CC BY
18
УДК 614.253.5
Абильдинова С.К. студент магистратуры 2 курс, специальность «Общественное здравоохранение»
Медицинский Университет Караганды Казахстан, г. Караганда
ОЦЕНКА УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ПМСП
Аннотация: Современные проблемы здравоохранения неразрывно связаны с мотивирующей функцией заработной платы, качеством жизни и удовлетворенностью средних медицинских работников. Оценку уровня удовлетворенности своей профессиональной деятельностью медицинской сёстры г. Караганды проводили на основании социологического опроса работников. В качестве факторов оценки удовлетворенности работой использовались следующие показатели, выступающие в качестве индикаторов: размер заработной платы, график труда, уровень физических нагрузок, психологический климат в коллективе.
В статье выделены основные факторы, влияющие на удовлетворенность специалистов сестринской практики своей профессиональной деятельностью.
Ключевые слова: медицинская сестра, мотивация, удовлетворенность, психологический климат.
Abildinova S. K. master's degree student 2nd year, specialty "Public health" Karaganda medical university Kazakhstan, Karaganda
ASSESSMENT OF SATISFACTION WITH PROFESSIONAL ACTIVITIES OF PHC NURSES
Annotation: Modern health problems are inextricably linked to the motivating function of wages, quality of life and satisfaction of average medical workers. Assessment of the level of satisfaction with the professional activity of a nurse. Karaganda was conducted on the basis of a sociological survey of employees. The following indicators were used as factors for assessing job satisfaction: salary, work schedule, level of physical activity, and psychological climate in the team.
The article highlights the main factors that affect the satisfaction of nursing practice specialists with their professional activities.
Key words: nurse, motivation, satisfaction, psychological climate.
Актуальность
В настоящее время средний медицинский персонал, от которого во многом зависит качество и эффективность предоставляемых услуг, играет одну из ведущих ролей в решении задач по оказании помощи населению [1]. Значительная часть ответственности за обеспечение здоровья населения нашей страны лежит на среднем медицинском персонале - одной из многочисленных составляющих кадрового ресурса здравоохранения. [2].
В настоящее время современные теории сестринского дела, основанные на научном подходе и доказательных практиках, представляют медсестру в качестве равноправного партнера врача, который принимает самостоятельные сестринские решения, планирует и осуществляет доказательный сестринский уход, отражая его в сестринской документации. Для Казахстана развитие системы сестринского дела означает его развитие на всех уровнях образования, контроль качества образования на уровне международных стандартов, внедрение в практику института специалистов сестринского дела с разными должностными позициями соответственно уровню образования. Наряду с реформированием сестринского образования, предполагается внедрение новых механизмов функционирования медицинских организаций с равноправными врачебными и сестринскими организационными структурами, введение регистра специалистов сестринского дела и сестринской документации, внедрение инновационных сестринских технологий, развитие современных сестринских доказательных практик, фундаментальной и прикладной сестринской науки, перераспределение и четкое разграничение функциональных обязанностей между врачами и медсестрами разных уровней. [3].
В рамках исследования основной целью мы ставили оценить уровень удовлетворённости медицинских сестер и таким образом выявить удовлетворенность проводимыми реформами.
Цель: оценить уровень удовлетворенности медицинских сестер первичной медико-санитарной помощи города Караганды своей профессиональной деятельностью.
Материалы и методы. Для достижения поставленной цели было проведено анкетирование средних медицинских сестер 5 городских поликлиник. В опросе приняло участие 200 человек. Анкета состояла из 23 открытых и закрытых вопросов. Анонимное анкетирование проходило в 5 поликлиниках города Караганды.
Первая часть анкеты содержала паспортные данные, включающая информацию о поле, возрасте, образовании и стаже работы. (Таблица 1).
Таблица 1. Распределение респондентов по полу, возрасту,
Показатели Абс. %
Пол мужчины 4 2%
женщины 196 98%
Возраст 18-44 152 76%
44-60 45 22,5%
60-75 3 1,5%
Образование средне специальное 168 84%
высшее 20 10%
Неполное высшее 12 6%
<5 83 41,5%
Стаж От 5 до 10 лет 54 31,5%
Более 10 лет 63 27%
Результаты анкетирования показали, что подавляющее большинство респондентов(98%) составляли лица женского пола и 2% - мужчин.
Распределение анкетируемых по возрасту показало следующую картину: больше половины (76,0%) опрошенных медицинских сестер были в возрасте 18-44 лет; каждый пятый респондент (22,5%) - в возрасте 45-60 лет; оставшиеся 1,5% опрошенных - в возрасте старше 60 лет и старше.
По уровню образования распределение произошло следующим образом: практически все медицинские сестры (84,0%) имели среднее специальное образование, каждая десятая (10,0%) медицинская сестра -высшее образование; 6,0% работников имели незаконченное высшее образование.
По результатам анкетирования было установлено, что большая часть медицинских сестер (41,5%) на момент анкетирования имели стаж работы менее 5 лет, около одной трети (31,5 %) - от 5 до 10 лет, каждая четвертая (27,0%)- более 10 лет.
Вторая часть анкеты позволила раскрыть следующие особенности работы медицинских сестер: основная мотивация работы; факторы, способствующие удержанию работников в поликлинике; факторы, препятствующие достижению нужного результата в работе.
На рисунке 1 представлен круговая диаграмма распределение респондентов по выбору ценностных ориентаций в работе.
■ самостоятельность ■ полезность ■ оплата ■ безразлично
Рисунок 1 - Распределение респондентов по выбору ценностных ориентации в работе медицинских сестер
Практически половина (47,5%) медицинских сестер, работающих в поликлинике, больше всего ценят в своей работе самостоятельность; около трети (29,0%)- свою востребованность в оказании медицинской помощи больным; каждую восьмую (12,0%) интересовал только размер оплаты труда.
Хотелось бы здесь отметить еще один нюанс: каждая десятая медицинская сестра (11,5%) на поставленный вопрос ответила, что ей это «безразлично». Вышесказанное можно попытаться объяснить тем, что большая часть медицинских сестер (41,5%) на момент исследования имели небольшой стаж работы (менее 5 лет), и, следовательно, не до конца определились в своем профессиональном восприятий.
Одним из важных факторов комфортной работы и то, что мотивирует или демотивирует является коллектив. [4].
Внутренний психологический климат характеризует взаимоотношения работников в коллективе. [5]. На него влияет удовлетворенность человека группой и своим местом в ней, совместимость и взаимоотношения с окружающими, степень участия в управлении, самоуправлении, стиль руководства. Во многом он зависит и от умения членов коллектива сознательно жить по законам коллектива, подчиняться установленным ими самими требованиями и порядкам [6].
Респондентам был предложен ряд вопросов о работе в коллективе, насколько им комфортно работать в коллективе (рис.2, рис.3, рис 4).
■ может работать в коллективе ■ не может работать в коллективе
Рисунок 2 - Распределение респондентов по мнению о работе в коллективе.
Рисунок 3 - Распределение респондентов о психологическом климате в коллективе.
Большое значение для формирования благоприятного социально-психологического климата имеет то, насколько работа является для человека интересной, разнообразной, творческой, соответствует ли она его профессиональному уровню, позволяет ли реализовать творческий потенциал, профессионально расти.
Привлекательность работы повышают удовлетворенность условиями труда, оплатой, системой материального и морального стимулирования, социальным обеспечением, распределением отпусков, режимом работы, информационным обеспечением, перспективами карьерного роста, возможностью повысить уровень своего профессионализма, уровнем компетентности коллег, характером деловых и личных отношений в коллективе по вертикали и горизонтали и т.д. [8]
Поскольку психологический климат-это результат совместной деятельности людей, их межличностного взаимодействия, то он проявляется
35.5%
■ нормальный психологический кимат ■ не нормальный психологический климат
в таких групповых эффектах, как общий фон, мнения коллектива, настроение, оценка условий жизни и работы личности в коллективе. Оценивая психологический климат в коллективе 64,5 % считают, что в коллективе хорошие доброжелательные отношения. Остальные специалисты сестринского дела 35,5 % недовольны психологической обстановкой в коллективе.
Рисунок 4 - Распределение респондентов по удовлетворённости слаженностью в коллективе.
Успешная деятельность в медицинском коллективе в существенной степени зависит также от слаженной работы с врачами и со средним медицинским персоналом. [16].
Исторически сложилось так, что взаимоотношения с врачами и медсестрами приобрели статус особых отношений. Эффективная коммуникация строиться на: уважении к собеседнику, и на умении слушать его, и услышать и понять его слова. [17]. На умении чувствовать психологический настрой собеседника. На способности, правильно определить его нужды, стремления и эмоции. Умении сочувствовать и выразить сочувствие и поддержку собеседнику. Способности к искреннему выражению чувств. Короче, проявлении чуткости к собеседнику. Применении методов аффективного слушания. Умении применять на практике вербальные и невербальные способы (каналы) воздействия. Слова, вернее смысл слов и предложений, передаваться с помощью вербального канала коммуникации, а интонация, тон громкость и тембр голоса, внешний вид, жестикуляция, мимика - с помощью невербального. [9]
Результаты анкетирования показали, что слаженностью в коллективе что большинство удовлетворены слаженностью в коллективе (66%). Остальные 34 % не удовлетворены.
■ удовлетворен ■ не удовлетворен
■ удовлетворен затрудняюсь ответить неудовлетворен
Рисунок 5- Распределение респондентов по удовлетворённости организацией работы
Медсестры являются самой многочисленной группой в профессиональной структуре медицинских работников, и, конечно же, степень их участия в разрешении проблем здравоохранения очень велика. [10]. Ответы на вопрос на сколько хорошо организована ваша работа специалисты сестринского дела ответили следующим образом: удовлетворены организацией работы 53,5%, не удовлетворены 29,5%, затруднились ответить 17%.
Рисунок 6. - Распределение респондентов по удовлетворенности физическими условиями труда.
Труд медицинских работников является одним из наиболее сложных видов деятельности, так как характеризуется значительным психологическим напряжением, зачастую выраженной физической нагрузкой и высокой степенью ответственности за безопасность и здоровье
пациентов, сочетающее с профессиональным риском для собственной жизни врачей и среднего медицинского персонала.[15]. Воздействие неблагоприятных производственных факторов приводит к высокой степени опасности развития профессиональных заболеваний у медицинского персонала (профессиональные инфекции, аллергические дерматиты, интоксикации лекарственными препаратами, анестезирующими газами и дезинфицирующими средствами, заболевания опорно-двигательного аппарата, лучевые поражения кожи и органов зрения и др.), а также обуславливает рост общей хронической заболеваемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности.[11]
Не мало важно физические условия труда в анкетно-опросных исследованиях, проведенных в ПМСП г. Караганды, было установлено, что персонал оценил физические условия труда в учреждении так: «удовлетворен» - 45 %, «не удовлетворен» - 55 %.
Оплата труда медсестер - это одна из основных проблем в отрасли. При объеме нагрузки, сопоставимом с работой врача, то, какая зарплата у медсестры без высшего образования, не соответствует реальным ценам в регионах. Вследствие недостаточного финансового обеспечения отрасль испытывает острую нехватку в молодых специалистах, по большому счету из-за недостаточной оплаты. По статистике, средний возраст медицинского персонала сейчас составляет 37 лет и продолжает увеличиваться. [12]
При этом средняя зарплата в Караганде у медсестер по анкетным данным составляет примерно 60 тысяч 735тенге при этом из 200 человек не ответили 51 человек.
По данным анкеты мнение медицинских сестер сейчас уровень заработной платы по основному месту работы медицинская сестра должна получать сегодня от 100тыс до 400тыс тенге, чтобы иметь возможность сосредоточиться на выполнение своих профессиональных обязанностей на одной полной ставке.
0
■ да ■ нет ■ думаю об этом ■
Рисунок 8- Распределение мнения респондентов о смене места работы.
Медицинская сестра — самая многочисленная профессия в сфере медицины. Выполняемые медсестрами функции вносят значительный вклад
в исход лечения пациента.[13]. Например, нехватка медсестер в медицинских организациях обнаруживает связь с ростом больничной летальности. Многочисленность контингента медсестер и важность выполняемых ими функций обуславливает значимость данной профессии для системы здравоохранения.[14]. Важным фактором качества работы медсестры является сформированный образ профессии. [18]
По результатам исследований 19,5% медицинских сестер собираются поменять сове место работы, 45,5 % думают о смене работы, и только 35 % устраивает их работа.
Заключение:
В современном мире успех любой медицинской организации зависит от множества факторов, вклад которых активно исследуется с целью поиска внутренних резервов и выработки механизмов влияния на повышение эффективности работы каждой конкретной медицинской организации и системы оказания медицинской помощи в целом [19]. Одним из таких потенциально управляемых факторов является удовлетворенность своим трудом медицинских сестер [20]. Значение этого фактора хотя и общепризнано, но в Казахстане исследовано недостаточно и, кроме того, требует дальнейших исследований в силу постоянных изменений внешних условий и ценностных ориентиров в обществе [21].
Удовлетворенность трудом — это эмоциональная оценка работником его требований и ожиданий в отношении работы, создающих его общее впечатление о работе [22].
Изучение удовлетворенности трудом работников различных сфер деятельности актуален, т. к. человеческий капитал стал одним из ключевых элементов эффективности функционирования организации. Доказано, что при низкой удовлетворенности сотрудников свои трудом достижение эффективной работы всей организации становится невозможным [23].
Вывод.
В ходе исследования были выявлены основные причины неудовлетворенности медицинскими сестрами своей работой. Среди них главными являются низкая заработная плата, условия труда, недооценка среднего медицинского персонала, нет возможность карьерного роста и не удовлетворены льготами для сотрудников.
Основными предложениями медицинских сестер с целью улучшения качества работы послужили: а) большая самостоятельность медицинских сестер при выполнении различных манипуляций и принятии решений; б) повышение заработной платы; в) улучшение условий труда; г) повышение статуса медицинской сестры; д) повышение качества подготовки медицинских сестер.
Использованные источники:
1. Салалыкина Е.В., Лынова Е.Н., Ищенко О.Ю. Оптимизация работы среднего медицинского персонала в условиях детской стоматологической
поликлиники г. Краснодара // Международный студенческий научный вестник. - 2016. - № 2.
2. Комплексный план развития сестринского дела. Утверждено и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан"!" августа 2014 года.
3. Мескон М., Aльберт М., Хедоури Ф. Основы менеджмента : пер. с англ. / Aкад. нар. хоз-ва при правительстве Рос. Федерации, Высш. шк. междунар. бизнеса. — М. : Дело, 2015 — 701 с. — (Зарубеж. экон. учебник).
4. Зауторова Э.В. Ценностные ориентации личности как междисциплинарная категория // Russian Journal of Education and Psychology. 2010. №4.
5. Комолкина О.И., Чернецкая Н.И. Профессиональные ценностные ориентации студентов и особенности их становления в процессе обучения в медицинском колледже // Российский психологический журнал. 2017. №2.
6. Сансызбаева К. З., Шуриева A. Б. Особенности психологического климата в коллективе // Молодой ученый. — 2017. — №9. — С. 284-288.
7. Кончакова A.A. Социально-психологический климат в коллективе: особенности влияния стиля руководства // Ученые записки Тамбовского отделения РоСМУ. 2018. №11.
8. Галеева Л.В. Факторы, определяющие социально-психологический климат // Вестник СМУС74. 2016. №2 (13).
9. Aвдеенко A.C. Исследование социально-психологического климата в трудовом коллективе медицинских работников // Вестник СМУС74. 2017. №2 (17).
10. Н.Е. Хильмончик, Т.М. Крыж, МА. Семченко. Морально-этические качества современной медицинской сестры// Проблемы сестринского дела и здравоохранения. Сборник статей, посвященный 20-летию высшего сестринского образования. 2011.
11. Баландович БА., Красиков A.A., Кудрявский С.И., Нагорняк A.C., Тулин Н.Ю. Комплексная гигиеническая оценка условий труда медицинского персонала при проведении физиотерапевтических процедур // Бюллетень медицинской науки. 2017. №1 (5).
12. Манерова Ольга Aлександровна Профессиональный рост и карьера в здравоохранении: приоритеты и проблемы // Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2011. №2.
13. Emeghebo L. The image of nursing as perceived by nurses // Nurse Education Today.- 2012.— № 32(6).- P. 49-53.
14. Maslow A. Motivation and person: translation from English / A. Maslow. — 3 ed. — SPb.: Peter, 2010. — 352 P.
15. Жаворонков Евгений Павлович, Ким Юрий Олегович, Николаева Татьяна Георгиевна, Куликова Наталья Витальевна Факторы мотивации труда медицинских сестер в лечебно-профилактических учреждениях // Journal of Siberian Medical Sciences. 2012. №2.
16. Меры безопасной работы медицинской сестры в условиях процедурного кабинета согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-
эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СанПиН
17. Богдан Игнат Викторович, Гурылина Мария Владимировна Медицинская сестра: образ профессии в массовом сознании // Народонаселение. 2019. №3.
18. Абдрахманова А. О., Байгожина З. А., Калиева М. А. Пути формирования новой генерации медицинских сестер в Казахстане // Клиническая медицина Казахстана. 2014. №4 (34).
19. Б. С. Имашева, А. Н. Смаилова, Ф. Н. Ержанова, М. А. Граф, Л. Ж. Карсакбаева, А. К. Ешманова, Н. Т. Аханзарипова Итоги проведения аттестации выпускников резидентуры в республике Казахстан // Медицина и экология. 2012. №2 (63).
20. Б. С. Имашева, Э. 0. БайдYЙсенова, Л. Ж. Карсакбаева, К. К. Досмамбетова, Г. А. Дербисалина, А. А. Кауышева, С. Р. Элiбеков, З. А. Байгожина Казахстан Республикасында «Мешрбике id» бакалаврлер жэне бiтiрушi Провизорлар бшмтщ тэуелшз багалану тэжiрибесi // Медицина и экология. 2012. №2 (63).
21. Factors perceived to influence implementation of task shifting in highly specialised healthcare: A theory-based qualitative approach. BMC Health Services Research 18(1) • December 2018. DOI: 10.1186/s12913-018-3719-0
22. Марин Е.Б., Цой С.Ю. Ценностно-мотивационные факторы удовлетворенности трудом сотрудников системы здравоохранения // Вестник КемГУ. 2019. №3 (79).
