant neoplasms morbidity and the effects of atmospheric air pollutants was established.

Key words: malignant neoplasms morbidity, atmospheric air.

Среда обитания оказывает существенное влияние как на развитие и совершенствование биологических систем, так и на возникновение в процессе экологических нарушений многих заболеваний, в том числе и опухолей (В.В. Худолей,1999). По данным Международного агентства по изучению рака, возникновение до 85% опухолей человека связано с действием факторов окружающих среды (1 Higginson, 2005).

Известно около 250 химических соединений, метаболиты которых изменяют структуру ДНК, что в свою очередь приводит к мутациям и злокачественному росту (Б.Т. Ве-личковский, 1994). К числу таких вредностей относятся полициклические ароматические углеводороды, ароматические амины, аминоа-зосоединения, нитрозамины, алкилирующие агенты, оксисоединения, металлы и неметаллы, растворители, некоторые пестициды (производные карбаминовой кислоты, производные мочевины, мышьяксодержащие препараты). При действии указанных выше соединений возникают, как правило, опухоли органов дыхания, пищеварения, кожи (М.М. Гимадеев, 1974).

Город Сибай относится к числу наиболее неблагополучных в экологическом отношении территорий Республики Башкортостан (РБ) [2]. Основу экономики города составляет

цветная металлургия, на ее долю приходится 75% промышленной продукции. Известно, что в процессе добычи руды, ее переработки и обогащения происходит техногенная миграция химических элементов и некоторых веществ - канцерогенов в природных средах.

По данным формы 2ТП - «Воздух» в г.Сибае имеется 825 стационарных источников загрязнения атмосферы от 16 предприятий, и основной вклад в выбросы от стационарных объектов вносят предприятия горнодобывающей промышленности, жилищнокоммунального хозяйства. В 2008 г. объем валовых выбросов в атмосферный воздух от передвижных и стационарных источников загрязнения составил 13,0 тыс.т, из них 81,7%

- от автотранспорта; общий объем сбросов в поверхностные водные объекты составил 11,01 млн.м3. Общий объем накопленных вскрышных пород на 31.12.2008 г. составляет 553,562 млн.т.

В воздушный бассейн г. Сибая поступает более 60 специфических вредных веществ, в том числе 13 веществ 1- и 2-го классов опасности. Для определения приоритетных загрязнителей атмосферного воздуха из-за отсутствия постов наблюдения в г.Сибае нами проводилось только ранжирование всего многообразия химических веществ, присутствующих в атмосферном воздухе, на основа-

нии данных формы 2ТП - «Воздух». Проведенный анализ с определением индекса канцерогенной опасности показал, что приоритетными загрязнителями атмосферного воздуха являются кадмий, сажа, хром, мышьяк, бензол, бензин. По индексу неканцерогенной опасности приоритетными загрязнителями атмосферного воздуха являются медь, мазутная зола, бенз(а)пирен, пыль неорганическая с содержанием 8Ю2, марганец, бензин, диметиламин, серная кислота, кадмий.

Целью исследования было изучение динамики и особенностей структуры заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) населения г.Сибая и возможного влияния химического загрязнения атмосферного воздуха на заболеваемость ЗНО. Материалом исследования служили отчетные формы №7 Башкирского республиканского онкодиспансера (РОД) за 2000-2008 гг.

Нами проведен статистический корреляционный анализ (использован ранговый коэффициент корреляции Спирмена) между многолетними данными о заболеваемости ЗНО и химическими загрязнителями атмосферного воздуха. Корреляционная связь оценивалась в зависимости от значения корреляции Я: <0,25 - слабая корреляция;

0,25<(Я)<0,75 - умеренная корреляция; >0,75

- сильная корреляция [3]. При рассмотрении связей между атмосферным загрязнением и заболеваемостью ЗНО проанализированы

данные формы 2ТП - «Воздух» за 20002008гг.

В качестве независимых переменных (предикторов) рассматривали следующие показатели атмосферного загрязнения: сажа, хром (VI), стирол, бензин, бензол, свинец, ртуть, медь, хром, мазутная зола, ксилол, толуол, хлор, фенол, сероводород, кислоты серная, азотная, водород цианистый, водород хлористый, аммиак, ацетон, фенол, фтористые газообразные соединения, масло минеральное нефтяное, пыль неорганическая с содержанием 8Ю2>70%, кальция оксид, диметиламин, метилмеркаптан, четыреххлористый углерод.

Одними из важных показателей здоровья населения являются заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность, последняя в структуре причин смертности населения РБ в 2008 г. занимает 3-е место (11,04%) после заболеваний системы кровообращения (57,1%), травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (11,8%). Удельный вес ЗНО в структуре причин инвалидности взрослого

населения РБ составил 23% (2-е место).

В 2008 г. у населения г. Сибая было выявлено 159 новых случаев ЗНО, что на 17,8% больше, чем в 2000 г. (135). На конец отчетного года на учете в РОД находился 791 пациент (2000 г. - 519), из них более 5 лет состояли на учете 55,2% (2000 г. - 53%) (РБ 57,4%). Одногодичная летальность составила 36% (2008 г. по РФ 29,9%). Удельный вес групп лиц трудоспособного возраста среди общего числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование составило (среднее за 2000-2008 гг.) 33,4% среди мужчин и 31,5% среди женщин.

В 2008 г. среди населения г. Сибая ЗНО встречались с частотой 239,2 на 100 тыс. всего населения, что ниже уровня 2000 г. на 2,6%. Снижение заболеваемости, возможно, связано с улучшением ранней диагностики злокачественных опухолей, о чем свидетельствует рост удельного веса пациентов с 1-11 стадиями.

За 2000-2008 гг. заболеваемость ЗНО населения г. Сибая составила 235,4±6,0%ооо (РБ 267,9±2,5), значимых различий со среднереспубликанскими показателями как у мужчин, так и у женщин не выявлено. Однако необходимо отметить, что заболеваемость ЗНО как у мужчин, так и у женщин РБ значимо выше, чем в среднем по России (р=0,0001 критерий Краскела-Уоллиса).

С 2000 по 2008 гг. выявляемость ЗНО при профилактических осмотрах увеличилась с 5,9 до 20,8%. В 2008 г . морфологическая верификация диагноза составила 78,6% (2000 г. - 74,1%); доля больных с ЗНО IV стадии -19,5% (2000 г. - 30,4%), III - 27% (2000 г. -27,4%), Ш стадий - 49,1% (2000 г. - 37,0%). Доля верифицированных диагнозов при опухолях трахеи, бронхов и легкого составила 42,1% (2000 г. - 42,9%), пищевода 100% (2000 г. - 66,7%), желудка 100% (2000 г. - 100%), предстательной железы 100% (2000 г. -100%), молочной железы 100% (2000 г. - 94,4%). Несколько улучшились показатели ранней диагностики рака легкого. Так, в 2008 г. рак легкого стадий выявлен у 31,6% больных (2000г. - 14,3%), III стадии - у 52,6% (2000г. -38,1%), IV - у 15,8% больных (2000г. - 47,6%).

В структуре заболеваемости ЗНО мужского населения г.Сибая первые места занимает рак легкого (22,7%) (среднее за 20002008 гг.), желудка (10,7%), новообразования кожи (с меланомой) (8,9%), рак пред-

стательной железы (6,9%), прямой кишки (6,2%), почек (5,7%), ободочной кишки (5,5%); в структуре заболеваемости женского

населения — рак молочной железы (20,1%), рак кожи с меланомой (12,3%), рак ободочной кишки (7,9%), желудка (6,6%), шейки матки (5,6%), яичников (5,3%), тела матки (5,1%).

В структуре заболеваемости ЗНО мужского населения РБ первые места занимает рак легкого (22,7%), желудка (11,9%), кожи (с меланомой) (8,4%), предстательной железы (6,3%), прямой кишки (6,1%), ободочной кишки (5,3%), кроветворных органов (4,7%). В структуре заболеваемости женского населения - рак молочной железы (20,7%), кожи (с меланомой) (13%), желудка (7,7%), тела матки (6,5%), ободочной кишки (6,2%), прямой кишки (5,4%), шейки матки (5,3%).

За анализируемый период в целом отмечается снижение показателя заболеваемости раком легкого (с 35,6 до 27,1 на 100 тыс.населения) за счет снижения заболеваемости у мужчин (с 69,5 до 40,6). У женщин в динамике наблюдался рост заболеваемости от данной локализации (с 6,3 до 16,3%ооо). Как у мужчин, так и у женщин статистически значимых различий со среднереспубликанскими и РФ показателями не выявлено.

Наблюдается снижение заболеваемости раком молочной железы (с 59,9 до 54,2 на 100 тыс. женского населения) по сравнению с 2000 г. темп снижения составил 9,5%, при этом показатели заболеваемости у женщин г. Сибая (43,01±3,4) имели более высокие значения по сравнению с РФ (40,1±0,6).

С 2000 по 2008 гг. в г. Сибае уровень заболеваемости раком желудка снизился на 38,3% у мужчин и на 63,2% у женщин; раком пищевода - на 6,1% у мужчин и на 61,1% у женщин; кожи (с меланомой) - на 47,1% у мужчин и на 68,8% у женщин.

В то же время за анализируемый период как у мужчин, так и у женщин г. Сибая отмечается рост уровня заболеваемости раком костей и соединительной ткани (соответственно в 2,8 и 2,6 раза), поджелудочной железы (в 2,3 и 1,7 раза), прямой кишки (в 1,5 и 5,2 раза). У мужчин наблюдается прирост заболеваемости раком предстательной железы (на 85%), при опухолях центральной нервной системы (на 85%).

У женского населения г. Сибая значительный прирост заболеваемости отмечен при раке почки (на 200,7%), тела матки, легкого, щитовидной железы, слизистой полости рта и глотки (по 157,8%), ободочной кишки (на 129,1%), яичников (на 71,9%), шейки матки (на 20,3%).

При изучении особенностей распро-

странения основных форм ЗНО у женщин г. Сибая отмечая значимо высокий уровень заболеваемости раком печени (р=0,05), пищевода (р=0,05); у мужчин - раком печени (р=0,05) по сравнению с РФ.

Анализ динамики возрастных показателей заболеваемости ЗНО у мужчин свидетельствует о том, что рост заболеваемости наблюдался в возрастных интервалах 30-34 года на 50,6%, 35-39 в 4,4 раза, 50-54 года на 68,3% при среднем возрасте больных 62,63±1,66 года. Высокие темпы прироста показателей заболеваемости у женщин отмечены в возрастных интервалах 35-39 лет в 5,4 раза, 45-49 в 2 раза, 55-59 на 78,9%, 60-64 года на 91,2%, 70 лет и старше на 27% при среднем возрасте больных 61,29±1,46 года.

При проведении корреляционного анализа выявлена зависимость заболеваемости ЗНО населения г. Сибая от качества атмосферного воздуха. Так, у мужчин наибольшее число статистически значимых коэффициентов корреляции установлено между содержанием в атмосферном воздухе бензина (г=0,67), фенола (г=0,68), метилмеркаптана (г=0,75), серной кислоты (г=0,67), аммиака (г=0,73) и раком легкого. Установлена значимая прямая зависимость между содержанием в атмосферном воздухе мазутной золы (Я=0,76), марганца (Я=0,71), толуола (Я=0,74), ксилола (Я=0,81) и раком губы. Также у мужчин г. Сибая установлена значимая зависимость между содержанием метилмеркаптана (Я=0,89), ксилола (Я=0,76) и заболеваемостью раком слизистой полости рта; бензола (Я=0,85), стирола (Я=0,61), сероводорода (Я=0,67) и раком ободочной кишки (рис. 1); бензола (Я=0,72), стирола (Я=0,70), сероводорода (Я=0,67) и раком поджелудочной железы; бензина (Я=0,67) и раком печени; между содержанием ксилола (Я=0,90) и меланомой кожи; марганца (Я=0,82) и другими новообразованиями кожи.

Наибольшее число статистически значимых коэффициентов корреляции у женщин г. Сибая выявлено между содержанием в атмосферном воздухе бензина (Я=0,77), фенола (Я=0,7,1), аммиака (Я=0,67) и раком желудка; бензина (Я=0,77), фенола (Я=0,80), ацетона (Я=0,78), метилмеркаптана (Я=0,78), серной кислоты (Я=0,75), аммиака (Я=0,78) и другими новообразованиями кожи. Значимая корреляционная связь выявлена между содержанием сажи и раком костей (Я=0,76) (рис. 2); толуолом и раком легкого (Я=0,67); медью и раком полости рта (Я=0,72).

Scatterplot: Стирол vs. Ободочная кишка (Casewise MD deletion) Ободочная кишка = 4,2568 + 486,34 * Стирол Correlation: r = ,60775 Include condition: v2=1

Стирол I 95% confidence)

Рис. 1. Корреляционная зависимость между содержанием в атмосферном воздухе стирола и заболеваемостью раком ободочной кишки у мужчин г. Сибая

Scatterplot: Сажа (углерод черный) vs. Кости и соединительные ткани (Casewise MD deletion) Кости и соединительные ткани = - ,2928 + ,55338 * Сажа (углерод черный) Correlation: r = ,76048 Include condition: v2=2

І Сажа (углерод черный) | 95% confidence]

Рис. 2. Корреляционная зависимость между содержанием в атмосферном воздухе сажи и заболеваемостью раком костей у женщин г. Сибая

У женщин г. Сибай также установлена значимая зависимость между содержанием в атмосферном воздухе бензина (Я=0,77), фенола (Я=0,7,1), аммиака (Я=0,67) и раком желудка; метана (Я=0,71) и раком мочевого пузыря; диметиламина (Я=0,78), фтористых газообразных соединений (Я=0,72) и раком почек. Содержание кальция оксида также влияет на заболеваемость лейкемиями (Я=0,72).

Таким образом, оценка корреляционных связей в системе «загрязнение атмосферного воздуха - заболеваемость злокачественными

новообразованиями» показала, что загрязнение атмосферного воздуха вносит существенный вклад в формирование заболеваемости ЗНО населения г. Сибая. В связи с этим в качестве мер по предупреждению новых случаев возникновения рака можно предложить: гигиеническую оценку объектов среды обитания (выявление приоритетных канцерогенов); комплекс мер, направленных на минимизацию воздействия этих веществ на население; реабилитацию населения (комплекс мер по биопрофилактике).

Сведения об авторах статьи:

Аскаров Расул Аскарович - м.н.с., НО «ЭНТАС» АН РБ. Адрес: 450009, г. Уфа, Заводская, 20.

Аскарова Загира Фатхулловна - д.м.н, профессор кафедры гигиены труда и профболезней ГБОУ ВПО «БГМУ» Мин-здравсоцразвития РФ. Адрес: 450000, г. Уфа, Ленина, 3.

Чуенкова Гульнара Александровна — участковый терапевт, поликлиника №32, Адрес: 450035, г. Уфа, Б. Хмельницкого,

88. Тел. 8(347)263-19-14.

Абдуллина Альмира Аскаровна - т с.н.с., НО «ЭНТАС» АН РБ. Адрес: 450009, г. Уфа, Заводская, 20 Тел.

ЛИТЕРАТУРА

1. Гимадеев, М. М. О профессиональном раке, обусловленном действием химических канцерогенных веществ //Казанский мед. журнал. - 1974.- №1.- С. 62-67.

2. Государственный доклад о состоянии природных ресурсов и окружающей среды Республики Башкортостан (за 2000-2009 гг.). - Уфа, 2000-2009.

3. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ 8іа1;І8І;іса - М.: Медиа Сфера, 2002.-312 с.

4. Худолей, В.В. Канцерогены: характеристики, закономерности, механизмы действия. - СПб.,1999. - 419 с.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.