CC BY
72
Человек и общество
В.П. БАЯН,
А.Б. КОСОЛАПОВ
Оценка социальной стоимости наркомании в Приморском крае
Рассмотрены тенденции распространения наркомании в России и Приморском крае. Проанализированы экономические потери общества, связанные с профилактикой и лечением наркомании.
Ключевые слова: наркомания, социальная стоимость наркомании.
The estimation of social cost of drug taking in Primorskyi region.
V.P. BAYAN, A.B. KOSOLAPOV
There are examined trends of drug taking spreading in Russia and in Primorskyi region, analyzed economic losses of society, connected with the prevention and treatment of narcotic addiction.
Key Terms: drug taking, social cost of drug taking.
Здоровье населения - одна из важных детерминант устойчивого экономического развития России. Происходящее снижение качества жизни россиян и одновременное ухудшение показателей общественного и индивидуального здоровья расценивается многими аналитиками как угроза социальному благополучию и экономической безопасности. По их мнению, ухудшение здоровья, снижение ожидаемой продолжительности жизни населения противоречат курсу, ориентированному на подъем экономики, т. к. при этом все более возрастающая часть трудовых ресурсов выпадает из состава экономически активного населения [6]. Поэтому одним из условий обеспечения экономической стабильности и роста экономических показателей является решение проблем, связанных с минимизацией деструктивных влияний на показатели общественного здоровья так называемых социально значимых заболеваний. К ним относят группу инфекционных и неинфекционных болезней человека - туберкулез, ВИЧ, парентеральные вирусные гепатиты, алкоголизм, наркомания и т. д. Эти заболевания наносят наибольший социальный ущерб обществу вследствие высоких показателей временной нетрудоспособности, инвалидизации, летальности, значительных расходов на медицинские и медикосоциальные мероприятия.
В возникновении и распространении социально значимых заболеваний решающее значение имеют социальные факторы - уровень образования, социальный статус, образ жизни, материальный доста-
ток и т. д. Взаимосвязь этих факторов с неинфекционной патологией (алкоголизм, наркомания и др.) наиболее выражена, тогда как в развитии инфекционной заболеваемости (туберкулез, ВИЧ и др.) не последнее место занимают свойства биологических агентов, в первую очередь бактерий и вирусов, вызывающих заболевание. Этим, по нашему мнению, объясняется «приоритетность» неинфекционной патологии в структуре социально значимой заболеваемости.
Наибольшую социальную остроту приобрело широкое распространение наркозависимости населения России. Стремительный рост ее уровня обратил внимание исследователей на социальноэкономический характер данного явления, подлежащего всестороннему анализу.
По данным статистической отчетности Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (РФ) число зарегистрированных больных наркоманией в России в 1991-2007 гг. возросло с 31,5 тыс. до 537,8 тыс. чел., т. е. увеличилось почти в 18 раз [1]. Соответственно, и уровень первичной заболеваемости наркоманией имеет тенденцию к росту (рис. 1). Это один из наиболее значимых индикаторов, характеризующий проблему наркомании.
Рис. 1. Первичная заболеваемость наркоманией в РФ в 2005-2007 гг. (на 100 тыс. населения) [9]
Можно выделить семь территорий РФ, где более 0,5 % населения составляют больные наркоманией (табл. 1) [4].
Среди больных, обратившихся в наркологическую службу, преобладают лица 20-39 лет (85,4 %) (рис. 2) [7], т. е. наиболее активная часть населения исключается из процесса производства и создания ВВП, что несет серьезную угрозу экономической безопасности страны.
Таблица 1
Показатели заболеваемости наркоманией на отдельных территориях РФ
Территория Уровень заболеваемости на 100 тыс. населения
Самарская область 686,0
Ханты-Мансийская автономная область 653,8
Кемеровская область 552,2
Новосибирская область 519,2
Тюменская область 513,7
Томская область 502,4
Иркутская область 501,5
Следующей по численности является возрастная группа 4059 лет. Увеличение возраста больных, которым оказывается наркологическая помощь, создает дополнительную финансовую нагрузку на систему муниципального здравоохранения и федеральный бюджет.
Рис. 2. Возрастная структура больных наркоманией, %: 1 - до 17 лет, 2 - 18-19 лет, 3 - 20-39 лет, 4 - 40-59 лет
Среди больных наркоманией отмечаются высокие, постепенно нарастающие уровни смертности и больничной летальности, что ведет к потери части лет потенциальной жизни (табл. 2) [2]. Этим определяется экономический ущерб, наносимый обществу в результате недополучения той стоимости товаров и услуг, которые могли быть произведены при сохранении жизни и здоровья людей, больных наркоманией, но социально адаптированных [5].
Все большую актуальность приобретает проблема, связанная с потреблением наркотических средств и психотропных веществ подростками и молодежью (рис. 3). Наркотики становятся определенной ценностью, непременным атрибутом досуга некоторой ее части.
Таблица 2
Смертность и летальность больных наркоманией в РФ в 2000—2007 гг.
Год Умерло больных наркоманией
Смертность (на 100 тыс. населения) Летальность (на 100 тыс. больных)
2000 2,9 1,7
2001 3,5 1,7
2002 3,2 1,4
2003 3,4 1,5
2004 3,8 1,7
2005 4,6 2,0
2006 5,4 2,3
2007 5,4 2,3
Значительные масштабы и постоянный рост наркотизации общества свидетельствуют о том, что на сегодняшний день степень противодействия данному процессу не соответствуют реально сложившейся ситуации. Уровень распространенности наркозависимости в России вырос настолько, что создает угрозу не только экономической безопасности государства и его территорий, но и демографическому потенциалу общества, непосредственно влияя на сокращение человеческого капитала.
600 500 400 300 200 100
0
Рис. 3. Заболеваемость наркоманией детей (1) и подростков (2) в России в 2005-2007 гг. (на 100 тыс. населения) [9]
Вышеописанные общероссийские тенденции характерны и для Приморского края. Несмотря на принимаемые меры, в течение по-
2005 2006 2007
следних лет на значительной части его территории заметно обострилась проблема наркомании и незаконного оборота наркотиков. При этом преимущественное распространение получило применение так называемых легких наркотиков, не приводящих к стойкой и временной утрате трудоспособности. Такая ситуация обусловила снижение первичной заболеваемости, превышающей, однако, средние значения по РФ (рис. 4), но увеличились суммарные показатели наркотизации населения. Таким образом, проявился известный в медицине эффект отсроченной манифестации симптомов заболеваний, причем не только напрямую связанных с употреблением наркотических средств, но и с различными осложнениями.
Таким образом, наркомания представляет реальную угрозу здоровью населения и экономической безопасности Приморского края. Наркозависимость увеличивает расходы бюджета региона и требует привлечения значительных дополнительных ресурсов, расходуемых на борьбу с ней (68,2 млн руб. в 2005-2009 гг.), которые могли бы при других обстоятельствах использоваться на иные цели (табл. 3). В связи с этим одной из актуальных задач, требующих неотложного решения, является определение социально-экономических последствий распространения наркомании в регионе.
50 - 47 1
45 -40 -35 -30 -25 -20 -15 -10 -5 -0 -
2005 2005 2007 2008
Рис. 4. Первичная заболеваемость наркоманией в Приморском крае в 2005-2008 гг. (на 100 тыс. населения) [10]
При оценке социальной стоимости наркомании в Приморском крае использована методика определения последствий употребления наркотиков в денежном эквиваленте [8]. Полученные расчетные показатели оценивают в денежном выражении бремя, которое наркомания представляет для региона.
Социальная стоимость определяется в государственной и негосударственной сфере Приморского края или иного субъекта РФ,
Таблица 3
Финансирование краевой целевой программы «Приморье без наркотиков» в 2005—2009 гг. (тыс. руб.)
Основные мероприятия 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. Всего
Создание системы мониторинга наркоситуации в Приморском крае 507 507 507 507 507 2 535
Пропаганда антинаркотизма в образовательной среде 2 542 2 542 2 542 3 192 3 192 14 010
Социальная популяризация здорового образа жизни 8 400 8 400 8 400 8 400 8 400 42 000
Проведение ле-чебно-профилак-тических мероприятий 5 800 518 6 318
Пресечение незаконного оборота наркотиков 1056 120 120 1 000 1 000 3 296
Расходы на здравоохранение и другие социальные расходы, всего 12 505 11 569 11 569 18 899 13 617 68 159
равно как и в целом Федерального округа или РФ в целом. Она рассчитывается как система частных показателей, сгруппированных по блокам, учитывающим расходы и общества, и индивидуумов (рис. 5).
Приведем показатели, формирующие социальную стоимость наркомании в регионе.
I. Социальная стоимость наркомании в государственной сфере.
Блок 1. Стоимость социальных последствий наркомании.
1.1. Стоимость последствий в социальной сфере.
1.2. Стоимость последствий в производственной сфере.
Блок 2. Расходы на здравоохранение и другие социальныерас-
ходы.
2.1. Расходы на лечение наркомании и заболеваний, связанных с употреблением наркотиков.
2.2. Расходы на профилактические программы по линии здравоохранения.
Рис. 5. Схема формирования социальной стоимости наркомании в регионе
Блок 3. Расходы на содержание органов государственного управления, контролирующих оборот наркотиков.
3.1. Содержание Федеральной службы РФ по контролю оборота наркотиков.
3.2. Содержание подразделений Министерства внутренних дел РФ по борьбе с незаконным оборотом наркотиков.
3.3. Расходы на обеспечение деятельности Федеральной службы безопасности Российской Федерации по борьбе с незаконным оборотом наркотиков.
3.4. Расходы на обеспечение деятельности Федеральной таможенной службы РФ в части предупреждения попадания наркотических веществ на территорию РФ.
3.5. Расходы по линии Министерства юстиции РФ.
3.6. Расходы государственных органов власти на реализацию федеральных целевых и региональных программ по борьбе с наркоманией.
II. Социальная стоимость наркомании в негосударственной сфере.
Блок 4. Ущерб частным лицам от распространения наркомании.
4.1. Расходы на устранение вреда здоровью частных лиц, нанесенного лицами, употребляющими наркотические вещества.
4.2. Недополученные доходы; издержки.
Блок 5. Расходы потребителей наркотиков и лиц, их окру-
жающих.
5.1. Приобретение наркотиков, медикаментов и инструмента-
рия.
5.2. Расходы на лечение и реабилитацию наркозависимых
лиц.
5.3. Недополученные доходы; издержки.
Блок 6. Расходы частных организаций и учреждений.
6.1. Расходы частных организаций (фондов, ассоциаций и
т. п.).
6.2. Расходы на содержание негосударственных лечебных уч-
реждений (негосударственных реабилитационных цен-
тров для наркозависимых).
При расчетах не были учтены показатели, формирующие третий и шестой блоки, в силу «закрытости» данной информации. Однако, как показали исследования [3], доля неучтенных показателей в структуре социальной стоимости наркомании колеблется в пределах 510 %, что не оказывает существенного влияния на полученные результаты.
Проведенный расчет социальной стоимости наркомании для федеральных округов и субъектов РФ по представленным выше блокам определил ее структуру (рис. 6) [3], характерную для периода 20012005 гг. В последующее пятилетие (2006-2010 гг.) эта структура в целом по России претерпела незначительные изменения, связанные с увеличением целевых расходов на здравоохранение. По данным
В.В. Киржановой [4], доля целевых расходов на здравоохранение, направляемых на лечение и реабилитацию наркозависимых лиц, возросла с 2 до 2,3 % при практически стабилизовавшихся уровнях заболеваемости (рис. 7).
На основании данных о структуре социальной стоимости наркомании в регионах РФ и имеющейся информации о расходах на здравоохранение и других социальных расходах в Приморском крае (см. рис. 6) рассчитана социальная стоимость наркомании в Приморском крае (табл. 4).
Для истинной оценки социально-экономических последствий распространения наркозависимости необходимо соотнести социальную стоимость наркомании и величину валового регионального продукта (ВРП) в Приморском крае (табл. 5).
Представленные данные свидетельствуют о значительном ущербе, наносимом наркоманией не только здоровью населения Приморского края, но и его экономике. Социальная стоимость наркомании может достигать 7-9,3 % от величины денежных средств, выделенных на финансирование здравоохранения региона (табл. 5). Эти величины в абсолютном выражении соответствуют дефициту
78,0
і
Рис. 6. Структура социальной стоимости наркомании в федеральных округах и регионах России в 2001-2005 гг., %: 1 - расходы на здравоохранение и другие социальные расходы; 2 - стоимость социальных последствий наркомании; 3 - ущерб частным лицам от распространения наркомании; 4 -расходы потребителей наркотиков и лиц, их окружающих
Год 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Прогноз 245,8 250,6 252,2 251,5 249,1 245,5
Рис. 7. Динамика общей заболеваемости наркоманией и прогноз на 2009-2011 гг. [4]
финансирования «Территориальной программы государственных гарантий» (ТПГГ) по обеспечению населения края бесплатной медицинской помощью.
Таблица4
Социальная стоимость наркомании в Приморском крае в 2005-2009 гг. (млн руб.)
Расходы в связи с заболеваемостью наркоманией 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г.
Расходы на здравоохранение и другие социальные расходы 12,5 11,6 11,6 18,9 13,5
Стоимость социальных последствий наркомании 103,4 95,8 95,8 156,2 111,5
Ущерб частным лицам от распространения наркомании 3,8 3,5 3,5 5,8 4,1
Расходы потребителей наркотиков и лиц, их окружающих 424,3 393,4 393,4 641,2 457,8
Всего 544,0 504,2 504,2 822,1 586,9
Таблица 5
Социальная стоимость наркомании в сравнении с величиной ВРП и объемом финансирования здравоохранения в рамках выполнения ТПГГ в Приморском крае (млн руб.)
№ п\п Показатель 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г.
1 Величина ВРП 186623,0 215934,0 263272,0 Нет дан. Нет дан.
2 Объем финансирования ТПГГ 5850,36 7170,45 8593,93 10387,87 -”-
3 Социальная стоимость наркомании 544,0 504,2 504,2 822,1 586,9
4 Отношение (1:3, %)* 0,3 0,2 0,2 Нет дан. Нет дан.
5 Отношение (2:3, %)** 9,3 7,0 7,0 7,9 -
* Величина ВРП / социальная стоимость наркомании.
** Объем финансирования ТПГГ / социальная стоимость наркомании.
Надо отметить, что согласно экспертным оценкам истинное число наркоманов в 10 раз превышает число зарегистрированных больных [3], поэтому полученные нами расчетные данные могут многократно отличаться от реального размера ущерба, наносимого наркоманией. Это свидетельство того большого бремени, которое заболевание представляет для общества.
Полученные результаты, с одной стороны, могут выступать в качестве критериев устойчивости социально-экономического разви-
тия территории, а с другой - служат основой для разработки и обоснования системы противодействия распространению наркомании.
Литература
1. Голубовский В.В. Современные проблемы наркологии // Вопросы наркологии. 2008.№ 6. С. 96-103.
2. Зеленская Т.М. Социально значимые заболевания и социальная сфера // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. № 5. С. 25-30.
3. Калина А.В., Гурбан И.А. Социальная стоимость наркомании в регионах России: методический подход и результаты оценки // Экономика региона. 2007. № 2. С. 44-53.
4. Киржанова В.В., Кошкина Е.А. Современное состояние наркоситуации в России по данным государственной статистики // Наркология. 2009. № 8. С. 41-46.
5. Корчагин В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения // Экономика здравоохранения. 1997. № 1. С. 21-25.
6. Корчагин В.П., Найговзина Н.Б. Организационноэкономические аспекты реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации // Экономика здравоохранения. 1998. № 8. С. 17-21.
7. Косолапов А.Б., Спиридонов Р.Б. Наркомания в Приморском крае как социальная и медико-биологическая проблема // Валео-логия. 2004. № 1. С. 43-47.
8. Методика расчета социальной стоимости наркомании в регионе / Иванец Н.Н., Куклин А.А., Кошкина Е.А., Калина А.В., Богданов С.И. и др.; под науч. ред. Н.Н. Иванца, А.А. Куклина, Е.А. Кошкиной. Екатеринбург: Ин-т экономики УрО РАН, 2005. - 46 с.
9. Российский статистический ежегодник. - М.: Росстат, 2008. -847 с.
10. Статистика здравоохранения Приморского края (2005-2009 гг.). Владивосток, 2010. - 58 с. (Фондовые материалы департамента здравоохранения Приморского края).
© Баян В.П., Косолапов А.Б., 2010 г.
