CC BY
35
сечение. В ходе операции диагностировано однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода. Плод извлечен с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов, весом 3300 г, длиной тела 50 см. В операционную приглашен онколог. При ревизии органов брюшной полости выявлены множественные, плотные мелкососочковые разрастания по диафрагмальной поверхности брюшины, а также плотные единичные опухолевидные образования до 2 мм в большом сальнике. Со стороны внутренних органов брюшной полости патологии не выявлено. Подвздошные, парааортальные лимфоузлы не увеличены. Правый яичник округлой формы 4 см в диаметре, с кистозным компонентом. С учетом стадии процесса, признаков диссеминации опухоли по брюшине и органам малого таза проведена операция в радикальном объеме — гистерэктомия с правыми придатками, оментумэктомия.
В смывах с брюшины получен пролиферирующий мезотелий, опухолевых клеток не обнаружено. Результат гистологического исследования: гравидарная матка, лейомиома в теле матки. Очаги аденоматозной пролиферации в шеечном канале. Правая маточная труба обычного строения. В яичнике атрезия фолликулов. В сальнике обнаружены липогранулемы, крупное пса-монное тельце. Лимфоузел обычного строения.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Выписана в удовлетворительном состоянии с ребёнком под наблюдение онколога. Проведена стандартная химиотерапия. В течение 3-х лет динамического наблюдения рецидива опухоли не обнаружено.
ВЫВОДЫ.
Беременность, наступившая на фоне злокачественного образования яичников, была пролонгирована в связи с настойчивым желанием женщины. Оперативное лечение в объеме максимальной циторедукции в сочетании с химиотерапией после родоразрешения не привело к возникновению рецидива опухоли в последующие 3 года после родов.
Опухоли яичника, одно- или двусторонние, диагностированные у женщин, не зависимо от возраста подлежат оперативному лечению.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Бахидзе, Е. В. Фертильность, беременность и гинекологический рак / Е. В. Бахидзе. — СПб. : Изд-во ДИЛЯ, 2004. — 288 с.
2. Концепция органосохранного лечения в онко-гинекологии / Новикова Е. Г. [и др.] // Практическая онкология. — 2009. — Т. 10, № 2. — С. 86-92.
3. Урманчеева, А. Ф. Опухоли женских половых органов и беременность / А. Ф. Урманчеева, Е. А. Уль-рих. — СПб. : Изд-во Н.-Л., 2011. — 39 с.
4. Избранные лекции по клинической онкологии / Под ред. В. И. Чиссова, С. Л. Дарьяловой. — М., 2000. — 736 с.
5. Новикова, Е. Г. Органосохраняющее лечение в онкогинекологии / Е. Г. Новикова, В. И. Чиссов, О. В.Чулкова и др. — М. : Видар, 2000. — 112 с.
БИОЛОГИЯ, БОТАНИКА, ПАРАЗИТОЛОГИЯ
УДК 574.632(282.247.42)
Г. Н. СОЛОВЫХ, Н. В. ВИНОКУРОВА, Е. А. КАНУНИКОВА, Г. М. ТИХОМИРОВА
ОЦЕНКА УРОВНЯ ЗАГРЯЗНЕНИЯ Р. УРАЛ ПОЛИХЛОРИРОВАННЫМИ БИФЕНИЛАМИ И ФАКТОРЫ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ МАКРОФИТОВ К ИХ ТОКСИЧЕСКОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ
Оренбургский государственный медицинский университет
G. N. SOLOVYKH, N. V. VINOKUROVA, E. A. KANUNIKOVA, G. M. TIHOMIROVA
АSSESSMENT OF THE POLLUTION LEVEL BY POLYCHLORINATED BIPHENYLS IN THE URAL RIVER AND FACTORS OF MACROPHYTES ENVIRONMENTAL ADAPTATION TO THEIR TOXIC EFFECTS
Orenburg State Medical University
РЕЗЮМЕ.
Установлено широкое распространение поли-хлорированных бифенолов (ПХБ) в воде и донных отложениях (ДО) р. Урал на территории Оренбургской области, содержание которых не превышало ПДК для почв и воды, но было выше зарубеж-
ных нормативов для донных отложений. Выявлена активная аккумуляция ПХБ донными отложениями и четкая сезонная динамика — повышение в летний и снижение в осенний период, а также тенденция к увеличению содержания ПХБ в период с 2009 по 2013 гг.
Токсическое действие поллютантов на макрофиты подчиняется теории стресса, но ответная реакция компонентов антиоксидантной защиты растений зависит от дозы токсикантов — «доза — эффект». Выявлен повреждающий эффект действия ПХБ, проявляющийся в снижении содержания пулов зеленых и желтых пигментов и изменении их соотношения: чем выше концентрация ПХБ, тем ниже соотношение суммы хлорофиллов к количеству каро-тиноидов, что свидетельствует о нарушении производства новых фотосинтетических органелл и их функционировании. По результатам исследования токсического действия ПХБ «построено дерево классификации» и выделены 4 ведущих биохимических показателя, наиболее чувствительных к действию различных концентраций загрязнителей: концентрации хлорофилла b и флавоноидов, содержание витамина С и антиоксидантная активность.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ПОЛИХЛОРИРОВАННЫЕ БИФЕНИЛЫ, МАКРОФИТЫ, ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ, ХЛОРОФИЛЛ А И B, КАРОТИНОИДЫ, ФЛАВОНОИДЫ, ВИТАМИН С И АНТИОКСИДАНТНАЯ АКТИВНОСТЬ.
SUMMARY.
The research has shown widespreadpolychlorinated bi-phenyls (PCBs) in the water and sediments of the river Ural in Orenburg region, the content of which does not exceed the maximum permissible concentration for soil and water, but it is above foreign standards for sediments. The analysis has revealed active accumulation of PCBs in the sediments and clear seasonal dynamics: an increase in summer and decrease in autumn, as well as a tendency for PCBs content increase within the period from 2009 to 2013.
The assessment of the degree of macrophytes' protection from the effects of polychlorinated biphenyls has shown that the toxic influence of pollutants on macrophytes is subject to the theory of stress, but the response of the components of the plants' antioxidant protection depends on the dose of toxicants, i. e. «dose — effect».The research has identified a damaging effect of PCBs, which manifests itself in lowering the content of pools with green and yellow pigments as well as change in their correlation: the higher the concentration of PCBs is, the lower
Соловых Галина Николаевна — З. р. в. ш. РФ, д. б. н., профессор, заведующая кафедрой биологии; тел. 8 (3532) 77-58-78; e-mail: [email protected]
Винокурова Наталья Викторовна — к. б. н., старший преподаватель кафедры биологической химии; тел. 8 (3532) 77-48-67; e-mail: [email protected]
Кануникова Елена Александровна — к. м. н., доцент кафедры биологии; тел. 8 (3532) 77-58-78; e-mail: [email protected] Тихомирова Галина Михайловна — к. б. н., доцент кафедры биологии; тел. 8 (3532) 77-58-78; e-mail: [email protected]
is the ratio of chlorophyll to carotenoids amount, which indicates a violation of the production of new photosyn-thetic organelles and their functioning. The obtained results have been used to «construct a classification tree» and describe 4 major biochemical indicators that are most sensitive to various concentrations of pollutants: the concentration of chlorophyll b, and flavonoids, vitamin C, and antioxidant activity.
KEY WORDS: POLYCHLORINATED BIPHENYLS, MACROPHYTES, TOXIC EFFECTS, COMPONENTS OF THE ANTIOXIDANT PROTECTION OF PLANTS, CHLOROPHYLL A AND B, œRATINOIDS, FLAVONOIDS, VITAMIN C, ANTIOXIDANT ACTIVITY.
ВВЕДЕНИЕ.
В науке экологии одной из актуальных остается проблема загрязнения природных объектов полих-лорированными бифенолами (ПХБ), так как они обладают устойчивостью к внешним воздействиям окружающей среды [9], высокой температурой разложения, значительной фотоустойчивостью и малой реакционной способностью, что определяет их низкий метаболизм в природных условиях [6], а благодаря наличию у ПХБ липофильных свойств они способны аккумулироваться и передаваться по пищевым цепям экосистемы, накапливаясь очень быстро в живых организмах. Во многом процессы накопления определяются воздействиями внешних факторов, видовыми особенностями поглощения и выведения химикатов организмами и биологическими характеристиками животных [5, 10, 11]. Неизученность степени загрязнения ПХБ р. Урал и потенциальных возможностей макрофитов (одной из важнейших компонент водных экосистем) к процессам аккумуляции данных токсикантов свидетельствует об актуальности проведенного исследования.
При действии различных стресс-факторов на живые организмы, в том числе и ПХБ, в них происходят изменения окислительных процессов, в том числе увеличение активности свободнорадикального окисления липидов и, как следствие, повышение синтеза антиоксидантов. В результате действия токсикантов в растениях устанавливается определенный баланс между интенсивностью процессов перекисного окисления и антиоксидантной активностью. Этот баланс отражает адаптационные возможности организмов, то есть приспособленность к изменяющимся условиям среды. Биохимический ответ растительных организмов водной экосистемы, как результаты первичной реакции на действие стресс-факторов, изучен не достаточно полно и требует более детального исследования в целях разработки наиболее эффективных путей защиты водной экосистемы от загрязнения ПХБ.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ — определение содержания полихлорированных бифенилов в воде и донных отложениях р. Урал и оценка уровня их биоаккумуляции макрофитами разных экологических групп; изучение ответных реакций макрофитов на токсическое действие полихлорбифенилов (состояние свободнорадикального окисления и антиокси-дантную защиту); степень воздействия поллютан-тов на фотосинтезирующий аппарат макрофитов.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.
Материалом для исследования использовались вода, донные отложения и водные растения, собранные в 2009, 2011, 2013 гг. в реке Урал. Отбор воды производился в середине реки с глубины 0,3-0,5 м, а пробы донных отложений отбирали дночерпателем с горизонта 0-10 см и помещали в стеклянную посуду из темного стекла объёмом 1 л и фиксировали н-гексаном.
Суммарное содержание ПХБ в исследуемых образцах определяли хроматографическим методом на хроматографе «Хромос ГХ-1000». Оценка содержания ПХБ в воде проводилась в сравнении с их ПДК в воде [2], в ДО в соответствии с ПДК для почв [3], а также с зарубежными нормами, равными 0,02 мг/кг [16].
В качестве объекта исследования биохимических ответов гидробионтов в экосистеме на действия ПХБ были взяты макрофиты. Для изучения ответных реакций макрофитов на токсическое действие поли-хлорбифенилов использованы модельные эксперименты, в которых изучали на макромолекулярном уровне воздействие различных концентраций ПХБ на водные растения (фотосинтезирующие системы и генетический аппарат и механизмы адаптации). В качестве тест-объекта использовали доминирующий в р. Урал вид макрофитов — роголистник погружённый (Сега1орЬу11иш demersum Ь.).
Изучение влияния ПХБ на макрофиты проводили с применением классического для токсикологических исследований качества воды подхода с использованием однократных добавок контаминантов [13]. В качестве воздействующего вещества применяли раствор Совола (смесь тетра-, пента- и гекса-ПХБ) в гексане с концентрацией 0,005; 0,001; 0,0012 мг/л, соответствующие минимальному, максимальному значению ПХБ в реке Урал [1], а также ПДК данных поллютантов для воды водных объектов хозяйственно-питьевого и культурно-бытового водопользования. В качестве контроля выступали растения, содержащиеся в воде без добавления токсикантов.
Уровень воды в опытных модельных системах поддерживали добавлением в аквариумы воды до отметки требуемого уровня. После периода акклиматизации растений были взяты пробы из всех аквариумов и проведены определения исходного со-
держания исследуемых биохимических показателей. Затем в аквариумы были добавлены ПХБ в различных концентрациях. После чего анализ биохимических показателей проводили на 2, 5, 9, 12 сутки.
Степень свободнорадикального окисления определяли по содержанию соединений, реагирующих с тиобарбитуровой кислотой (ТБКРС) [15], об анти-оксидантной активности макрофитов судили по их способности ингибировать аутоокисление адреналина in vitro и тем самым предотвращать образование активных форм кислорода [12]. В экстрактах определяли активность каталазы [4], массовую долю суммы Р-активных флавоноидов [8], количественное содержание аскорбиновой кислоты [7], хлорофиллов a и b, каротиноидов [14]. Для оценки чувствительности различных биохимических показателей к воздействию разных концентраций ПХБ была построена математическая модель зависимости концентрации от значений биохимических показателей Ceratophyllum demersum при помощи «Построения деревьев классификации».
В качестве целевой переменной выступала «концентрация ПХБ» (варианты: 0,0 мг/л — контроль; 0,0005 мг/л; 0,001 мг/л; 0,0012 мг/л). Предикторами в построенной модели выступали: активность каталазы, содержание ТБКРС, аскорбиновой кислоты, флавоноидов, хлорофилла а и хлорофилла b, каро-тиноидов, антиоксидантная активность.
Определение статистической значимости различий между сравниваемыми параметрами проводилось с расчетом критерия Стьюдента, при обязательном выполнении условий нормальности (критерий Колмаго-рова-Смирнова) в сравниваемых группах и равенства дисперсии (критерий Левина). Пороговый уровень статистической значимости принят при p<0,05.
Для статистической обработки результатов исследований и корреляционного анализа применяли компьютерные программы EXCEL 2000 (Microsoft, USA) и Statistika 10.0.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.
В содержании ПХБ в воде и ДО р. Урал в районе Оренбурга в 2009, 2011 гг. не выявлено превышения ПДК российских нормативов для воды водных объектов хозяйственно-питьевого и культурно-бытового водопользования, за исключением ст. «Очистные сооружения», где в июне 2009 г. зафиксировано превышение показателя в 1,2 раза, а в ДО были превышены нормативы для почв в 1,17 раза и отмечена наиболее высокая концентрация ПХБ (табл. 1).
Оценка содержания ПХБ по зарубежным нормативам показала превышение поллютантов в ДО ряда станций экосистем р. Урал, но максимальное превышение (2,5-3,5 раза) выявлено на ст. «Очистные сооружения», а наиболее низкое их содержание
отмечено на ст. «Автодорожный мост», где их значения чаще не превышали норму. В 2009 г. установлена и наибольшая аккумуляция ПХБ (КДА) в донных отложениях на ст. «Очистные сооружения» (58,33), а низкий его показатель был зарегистрирован на ст. «Автодорожный мост», что полностью согласуется и с их содержанием в воде.
Таблица 1 — Содержание ПХБ в воде и ДО, значения коэффициентов донной аккумуляции на станциях реки Урал в районе Оренбурга в 2009, 2011 гг.
Выявлено заметное усиление процесса аккумуляции ПХБ во временной динамике на ст. «Очистные сооружения» — с 58,33 в июне 2009 г. до 65,0 в июне 2011 г., однако в сентябре 2011 г. КДА снизился до 62,5, что говорит либо о снижении процесса накопления ПХБ, либо об уменьшении поступления данных токсикантов со сточными водами г. Оренбурга. На ст. «Автодорожный мост» выявлено увеличение аккумулирующей способности ДО от лета к осени 2011 г. в 1,7 раза. Подобная закономерность установлена и
на ст. «Водозабор», где только за летний сезон 2011 г. усиление донной аккумуляции произошло в 1,06 раза. Усиление процесса депонирования поллютантов происходит, по-видимому, из-за вторичного попадания ПХБ с отмирающими растениями или за счёт увеличения их поступления в реку с водосборной площади. Одним из факторов, определяющих процессы аккумуляции ПХБ в реке, вероятно, является характер грунта. Так, наибольшая аккумулирующая способность выявлена на ст. «Очистные сооружения», где преобладало илистое дно, а более низкая способность накапливать ПХБ показана на ст. «Автодорожный мост», характеризующейся песчаным грунтом.
Впервые установленное присутствие ПХБ в воде и ДО р. Урал в районе Оренбурга и прослеженные динамические изменения их накопления по КДА как по разным станциям, так и по годам вызвали необходимость более широкого исследования р. Урал (источника питьевого и хозяйственного водоснабжения Оренбургской области) на содержание данных токсикантов и на других участках реки. Для решения поставленной задачи в ходе экспедиции 2013 г. был осуществлен забор проб воды и ДО реки Урал не только в районе Оренбурга, но и по среднему течению реки — от Оренбурга до Ириклинского водохранилища. Результаты анализа содержания токсикантов в воде и ДО представлены в таблице 2.
Полученные результаты показали, что в содержании ПХБ в воде и ДО (по российским нормативам) на всех 18 станциях в 2013 г. не были установлены превышения ПДК. Максимальная концентрация поллютантов в воде и в ДО была зафиксирована, как и в предыдущие годы исследования, на ст. «Очистные сооружения» и ст. «Водозабор» в районе Оренбурга, где их превышение составило 2,8 раза и 1,75 раза соответственно.
Наиболее низкие значения ПХБ в воде и в ДО (<0,0003 мг/л и <0,01 мг/л) были зарегистрированы для 10 станций: «Карьер», «Лагерь «Дубки», п. Южный Урал, «Лагерь «Чайка», «Турбаза «Прогресс», Оренбургский район, «С. Красногор, Саракташский район», «С. Алабайтал, Беляевский район», «С. Никольское, Кувандыкский район», «Г. Орск (городской пляж)», «Ириклинское водохранилище», «Отд. Уральское, Кваркенский район», и они соответствовали допустимым нормам.
Самый высокий показатель аккумуляции поли-хлорбифенилов — 69,14, как и в предыдущие годы исследования, в 2013 г. отмечен на ст. «Очистные сооружения», высокие значения КДА были выявлены и на ст. «Водозабор» — 51,47, на ст. «П. Черноречье, мост через р. Урал» — 41,46, на ст. «П. Новоказачий, выше г. Орска» — 38,71.
Название станции Концентрация ПХБ КДА
в воде в донных отложениях
мг/л мг/кг
июнь 2009 г.
Очистные сооружения 0,0012± 0,0001 0,07± 0,003 58,33
Автодорожный мост 0,0008± 0,00004 0,017± 0,0008 21,25
Водозабор 0,0008± 0,00005 0,04± 0,0017 50,00
июнь 2011 г.
Очистные сооружения 0,0010± 0,00023 0,065± 0,027 65,00
Автодорожный мост 0,00074± 0,00017 0,015± 0,0063 20,27
Водозабор 0,0007± 0,00016 0,037± 0,015 52,86
сентябрь 2011 г.
Очистные сооружения 0,0008± 0,00018 0,05± 0,021 62,50
Автодорожный мост 0,00061± 0,00014 0,021± 0,008 34,43
Водозабор 0,0005± 0,00011 0,028± 0,011 56,00
Таблица 2 — Содержание ПХБ в воде и ДО и значения коэффициентов донной аккумуляции на станциях реки Урал в районе Оренбурга и на территории Оренбургской области в 2013 г.
Название станции Концентрация ПХБ КДА
в воде в донных отложениях
мг/л мг/кг
Очистные сооружения 0,00081±0,00022 0,056±0,03 69,14
Железнодорожный мост 0,00065±0,00018 0,018±0,009 27,69
Автодорожный мост 0,00075±0,0002 0,016±0,008 21,33
Водозабор 0,00068±0,00018 0,035±0,02 51,47
Карьер <0,0003 <0,01 33,33
Лагерь «Дубки» <0,0003 <0,01 33,33
П. Южный Урал, лагерь «Чайка» <0,0003 <0,01 33,33
П. Черноречье, мост через р. Урал 0,00041±0,00011 0,017±0,009 41,46
Турбаза «Прогресс», Оренбургский район <0,0003 <0,01 33,33
С. Красногор, Саракташский район <0,0003 <0,01 33,33
С. Алабайтал, Беляевский район <0,0003 <0,01 33,33
С. Никольское, Кувандыкский район <0,0003 <0,01 33,33
С. Хабарное, ниже г. Новотроицка 0,00035±0,00009 0,012±0,006 34,29
С. Ущелье, выше г. Новотроицка 0,00031±0,00008 0,011±0,006 35,48
Г. Орск (городской пляж) <0,0003 <0,01 33,33
П. Новоказачий, выше г. Орска 0,00031±0,00008 0,012±0,006 38,71
Ириклинское водохранилище <0,0003 <0,01 33,33
Отд. Уральское, Кваркенский район <0,0003 <0,01 33,33
Низкая способность накапливать ПХБ (КДА — 33,33) выявлена для тех же 10 станций реки, где отмечено и минимальное содержание ПХБ как в воде, так и в ДО.
Полученные результаты позволяют сделать вывод о том, что на исследуемых участках реки во все годы исследования в содержании полихлориро-ванных бифенилов не было существенного превышения ПДК в воде (исключение на ст. «Очистные сооружения» в 2009 г. в 1,2 раза), в то время как в ДО, на отдельных станциях, их значения превышали зарубежные нормативы в несколько раз (на ст. «Очистные сооружения» в 2009 г. в 3,5 раза, в 2011 г. — 2,5-3,25 раза, а в 2013 г. — 2,8 раза).
Выявленное присутствие полихлорбифенилов на всём протяжении исследованного участка р. Урал определило следующий этап исследования: оценить содержание ПХБ в макрофитах доминантных и субдоминантных видов, характерных для отдельных станций реки Урал в разные периоды, и провести расчеты коэффициентов биологического поглощения (Кб) и относительного специфического накопления (Ксон)
ПХБ макрофитам. Кб отражает уровень биогенной миграции загрязнителя и показывает, во сколько раз его содержание больше в золе растения по сравнению со средой обитания, а Ксон даёт информацию о селективной способности макрофитов к накоплению токсикантов при произрастании в одинаковых экологических условиях и выявлению фитоиндикаторов.
Полученные результаты не выявили прямой корреляционной связи между содержанием ПХБ в воде, ДО и их содержанием в макрофитах, однако установлены как межгодовые, так и межвидовые различия в накоплении ПХБ в растениях: более высокий Кб был отмечен в июне 2009 г. (от 11,38 до 1225), а в июне 2011 г. этот показатель снизился и колебался от 6,1 до 27,58 (табл. 3).
В 2011 г. выявлено увеличение содержания ПХБ в макрофитах от лета к осени, в сентябре произошло значительное возрастание процесса поглощения пол-лютантов во всех макрофитах: в июне Кб колебался от 3,72 до 27,58, а в сентябре он составил 13,98-31,58, для отдельных растений (Carex riparia, Potamogeton perfoliatus) коэффициент повышался в 1,4; 4,26; 7,7 раза.
Таблица 3 — Коэффициенты биологического поглощения ПХБ в макрофитах, собранных в реке Урал в районе Оренбурга в 2009, 2011 гг.
Станция Растение Коэффициент биологического поглощения (Кб)
Июнь 2009 г. Июнь 2011 г. Сентябрь 2011 г.
Очистные сооружения Sagittarias agittifolia 11,38 - -
Butomusumb ellatus 12,08 - -
Carexriparia 40,45 9,70 13,98
Автодорожный мост Potamogetonperfoliatus 78,65 6,1 24,99
Typhaangustifolia 89,89 - -
Butomusumb ellatus 54,49 - -
Carexriparia - 3,72 28,69
Zannichelliapalustris - 4,48 -
Водозабор Potamogetoncrispus 25,25 - -
Ceratophyllumdemersum 1225 - -
Zannichelliapalustris 25,25 - -
Potamogetonperfoliatus 31,86 27,58 31,58
Carexriparia - 22,02 26,67
«-» — растения не были обнаружены.
Установлена избирательная способность ма-крофитов к накоплению ПХБ у разных видов. Наиболее высокие показатели Кб были отмечены для Сега:орЬу11иш demersum — 1225, Ро1атоде1:оп спзрш — 78,65 и ТурЬа апдшИ1ЪНа — 89,89, а низким аккумулирующим эффектом обладали 8адШапа
sagittifo1ia — 11,38 и ВШ:отш ишЬе11а:ш — 12,08.
Для оценки способности к накоплению поли-хлорбифенилов макрофитами, произрастающими в одинаковых экологических условиях, были рассчитаны коэффициенты специфического относительного накопления ПХБ — Ксон (табл. 4).
Таблица 4 — Значение коэффициентов специфического относительного накопления ПХБ макрофитами, собранными в реке Урал в районе Оренбурга в 2009, 2011 гг.
Коэффициент специфического
Станция Растение относительного накопления (Ксон)
Июнь 2009 г. Июнь 2011 г. Сентябрь 2011 г.
Sagittaria sagittifolia 0,94 - -
Очистные сооружения Butomus umbellatus 1,06 - -
Carex riparia 0,54 - -
Potamogeton perfoliatus 1,28 0,97 1,15
Typha angustifolia 1,55 - -
Автодорожный мост Butomus umbellatus 0,78 - -
Carex riparia - 0,68 0,87
Zannichellia palustris - 1,44 -
Potamogeton crispus 0,93 - -
Ceratophyllum demersum 1,28 - -
Водозабор Zannichellia palustris 0,88 - -
Potamogeton perfoliatus 0,93 1,25 1,18
Carex riparia - 0,80 0,84
«-» — растения не были обнаружены.
Установлено, что в 2009 г. более высокий коэффициент был зарегистрирован у ТурЬа angustifo1ia (1,55) на ст. «Автодорожный мост», а самый низкий в том же году
у Carex riparia (0,54) на ст. «Очистные сооружения».
Процесс относительного накопления ПХБ в макрофитах в оба сезона 2011 г. варьировал, о чём
свидетельствуют рассчитанные показатели Ксон: в июне — от 0,68 до 1,44, в сентябре — от 0,84 до 1,18. Для всех растений, за исключением Potamogeton perfoliatus, для которого отмечено уменьшение коэффициента в 1,06 раза, наблюдалась тенденция к увеличению относительного накопления ПХБ от лета к осени. Так, на ст. «Автодорожный мост» для Potamogeton perfoliatus возрастание составило 1,19 раза, для Carex riparia — 1,3 раза, на ст. «Водозабор» для Carex riparia — 1,05 раза.
Исследования уровня миграции ПХБ из среды в растения в 2013 г. показали, что среди всех изученных растений наилучшей способностью к накоплению обладает Ceratophyllum demersum, т. к. его Кб варьировал от 984,62 на ст. «Железнодорожный мост» до 2967,74 на ст. «С. Ущелье, выше г. Новотроицка», а в среднем для данного растения коэффициент составлял 1695,32 на всех станциях, где оно было обнаружено.
Несколько медленнее поллютанты мигрировали в растение Lemna minor (Кб от 2096,77 на ст. «П. Новоказачий, выше г. Орска» до 2933,33 на ст. «Турбаза «Прогресс», Оренбургский район») или в среднем по станциям для растения — 2440,14. Также высокой способностью поглощать ПХБ отличался и вид Hydrocharis morsus-ranae, для которого Кб колебался от 677,42 (ст. «П. Новоказачий, выше г. Орска») до 1225,81 (ст. «С. Ущелье, выше г. Новотроицка») или в среднем 1023,3. Все эти виды растений относятся к неукореняющимся гидрофитам и извлекают ПХБ только из водной толщи.
Среди укореняющихся макрофитов наибольшей способностью поглощать ПХБ характеризовались виды Potamogeton natans (среднее Кб — 75,55) и Scirpus lacustris (среднее Кб — 71,31), а низкой — Nuphar lutea (среднее Кб — 31,07) и Sparganium erectum (Кб — 33,52).
Ряд, построенный по интенсивности накопления ПХБ для выявленных макрофитов по среднему значению Кб, выстраивается следующим образом: Ceratophyllum demersum > Lemna minor > Hydrocharis morsus-ranae > Potamogeton natans > Scirpus lacustris > Potamogeton perfoliatus > Potamageton crispus > Zannichellia palustris > Typha angustifolia > Butomus umbellatus > Myriophyllum spicatum > Potamogeton lucens > Sagittaria sagittifolia > Najas marina > Sparganium erectum > Nuphar lutea.
Сравнение средних значений коэффициентов специфического относительного накопления ПХБ для макрофитов показало, что более высокое значение Ксон зафиксировано для Scirpus lacustris (1,71), Potamogeton perfoliatus (1,54) и Potamogeton natans (1,51), которые относятся к группе укореняющихся макрофитов. Самые низкие значения наблюдались у укореняющегося с плавающими на поверхности
листьями гидрофита Nuphar lutea (0,54) и не укореняющегося, свободно плавающего гидрофита Hydrocharis morsus-ranae (0,55).
Ряд изучаемых макрофитов по среднему значению коэффициентов специфического накопления ПХБ выстраивается следующим образом: Scirpus lacustris > Potamogeton perfoliatus > Potamogeton natans > Potamageton crispus > Lemna minor > Butomus umbellatus > Typha angustifolia > Zannichellia palustris > Ceratophyllum demersum > Myriophyllum spicatum > Sparganium erectum > Potamogeton lucens > Sagittaria sagittifolia > Najas marina > Hydrocharis morsus-ranae > Nuphar lutea.
Установление факта аккумуляции макрофитами значительного количества ПХБ определило необходимость выполнения следующей задачи: исследовать биохимический ответ макрофитов на систему фотосинтеза, состояние свободнорадикального окисления и антиоксидантную защиту на действия ПХБ с помощью модельных экспериментов. Тест-объектом в модельном эксперименте выступал выявленный нами, доминирующий в р. Урал вид макрофитов — роголистник погружённый (Ceratophyllum demersum L.).
Результаты модельных экспериментов показали, что токсическое воздействие ПХБ в концентрациях, равных уровню ПДК и выше, проявляется в нарушениях процесса свободнорадикального окисления в макрофитах, о чем свидетельствуют изменения концентрации ТБКРС в их тканях. Воздействие пол-лютантов в концентрации ниже ПДК приводило к снижению ТБКРС в тканях макрофитов в 1,9 раза по сравнению с контролем, в то время как в растениях, культивируемых при концентрациях ПХБ, равных ПДК и выше, по истечению эксперимента содержание ТБКРС превышало контроль в 1,6-1,7 раза. Всё это свидетельствует о проявлении первичной стрессовой реакции у растений в ответ на воздействие токсикантов — реакции тревоги, проявляющейся в изменении интенсивности биохимического процесса — свобод-норадикального окисления (табл. 5).
Известно, что свободнорадикальное окисление липидов в клетке поддерживается на постоянном уровне благодаря многоуровневой антиоксидант-ной системе защиты, а сбалансированность между окислением и антиоксидантной активностью является необходимым условием для поддержания нормальной жизнедеятельности клетки. В связи с этим представляло интерес в лабораторных условиях выяснить особенности изменчивости и функционирования компонентов антиоксидантной защиты макрофитов от воздействия ПХБ (активности ката-лазы, содержания аскорбиновой кислоты, содержания флавоноидов и антиоксидантной активности).
Таблица 5 — Динамические изменения концентрации ТБКРС и в процентах к контролю в Ceratophyllum demersum под воздействием различных концентраций ПХБ
Экспозиция, день Контроль Вариант опыта (концентрация ПХБ, мг/л)
0,0005 0,001 0,0012
Концентрация ТБКРС, мкмоль/г % Концентрация ТБКРС, мкмоль/г % Концентрация ТБКРС, мкмоль/г %
До внесения ПХБ 15,527±3,38 15,527±3,38 100 15,527±3,38 100 15,527±3,38 1100
2 18,194±1,23 15,097±4,19 83,0 22,839±1,37 125,5 9,892±3,45 54,4
5 16,43±2,32 29,183±3,46 177,6 27,957±3,1 170,2 32,129±2,95 195,5
9 14,409±4,69 13,419±2,34 93,1 24,344±2,19 168,9 23,054±1,44 160,0
12 13,462±1,99 7,097±2,32 52,7 22,839±3,16 169,7 21,763±1,89 161,7
Полученные данные по изучению активности каталазы в CeratophyЦum demersum во временном
ОД
0,08 0,06 0,04 0,02 0
Установлено, что разные концентрации ПХБ вызывали различные по амплитуде и скорости изменения активности каталазы, что отличалось от колебаний содержания фермента в контроле, а это свидетельствует о том, что формирование ответной реакции растений
16 -
а а
я 14 —
й
0 12 -| 10 —
1 8 -
Я С в б — О)
§ 4 -
Я
£ 2 -V
5 о
Выявлено, что содержание биологически активных веществ (на примере аскорбиновой кислоты) в растениях варьировало в зависимости от продолжительности воздействия токсикантов. Известно, что
аспекте при разных концентрациях ПХБ представлены на рис. 1.
Рис. 1 —
Активность
каталазы
Ceratophyllum
demersum
в эксперименте
на стрессовые воздействия токсикантов в большей степени зависит от концентрации поллютантов.
Результаты количественного определения содержания аскорбиновой кислоты в CeratophyПum demersum представлены на рисунке 2.
Рис. 2 — Динамические изменения содержания аскорбиновой кислоты в экстрактах Ceratophyllum demersum в модельном эксперименте
аскорбиновая кислота выполняет защитную функцию уже на первых этапах образования активных форм кислорода в гидрофильной среде, а уменьшение содержания аскорбата в исследуемом макрофите,
Актнвность каталазы, мкат/л
Я | ■
1 А ' и _ § 1 к и
'контроль
концентрацняПХБ - 0,0005мг/л ■ концентрацняПХБ 0,001 мг/л
До 2 день 5 день 9 день 12 день концентрацняПХБ - 0,0012 мг л внесения ПХБ
возможно, связано с включением защитных механизмов к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды.
Результаты количественного определения суммарного содержания флавоноидов в Ceratophyllum demersum во временном аспекте представлены на рисунке 3.
Результаты модельного эксперимента показали, что только в макрофитах из аквариума с концентрацией ПХБ 0,0005 мг/л на 12 день эксперимента
происходило увеличение содержания флавоноидов в 1,2 раза (3,162±0,04 мг/100 г), по сравнению с их начальным значением (2,611±0,32 мг/100 г). Вероятно, высокое содержание флавоноидов в растениях вызвано воздействием воды, загрязненной ПХБ, а это привело к активации антиоксидантной системы защиты растения и снижению концентрации конечного продукта свободнорадикального окисления в макрофите.
Рис. 3 — Динамические изменения массовой доли суммы Р-активных флавоноидов в экстрактах Ceratophyllum demersum в модельном эксперименте
В то же время в Ceratophyllum demersum из аквариумов с более высоким содержанием ПХБ было отмечено уменьшение данного показателя: при содержании ПХБ 0,001 мг/л оно составило 2,4 раза, а при концентрации ПХБ 0,0012 мг/л — 2,2 раза, в то время как в контрольном аквариуме — 1,3 раза. Возможно, первичный ответ Ceratophyllum demersum на загрязнение окружающей среды ПХБ проявился в повышении конечного продукта сво-
боднорадикального окисления, в результате чего, по-видимому, срабатывали защитные механизмы, в том числе и флавоноидная система, происходило расходование флавоноидов, что и вызвало снижение их концентрации в растениях.
В качестве основного показателя, определяющего состояние антиоксидантной системы Ceratophyllum demersum под влиянием ПХБ, была использована антиоксидантная активность (АОА) (рис. 4).
Рис. 4. Динамические изменения антиоксидантной активности экстрактов Ceratophyllum demersum в модельном эксперименте
Расчет антиоксидантной активности показал, что исследуемые растительные экстракты проявляли разные значения показателя в условиях воздействия различных концентраций ПХБ, которые менялись в разные сроки эксперимента
Так, если в начале эксперимента АОА соответ-
ствовала 52,96%, то после добавления ПХБ ее величина варьировала от 26,13 до 64,62% в разные дни эксперимента.
Результаты модельного эксперимента показали, что разные концентрации ПХБ оказывали разное воздействие на АОА экстрактов Сега1орЬу11аиш
demersum. Так, если в контрольной пробе его показатель снизился с 52,96 до 37,10% (снижение составило 1,4 раза), то в образцах, содержащихся в аквариуме с концентрацией ПХБ 0,0005 мг/л (минимальное содержание ПХБ в р. Урал в районе Оренбурга), наблюдалась стимуляция АОА до 64,62% (увеличение составило 1,2 раза). Это подтверждает тот факт, что, по-видимому, CeratophyПum demersum легче приспосабливается к воздействию очень низких концентраций поллютантов.
Более высокие концентрации ПХБ (0,001 мг/л — ПДК для воды, 0,0012 мг/л — максимальное содержание ПХБ в р. Урал в районе Оренбурга), наоборот, приводили к более резкому снижению показателя АОА (до 26,13 и 29,0) в 2 и 1,8 раза. В то же время, по нашим данным, под действием поллютантов с концентрацией 0,001 мг/л и 0,0012мг/л в конце модельного эксперимента наблюдалось повышение
Проведенный анализ динамических изменений в содержании хлорофиллов а и Ь и каротиноидов CeratophyЦum demersum показал, что фотосинтетический пигмент хлорофилла Ь значительно более чувствителен к загрязнению ПХБ, нежели хлорофилл а. Об этом свидетельствует тот факт, что
конечного продукта свободнорадикального окисления (ТБКРС), при этом, по-видимому, происходило расходование флавоноидов, их концентрация в растениях снижалась, а вследствие этого уменьшалась и антиоксидантная защита. Таким образом, можно предположить определенную роль активности ката-лазы, флавоноидов, аскорбиновой кислоты в сохранении макрофитов при токсическом действии ПХБ.
При воздействии экотоксикантов на растения серьезные изменения наблюдаются в строении их клеток и особенно фотосинтезирующего аппарата, так как многие поллютанты концентрируются в клетках преимущественно в хлоропластах и вакуолях, поэтому огромное значение при исследовании влияния токсикантов на физиологическое состояние растений имеет изучение пластичности фотосинтетического аппарата, его способности приспосабливаться к изменяющимся условиям среды обитания фитоценоза (табл. 6).
в течение эксперимента содержание хлорофилла Ь уменьшилось у макрофитов из всех аквариумов с различной концентрацией ПХБ в 1,5 - 7,12 раза, а хлорофилла а в 1,18-4 раза. В то же время для содержания каротиноидов в CeratophyПum demersum характерно увеличение их концентрации под вли-
Таблица 6 — Динамические изменения фотосинтезирующих пигментов и каротиноидов Ceratophyllum demersum под воздействием различных концентраций ПХБ
Время взятия проб Концентрация ПХБ, мг/л Содержание пигментов, мг/г сырой массы Соотношение пигментов
Хлорофилл а Хлорофилл в Сумма хл. Кароти-ноиды Хл. а Хл. в Хл. (а+в) кар.
До внесения ПХБ 0,0005 0,382±0,002 0,726±0,008 1,108 0,021±0,003 0,526 52,762
0,001 0,382±0,002 0,726±0,008 1,108 0,021±0,003 0,526 52,762
0,0012 0,382±0,002 0,726±0,008 1,108 0,021±0,003 0,526 52,762
контроль 0,382±0,002 0,726±0,008 1,108 0,021±0,003 0,526 52,762
2 день 0,0005 0,725±0,005 0,405±0,017 1,13 0,01±0,004 1,79 113,0
0,001 0,69±0,005 0,379±0,008 1,069 0,021±0,003 1,821 50,905
0,0012 0,388±0,005 0,332±0,012 0,72 0,105±0,003 1,169 6,261
контроль 0,941±0,008 0,986±0,036 1,927 0,154±0,009 0,954 12,513
5 день 0,0005 0,288±0,005 0,519±0,003 0,807 0,216±0,002 0,555 3,736
0,001 0,285±0,005 0,416±0,01 0,701 0,208±0,003 0,685 3,37
0,0012 0,16±0,001 0,231±0,007 0,391 0,175±0,005 0,693 2,234
контроль 0,311±0,002 0,558±0,006 0,869 0,218±0,002 0,557 3,986
9 день 0,0005 0,231±0,007 0,296±0,019 0,527 0,296±0,004 0,78 1,78
0,001 0,201±0,002 0,21±0,009 0,411 0,266±0,004 0,957 1,545
0,0012 0,132±0,01 0,19±0,014 0,322 0,145±0,003 0,695 2,221
контроль 0,318±0,002 0,497±0,01 0,815 0,3 ±0,01 0,64 2,717
12 день 0,0005 0,169±0,004 0,161±0,012 0,33 0,267±0,004 1,05 1,236
0,001 0,24±0,003 0,14±0,01 0,38 0,268±0,005 1,714 1,418
0,0012 0,094±0,004 0,102±0,009 0,196 0,118±0,001 0,922 1,661
контроль 0,325±0,008 0,476±0,007 0,801 0,303±0,004 0,683 2,644
янием загрязнения. Это объясняется тем, что ка-ротиноиды являются наиболее распространенным и активным метаболитом живых организмов, участвующим в системе защиты клеток от воздействия факторов внешней среды.
Эксперимент показал, что произрастание растений в условиях, характеризующихся действием малых концентраций ПХБ в воде, приводило к изменению величины показателя «хл. (а+в)/кар.», что может быть следствием свободно-радикального окисления, степень которого возрастает при окислительном стрессе. Установлено, что исследуемые загрязнители, даже в относительно невысоких концентрациях способны вызывать снижение содержания основных форм фотосинтезирующих пигментов в тканях водного растения. Мы можем предположить, что ПХБ приводят к серьезным нарушениям функционирования пластид, а именно, к ингибированию синтеза собственно пигментов и нарушению производства новых фотосинтетических органелл. В итоге загрязнения водных объектов ПХБ приводит к изменению интенсивности фотосинтеза и дыхания водных растений. Полученные данные о выявленной чувствительности фотосинтезирующего пигментов к действию ПХБ, изменении их соотношения могут быть использованы для диагностической оценки степени и устойчивости растений к действию токсикантов.
Для анализа зависимости исследуемых биохимических показателей (активность каталазы, содержание ТБКРС, аскорбиновой кислоты, флавоноидов, хлорофилла а и хлорофилла Ь, каротиноидов, анти-оксидантная активность) от концентрации ПХБ был применен метод моделирования: «Построение деревьев классификации», где целевой переменной выступала «концентрация ПХБ» (варианты: 0,0 мг/л — контроль; 0,0005 мг/л; 0,001 мг/л; 0,0012 мг/л). Была последовательно выявлена многомерная зависимость концентрации ПХБ при различных значениях анализируемых биохимических показателей. По графику значимости предикторов для построенной модели мы можем указать, какие биохимические показатели наиболее связаны с различными концентрациями ПХБ. В зависимости от содержания поллютантов в воде выделено 4 ведущих фактора: концентрация хлорофилла Ь, содержание витамина С, антиоксидантная активность, концентрация флавоноидов. Остальные биохимические показатели имели более низкую зависимость и играли второстепенную роль в классификации.
Это подтверждает сделанный вывод о том, что фотосинтетический пигмент хлорофилла Ь значительно более чувствителен к загрязнению ПХБ, нежели хлорофилл а и каротиноиды. Выявлена высокая зависимость концентрации аскорбиновой кислоты от содержания
поллютантов в воде, что, как показали наши исследования, сопровождалось значительным снижением синтеза витамина. Также показано, что такие показатели, как содержание флавоноидов и антиоксидантная активность, напрямую зависят от концентрации ПХБ.
Предложенная классификация является достаточно качественной, т. к. прогностическая ценность этой классификации равна 96%, что соответствует отличной точности построенной модели. Проведение тройной кросс-проверки несколько снизило качество модели. Однако ее прогностическая ценность составила 81%, что свидетельствует о хорошем качестве построенной модели. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Проведенный анализ содержания ПХБ в воде, донных отложениях и накопления токсикантов в макрофитах позволяет сделать выводы о том, что, во-первых, в воде, донных отложениях и макрофитах р. Урал присутствуют ПХБ; во-вторых, за период вегетации растений происходит перераспределение ПХБ между компонентами водной экосистемы — осенью их содержание снижается в среде, но увеличивается в макрофитах, а это способствует временному выведению токсиканта из водной среды и биологическому самоочищению воды природных водных экосистем от данных загрязнителей. Выявление подобного факта свидетельствует о возможности использования макрофитов для фиторемедиации водоёмов и снижения их загрязнения полихлорированными бифени-лами, что предотвратит возвращение загрязнителей в экосистемы в процессе их отмирания.
Полученные результаты нашего исследования показали, что ПХБ, как стрессовые факторы, вызывали различные по амплитуде и скорости изменения содержания ТБКРС, а формирование ответной реакции растительного организма зависело от концентрации поллютантов.
Установлена высокая чувствительность к содержанию ПХБ в воде 4 ведущих факторов: концентрация хлорофилла Ь, содержание витамина С, антиок-сидантная активность, концентрация флавоноидов. Остальные биохимические показатели имели более низкую зависимость и играли второстепенную роль в классификации (при уровне прогностической ценности данной классификации 96%).
ЛИТЕРАТУРА:
1. Винокурова, Н. В. К вопросу о роли биологических факторов в процессах самоочищения водной среды природных водоемов от полихлорированных бифенилов / Н. В. Винокурова, Г. Н. Соловых // Информационный бюллетень «Здоровье населения и среда обитания». — 2014. — № 8 (257). — С. 23-26.
2. ГН 2.1.5.2280-07. Предельно допустимые концентрации (ПДК) химических веществ в воде водных объектов хозяйственно-питьевого и культурно-бытового водопользования. Дополнения и изменения № 1 к ГН 2.1.5.1315-03 от 28 сен. 2007 г. — М, 2007. — 12 с.
3. ГН 2.1.7.2041-06. Предельно-допустимые концентрации (ПДК) химических веществ в почве. М., 2006.
4. Королюк, М. А. Метод определения активности каталазы / М. А. Королюк, Л. И. Иванова, И. Г. Майорова [и др.] // Лаб. дело. — 1988, № 1. — С. 16-19.
5. Крятов, И. А. К вопросу о безопасном регулировании содержания полихлорированных бифенилов в почве / И. А. Крятов, Н. И. Тонкопий, О. В. Ушакова, М. А. Водянова, Л. Г. Донерьян, И. С. Евсеева, Д. И. Ушаков, Н. Н. Цапкова // Научно-методологические и законодательные основы совершенствования нормативно-правовой базы профилактического здравоохранения: проблемы и пути их решения. Материалы пленума Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды Российской Федерации. — 13-14 декабря 2012 г. — С. 230-235.
6. Крятов, И. А. Регулирование безопасных уровней содержания полихлорированных бифенилов в почве: Российский и международный опыт / И. А. Крятов, Н. И. Тонкопий, О. В. Ушакова, М. А. Водянова, Л. Г. Донерьян, И. С. Евсеева, Д. И. Ушаков, И. С. Тур-кова, О. В. Воробьева, Н. Н. Цапкова // Гигиена и санитария. — 2013. — № 6. — С. 52-57.
7. Кучеренко, Н. Е. Биохимия : практикум / Н. Е. Кучеренко, Ю. Д. Бабенюк, А. Н. Васильев [и др.]. — Киев : Высшая школа, 1988. — 125 с.
8. Лобанова, А. А. Исследование биологически активных биофлавоноидов в экстрактах из раститель-
ного сырья/ А. А. Лобанова, В. А. Будаева, Г. В. Сакович // Химия растительного сырья. — 2004. — № 1. — С. 47-52.
9. Майстренко, В. Н. Эколого-аналитический мониторинг стойких органических загрязнителей / В. Н. Майстренко, Н. А. Клюев. — М. : БИНОМ, Лаборатория знаний, 2004. — 323 с.
10. Никонова, А. А. Современные уровни накопления полихлорированных бифенилов в объектах Байкальской природной территории / А. А. Никонова, А. Г. Горшкова // Химия в интересах устойчивого развития. — 2007. — № 3. — С. 363-369.
11. Ревич, Б. А. Содержание полихлорированных бифенилов и хлорорганических пестицидов в куриных яйцах, полученных в различных регионах России / Б. А. Ревич, А. А. Шелепчиков, Е. С. Бродский, О. В. Сергеев, Н. С. Михалюк // Вопросы питания. — 2007. — Том 76. — № 4. — С. 58-64.
12. Сирота, Т. В. Способ определения антиок-сидантной активности супероксидисмутазы и химических соединений / Т. В. Сирота // Патент РФ № 2144674 от 20.01.2000.
13. Филенко, О. Ф. Водная токсикология / О. Ф. Фи-ленко. — Черноголовка, 1988. — 156 с.
14. Шлык, А. А. О спектрофотометрическом определении хлорофиллов а и b / А. А. Шлык // Биохимия. — 1968. — Т. 33, вып. 2. — С. 275-285.
15. Costa, H. Effect of UV-B radiation on antioxidant defense system in sunflower cotyledons / Costa H., Gallego S. M., Tomaro M. L. // Plant Science. — 2002. — 162 (6). — Р. 939-945.
16. Neue Niederlandische Liste, Altlasten Spekrum 3/1995 // PTS limits and levels of concern in the environment, food and human tissues. — Ch. 3. — P. 29-32.
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ
УДK 616.S31-005.1-036.1-0S9.17
В. И. ЕРШОВ, A. Ю. ЛЕОНТЬЕВ
КЛИНИКО-ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОПТИМИЗАЦИИ ПОДДЕРЖКИ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЙ В ОСТРЕЙШЕМ ПЕРИОДЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
Оренбургский государственный медицинский университет
V. I. ERSHOV,|A. YU. LEONTEV |
CLINICO-PROGNOSTIC ASPECTS OF OPTIMIZATION OF MANAGEMENT OF PATIENTS WITH ACUTE ISCHEMIC STROKE
Orenburg State Medical University
РЕЗЮМЕ.
На основании анализа 300 случаев ишемического инсульта было показано, что ранняя госпитализация (до 6 часов) приводит к достоверному снижению
риска развития летального исхода, что наиболее актуально для больных с тяжестью неврологического дефекта от 10 до 18 баллов по шкале ШИББ. Применение авторского алгоритма ведения больного
