CC BY
61
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ / REVIEWS AND LECTURES Проблемы здоровья и экологии/Health and Ecology Issues 2021;18(1):5-13
УДК 355.511.51:614.2-057.36
Ы±рв: / /doi.org/10.51523/2708-6011.2021-18-1-1
Оценка состояния здоровья военнослужащих
по призыву
© Д. А. Чернов
УО «Гомельский государственный медицинский университет», г. Гомель, Республика Беларусь РЕЗЮМЕ
Цель исследования: определить разработанность исследований в мировой литературе, посвященных проблеме оценки состояния здоровья военнослужащих по призыву и сформировать направление дальнейшего совершенствования в интересах медицинской службы Вооруженных Сил Республики Беларусь. Материал. Изучены и проанализированы оригинальные публикации и обзоры литературы, содержащие информацию о состоянии здоровья и заболеваемости военнослужащих по призыву. Результаты. Выделены наиболее важные аспекты, касающиеся возможностей применения оценки состояния здоровья военнослужащих по призыву.
Заключение. Представленный анализ научных публикаций о заболеваемости военнослужащих по призыву в мире и Республике Беларусь отображает необходимость развития теоретических и прикладных разработок, посвященных обобщенной (интегральной) оценке состояния здоровья данного контингента с целью совершенствования системы медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь.
Ключевые слова: состояние здоровья, призывники, военнослужащие по призыву, заболеваемость, военная медицина, оценка состояния здоровья.
Вклад автора: Чернов Д. А.: концепция и дизайн исследования, сбор материала, статистическая обработка данных, написание текста, обзор публикаций по теме. Конфликт интересов: автор заявляет об отсутствии конфликта интересов. Источники финансирования: исследование проведено без спонсорской поддержки. Для цитирования: Чернов Д. А. Оценка состояния здоровья военнослужащих по призыву. Проблемы здоровья и экологии. 2021; 18(1):5-13. ЬЦрв://doi.org/10.51523/2708-6011.2021-18-1-1_
Assessment of the health status of conscripts
© Denis A. Chernov
Gomel State Medical University, Gomel, Republic of Belarus
ABSTRACT
Object: to determine the development of researches in the world literature on the problem of conscripts health status assesment and to form a direction for further improvement in the interests of the medical service of the Armed Forces of the Republic of Belarus.
Materials. Original publications and literature reviews containing information on the health status and morbidity of conscripts were studied and analyzed.
Results. The most important aspects concerning the possibilities of using the assessment of the health status of conscripts are highlighted.
Conclusion. The presented analysis of scientific publications on the morbidity of conscripts in the world and in the Republic of Belarus reflects the need for the development of theoretical and applied developments dedicated to the generalized (integral) assessment of the health status of this contingent in order to improve the system of medical support of the Armed Forces of the Republic of Belarus.
Key words: health status, draftee, conscripts, morbidity, military medicine, health status assessment. Author contributions: Chernov D. A. research concept and design, collecting material and creating a sample database, statistical data processing, reviewing publications on the topic of the article. Conflict of interest: author declares no conflict of interest. Sources of funding: study conducted without sponsorship.
For citation: Chernov DA. Assessment of the health status of conscripts. Health and Ecology Issues. 2021;18(1):5-13. (In Russ.). https://doi.org/10.51523/2708-6011.2021-18-l-l
Проблемы здоровья и экологии/Health and Ecology Issues
2021;18(1):5-13
Введение
В настоящее время в мире военная служба по призыву осуществляется не во всех странах. Так, в США, Японии, Канаде, Ав-стралим, Новой Зеландии, ЮАР, Германии, Великобритании, Бельгии, Нидерландах, Италии, Франции, Испании, Венгрии, Чехии, Румынии, Болгарии, Латвии, Польше — исключительно добровольная военная служба.
В других странах: Российской Федерации, Казахстане, Финляндии, Швеции, Норвегии, Австрии, Швейцарии, Эстонии, Литве, Греции, Турции, Украине, Армении, Азербайджане, Туркменистане, Израиле, КНР, КНДР, Южной Корее, Сингапуре — применяется либо активная система призыва с общей воинской повинностью, либо призывается часть всей возрастной группы, в том числе выборочно, на основе анкетирования или лотереи. При этом присутствует смешанный принцип комплектования, где часть Вооруженных Сил (ВС) представлена военнослужащими по контракту.
Однако в зарубежных литературных источниках имеются лишь немногочисленные сообщения о состоянии здоровья или заболеваемости военнослужащих по призыву и исключительно по тем странам, где предусмотрена данная служба, в отличие от многообразия исследований, посвященных изучению состояния здоровья военнослужащих по контракту или курсантов военно-учебных заведений.
Военная служба в Республике Беларусь подразделяется на военную службу по призыву и военную службу по контракту. Военная служба по призыву является обязательной для граждан, признанных в установленном порядке годными к ее прохождению.
В условиях развития современной военно-политической обстановки особую значимость для Республики Беларусь приобретает наличие ВС, предназначенных для обеспечения военной безопасности, вооруженной защиты суверенитета, независимости, территориальной целостности и конституционного строя. Качественное состояние, боеготовность и боеспособность ВС напрямую зависят от состояния здоровья военнослужащих, проходящих службу по призыву. При этом в ВС Республики Беларусь применяется смешанный принцип комплектования, происходит постепенное увеличение численности военнослужащих, проходящих военную службу по контракту.
Результаты и обсуждение
Состояние здоровья военнослужащих по призыву определяется множеством факторов, основные из которых: исходное состояние здоровья и качество призывного контингента, престижность и условия прохождения военной службы, адекватное распределение по военно-учетным специальностям, организация военно-профессионального обучения, соблюдение санитарно-гигиенических норм и обеспечение эпидемиологического благополучия, доступность и качество оказания медицинской помощи.
Исходному состоянию здоровья и качеству призывного контингента посвящен ряд исследований, где рассмотрены проблемы дефектов в работе призывных военно-врачебных комиссий на основании изучения статистических показателей изменения категории годности прибывающего на комплектование пополнения [1], динамика показателей годности к военной службе по призыву с отображением ограничения годности по состоянию здоровья по классам и нозологическим группам заболеваемости [2], состояние здоровья и риск заболеваний призывников [3], динамика основных показателей здоровья призывников при организации медицинского освидетельствования [4].
Однако и в Республике Беларусь такие исследования все еще немногочисленны. А ведь здоровье военнослужащего представляет для общества все более возрастающую ценность, в том числе и экономическую. Медицинское обеспечение военнослужащих должно гарантировать качественную медицинскую помощь, дающую максимальный эффект в нынешних реалиях социально-экономической обстановки. Военнослужащие по призыву являются частью общества, это — молодые мужчины трудоспособного возраста, их здоровье отражает состояние общественного здоровья.
Уровню заболеваемости и смертности от неинфекционных болезней, связанных с образом жизни, рискованным поведением молодежи, посвящен ряд исследований, в которых определены риски и основные факторы, влияющие на здоровье мужчин, выделены полоспецифические аспекты мужского здоровья [5]. Так, например, исследователями установлено, что мужчины в возрасте от 18 до 30 лет относят табакокурение, употребление алкоголя и психоактивных веществ к первоочередным проблемам молодежи [6].
Проблемы здоровья и экологии/Health and Ecology Issues 2021;18(1):5-13
Анализ научных публикаций, посвященных вопросам состояния здоровья военнослужащих по призыву, показал, что большинство из них содержат неполную, недостаточную информацию, в них описываются, как правило, лишь отдельные нозологические классы или формы, причины и следствия, способствующие нарушению состояния здоровья, при этом в них отсутствует тщательный анализ многолетней динамики по совокупности показателей заболеваемости.
Так, например, имеются публикации о заболеваниях костно-мышечной системы и соединительной ткани, которые являются одной из ведущих причин обращения за медицинской помощью, госпитализации и временной нетрудоспособности. Изучена частота и тенденция госпитализации с болью в поясничной области у военнослужащих по призыву [7], обращаемость за медицинской помощью при заболеваниях опорно-двигательного аппарата [8].
Травмы нижних конечностей при чрезмерной нагрузке, связанные с военной службой, представляют собой серьезную проблему, приводящую к временной нетрудоспособности. Большинство скелет-но-мышечных травм происходит на уровне коленного сустава [9], исследованиями определена частота и факторы риска травм стопы и голеностопного сустава [10].
В структуре заболеваемости военнослужащих по призыву ведущее место занимают болезни органов дыхания. Респираторные заболевания были определены как главный фактор, приводящий к заболеваемости и временной нетрудоспособности [11]. При анализе заболеваемости бронхитами и пневмониями выявлено наличие летнего сезонного подъема заболеваемости при отсутствии холодового фактора, что свидетельствует о существенной роли фактора обновления организованных коллективов [12].
Среди вновь прибывшего пополнения проведен анализ распространенности острых респираторных заболеваний, очагов хронической инфекции, курения, пониженной массы тела и риска заболевания вне-больничной пневмонией [13].
Заболеваемость туберкулезом среди военнослужащих по призыву продолжает оставаться важной проблемой для медицинской службы [14].
Заболеваемость и диагностика вирусных гепатитов, проблема их активного вы-
явления, факторы риска распространения среди призывников и военнослужащих по призыву также являются актуальной проблемой [15], как и заболеваемость желудка и двенадцатиперстной кишки [16], выявлены показатели заболеваемости мочекаменной болезни [17].
Изучение распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний выявило тенденцию к их увеличению, снизился уровень охвата профилактическими осмотрами и количество санированных военнослужащих [18].
В ряде публикаций приводились данные об изучении таких проблем, как психическое здоровье военнослужащих, нарушение военно-профессиональной адаптации, повышение эффективности профилактики девиантного поведения. Современные условия военной службы определяют дополнительные требования к состоянию психического здоровья военнослужащих [19]. А между тем распространенность психических расстройств у подростков и молодых людей колеблется от 23,8 до 36,6 %, при этом депрессия, тревога, злоупотребление психоактивными веществами являются наиболее распространенными причинами психических расстройств [20]. Около 15 % призывников не проходят службу по состоянию здоровья, причем примерно 40 % из них имеют психические расстройства [21].
Условия службы и профессиональной деятельности военнослужащих предъявляют серьезные требования к функциональным возможностям организма, именно поэтому немаловажную роль играет своевременное выявление заболеваний при постановке граждан на воинский учет [22].
Особенно это касается своевременного выявления лиц с психическими заболеваниями, страдающих наркотической и алкогольной зависимостью, при медицинском освидетельствовании граждан в ходе их постановки на воинский учет и призыве на военную службу [23]. Рядом исследователей установлен высокий уровень распространенности психических и наркологических расстройств среди лиц призывного и допризывного возраста, имеющий существенные региональные особенности [24]. Обосновано выделение для военнослужащих типов отклоняющегося поведения [25], показана динамика заболеваемости психическими расстройствами и частота нервно-психической неустойчивости у призывного контингента [26].
2021;18(1):5-13 Проблемы здоровья и экологии/Health and Ecology Issues
Одним из факторов при досрочном увольнении военнослужащих по призыву по медицинским показаниям может быть значительная физическая нагрузка в начале военной службы. Установлено, что темпы роста и развития молодых мужчин стабилизировались, однако при этом сохраняется тенденция к снижению их силовых возможностей [27].
Наличие вредных привычек и образ жизни играет важную роль в формировании и поддержании здоровья призывников и военнослужащих. В настоящее время избыточная масса тела и ожирение представляют собой серьезную проблему среди призывников и военнослужащих [28]. Среди медико-социальных особенностей военнослужащих по призыву отмечена высокая распространенность вредных привычек [29].
Вместе с тем, как указывалось выше, немногочисленными остаются публикации, посвященные комплексным оценкам состояния здоровья военнослужащих, где анализируются совокупность компонентов заболеваемости. Отсутствие полноценных и достоверных данных существенно затрудняет планирование мероприятий по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих, разработку предложений по совершенствованию форм и методов медицинского статистического учета и осуществлению контроля за эффективностью проведения профилактических мероприятий.
Более предметно подошли к этому вопросу авторы ряда исследований. В частности, проведена оценка заболеваемости военнослужащих срочной службы в зависимости от их воинской специальности, которая основывалась на анализе временной утраты трудоспособности [30]. Изучена характеристика классов болезней, наиболее часто встречающихся у военнослужащих по призыву [31], представлены тенденции и выявлены закономерности структуры и динамики основных показателей здоровья [32], проанализирована первичная заболеваемость [33], определена структура травматизма [34]. По результатам многолетних наблюдений за состоянием здоровья военнослужащих введена интегральная величина, характеризующая состояние здоровья воинского коллектива — коэффициент здоровья [35].
Основные показатели здоровья военнослужащих являются определяющими, однако не менее важным является показатель нетрудоспособности и неэффективности использования военнослужащих по состоянию здоровья на основании трудопотерь и выде-
ления класса заболевания (нозологии), из-за которого ежедневно отсутствовало на службе наибольшее число военнослужащих [36].
При оценке состояния здоровья военнослужащих предлагается использовать методику расчетных показателей, включающих доли госпитализации, трудопотерь и увольняемости от уровня первичной заболеваемости за каждое формирование и сопоставления этих долей с такими же долями всех анализируемых формирований [37]. Предложены индексы отношений в качестве объективной и комплексной оценки состояния здоровья военнослужащих и деятельности медицинских частей, учитывающих характеристики заболеваемости, госпитализацию, выписку и смертность [38]. Применение индексов соотношения долей позволяет определить особенности состояния здоровья военнослужащих, оценить деятельности медицинской службы и выявить влияние географических факторов [39].
Перспективным направлением исследований является оценка состояния здоровья военнослужащих по призыву, где на основе многолетних данных медицинских отчетов о состоянии здоровья личного состава по форме № 3/МЕД применяются общепринятые показатели заболеваемости (общая и первичная заболеваемость, нуждаемость в диспансерном наблюдении, госпитализация, дни трудопотерь, увольняемость по состоянию здоровья и смертность) по классам болезней Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем,10-го пересмотра [40-46]. Затем проводится формирование безразмерной величины и расчет обобщенного показателя (военно-эпидемиологической оценки) нарушения здоровья военнослужащих. При расчете сконструированной военно-эпидемиологической значимости нарушения здоровья военнослужащих вклад класса, конкретной болезни в структуру смертности умножается на коэффициент 3, увольняемость — на коэффициент 2, остальные данные имеют коэффициент 1. Данные исследования позволяют врачу-организатору здравоохранения изучить многолетние уровни и структуру основных показателей заболеваемости военнослужащих по призыву, рассчитать военно-эпидемиологическую значимость в развитии нарушений состояния здоровья.
Представленный анализ отображает необходимость совершенствования теоретических и прикладных разработок,
Проблемы здоровья и экологии/Health and Ecology Issues 2021;18(1):5-13
посвященных обобщенной (интегральной) оценке состояния здоровья военнослужащих по призыву с целью улучшения системы медицинского обеспечения ВС.
Заключение
Представленный анализ научных публикаций о заболеваемости военнослужащих по призыву в мире и Республике Бела-
русь отображает необходимость развития теоретических и прикладных разработок, посвященных обобщенной (интегральной) оценке состояния здоровья данного контингента с целью совершенствования системы медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь.
Список А
1. Мызников ИЛ, Устименко ЛИ, Трофимова ЛЕО, Бурцев НН. Военно-врачебная экспертиза призывников и ее качество. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2013;3:32-36
2. Шведов ЕИ, Бравве ЮИ, Бабенко ЛИ, Бабен-ко ЕЛ. Распространен-ность заболеваний среди лиц, призываемых на военную службу. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 201б;24(5):27б-281
3. Bruggisser М, Burlri D, Haeusler М, Rtihli FJ, Staub К. Multivariable analysis of total cholesterol levels in male Swiss Armed Forces conscripts 20062012 (N=174,872). BMC Cardiovasc Disord. 2016;16:43. https: //doi.org/10.1186/sl2872-016-0218-2
4. Чичерин ЛП, Согияйнен АЛ. Состояние здоровья подростков как индикатор эффективности системы медицинского обеспечения призыва на военную службу. Российский педиатрический журнал. 2013;4:58-60.
5. Семутенко КМ, Чешик ИЛ, Шаршакова ТМ. Основные факторы, определяющие состояние здоровья мужчин. Вопросы организации и информатизации здравоохранения. 2014;2(79):36-4б.
6. Сурмач МЮ, Ногтева АВ. Распространенность употребления алкоголя, наркотических веществ и табакокурения среди мужчин молодого возраста и их мнение о профилактике. Здравоохранение. 2018;12:9-14.
7. Mattila VM, Sillanpaa Р, Visuri Т, Pihlajamaki Н. Incidence and trends of low back pain hospitalisation during military service - An analysis of 387,070 Finnish young males. BMC Musculoskelet Disord. 2009; 10:10. https://doi.org/10.1186/1471-2474-10-10
8. Frilander H, Miranda H, Mutanen P, Martelin T, Pihlajamaki H, Viikari-Juntura E. Trends in Musculoskeletal Disorders and Related Health Care Utilization Among Conscripts in Finland, 1967-2006. Military Medicine. 2012 Sep;177(9):1069-1074. https:// doi.org/10.7205/MILMED-D-l 1-00327
9. Pihlajamaki HK, Parviainen MC, Kautiainen H, Kiviranta I. Incidence and risk factors of exercise-related knee disorders in young adult men. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18:340. https://doi.org/10.1186/sl2891-017-1701-3
10. Parviainen M, Pihlajamaki H, Kautiainen H, Kiviranta I. Incidence and Risk Factors of Foot and Ankle Disorders in Male Finnish Conscripts. Military Medicine. 2019; 184(5-6):352-358. https://doi.org/10.1093/ milmed/usy297
11. Lau YF, Koh WHV, Kan C, Dua PCA, Lim ASE, Liaw CWJ et al. Epidemiologic analysis of respiratory viral infections among Singapore military servicemen in 2016.
BMC Infect Dis. 2018;18:123. https://doi.org/10.1186/ si2879-018-3040-x
12. Редненко BB, Семенов BM, Коробов ГД. Эпидемиологический анализ годовой динамики заболеваемости респираторными инфекциями в закрытом коллективе Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2011;1:24-28.
13. Сердюков ДЮ, Гордиенко АВ, Козлов МС, Михайлов АА. Особенности заболеваемости внебольничной пневмонией среди молодого пополнения. Военно-медицинский журнал. 2015;336(10):11-14.
14. Безносик РВ, Гришин ВК, Аксёнова КИ О причинах заболевания туберкулезом военнослужащих по призыву. Военно-медицинский журнал. 2019;340( 10):40-44.
15. Лятос ИА, Семенов ВМ, Дмитраченко ТИ, Юпатов ЮГ, Редненко ВВ. Парентеральные вирусные гепатиты в Вооруженных Силах Республики Беларусь (состояние проблемы выявления военнослужащих, инфицированных вирусами гепатитов В и С). Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2017;16(3):7-20. https://doi.org/10.22263/2312-4156.2017.3.7
16. Януль АН, Загашвили ИВ. Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки у военнослужащих срочной службы. Военная медицина. 2015;1:74-80.
17. Протошак ВВ, Паронников MB, Орлов ДН, Кар-пущенко ЕГ. Медико-статистическая характеристика заболеваемости мочекаменной болезнью в Вооруженных Силах. Военно-медицинский журнал. 2020;31(11):11-18.
18. Солдатов ИК. Характеристика стоматологической заболеваемости у военнослужащих, проходящих военную службу по призыву. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрез-вычайных ситуациях. 2014;4:45-51.
19. Кувшинов КЭ, Шамрей ВК, Чаплюк АЛ, Днов KB, Марченко АЛ, Баурова НН [и др.]. Прогнозирование отклоняющегося поведения у военнослужащих, проходящих военную службу по призыву. Военно-медицинский журнал. 2017;338(9):4-11.
20. ChongSA,WongJ,VermaS,SubramaniamМ,Рек Е, Chan YH, Lee IM, Cheok C. The mental health screening of conscripts for the Singapore Armed Forces: rationale, objectives, and design. Mil Med. 2007 Dec;172(12):1245-9. https://doi.org/ 10.7205/milmed. 172.12.1245
21. Appelqyist-Schmidlechner K, Henriksson M, Parkkola K, Stengard E. Predictors of Completing Compulsory Military Service Among Men Who Have Received a Temporary Exemption From Service. Military
2021;18(1):5-13 Проблемы здоровья и экологии/Health and Ecology Issues
Medicine. 2013 May;178(5):549-556. https://doi. org/10.7205/MILMED-D-12-00413
22. Ребко АА. О некоторых аспектах черепно-мозгового травматизма у лиц молодого возраста и их призыва в Вооруженные Силы. Военная медицина. 2014;30(1):64-б7.
23. Мызников ИЛ, Устименко ЛИ, Садченко СН, Бурцев НН, Маточкина АА, Скрипаль ВН. Результаты освидетельствования новобранцев и военнослужащих, проходящих службу по призыву, повлекшие изменение категории годности к военной службе по причине психических расстройств и расстройств поведения. Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2017;68(1):48-55. https: //doi.org/ 10.5281/zenodo.345612
24. Бохан НА, Евсеев ВД, Мандель АИ. Распространенность психических и наркологических расстройств среди лиц призывного возраста в регионах РФ. Социальная и клиническая психиатрия. 2019;29(3):102-108.
25. Кувшинов КЭ, Шамрей ВК, Чаплюк АЛ, Днов KB, Марченко АА, Баурова НН [и др.]. Прогнозирование отклоняющегося поведения у военнослужащих, проходящих военную службу по призыву. Военно-медицинский журнал. 2017;338(9):4-11.
26. Юсупов ВВ, Корзунин AB, Костин ДВ. Сравнительный анализ нервно-психической устойчивости у призывного контингента и военнослужащих на начальном этапе военно-профессиональной адаптации. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2014;4:95-101. https:/ /doi.org/10.25016/2541-7487-2014-0-4-95-101
27. Ширко ДИ, Дорошевич ВИ, Игнатьев ВВ, Зень-кович ВВ. Сравни-тельная оценка физического развития военнослужанщх. Военная медицина. 201б;40(3):9б-101.
28. Hatthachote Р, Rangsin R, Mungthin М, Sakboonyarat В. Trends in the prevalence of obesity among young Thai men and associated factors: from 2009 to 2016. Military Med Res. 2019;6:13. https://doi.org/10.1186/ S40779-019-0201-1
29. Перепелкина НЮ, Давыдова ТЕ. Медико-социальный портрет военнослужащих, проходящих военную службу по призыву на территории Оренбургской области. Общественное здоровье и здравоохранение. 2015;2:9-12.
30. Ишутин ОС, Смагулов НК, Мухаметжанов AM. Оценка заболеваемости военнослужащих срочной службы в зависимости от их воинской специальности. Военная медицина. 2012;24(3):88-91.
31. Мызников ИЛ, Аскерко HB, Ханкевич ЮР, Устименко ЛИ, Бурцев НН, Кузьминов OB [и др.]. Состояние здоровья военнослужащих, проходящих службу по призыву на Северном флоте. Военно-медицинский журнал. 2014;335(б):44-52.
32. Согияйнен АА. Состояние здоровья военнослужащих по призыву как показатель эффективности профилактических мероприятий во время подготовки граждан к военной службе. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2019;1:256-264.
33. Евдокимов ВИ, Сиващенко ПП. Анализ первичной заболеваемости военнослужащих по призыву
Военно-Морского Флота и Сухопутных войск России за последние 10 лет (2010-2019 гг.). Морская медицина. 2020;6(4):63-72. https://doi.org/10.22328/2413-5747-2020-6-4-63-72
34. Ханкевич ЮР, Мызников ИЛ, Аскерко НВ, Сильченко ЕС, Маточкина АА. Травматизм у военнослужащих Северного флота. Военно-медицинский журнал. 2012;333(7):32-40.
35. Мызников ИЛ, Бурцев НН, Кузьминов ОВ, Аскерко НВ, Маточкина АА, Полишук ЮС, Ефимова ОА. Состояние здоровья военнослужанщх, проходящих службу в морской пехоте на европейском Севере. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2014;48(2):88-90.
36. Каралаш ЕЛ, Михеева ЕА. Значение показателей нетрудоспособности и неэффективности использования личного состава по причине болезни для выбора наиболее актуальных профилактических мероприятий с целью сохранения и укрепления здоровья военнослужащих и поддержания боеспособности части. Известия Российской Военно-медицинской академии. 2019; 1(1): 199-202.
37. Сиващенко ПП, Борисов ДН. Использование комплексных подходов для оценки состояния здоровья военнослужащих по контракту. Medline.ru. Российский биомедицинский журнал. 2018; 19(4): 1119-1130.
38. Сиващенко ПП, Иванов ВВ, Григорьев СГ, Барановский АМ. Новые подходы к комплексной оценке состояния здоровья военнослужащих. Военно-медицинский журнал. 2013;334(5): 13-18.
39. Григорьев ВГ. К вопросу применения индексных показателей в оценке здоровья военнослужащих. Известия Российской Военно-медицинской академии. 2019; 1(1): 108-110.
40. Евдокимов ВИ, Мосягин ИГ, Сиващенко ПП, Мухина НА. Анализ медико-статистических показателей заболеваемости военнослужащих по призыву Военно-морского флота и Сухопутных войск Российской Федерации в 2003-2018 гг. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2019;3:15-51. ЬИр8:/^о1. о^/10.25016/2541-7487-2019-0-3-15-51
41. Григорьев СГ, Евдокимов ВИ, Иванов ВВ, Сиващенко ПП, Фефелов ДИ. Медико-статистическая характеристика заболеваемости военнослужащих по призыву Вооруженных Сил Российской Федерации (2007-2016 гг.). Военно-медицинский журнал. 2017;338(10):4-14.
42. Шамрей ВК, Евдокимов ВИ, Сиващенко ПП, Григорьев СГ, Лобачев АВ, Фефелов ДИ. Показатели психического здоровья военнослужащих, проходивших военную службу по призыву в 2003-2016 гг. Военно-медицинский журнал. 2017;338(11): 10-18.
43. Евдокимов ВИ, Сиващенко ПП. Основные показатели состояния здоровья матросов и старшин по призыву Военно-морского флота России в 2003-2016 гг. Морская медицина. 2017;3(4):42-53. Ьйр8:/^о1. 0^/10.22328/2413-5747-2017-3-4-42-53
44. Евдокимов ВИ, Сиващенко ПП, Григорьев СГ, Иванов ВВ. Показатели увольняемости военнослужащих из Вооруженных Сил Российской Федерации по состоянию здоровья в 2003-2018 гг. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2020;70(2): 164-170.
Проблемы здоровья и экологии/Health and Ecology Issues 2021;18(1):5-13
45. Евдокимов ВИ, Григорьев СГ, Сиващенко ПП. Обобщенные показатели заболеваемости личного состава Вооруженных Сил России (2003-2016 гг.). Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2017;(3):47-64. https://doi.org/10.25016/2541-7487-2017-0-3-47-64
46. Шамрей ВК, Евдокимов ВИ, Григорьев СГ, Сиващенко ПП, Аобачев АВ. Обобщенные показатели психических расстройств у личного состава Вооруженных Сил России (2003-2016 гг.). Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2017;(2):50-65. Ы±рв:/^о1. о^/10.25016/2541-7487-2017-0-2-50-65
References
1. Myznikov IL, Ustimenko LI, Trofimova AJu, Burtsev NN. Voenno-vrachebnaya ekspertiza pri-zyvnikov i ee kachestvo. Problemy Sotsial'noi Gigieny, Zdravookhraneniya i Istorii Meditsiny. 2013;3:32-36. (in Russ.)
2. Shvedov EI, Bravve Jul, Babenko AI, Babenko EA. Rasprostranennost' zabolevanii sredi lits, prizyvaemy-kh na voennuyu sluzhbu. Problemy Sotsial'noi Gigieny, Zdravookhraneniya i Istorii Meditsiny. 2016;24(5):276-281. (in Russ.)
3. Bruggisser M, Burki D, Haeusler M, Ruhli FJ, Staub K. Multivariable analysis of total cholesterol levels in male Swiss Armed Forces conscripts 2006-2012 (N = 174,872). BMC Cardiovasc Disord. 2016;16:43. https: //doi.org/10.1186/s12872-016-0218-2
4. Chicherin LP, Sogiyaynen AA. Sostoyanie zdor-ov'ya podrostkov kak indikator effektivnosti sistemy med-itsinskogo obespecheniya prizyva na voennuyu sluzhbu. Rossiiskii Pediatricheskii Zhurnal. 2013;4:58-60. (in Russ.)
5. Semutenko KM, Cheshik IA, Sharshakova TM. Os-novnye faktoiy, opredelyayushchie sostoyanie zdorov'ya muzh-chin. Voprosy Organizatsii i Informatizatsii Zdravookhraneniya. 2014;2(79):36-46. (in Russ.)
6. Surmach MJ, Nogteva AV. Rasprostranennost' upotrebleniya alkogolya, narkoticheskikh veshchestv i tabakokureniya sredi muzhchin molodogo vozrasta i ikh mnenie o profilaktike. Zdravookhranenie. 2018;12:9-14. (in Russ.)
7. Mattila VM, Sillanpaa P, Visuri T, Pihlajamaki H. Incidence and trends of low back pain hospitalisation during military service - An analysis of 387,070 Finnish young males. BMC Musculoskelet Disord. 2009;10:10. https: //doi.org/10.1186/ 1471-2474-10-10
8. Frilander H, Miranda H, Mutanen P, Martelin T, Pihlajamaki H, Viikari-Juntura E. Trends in Musculoskel-etal Disorders and Related Health Care Utilization Among Conscripts in Finland, 1967-2006. Military Medicine. 2012 Sep;177(9): 1069-1074. https://doi.org/10.7205/ MILMED-D-11-00327
9. Pihlajamaki HK, Parviainen MC, Kautiainen H, Kiviranta I. Incidence and risk factors of exercise-related knee disorders in young adult men. BMC Musculoskelet Disord. 2017;18:340. https://doi.org/10.1186/s12891-017-1701-3
10. Parviainen M, Pihlajamaki H, Kautiainen H, Kiviranta I. Incidence and Risk Factors of Foot and Ankle Disorders in Male Finnish Conscripts. Military Medicine. 2019;184(5-6):352-358. https://doi.org/10.1093/ milmed/usy297
11. Lau YF, Koh WHV, Kan C, Dua PCA, Lim ASE, Liaw CWJ et al. Epidemiologic analysis of respiratory viral
infections among Singapore military servicemen in 2016. BMC Infect Dis. 2018;18:123. https://doi.org/10.1186/ s12879-018-3040-x
12. Rednenko VV, Semenov VM, Korobov GD. Epi-demiologicheskii analiz godovoi dinamiki zabolevaemosti respiratornymi infektsiyami v zakrytom kollektive. Me-diko-Biologicheskie i Sotsial'no-Psikhologicheskie Prob-lemy Bezopasnosti v Chrezvychainykh Situatsiyakh. 2011;1:24-28. (in Russ.)
13. Serdukov DU, Gordienko AV, Kozlov MS, Mikhai-lov AA, Davydov PA. Osobennosti zabolevaemosti vne-bol'nichnoi pnevmoniei sredi molodogo popolneniya. Voen-no-Meditsinskii Zhurnal. 2015;336(10):11-14. (in Russ.)
14. Beznosik RV, Grishin VK, Aksenova KI. O prichi-nakh zabolevaniya tuberkulezom voennosluzhashchikh po prizyvu. Voenno-Meditsinskii Zhurnal. 2019;340(10):40-44. (in Russ.)
15. Lyatos IA, Semenov VM, Dmitrachenko TI, Yupatov YG, Rednenko W. Parenteral'nye virusnye gepatity v Vooruzhennykh Silakh Respubliki Belarus' (sostoyanie problemy vyyavleniya voennosluzhash-chikh, infltsirovannykh virusami gepatitov B i C). Vestnik Vitebskogo Gosudarstvennogo Meditsinskogo Universiteta. 2017;16(3):7-20. (in Russ.) https://doi. org/10.22263/2312-4156.2017.3.7
16. Yanul AN, Zagashvili IV. Erozii zheludka i dve-nadtsatiperstnoi kishki u voennosluzhashchikh srochnoi sluzhby. Voennaya Meditsina. 2015;1:74-80. (in Russ.)
17. Protoshchak VV, Paronnikov MV, Orlov DN, Karpushchenko EG. Mediko-statisticheskaya kharak-teristika zabolevaemosti mochekamennoi bolezn'yu v Vooruzhennykh Silakh. Voenno-Meditsinskii Zhurnal. 2020;31(11):11-18. (in Russ.)
18. Soldatov IK. Kharakteristika stomatologicheskoi zabolevaemosti u voennosluzhashchikh, prokhodyash-chikh voennuyu sluzhbu po prizyvu. Mediko-Biologiches-kie i Sotsial'no-Psikhologicheskie Problemy Bezopasnosti v Chrezvychainykh Situatsiyakh. 2014;4:45-51. (in Russ.)
19. Kuvshinov KJe, Shamrej VK, Chapljuk AL, Dnov KV, Marchenko AA, Baurova NN, et al. Prognozirovanie ot-klonyayushchegosya povedeniya u voennosluzhashchikh, prokhodyashchikh voennuyu sluzhbu po prizyvu. Voen-no-Meditsinskii Zhurnal. 2017;338(9):4-11. (in Russ.)
20. Chong SA, Wong J, Verma S, Subramani-am M, Pek E, Chan YH, Lee IM, Cheok C. The mental health screening of conscripts for the Singapore Armed Forces: rationale, objectives, and design. Mil Med. 2007 Dec; 172(12):1245-9. https://doi.org/10.7205/ milmed.172.12.1245
21. Appelqvist-Schmidlechner K, Henriksson M, Parkkola K, Stengard E. Predictors of Completing Com-
2021;18(1):5-13 Проблемы здоровья и экологии/Health and Ecology Issues
pulsory Military Service Among Men Who Have Received a Temporary Exemption From Service. Military Medicine. 2013 May;178(5):549-556. https://doi.org/10.7205/ milmed.172.12.1245
22. Rebko AA. O nekotorykh aspektakh cherep-no-mozgovogo travmatizma u lits molodogo vozrasta i ikh prizyva v Vooruzhennye Sily. Voennaya Meditsina. 2014;30(1):64-67. (in Russ.)
23. Myznikov IL, Ustimenko LI, Sadchenko SN, Burtsev NN, Matochkina AA, Scripal' VN. Rezul'taty os-videtel'stvovaniya novobrantsev i voennosluzhashchikh, prokhodyashchikh sluzhbu po prizyvu, povlekshie izme-nenie kategorii godnosti k voennoi sluzhbe po prichine psikhicheskikh rasstroistv i rasstroistv povedeniya. Zdorov'e. Meditsinskaya ekologiya. Nauka. 2017;68(1):48-55. (in Russ.). http://doi.org/10.5281/zenodo.345612
24. Bokhan NA, Evseev VD, Mandel AI. Ras-prostranennost' psikhicheskikh i narkologicheskikh rasstroistv sredi lits prizyvnogo vozrasta v regionakh RF. Sotsial'naya i Klinicheskaya Psikhiatriya. 2019;29(3):102-108. (in Russ.)
25. Kuvshinov KJe, Shamrej VK, Chapljuk AL, Dnov KV, Marchenko AA, Baurova NN, et al. Prognozirovanie ot-klonyayushchegosya povedeniya u voennosluzhashchikh, prokhodyashchikh voennuyu sluzhbu po prizyvu. Voen-no-Meditsinskii Zhurnal. 2017;338(9):4-11. (in Russ.)
26. Yusupov VV, Korzunin AV, Kostin DV. Sravni-tel'nyi analiz nervno-psikhicheskoi ustoichivosti u prizyv-nogo kontingenta i voennosluzhashchikh na nachal'nom etape voenno-professional'noi adaptatsii. Mediko-Biolog-icheskie i Sotsial'no-Psikhologicheskie Problemy Bezopas-nosti v Chrezvychainykh Situatsiyakh. 2014;4:95-101. (in Russ.). https://doi.org/10.25016/2541-7487-2014-0-4-95-101
27. Shirko DI, Darashevich VI, Ignatyev VV, Zenkov-ich VV. Sravnitel'naya otsenka fizicheskogo razvitiya voen-nosluzhashchikh. Voennaya Meditsina. 2016;40(3):96-101. (in Russ.)
28. Hatthachote P, Rangsin R, Mungthin M, Sakboo-nyarat B. Trends in the prevalence of obesity among young Thai men and associated factors: from 2009 to 2016. Military Med Res. 2019;6:13. https://doi.org/10.1186/ s40779-019-0201-1
29. Perepelkina NJu, Davydova TE. Mediko-sotsi-al'nyi portret voennoslu-zhashchikh, prokhodyashchikh voennuyu sluzhbu po prizyvu na territorii Orenburgskoi oblasti. Obshchestvennoe Zdorov'e i Zdravookhranenie. 2015;2:9-12. (in Russ.)
30. Ishutin OS, Smagulov NK, Muhametzhanov AM. Otsenka zabolevaemosti voennosluzhashchikh srochnoi sluzhby v zavisimosti ot ikh voinskoi spetsial'nosti Voennaya Meditsina. 2012;24(3):88-91. (in Russ.)
31. Myznikov IL, Askerko NV, Khankevich JuR, Ustimenko LI, Burtsev NN, Kuzminov OV, et al. Sostoyanie zdorov'ya voennosluzhashchikh, prokhodyashchikh slu-zhbu po prizyvu na Severnom flote. Voenno-Meditsinskii Zhurnal. 2014;335(6):44-52. (in Russ.)
32. Sogiyaynen AA. Sostoyanie zdorov'ya voennosluzhashchikh po prizyvu kak pokazatel' effektivnosti profilak-ticheskikh meropriyatii vo vremya podgotovki grazhdan k voennoi sluzhbe. Sovremennye Problemy Zdravookhraneni-ya i Meditsinskoi Statistiki. 2019;1:256-264. (in Russ.)
33. Evdokimov VI, Sivashchenko PP. Analiz per-vichnoi zabolevaemosti voennosluzhashchikh po prizyvu Voenno-Morskogo Flota i Sukhoputnykh voisk Rossii za poslednie 10 let (2010-2019 gg.). Morskaya Meditsina. 2020;6(4):63-72. (in Russ.). https://doi. org/10.22328/2413-5747-2020-6-4-63-72
34. Khankevich YR, Myznikov IL, Askerko NV, Silchenko ES, Matochkina AA. Travmatizm u voennosluzhashchikh Severnogo flota. Voenno-Meditsinskii Zhurnal. 2012;333(7):32-40. (in Russ.)
35. Myznikov IL, Burtsev NN, Kuzminov OV, Askerko NV, Matochkina AA, Polishchuk YuS, Yefimova OA. Sostoyanie zdorov'ya voennosluzhashchikh, prokhody-ashchikh sluzhbu v morskoi pekhote na evropeiskom Severe. Vestnik Ural'skoi Meditsinskoi Akademicheskoi Nauki. 2014;48(2):88-90. (in Russ.)
36. Karalash EA, Mikheeva EA. Znachenie pokaza-telei netrudosposobnosti i neeffektivnosti ispol'zovaniya lichnogo sostava po prichine bolezni dlya vybora naibol-ee aktual'nykh profilakticheskikh meropriyatii s tsel'yu sokhraneniya i ukrepleniya zdorov'ya voennosluzhashchikh i podderzhaniya boesposobnosti chasti. Izvestiya Rossiiskoi Voenno-meditsinskoi akademii. 2019; 1(1):199-202. (in Russ.)
37. Sivashchenko PP, Borisov DN. Ispol'zovanie kom-pleksnykh podkhodov dlya otsenki sostoyaniya zdorov'ya voennosluzhashchikh po kontraktu. Medline.ru. Rossi-iskii Biomeditsinskii Zhurnal. 2018;19(4):1119-1130. (in Russ.)
38. Sivashchenko PP, Ivanov VV, Grigoriev SG, Baranovskij AM. Novye podkhody k kompleksnoi otsen-ke sostoyaniya zdorov'ya voennosluzhashchikh. Voen-no-Meditsinskii Zhurnal. 2013;334(5):13-18. (in Russ.)
39. Grigoriev VG. K voprosu primeneniya indek-snykh pokazatelei v otsenke zdorov'ya voennosluzhash-chikh. Izvestiya Rossiiskoi Voenno-Meditsinskoi Aka-demii. 2019;1(1):108-110. (in Russ.)
40. Evdokimov VI, Mosyagin IG, Sivashchenko PP, Mukhina NA. Analiz mediko-statisticheskikh pokaza-telei zabolevaemosti voennosluzhashchikh po prizyvu Voenno-morskogo flota i Sukhoputnykh voisk Rossiiskoi Federatsii v 2003-2018 gg. Mediko-Biologicheskie i Sotsi-al'no-Psikhologicheskie Problemy Bezopasnosti v Chrezvychainykh Situatsiyakh. 2019;3:15-51. (in Russ.). https:// doi.org/10.25016/2541-7487-2019-0-3-15-51
41. Grigorev SG, Evdokimov VI, Ivanov VV, Si-vashchenko PP, Fefelov DI. Mediko-statisticheskaya kharakteristika zabolevaemosti voennosluzhashchikh po prizyvu Vooruzhennykh Sil Rossiiskoi Federatsii (20072016 gg.). Voenno-Meditsinskii Zhurnal. 2017;338(10):4-14. (in Russ.)
42. Shamrei VK, Evdokimov VI, Sivashchenko PP, Grigorev SG, Lobachev AV, Fefelov DI. Pokazateli psikhicheskogo zdorov'ya voennosluzhashchikh, prok-hodivshikh voennuyu sluzhbu po prizyvu v 2003-2016 gg. Voenno-Meditsinskii Zhurnal. 2017;338(11):10-18. (in Russ.)
43. Evdokimov VI, Sivashhenko PP. Osnovnye po-kazateli sostoyaniya zdorov'ya matrosov i starshin po prizyvu Voenno-morskogo flota Rossii v 2003-2016 gg. Morskaya Meditsina. 2017;3(4):42-53. (in Russ.). https:// doi.org/10.22328/2413-5747-2017-3-4-42-53
Проблемы здоровья и экологии/Health and Ecology Issues 2021;18(1):5-13
44. Evdokimov VI, Sivashchenko PP, Grigorev SG, Ivanov VV. Pokazateli uvol'nyaemosti voennosluzhash-chikh iz Vooruzhennykh Sil Rossiiskoi Federatsii po sostoyaniyu zdorov'ya v 2003-2018 gg. Vestnik Rossiiskoi Voenno-Meditsinskoi Akademii. 2020;70(2):164-170. (in Russ.)
45. Evdokimov VI, Grigorev SG, Sivashchenko PP. Obobshchennye poka-zateli zabolevaemo-sti lichnogo sostava Vooruzhennykh Sil Rossii (2003-2016 gg.). Mediko-Biologicheskie i Sotsial'no-Psik-hologicheskie Problemy Bezopasnosti v Chrezvychainykh
Situatsiyakh. 2017;(3):47-64. (in Russ.). https://doi. org/10.25016/2541-7487-2017-0-3-47-64
46. Shamrey VK, Evdokimov VI, Grigorev SG, Sivashchenko PP, Lobachev AV. Obobshchennye pokazateli psikhicheskikh rasstroistv u lichnogo sostava Vooruzhen-nykh Sil Rossii (2003-2016 gg.). Mediko-Biologicheskie i Sotsial'no-Psikhologicheskie Problemy Bezopasnosti v Chrezvychainykh Situatsiyakh. 2017;(2):50-65. (in Russ.). https://doi.org/10.25016/2541-7487-2017-0-2-50-65
Информация об авторе / Information About the Author
Чернов Денис Анатольевич, начальник военной кафедры УО «Гомельский государственный медицинский университет»; ORCID: https://orcid.org/ 00000002-5797-0118; e-mail: chernov_denis78@mail.ru
Denis A. Chernov, Head of the Military Department of the EI «Gomel State Medical University»; ORCID: https://orcid.org/ 0000-0002-5797-0118; e-mail: chernov_denis78@mail.ru
Поступила в редакцию / Received 05.02.2021 Поступила после рецензирования / Revised 05.03.2021 Принята к публикации / Accepted 19. 03.2021
