Оценка стадий зрелости постоянных зубов детей с детским церебральным параличом в сменном прикусе Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

59

I

BicHUK стоматологи", № 4, 2014 59

ОРТОДОНТИЧНИЙ РОЗД1Л

УДК 611.314-053.2/.6+616.831-009.26:616.314.26

Б. М. Mip4yK, д. мед. н., Т. Д. Савщька

Одеський нацюнальний медичний ушверситет

ОЦ1НКА СТАДП ЗР1ЛОСТ1 ПОСТ1ЙНИХ ЗУБ1В Д1ТЕЙ З ДИТЯЧИМ ЦЕРЕБРАЛЬНИМ ПАРАЛ1ЧЕМ У ЗМ1ННОМУ ПРИКУС1

Проведена nopiernMbHa ощнка ступеня розвитку окремих постшних 3y6ie у дтей з дiaгнoзoм ДЦП i зубощелепними aнoмaлiями, i у дтей з зубощелепними aнoмaлiями без со-матичноi патологп 6-10 piчнoгo eiку. Анaлiз ортопантомо-грам дтей показав, що спостер^аеться затримка мтера-лiзaцii корешв постшних зубiв у дтей з ДЦП та зубощелепними aнoмaлiями, що також може свiдчити про затримку npopiзувaння зубiв в nеpioд змтного прикусу. Ключовi слова: ДЦП, зубощелепш аномалп, ортопантомо-грамма.

Б. Н. Мирчук, Т. Д. Савицкая

Одесский национальный медицинский университет

ОЦЕНКА СТАДИЙ ЗРЕЛОСТИ ПОСТОЯННЫХ

ЗУБОВ ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ В СМЕННОМ ПРИКУСЕ

Проведена сравнительная оценка степени развития отдельных постоянных зубов у детей с диагнозом ДЦП и зу-бочелюстными аномалиями и у детей с зубочелюстными аномалиями без соматической патологии в возрасте 6-10 лет. Анализ ортопантомограмм показал, что прослеживается задержка минерализации корней постоянных зубов у детей с ДЦП и зубочелюстными аномалиями. Что также может свидетельствовать о нарушении сроков прорезывания зубов в сменном прикусе.

Ключевые слова: ДЦП, зубочелюстные аномалии, орто-пантомаграмма.

B. N. Mirchuk, T. D. Savitskaya

Odessa national medical univercity

ASSESSMENT OF MATURITIES OF THE PERMANENT TEETH OF CHILDREN WITH CEREBRAL SPASTIC INFANTILE PARALYSIS

IN THE MIXED DENTITION

ABSTRACT

The comparative assessment of extent of development of a separate second teeth at children with the diagnosis of cerebral spastic infantile paralysis and dentoalveolar anomalies and at children with dentoalveolar anomalies without somatic pathology at the age of 6-10 years is carried out. The analysis of panoramic x-rays showed that the delay of a mineralization of roots of a permanent teeth at children with cerebral spastic infantile paralysis and dentoalveolar anomalies is traced. That also can testify to violation of terms of a teething in a mixed dentition. Materials and methods. The analysis of 24 children's panoramic x-rays, from them 12 children with the diagnosis of cerebral spastic infantile paralysis with orthodontic pathology and 12 children without the somatic pathology, being on orthodontic treatment is carried out. Defined stages of development of separate permanent teeth comparing to the established scale of a maturity (a tooth bud stages).

Resalts. The comparative analysis of the panoramic x-rays showed differences in terms of a mineralization of permanent teeth in a mixed dentition. At children with cerebral spastic infantile paralysis the delay of formation of roots of permanent teeth is traced.

Conclusions. At children with cerebral spastic infantile paralysis and dentoalveolar anomalies the delay of a mineralization of roots of permanent teeth in comparison with children with dentoalveolar anomalies without somatic pathology is traced that also can testify to violation of terms of a teething in the mixed dentition. Insufficient chewing loading and the use of mainly soft food is one of the reasons of a delay of a mineralization of roots ofpermanent teeth.

Keywords: cerebral spastic infantile paralysis, dentoalveolar anomalies, panoramic x-ray.

Актуальтсть. У дггей i3 ДЦП був визначений Ti-сний взаемозв'язок мiж piBHeM фiзичного розвитку, кь стковим BiKOM i мiнepалiзацieю kîctkoboï тканини, зо-крема остеопешя асоцшвалася з бшьше низькими по-казниками росту й маси тша, також зниженням бюло-пчного шсткового вжу. Були вщзначеш порушення регуляцп кальщ-фосфорного гомеостазу в дней, хво-рих на ДЦП, що проявлялося зниженням piвня неор-гашчного фосфору в кpовi й тдвищенням екскрецп кальщю нирками, бшьш виражених у дггей з важкими руховими порушеннями та з остеопешею вище 10 %. КрГм того в дГтей Гз ДЦП вщзначалося зниження вмГс-ту загального кальщю в сироватщ кровГ [1]. Врахову-ючи виникнення захворювання на раншх етапах розвитку, характер симптомокомплекав рухових розла-дГв, лопчно припустити, що при ДЦП шсткоутворен-ня, як i шшГ фшолопчт функцп оргашзму, страждае вже на раншх етапах розвитку дитини, що може негативно впливати на формування i термши прорГзу-вання зубГв [2- 5].

Матер1ал i методи. Проведено аналз 24 ортопан-томограм дггей, як1 перебували на ортодонтичному лГку-вант, Гз них 12 дггей з дагноз ДЦП i 12 дггей Гз зубощелепними аномалями без соматично1 патологи.

Ощнювали рентгенолопчну картину альвеолярного вщростку, звертаючи увагу на форму вершини мiжзубноï перегородки, цшстстъ компактноï пластинки на верхГвщ мiжзубноï перегородки. На ортопан-томограмГ визначали стадп зршосп (стадiï зачатка) ступеня розвитку окремих зубГв порГвнюючи з вста-новленою шкалою зршосп [6]. Кожний зуб, в залеж-носп вгд ступеня розвитку (мшералГзацп) отримував певну к1льк1сть балГв:

- 0 балГв - фолжул зуба або вщсутшсть ознак мь нералГзацп;

- 1 бал - коронка зуба наполовину мшералГзована;

- 2 бали - коронка зуба повшстю мшералГзована, починаеться мшералГзащя кореня;

- 3 бали - коршь зуба мшералГзований до поло-вини довжини;

- 4 бали - коршь зуба повшстю мшералГзований, але верхГвка широко вщкрита;

- 5 балГв - мшералГзащя завершена, верхГвка ко-реня закрита.

© Мирчук Б. Н, Савицкая Т. Д., 2014.

60

Вiсник стоматологи", № 4, 2014

Результати досл1дження / гх обговорення. По-рiвняльний аналiз 24 ортопантомограм дiтей з ДЦП i дггей iз зубо-щелепними аномалiями без соматично!

патологи (практично здорових) показав певш ввдмш-ностi у термiнах мшералiзацil постiйних зубiв у перь од змшного прикусу (рис. 1 - 7, табл. 1 - 5).

Рис. 1. Ортопантомограма пащента С. 6 роюв. Дiагноз: ДЦП. Дистальний прикус

хщ*!

\ШШ* а к ^^ ШЧ ^

Рис. 2. Ортопантомограма пащента О. 6 роюв. Дiагноз: дис-тальний прикус

Рис. 3. Ортопантомограма пациента С. 7 рокiв. Дiагноз: дис-тальний прикус

Рис. 4. Ортопантомограма пащента ДЦП. В^ритий прикус

Д. 7 роюв. Дiагноз:

Рис. 5. Ортопантомограма пащента М. 9 роюв. Дiагноз: ДЦП. Дистальний глибокий прикус

Рис. 6. Ортопантомограма пащента П. 9 роюв. Дiагноз : ди-стальний прикус

Рис. 7. Ортопантомограма пащента К. 9 роюв. Дiагноз: ДЦП. В^ритий прикус

Аналiз результапв оцшки стадп зрiлостi постш-них зубiв показав, що у дггей з ДЦП спостерiгаеться затримка у формуванш коренiв постiйних зубiв. Так, повшстю завершене формування коренiв рiзцiв вияв-лено у всiх дней без ДЦП 8 рiчному в^. (табл.1). Тодi, як у дггей з ДЦП повнiстю сформованi корш пе-

рших молярiв було у 83,4% випадшв.

У всiх дней з ДЦП 6-8 рiчного в^ коронки iклiв були повнiстю мшералiзоваm i почалась мiнералiзацiя кореня, а у вщ 9-10 лише у 50,0% зубiв вiдмiчено мь нералiзацiю кореня зуба до половини свое! довжини. Поряд з тим, починаючи з 8 рiчного вiку уже 50,0 %

Вiсник стоматологИ", Ж 4, 2014 61

дней без ДЦП мaли мiнеpaлiзaцiю кopенiв зубiв дo пoлoвини ïx дoвжини, a у 9-10 po^ - 100 % (табл. 2).

У вiцi 6-8 po^ у дiтей з ДЦП уа пеpшi пpемoля-pи мaли швтстю мiнеpaлiзoвaнi кopoнки, a у 9-10 piч-нoму вiцi 50% зубiв мaли мiнеpaлiзoвaнi кopенi AO Ш-лoвини дoвжини (тaбл.3). toaí, як у дней без ДЦП у вщ 8 poкiв уже 50,0 % зубiв мaли сфopмoвaнi кopенi ao пoлoвини дoвжини, a у вщ 9-10 poкiв усi пpемoляpи мaли ao пoлoвини дoвжини мiнеpaлiзoвaнi кopенi.

У всix дiтей 6-10 piчнoгo вiку з ДЦП доуп ^е-мoляpи мaли лише мiнеpaлiзoвaнi кopoнки, у тoй чaс, як сеpед дiтей без ДЦП у 50,0 % зубiв у вщ 9-10 poкiв

кopнi зубiв були мiнеpaлiзoвaнi ao пoлoвини ïx дoв-жини (тaбл. 4).

Пpи oцiнцi стaдiï зpiлoстi пеpшиx пoстiйниx зубiв у всix дiтей з ДЦП 6-8 piчнoгo вiку виявленo мiнеpa-лiзaцiю кopенiв ao пoлoвини ïx дoвжини. У 9-10 piч-шму вiцi 50,0 % кopенiв пеpшиx мoляpiв мaли не зa-^иту веpxiвку, aле мiнеpaлiзaцiя вiдбулaсь ш всiй дoвжинi. У дiтей без ДЦП уже у 8 piчнoму вщ сш-стеpiгaлaсь пoвнa мiнеpaлiзaцiя кopенiв пеpшиx мoля-piв, a у 33,3 % 9-10 piчниx - мiнеpaлiзaцiя кopенiв зa-веpшенa i зaкpитa ïx веpxiвкa (табл. 5).

Тaблиця 1

OmnKa стaд!ï Зр!ЛОсТ! постшних П13ЩВ у змшному прикус!

Вж дiтей n CxaAiï зpiлoстi зубiв (бaли)

0 бaлiв 1 бaл 2 6MH 3 бaли 4 бaли 5 бaлiв

% % % % % %

6 po^ Здopoвi З - - 25,0 75,0 - -

ДЦП З - - 50,0 50,0 - -

7 poкiв Здopoвi З - - - 25,0 75,0 -

ДЦП З - - - 75,0 25,0 -

8 poкiв Здopoвi З - - - - - 100,0

ДЦП З - - - - 16,6 8З,4

9 -10 po^ Здopoвi З - - - - - 100,0

ДЦП З - - - - - 100,0

Тaблиця 2

Oцiнкa стaдïi зршосл пост!йних жл!в у змшному прикус!

Вж дггей n CxaAiï зpiлoстi зу6ГВ ^ann)

0 бaлiв 1 бaл 2 бади 3 бaли 4 бaли 5 бaлiв

% % % % % %

6 po^ Здopoвi З - - 100,0 - - -

ДЦП З - - 100,0 - - -

7 po^ Здopoвi З - - 100,0 - - -

ДЦП З - - 100,0 - - -

8 po^ Здopoвi З - - 50,0 50,0 - -

ДЦП З - - 100,0 - - -

9-10 po^ Здopoвi З - - - 100,0 - -

ДЦП З - - 50,0 50,0 - -

Тaблиця 3

Oiuiiua стaдiï зр!лост! перших премоляр!в у змшному прикус!

Вж д^тей n CxaAiï зpiлoстi зу6ГВ (бaли)

0 бaлiв 1 бaл 2 бади 3 бaли 4 бaли 5 бaлiв

% % % % % %

6 po^ Здopoвi З - - 100,0 - - -

ДЦП З - - 100,0 - - -

7 po^ Здopoвi З - - 50,0 50,0 - -

ДЦП З - - 100,0 - - -

8 po^ Здopoвi З - - 50,0 50,0 - -

ДЦП 2 - - 100,0 - - -

9-10 po^ Здopoвi З - - - 50,0 50,0 -

ДЦП З - 100,0 - -

62 BicHUK стоматологи", № 4, 2014

Таблиця 4

Оцшка стади зршосл других премолярiв у 3MiHHOMy прикус

BiK дггей n Стадй зршосл зубгв (бали)

0 балгв 1 бал 2 бали 3 бали 4 бали 5 балгв

% % % % % %

6 рокгв Здоровг 3 - - 100,0 - - -

ДЦП 3 - - 100,0 - - -

7 рокгв Здоровг 3 - - 100,0 - - -

ДЦП 3 - - 100,0 - - -

8 рокгв Здоровг 3 - - 100,0 - - -

ДЦП 2 - - 100,0 - - -

9-10 рокгв Здоровг 3 - - 50,0 50,0 - -

ДЦП 3 - - 100,0 - - -

Таблиця 5

Ощмка стади зршосл перших постiйних молярiв у змшному прикyсi

BiK дггей n Стади зршосп зубГв (бали)

0 балГв 1 бал 2 бали 3 бали 4 бали 5 балГв

% % % % % %

6 рокгв ЗдоровГ 3 - - - 100,0 - -

ДЦП 3 - - - 100,0 - -

7 рокгв ЗдоровГ 3 - - - 100,0 - -

ДЦП 3 - - - 100,0 - -

8 рокгв ЗдоровГ 3 - - - 50,0 50,0 -

ДЦП 3 - - - 100,0 - -

9-10 рокгв ЗдоровГ 3 - - - - 66,7 33,3

Висновки.

1. У дiтей i3 ДЦП та зубощелепними аномалiя-ми спостерiгаeться затримка у мшерал1зацп корешв постiйних 3y6iB у nopiBMHHi i3 дiтьми i3 зубощелепними аномалiями без соматично! патологи.

2. Затримка мiнералiзащl коренiв постiйних зу-6iB у дiтей з ДЦП може сввдчити i про порушення строк1в прорiзyвання зyбiв, а саме пiзнe !х прорiзy-вання, у змшному перiодi прикусу.

3. На нашу думку одшею iз причин затримки термiнiв формування коренiв постшних зyбiв у дiтей з ДЦП е недостатне жувальне навантаження i вживання переважно м'яко! 1ж1.

Список лтератури

1. Чумак Г. В. Структурно-функщональний стан кютково! тканини у д1тей, хворих на дитячий церебральний парал1ч та корек-щя його порушень на еташ реабиптаци : автореф. дис.на здобуття-наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.10 «Пед1атр1я» / Г. В. Чумак - Омферополь, 2007. — 20 с.

2. Каладзе М. М. Загальна характеристика ф1зичного роз-витку й структурно-функцюнального стану юстково! тканини дггей, хворих на дитячий церебральний парал1ч / М. М. Каладзе, А.В. Чумак // Проблеми остеологи. - 2002. - Т.5. - №4. - С.31-38

3. Семенов И. В. Вопросы этиопатогенеза детского церебрального паралича. / Семенов И. В. - М., 2000 - 557 с.

4. Колкер И. А. Детский церебральный паралич: Инструментальная диагностика.Лечение. / Колкер И.А., Михайленко В.Е., Шмакова И.П. - Одесса, 2006 - 312 с.

5. Слуцкий Д. Б. Состояние зубочелюстной системы у детей, страдающих различными формами детского церебрального паралича / Д. Б. Слуцкий // Ортодонтия. - 2005. - №2. - С. 14-18

6. Нетцель Ф. Практическое руководство по ортодонтичес-кой диагностике / Ф. Нетцель, К. Шульц // Львов: ГалДент, 2006. -176 с.

REFERENCES

1. Chumak G. V. Strukturno-funkcional'nyj stan kistkovoi' tkanyny u ditej, hvoryh na dytjachyj cerebral'nyj paralich ta korekcija jogo porushen' na etapi reabilitacii' [Structural and functional state of osseous tissue in children with infantile cerebral paralysis and the correction of its disorders at rehabilitation stage]: Abstract of a candidate's thesis of medical sciences., Simferopol', 2007:20.

2. Kaladze M. M., Chumak A. V. The general characteristics of the physical development and structural and functional state of osseous tissue in children with infantile cerebral paralysis. Problemy osteologii'. 2002;4(5):31-38.

3. Semenov I. V. Voprosy etiopatogeneza detskogo tserebral'nogo paralicha. [Questions of etiopathogeny of child's cerebral paralysis]. Moskva, 2000:557.

4. Kolker I.A., Mikhaylenko V.E., Shmakova I.P. Detskiy tserebral'nyy paralich: Instrumental'naya diagnostika. Lechenie. [Child's cerebral paralysis: Instrumental diagnostics. Treatment]. Odessa, 2006:312.

5. Slutskiy D. B. The state of maxillofacial system in children with different types of infantile cerebral paralysis. Ortodontiya. 2005;2:14-18.

6. Nettsel' F., Shul'ts K. Prakticheskoe rukovodstvo po ortodonticheskoy diagnostike [Practical guidance on orthodontic diagnostics]. L'vov, GalDent. 2006:176

Надшшла 13.10.14