Health and Society
© Коллектив авторов,2020 УДК 614.2
Артеменков А. А.Варфоломеева З. С.Фарбер Ф. М.Шестаков В. Я.Крылова Т. В.2 ОЦЕНКА УРОВНЯ ИНФОРМИРОВАННОСТИ СТУДЕНЧЕСКОЙ МОЛОДЕЖИ ПО ВОПРОСАМ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
'ФГБОУ ВО «Череповецкий государственный университет», 162600, г. Череповец; 2БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница № 2», 162600, г. Череповец
Описаны результаты исследования, челью которого была оценка уровня информированности студентов по вопросам ВИЧ-инфекции. На основе анализа данных литературы установлено, что студенты российских университетов в целом информированы о путях передачи и мерах профилактики ВИЧ-инфекции, но недостаточно осведомлены в вопросах клинических проявлений ВИЧ-инфекции, не в полной мере понимают опасность ВИЧ-инфекции как смертельного заболевания, нередко испытывают фобии в отношении лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией.
Авторами представлены результаты эмпирического исследования, в котором приняли участие студенты Череповецкого государственного университета (n=103). Методы исследования включали анализ статистических данных, анкетирование, расчет коэффициента ранговой корреляции Спирмена.
Установлено, что большинство респондентов недооценивают опасность ВИЧ-инфекции и не располагают достоверными сведениями об уровне распространенности ВИЧ-инфекции на территории проживания. Корреляционный анализ показал, что информация о ВИЧ-инфекции более значима для студентов, которые считают, что проблема ВИЧ-инфекции может их коснуться. Кроме того, такие студенты настроены более то-лерантно по отношению к вирусоносителям.
Сделан вывод о необходимости наряду с информированием студентов по вопросам ВИЧ-инфекции формировать у них навыки ответственного поведения в различных жизненных ситуациях. Ключевые слова: ВИЧ-инфекция; студенческая молодежь; анкетирование; профилактика.
Для цитирования: Артеменков А. А., Варфоломеева З. С., Фарбер Ф. М., Шестаков В. Я., Крылова Т. В. Оценка уровня информированности студенческой молодежи по вопросам ВИЧ-инфекции. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;28(3):416—422. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-3-416-422
Для корреспонденции: Артеменков Алексей Александрович, канд. биол. наук, доцент, исполняющий обязанности заведующего кафедрой теоретических основ физической культуры, спорта и здоровья Череповецкого государственного университета, e-mail: basis@live.ru
Artemenkov A. A.1, Varfolomeeva Z. S.1, Farber F. M.1, Shestakov V. Ya.1, Krylova T. V.2
THE EVALUATION OF LEVEL OF AWARENESS OF STUDENT YOUTH OF ISSUES OF HIV-INFECTION
1The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education "The Cherepovets State University" 162600,
Cherepovets, Russia;
2The Budget Health Care Institution of the Vologda Oblast "The Vologda Oblast Clinical Hospital № 2", 162600,
Vologda, Russia
The article presents the results of study targeted to assessing the level of awareness of students about HIV-infection. On the basis of analysis of publications data, it was established that students of the Russian universities are generally informed about ways of transmission HIV-infection and means and measures of its prevention. It was demonstrated that Russian students are not sufficiently aware of the clinical manifestations of HIV-infection, they do not fully understand the danger of HIV infection as a fatal disease, and often experience phobias against persons living with HIV-infection. The article presented the results of empirical survey of students of the Cherepovets State University (n = 103). The methods of research included statistical analysis, questionnaire, Spirman's rank correlation coefficient. It was established that majority of respondents underestimate the risk of HIV-infection and lack reliable information about prevalence of HIV-infection in the territory of residence. The correlation analysis demonstrated that information about HIV-infection is more significant for students who believe that HIV-infection can concern them. In addition, such students tend to be more tolerant to virus carriers.
Along informing students about HIV-infection, it is necessary to train them for responsible behavior in different life situations.
Keywords: HIV infection; students; questionnaires; prevention.
For citation: Artemenkov A. A., Varfolomeeva Z. S., Farber F. M., Shestakov V. Ya., Krylova T. V. The evaluation of level of awareness of student youth of issues of HIV-infection. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2020;28(3):416—422 (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-3-416-422
For correspondence: Artemenkov A. A., candidate of medical sciences, associate professor, the acting Head of the Chair of Theoretical Foundations of Physical Culture, Sport and Healt of the Federal State Budget Educational Institution of Higher Education "The Cherepovets State University". e-mail: basis@live.ru Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests. Acknowledgment. The study had no sponsor support
Received 18.12.2019 Accepted 23.01.2020
Во всем мире сохраняет актуальность проблема профилактики ВИЧ-инфекции в молодежной среде. В России к числу регионов, наиболее неблагополучных по ВИЧ, относятся Новосибирская и Самарская области. В то же время, по данным анкетирования , около 90% новосибирских студентов в целом осве-
домлены об основных путях передачи и мерах профилактики ВИЧ-инфекции и обеспокоены недостаточной освещенностью данной проблемы [1]. В распространении ВИЧ среди молодежи Самарской области отмечено преобладание полового пути передачи инфекции (раннее начало половой жизни и нали-
Здоровье и общество
чие большого числа половых партнеров у лиц молодого возраста) [2]. Молодежь Хабаровского края удовлетворительно информирована о путях передачи и заражения ВИЧ-инфекцией, однако в этом регионе у студенческой молодежи сохраняются фобии в отношении лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией [3]. В Костромской области ВИЧ-инфекция также имеет тенденцию к распространению, но здесь в целях профилактики распространения ВИЧ-инфекции уже начата подготовка студентов к социальной работе с инфицированными лицами и больными СПИДом [4]. По данным анкетирования, в Омской области студенческая молодежь не в полной мере понимает опасность ВИЧ-инфекции как смертельного заболевания, что указывает на невысокую эффективность санитарно-гигиенического просвещения [5].
В то же время имеются данные [6] о высоком уровне осведомленности студентов о ВИЧ-инфекции: 94,3% опрошенных студентов Курского государственного медицинского университета знают, что такое ВИЧ-инфекция, однако недостаточно полно информированы о ее распространенности. Хорошо осведомлены о путях передачи ВИЧ-инфекции только 75% респондентов, а негативное отношение к ВИЧ-инфицированным имеют лишь 6,8% респондентов. По другим данным [7], 70% студентов медицинского университета считают проводимые в вузе мероприятия по профилактике СПИДа эффективными.
Кировская область относится к относительно благополучным регионам России в плане распространения данного заболевания; вместе с тем О. Н. Любезнова и соавт. [8] установили, что большинство студентов Кировского государственного медицинского университета, хотя и имеют правильное представление о путях передачи, профилактике и прогнозе ВИЧ-инфекции, недостаточно осведомлены в вопросах клинических ее проявлений. В молодежной среде Ульяновской области отмечен высокий уровень инфицирования ВИЧ, при этом основными факторами риска заражения студентов ВИЧ-инфекцией названы высокая половая активность, раннее начало сексуальной жизни и ее незащищенность, а также недостаточная информированность о путях передачи ВИЧ. Можно предположить, что в связи с этим молодежь на территории данного региона легче идет на контакт с наркозависимыми и вступает с ними в половые контакты, принимает предложение «попробовать» наркотики и психоактивные вещества, что ведет к повышению риска ВИЧ-инфицирования [9].
Имеются данные о том, что студенты-медики Пермского края в большей степени подвержены ВИЧ-инфицированию. Так, Т. А. Кулеш и соавт. [10] установили факторы риска распространения ВИЧ-инфекции и наркомании у будущих медицинских работников. К ним относятся проживание в неполной семье, пассивный досуг, низкий самоконтроль. Информированность студентов о наркомании и ВИЧ-инфекции, по мнению авторов, является фрагментарной и недостаточной. Кроме того, выявлен высо-
кий уровень дискриминации в отношении студентов к ВИЧ-инфицированным людям и указано на необходимость внедрения передовых технологий профилактики ВИЧ-инфекции кафедрами вузов и в студенческих молодежных организациях. По данным Г. Г. Сепиашвили и соавт. [11], зарегистрированная среди населения Челябинской области эпидемия ВИЧ-инфекции вызывает в некоторых случаях страх и панику у студентов-медиков. При этом 39% первокурсников и 33% старшекурсников вообще избегают общения с ВИЧ-инфицированными.
Для многих зарубежных университетов проблема распространенности ВИЧ-инфекции среди студентов также актуальна, ей посвящены многочисленные исследования. Оценка информированности турецких студентов-стоматологов о ВИЧ-инфекции показала, что знания пятикурсников о клинических симптомах ВИЧ выше, чем четверокурсников. Кроме того, выяснено, что по мере повышения уровня знаний и осведомленности о ВИЧ/СПИДе у молодежи растет позитивное отношение к пациентам со СПИДом, что позволяет лучше заботиться о ВИЧ-инфицированных пациентах [12]. В то же время данные, представленные 8. А. Shallo и Ш Ш Mengesha [13], показывают, что 55% эфиопских студентов из университета Амбо использовали поиск электронных материалов сексуального характера, что говорит о связи с рискованным сексуальным поведением. В Кувейте, напротив, профилактика и борьба с ВИЧ-инфекцией и СПИДом признаны национальным приоритетом . Представители студенческой молодежи в этой стране в целом осведомлены о природе и способах передачи ВИЧ, но не знают в деталях патогенетических механизмов данной болезни для того, чтобы в дальнейшем предотвратить стигматизацию и дискриминацию зараженного человека [14].
На примере студентов — представителей этнических меньшинств из Южного Техаса изучена осведомленность по вопросу ВИЧ-инфицирования и заражения венерическими заболеваниями. Исследование показало, что молодые люди из числа расовых меньшинств мужского пола демонстрировали более низкий уровень осведомленности о сексуальных рисках и навыках безопасного секса. Тем не менее было выяснено, что студенты-латиноамериканцы проявляют большее понимание в вопросах сексуальных рисков и в навыках безопасного секса по сравнению со студентами другого расового происхождения [15]. Известен тот факт, что число ВИЧ-инфицированных в штате Флорида растет и остается одним из самых больших в США. Поэтому для информирования общественности о существующих рисках библиотекари из университета Флориды приняли участие в годичном проекте, направленном на повышение осведомленности о рисках ВИЧ/СПИДа среди студентов [16]. Сетевой опрос студентов-фармацевтов по профилактике ВИЧ показал, что 91% из них были информированы о воздействии вируса на организм человека и ознакомлены с методами профилактики ВИЧ. Наиболее предпочтительными способами получения информации о ВИЧ-инфекции у данной
Health and Society
группы лиц были следующие методы и формы: он-лайн-обучение (47%), образовательные семинары (43%) и модули самостоятельного обучения (39%) [17].
Исследования показывают, что ВИЧ-инфекция в настоящее время имеет тенденцию к генерализации эпидемического процесса. Этому, в частности, способствует недооценка студентами актуальности проблемы и собственного риска заражения ВИЧ-инфекцией, недостаточная информированность в вопросах профилактики и безопасного поведения [18]. Социологический опрос показал, что после проведения в образовательных учреждениях ознакомительных лекций о ВИЧ-инфекции и путях ее передачи позиция и взгляды студенческой молодежи на данную проблему кардинально меняются. Молодежь начинает задумываться о своем образе жизни, о своем здоровье, что свидетельствует о необходимости проведения таких профилактических бесед среди студентов [19]. Слабыми звеньями в профилактике ВИЧ-инфекции, по мнению специалистов, являются недостаточная просветительная работа в высших учебных заведениях и слабая освещенность проблемы в средствах массовой информации. В качестве мер профилактики ВИЧ-инфекции среди учащейся молодежи предлагаются дополнительные профильные занятия [20]. По мнению Н. Ю. Нараевой и со-авт. [21], несмотря на то что студенты, особенно медицинских вузов, имеют достаточный уровень знаний о ВИЧ-инфекции, о факторах риска, источниках и способах ее передачи, просветительная работа по проблематике ВИЧ-инфекции все же является целесообразной. Формами такой работы могут быть практические занятия и лекции, межкафедральные и межфакультетские конференции с подготовкой презентаций. Рекомендуется также шире знакомить аудиторию с методом доконтактной профилактики ВИЧ-инфекции, который в настоящее время получает все более широкое распространение в экономически развитых странах как эффективное мероприятие, способное остановить пандемию ВИЧ [22].
В целом в отечественной системе образования накоплен положительный опыт реализации профилактических мероприятий, однако такая практика направлена непосредственно на профилактику ВИЧ-инфицирования и предусматривает лишь информирование обучающихся по соответствующим вопросам. Вместе с тем, на наш взгляд, в условиях сохранения неблагоприятной ситуации по ВИЧ-инфекции в молодежной среде необходимо вести поиск более эффективных подходов к реализации профилактических программ, которые не только повышали бы уровень осведомленности населения, но также влияли бы на мотивационно-потребностные аспекты жи-энедеятельности.
Цель данного исследования — выявить уровень и особенности информированности студентов Череповецкого государственного университета по различным аспектам проблемы ВИЧ-инфекции для разработки эффективных мероприятий по ее профилактике в образовательной среде вуза.
Материалы и методы
В качестве статистических материалов использовались данные Центра профилактики и борьбы со СПИДом, функционирующего на базе БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница № 2», за период с 1998 г. по октябрь 2019 г. Опрос проводился с помощью модифицированного варианта анкеты , составленного на основе методических рекомендаций ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России по проведению исследований оценки уровня информированности населения по вопросам ВИЧ-инфекции. В анкетировании приняли участие 103 студента Череповецкого государственного университета (53,4% девушек и 46,6% юношей) в возрасте 20—29 лет. Из них 47,6% на момент проведения опроса имели среднее общее образование, 45,6% — неоконченное высшее, а 6,8% — среднее специальное. Большинство (77,7%) студентов не имели постоянной или временной работы, материальное положение в 62,1% случаев оценивалось как удовлетворительное, а в 25,2% — как хорошее. С целью изучения связи между переменными в данной работе использовался непараметрический метод — коэффициент ранговой корреляции Спирмена (г). Для обработки данных использовался программный пакет IBM SPSS Statistics 22.
Результаты исследования
Анализ эпидемиологической ситуации в целом по Вологодской области с момента начала эпидемии ВИЧ в 1998 г. по 1 октября 2019 г. показал, что самая неблагоприятная обстановка сложилась в Череповце. За этот период в Череповце зафиксировано 2247 случаев ВИЧ-инфицирования, умерли 553 человека. На г. Череповец приходится 41% всех новых случаев заражения ВИЧ в Вологодской области. Уровень заболеваемости по Череповцу в 2019 г. составил 39,3 случая на 100 тыс. населения (среднеобластной показатель — 25,7 случая на 100 тыс. населения). Однако в Вологодской области есть территории и с более высоким уровнем распространенности данной инфекции. Так, в Сямженском районе зафиксировано 73 случая ВИЧ-инфицирования на 100 тыс. населения. Однако особо отметим, что заболеваемость в Череповце в 1,5 раза выше, чем по области в целом.
Основным путем заражения ВИЧ-инфекцией в Череповце является половой (49,5%) и наркотический (около 50%). Лишь незначительная часть детей заражается ВИЧ-инфекцией во время внутриутробного периода и родов. В целом по Вологодской области на долю заражения во время беременности и родов приходится 63,4% случая, причем 80% женщин заражаются ВИЧ-инфекцией именно половым путем. Возрастная структура ВИЧ-инфицированного населения представлена следующим образом: 18— 30 лет — 23%, 31—39 лет — 44,4%, старше 40 лет — 31%. На долю инфицированных детей до 17 лет и пенсионеров приходится 1,6%. Только за 9 мес 2019 г. родились 18 детей от ВИЧ-инфицированных
Здоровье и общество
матерей (за период с 2002 по 2019 г. — 348 детей) . В социальной структуре ВИЧ-инфицированных работающее население составляет 40%, пенсионеры и инвалиды — 3%, а остальные 57% — учащаяся молодежь. Заметим, что существуют и тендерные различия среди заразившихся ВИЧ-инфекцией на территории города: на долю инфицированных мужчин приходится 66% случаев.
Ввиду того что студенческая молодежь входит в группу риска по данному заболеванию, нами проводилось анкетирование студентов. Результаты ответов на вопрос «Как бы вы охарактеризовали ВИЧ-инфекцию?» показывают, что практически вся молодежь (99% респондентов) понимает, что ВИЧ-инфекция — это вирусное заболевание, имеющее особенности течения и специфические способы передачи от человека к человеку. Однако большинство (68,9%) опрошенных недооценивают опасность ВИЧ-инфекции и считают, что эта проблема их не коснется, в то время как лишь 16,5% допускают заражение ВИЧ и обеспокоены этим.
Стоит обратить внимание на то, что значительная часть (81,6%) студенческой молодежи прекрасно понимает, что ВИЧ-инфекция разрушает иммунную систему человека. Опрос показал, что студенты хорошо осведомлены об основных путях передачи ВИЧ. Большинство (83,5%) уверены в том, что ВИЧ-инфекцией можно заразиться в результате использования для инъекций общих игл и шприцев, а также путем «от матери к ребенку» во время беременности и родов (59,2%). Примерно 17,5% студентов считают, что существует путь передачи ВИЧ «от матери к ребенку» и через грудное молоко. Практически все студенты (94,2%) понимают, что незащищенные половые контакты с человеком, ВИЧ-статус которого не известен, особенно опасны. Около 80% опрошенных знают, что использование нестерильного оборудования для пирсинга и татуировок при проведении косметических и медицинских манипуляций также может привести к проникновению ВИЧ в организм. Вышеуказанное дает основание полагать, что студенты знают биологические среды организма больного человека с высоким содержанием ВИЧ: 90% студентов к таким средам отнесли кровь, значительная часть респондентов считают, что ВИЧ может передаться также со спермой и вагинальным секретом (74,8 и 61,2% соответственно).
Ожидаемыми оказались ответы на вопрос, связанный со знанием групп риска заражения и путей передачи ВИЧ-инфекции. Основная масса (87,4%) студентов считают, что к данным группам относятся лица, имеющие случайные сексуальные связи, а также лица, употребляющие инъекционные наркотики и предоставляющие коммерческие сексуальные услуги (71,8%); 30,1% опрошенных относят к этим группам и лиц с нетрадиционной сексуальной ориентацией. При ответе на вопрос «Как можно обнаружить ВИЧ-инфекцию у человека?» практически все респонденты (97,1%) указали на то, что выявить ВИЧ-инфекцию можно только при сдаче анализа крови. Далее нас интересовал вопрос, знают ли сту-
денты о том, что после проникновения ВИЧ в организм человека имеется скрытый период, когда внешних проявлений болезни нет, а человек уже является вирусоносителем и может заражать других людей. Значительная часть (83,5%) опрошенных ответили, что знают о наличии «периода окна».
Ответы на вопрос «Всегда ли ВИЧ-инфекция переходит в хроническое заболевание?» свидетельствуют о том, что студенты менее осведомлены о механизмах развития и течения данного заболевания. Количество положительных и отрицательных ответов на данный вопрос оказалось одинаковым и составило 30,1% в обоих случаях, в то же время около 40% студентов затруднились с выбором ответа.
Установлено, что чуть более половины (58,3%) студентов знают, что ВИЧ-инфицированная женщина может родить здорового ребенка, если она будет регулярно принимать лекарства по предписанию врача. Напротив, 17,5% опрошенных считают, что такое невозможно ни при каких условиях, и еще 24,3% респондентов затруднились ответить на этот вопрос. Однако в 78,6% случаев студенты знают о существовании лекарств, способных улучшить и продлить жизнь ВИЧ-инфицированному человеку.
На вопрос «Чем характеризуется процесс лечения при ВИЧ-инфицировании?» 86,4% респондентов ответили, что он характеризуется длительным и скрупулезным приемом назначенных врачом препаратов. Тем не менее 51,5% студентов не располагают достоверными сведениями об уровне распространенности ВИЧ-инфекции на территории проживания. Утвердительно ответили на этот вопрос только 23,3%, а затруднились ответить 25,2%. На вопрос «Какие, по вашему мнению, меры следует предпринять в случае опасности заражения ВИЧ-инфекцией?» 77,7% студентов ответили, что необходимо незамедлительно пройти обследование на ВИЧ-инфекцию, 63,1% считают, что надо пройти неоднократное обследование.
Нами установлено, что студенты не очень хорошо осведомлены о том, что для снижения риска инфицирования ВИЧ во время сексуальных контактов необходимо постоянно использовать презервативы: лишь 23,3% студентов указали, что знают об этом, при этом 51,5% студентов не знают этого правила, а 25,2% затрудняются с ответом. Проведенный опрос показал, что 71,8% респондентов знают о том, куда необходимо обратиться, чтобы сдать анализ на ВИЧ-инфекцию.
Далее в логике опроса было предложено выразить отношение к носителям ВИЧ. Проведенное анкетирование показало, что 48,5% студентов настроены толерантно по отношению к вирусоносителям. Определенно негативное отношение к таким людям выразили лишь 15,5% опрошенных, не определились с ответом 35,9% студентов.
В ходе дальнейшего опроса нам удалось установить, что 73,8% студентов предпочитают получать информацию от медицинских работников, поскольку доверяют им. Затем следуют сотрудники, работающие на телефоне доверия Центра профилактики
Health and Society
СПИДа (38,8%). В меньшей степени (23,3%) молодежь доверяет средствам массовой информации. На вопрос «Нуждаетесь ли вы в углубленной информации о ВИЧ-инфекции?» 68% студентов ответили отрицательно, что, возможно, указывает на несколько излишнюю самоуверенность студентов; положительный ответ на данный вопрос дали 13,6% респондентов, еще 18,4% затруднились ответить. Однако 39,8% студентов согласны регулярно получать информацию о распространенности ВИЧ-инфекции и методах борьбы с ней, для 33% такая информация не значима, а 27,2% не смогли определиться с ответом на этот вопрос.
Последний вопрос анкеты касался предложений по повышению информированности населения в вопросах ВИЧ-инфекции. По мнению студентов, наиболее информативными мероприятиями в этом отношении являются беседы и лекции, проводимые в учебных заведениях, газеты и рассылки в социальных сетях, вывески и реклама на улице, социальная реклама. Обязательным, считают они, должен быть анализ крови на антитела к ВИЧ.
Проведенный корреляционный анализ выявил достоверные связи между ответами на предложенные вопросы об информированности студентов относительно ВИЧ-инфекции. Так, обнаружена положительная корреляция между ответами на вопросы «Может ли проблема ВИЧ-инфекции коснуться вас лично?» и «Настроены ли вы толерантно по отношению к вирусоносителям?» (г=0,008; р=0,262), а также между ответами на вопросы «Может ли проблема ВИЧ-инфекции коснуться вас лично?» и «Значима ли для вас регулярность получения информации о ситуации с распространенностью ВИЧ-инфекции и методах борьбы с ней?» (г=0,000; р=0,338). Положительная корреляция прослеживается и между ответами на вопросы «Нуждаетесь ли вы в углубленной информации о ВИЧ-инфекции?» и «Значима ли для вас регулярность получения информации о ситуации с распространенностью ВИЧ-инфекции и методах борьбы с ней?» (г=0,046; р=0,197). По-видимому, студенты, которые считают, что проблема ВИЧ-инфекции может их коснуться, настроены более толе-рантно по отношению к вирусоносителям. Для этой группы студентов информация о распространенности инфекции и методах борьбы с ней является более значимой. Кроме того, для студентов, нуждающихся в углубленной информации о ВИЧ-инфекции, значима информация о распространенности и эффективных методах борьбы с ней.
Выявлена достоверная связь между ответом на вопрос «Как вы считаете, есть ли лекарства, способные улучшить и продлить жизнь ВИЧ-инфицированному человеку?» и возрастом студента (г=0,003; р=0,295): студенты старшего возраста чаще склонны считать, что существуют лекарства (антиретровирус-ные препараты), способные улучшить и продлить жизнь ВИЧ-инфицированному человеку. Значимая корреляция выявлена между ответом на вопрос «Располагаете ли вы достоверными сведениями об уровне распространенности ВИЧ-инфекции на тер-
ритории вашего проживания?» и материальным положением студентов (г=0,009; р=-0,255): студенты . оценивающие свое материальное положение как низкое, чаще располагают достоверными сведениями об уровне распространенности ВИЧ-инфекции по месту проживания. Также нами обнаружена достоверная связь между ответом на вопрос «Настроены ли вы толерантно по отношению к вирусоносите-лям?» и полом студентов (г=0,022; р=-0,225), которая указывает на возможную закономерность в том, что девушки настроены к вирусоносителям более толе-рантно, чем молодые люди.
Выглядит бесспорным вывод о том, что степень владения информацией о ВИЧ-инфекции во многом определяет инфицированность и ее распространенность среди различных групп населения. Отсутствие знаний об эпидемическом процессе ВИЧ-инфекции, безусловно, существенно повышает риск заражения и проникновения вируса во внутреннюю среду организма.
Заметим, что первая реакция на внедрение вируса в организм напоминает гриппозное состояние, поэтому молодежь не придает ей большого значения. Но в этот период внедрения вируса в организм уже происходит значительное накопление его в крови и отмечается снижение CD4 Т-клеток. Характерной особенностью второго (асимптоматического) периода развития ВИЧ-инфекции является почти полное исчезновение вируса из крови, нормализация количества CD4 Т-клеток, значительное накопление специфических антител и CD8 Т-клеток. В третий (симптоматический) период происходит накопление вируса в крови, отмечается значительное снижение числа CD4 Т-клеток при сохранении уровня антител и CD8 Т-клеток. И, наконец, в четвертом (заключительном) периоде отмечается резкое увеличение вируса в крови, происходит почти полное исчезновение CD4 Т-клеток, отмечается незначительное снижение уровня антител и CD8 Т-клеток [23].
Несмотря на важность просветительной работы со студентами, способствующей повышению уровня их осведомленности в вопросах профилактики ВИЧ-инфекции, представляется необходимым продолжать поиск эффективных подходов к реализации профилактических программ, которые влияли бы также на мотивационно-потребностные и поведенческие аспекты жизнедеятельности современной молодежи. На наш взгляд, одним из таких подходов может быть формирование навыков ответственного поведения в различных жизненных ситуациях, в том числе в ситуациях риска заражения ВИЧ, которые мы связываем со способностью противостоять негативному влиянию среды, с минимизацией проявлений рискованного поведения и приоритизацией ценностей сохранения здоровья. Подобная профилактическая программа может быть реализована через интеграцию соответствующей дидактической единицы в содержание учебного курса «Безопасность жизнедеятельности» и дополнена внеучебным компонентом образовательного процесса вуза в форме тренингов, флешмобов, круглых столов.
Здоровье и общество
Заключение
Студенческая молодежь в целом информирована о ВИЧ-инфекции. Однако настораживает излишняя самоуверенность молодых людей в том, что смертельная опасность не коснется их самих. Молодежь не нуждается в углубленной информации о ВИЧ-инфекции. Менее всего студенты осведомлены об иммунопатологии ВИЧ, они не обладают сведениями о ее распространенности на территории проживания и зачастую не знают элементарных мер профилактики СПИДа. Такая информация для большинства студентов незначима. К сожалению, мы можем констатировать, что у студенческой молодежи Череповца — крупного центра металлургической и химической промышленности — приоритет на здоровье по отношению к ВИЧ-инфекции находится далеко не на первом месте. Это значит, что молодые люди из группы риска не проходят вовремя медицинские обследования, часто меняют половых партнеров, что повышает риск инфицирования. Очень много ВИЧ-инфицированных людей не обращаются к врачу вплоть до периода проявления признаков болезни, что указывает на их безответственность. Неудивительно поэтому, что в ходе Всероссийской акции «Стоп ВИЧ/СПИД» зафиксировано увеличение числа регионов и городов с зараженными ВИЧ-инфекцией россиянами.
Важным аспектом рассматриваемой проблемы является дискриминация ВИЧ-инфицированных лиц в обществе. Проведенное исследование указывает на то, что толерантно по отношению к вирусоно-сителям настроены менее половины всех опрошен -ных, и, следовательно, подтверждается высокая значимость информирования молодежи о способах снижения риска инфицирования ВИЧ.
В целом полученные данные согласуются с выводами других авторов о том, что информированность молодежи по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции имеет важное значение в плане предупреждения ее распространения в России и во всем мире. В то же время достаточная осведомленность не является гарантией правильного поведения в ситуации риска заражения ВИЧ. Следовательно, в рамках профилактических мероприятий и программ наряду с информированием обучающихся необходимо обеспечивать формирование у них навыков ответственного поведения.
Исследование не имело спонсорской поддержки.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Хрянин А. А., Толмашова О. П., Корниенко М. В., Сухарев Ф. А., Коваленко Г. А., Литохина М. А., Сулейманова Ж. И. Информированность о ВИЧ/ИППП и особенности полового поведения студентов Новосибирска. Научные конференции НГМУ. 2017;(1):48—53.
2. Вехова Е. В., Комарова М. В., Садыкова Г. Б., Струкова Е. А. Оценка информированности молодого поколения о факторах риска инфицирования ВИЧ как один из методов популяцион-ной профилактики в регионе с высоким уровнем пораженности населения. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2013;5(2):117— 21.
3. Таенкова И. О., Троценко О. Е., Балахонцева Л. А., Таенкова А. А. Молодежь и ВИЧ-инфекция: осведомленность о рисках и стратегия формирования культуры здорового и безопасного поведения. Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2017;32:73—9.
4. Топка Н. Б. Профилактика распространения ВИЧ/СПИД в образовательной среде. Вестник Костромского государственного университета. 2016;(4):284—5.
5. Закоркина Н. А. Актуальность социологических исследований в вопросах профилактики ВИЧ-инфекции при подготовки студентов педагогических вузов. Евразийский Союз Ученых. 2016;5(26):24—6.
6. Архипова А. В., Юдина С. М., Иванова И. А., Сальникова И. Ю., Русанова Т. С., Тарабрина О. В., Архипова Е. А. О проблеме информированности о ВИЧ-инфекции в студенческом обществе. Коллекция гуманитарных исследований. 2017;1(4):10—5.
7. Кетова Н. А., Бросалин Д. А. Отношение студентов к эффективности мероприятий, направленных на информирование о ВИЧ-инфекции (социологический анализ). Коллекция гуманитарных исследований. 2017;1(4):84—8.
8. Любезнова О. Н., Частоедова И. А., Куламетов А. С., Саламато-ва А. А., Семушина Е. В. Оценка информированности студентов младших курсов медицинского вуза о ВИЧ-инфекции. Медицинский альманах. 2017;4(49):132—5.
9. Мурыванова Н. Н., Горбунов В. И. Оценка факторов риска инфицирования ВИЧ в молодежной среде Ульяновской области . Ульяновский медико-биологический журнал. 2015;(1):113—8.
10. Кулеш Т. А., Сидорова О. Г., Кулеш А. М., Глухих М. В., Мель А. В. Гигиеническая оценка факторов риска распространения ВИЧ-инфекции и наркомании среди студентов-медиков. Пермский медицинский журнал. 2016;33(3):89—96.
11. Сепиашвили Г. Г., Грязева А. Е., Ахметова З. К. Анализ реализации информационно-просветительской программы профилактики ВИЧ-инфекциив России на примере студентов медицинского университета. Вестник совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. 2018;2(4):60—4.
12. Keser G., Gocuncu N., Pekiner F. N. Assessment of knowledge level about acquired immune deficiency syndrome and patient approaches of dental students. Niger. J. Clin. Pract. 2019;22(9):1259—65. doi: 10.4103/njcp.njcp_116_19
13. Shallo S. A., Mengesha W. W. Exposure to Sexually Explicit Materials and Its Association with Sexual Behaviors of Ambo University Undergraduate Students, 2018. Ethiop. J. Health. Sci. 2019;29(4):461 — 70. doi: 10.4314/ejhs.v29i4.7
14. Alhasawi A., Grover S. B., Sadek A., Ashoor I., Alkhabbaz I., Almasri S. Assessing HIV/AIDS Knowledge, Awareness, and Attitudes among Senior High School Students in Kuwait. Med Princ Pract. 2019;28(5):470—6. doi: 10.1159/000500307
15. Sunil T. S., Xu X. Substance abuse and HIV/STD prevention at a Hispanic-serving institution in South Texas: A study of racial/ethnic and gender heterogeneity and intersectionality. J. Ethn. Subst. Abuse. 2019;22:1—18. doi: 10.1080/15332640.2019.1641173
16. Norton H. F., Ansell M. E., Pomputius A., Edwards M. E., Daley M., Harnett S. HIV/AIDS information promotion at the library: creative campaigns for young adults. J. Med. Libr. Assoc. 2019;107(2):222— 31. doi: 10.5195/jmla.2019.588
17. Przybyla S. M., Parks K., Bleasdale J., Sawyer J., Morse D. Awareness, knowledge, and attitudes towards human immunodeficiency virus (HIV) pre-exposure prophylaxis (PrEP) among pharmacy students. Curr. Pharm. Teach. Learn. 2019;11(4):352—60. doi: 10.1016/ j.cptl.2019.01.011
18. Аглиуллина С. Т., Хасанова Г. Р., Мухарямова Л. М., Хасано-ва Р. Н. Отношение студентов медицинских факультетов к проблеме ВИЧ-инфекции. Профилактическая и клиническая медицина. 2017;2(63):72—7.
19. Лепко А. К., Романова М. Е. Значение информированности молодежи о путях распространения ВИЧ-инфекции в целях ее профилактики. Человек — Природа — Общество: Теория и практика безопасности жизнедеятельности, экономики и ва-леологии. 2018;4(11):33—7.
20. Молоканова М. В., Юдина А. С., Геймерлинг В. Э. Роль образования в профилактике распространения ВИЧ-инфекции среди учащейся молодежи. Вестник новых медицинских технологий. 2019;(1):96—9.
21. Нараева Н. Ю., Старцева С. В., Полетаева И. А., Грошева Е. С. Осведомленность студентов института сестринского образования ВГМУ им. Н. Н. Бурденко об основных принципах ВИЧ-инфекции. Многопрофильный стационар. 2019;(6)1:33—4.
Health and Society
22. Ефремова О. С., Юрин О. Г. Доконтактная профилактика ВИЧ-инфекции. Инфекционные болезни. 2019;17(1):72—6.
23. Галактионов В. Г. Иммунология. М.: Нива России; 2000.
Поступила 18.12.2019 Принята в печать 23.01.2020
REFERENCES
1. Hrjanin A. A., Tolmashova O. P., Kornienko M. V., Suharev F. A., Kovalenko G. A., Litohina M. A., Sulejmanova Zh. I. Awareness about HIV/STIs and sexual behavior of students in Novosibirsk. Nauchnye konferencii NGMU. 2017;(1):48—53 (in Russian).
2. Vehova E. V., Komarova M. V., Sadykova G. B., Strukova E. A. Assessing the awareness of the younger generation about risk factors for HIV infection as one of the methods of population prophylaxis in a region with a high level of prevalence of the population. VlCh-infek-cija i immunosupressii. 2013;5(2):117—21 (in Russian).
3. Taenkova I. O., Trocenko O. E., Balahonceva L. A., Taenkova A. A. Youth and HIV: risk awareness and a culture of healthy and safe behavior. Dalnevostochnyj zhurnal infekcionnoj patologii. 2017;32:73— 9 (in Russian).
4. Topka N. B. Prevention of the spread of HIV/AIDS in the educational environment. Vestnik Kostromskogo gosudarstvennogo universiteta. 2016;(4):284—5 (in Russian).
5. Zakorkina N. A. The relevance of sociological research on HIV prevention in the preparation of students of pedagogical universities. Evrazijskij Sojuz Uchenyh. 2016;5(26):24—6 (in Russian).
6. Arhipova A. V., Yudina S. M., Ivanova I. A., Sal'nikova I. Yu., Rusa-nova T. S., Tarabrina O. V., Arhipova E. A. On the issue of HIV awareness in the student community. Kollekcija gumanitarnyh issle-dovanij. 2017;1(4):10—5 (in Russian).
7. Ketova N. A., Brosalin D. A. Students' attitude to the effectiveness of measures aimed at informing about HIV infection (sociological analysis). Kollekcija gumanitarnyh issledovanij. 2017;1(4):84—8 (in Russian).
8. Ljubeznova O. N., Chastoedova I. A., Kulametov A. S., Salamatova A. A., Semushina E. V. Assessment of the awareness of primary school students about HIV infection. Medicinskij al'manah. 2017;4(49):132—5 (in Russian).
9. Muryvanova N. N., Gorbunov V. I. Assessment of risk factors for HIV infection in the youth environment of the Ulyanovsk region . Uljanovskij mediko-biologicheskij zhurnal. 2015;(1):113—8 (in Russian).
10. Kulesh T. A., Sidorova O. G., Kulesh A. M., Gluhih M. V., Mel' A. V. Hygienic assessment of risk factors for the spread of HIV and drug addiction among medical students. Permskij medicinskij zhurnal. 2016;33(3):89—96 (in Russian).
11. Sepiashvili G. G., Grjazeva A. E., Ahmetova Z. K. Analysis of the implementation of an awareness-raising program for HIV prevention in Russia using medical students. Vestnik soveta molodyh uchenyh i specialistov Cheljabinskoj oblasti. 2018;2(4):60—4 (in Russian).
12. Keser G., Gocuncu N., Pekiner F. N. Assessment of knowledge level about acquired immune deficiency syndrome and patient approaches of dental students. Niger. J. Clin. Pract. 2019;22(9):1259—65. doi: 10.4103/njcp.njcp_116_19
13. Shallo S. A., Mengesha W. W. Exposure to Sexually Explicit Materials and Its Association with Sexual Behaviors of Ambo University Undergraduate Students, 2018. Ethiop. J. Health. Sci. 2019;29(4):461 — 70. doi: 10.4314/ejhs.v29i4.7
14. Alhasawi A., Grover S. B., Sadek A., Ashoor I., Alkhabbaz I., Almasri S. Assessing HIV/AIDS Knowledge, Awareness, and Attitudes among Senior High School Students in Kuwait. Med Princ Pract. 2019;28(5):470—6. doi: 10.1159/000500307
15. Sunil T. S., Xu X. Substance abuse and HIV/STD prevention at a Hispanic-serving institution in South Texas: A study of racial/ethnic and gender heterogeneity and intersectionality. J. Ethn. Subst. Abuse. 2019;22:1—18. doi: 10.1080/15332640.2019.1641173
16. Norton H. F., Ansell M. E., Pomputius A., Edwards M. E., Daley M., Harnett S. HIV/AIDS information promotion at the library: creative campaigns for young adults. J. Med. Libr. Assoc. 2019;107(2):222— 31. doi: 10.5195/jmla.2019.588
17. Przybyla S. M., Parks K., Bleasdale J., Sawyer J., Morse D. Awareness, knowledge, and attitudes towards human immunodeficiency virus (HIV) pre-exposure prophylaxis (PrEP) among pharmacy students. Curr. Pharm. Teach. Learn. 2019;11(4):352—60. doi: 10.1016/ j.cptl.2019.01.011
18. Agliullina S. T., Hasanova G. R., Muharjamova L. M., Hasanova R. N. Attitude of medical students to the problem of HIV infection. Profilak-ticheskaja i klinicheskaja medicina. 2017;2(63):72—7 (in Russian).
19. Lepko A. K., Romanova M. E. The importance of youth awareness of the ways of spreading HIV infection with a view to its prevention. Chelovek — Priroda — Obshhestvo: Teorija i praktika bezopasnosti zhiznedejatelnosti, jekonomiki i valeologii. 2018;4(11):33—7 (in Russian).
20. Molokanova M. V., Yudina A. S., Gejmerling V. E. The role of education in preventing the spread of HIV among students. Vestnik novykh medicinskikh tehnologiy. 2019;(1):96—9 (in Russian).
21. Naraeva N. Yu., Starceva S. V., Poletaeva I. A., Grosheva E. S. Awareness of students of the Institute of Nursing Education VGMU them. N. N. Burdenko on the basic principles of HIV infection. Mnogopro-fil'nyj stacionar. 2019;(6)1:33—4 (in Russian).
22. Efremova O. S., Yurin O. G. Pre-exposure prophylaxis for HIV infection. Infekcionnye bolezni. 2019;17(1):72—6 (in Russian).
23. Galaktionov V. G. Immunology [Immunologiya]. Moscow: Niva Rossii; 2000 (in Russian).