CC BY
16
medical & pharmaceutical
JOURNAL "PULSE"
2022. Vol.24. №4
SCIENTIFIC ARTICLE 3. Medical sciences
Corresponding Author: Uzhakhov Ibragim Muradovich, assistant of the Departmen t of Trauma tology, Orthopedics and Disaster Medicine A.I. Evdokimov of the Ministry of Health of Russia, Moscow, Russia.
E-Mail: ibra_moscow@mail.ru
© Parshikov M.V., Uzhakhov I.M., Yarigin N.V. - 2022
Received: 10.03.2022 | Accepted: 19.04.2022
Doi: http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-4-121-130
ASSESSMENT OF CONDITION OF SOFT-TISSUE COMPONENTS OF SHOULDER JOINT AFTER PRIMARY TRAUMATIC SHOULDER DISLOCATION: DYNAMICS OF CHANGES AFTER 1, 3, 6 AND 12 MONTHS BASED ON ULTRASOUND, CT AND MRI
Parshikov M.V., Uzhakhov I.M., Yarigin N.V.
Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Moscow, Russian Federation
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ МЯГКОТКАННЫХ КОМПОНЕНТОВ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА ПОСЛЕ ПЕРВИЧНОГО ТРАВМАТИЧЕСКОГО ВЫВИХА ПЛЕЧА: ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ ЧЕРЕЗ 1, 3, 6 И 12 МЕСЯЦЕВ НА ОСНОВАНИИ УЗИ, КТ И МРТ
Паршиков М.В., Ужахов И.М., Ярыгин Н.В.
ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация
Abstract. Objective. Assess the condition of soft-woven components of the shoulder joint after primary traumatic shoulder dislocation based on ultrasound, CT and MRI in dynamics. Materials and methods. The article presents a review; therefore, theoretical methods were used during the study: analysis of literary sources, results of original studies, clinical cases. We analyzed treatment outcomes in dynamics - 1, 3, 6 and 12 months after treatment initiation. Results. A month after traumatic dislocation, primary regenerative processes begin in the tissues. Regardless of whether surgical or conservative treatment is performed, it is important to assess the condition of the shoulder joint and surrounding soft tissues. Follow-up in patients with traumatic dislocation lasted from 3 to 12 months after treatment, registered results were referred as medium- or long-term follow-up results. 3 months after treatment, scar changes in the joint capsule were clearly observed. The scar began to form 3-4 weeks after the onset of restorative treatment. 2 months since the treatment began, scars gradually compacted. At about 3 months, the formation of the articular lip begins which lasts up to 6 months. 12 months after the treatment, the pattern of dislocation of the shoulder joint is maximally leveled and the state of the tissues approaches the normal. Evaluation of long-term treatment results is an important prognostic feature that allows monitoring the course of the recovery period. The main importance was attached to the results of the examination using ultrasound, MRI and CT. Based on the analysis of integral indicators of these studies, the optimal method of diagnosis in different time periods and tracking changes in dynamics was determined.
Аннотация. Цель исследования. Оценить состояние мягкотканых компонентов плечевого сустава после первичного травматического вывиха плеча на основании УЗИ, КТ и МРТ в динамике.
Материалы и методы исследования. Данная статья является обзорной, поэтому в ходе исследования были использованы следующие теоретические методы: анализ литературных источников, результатов оригинальных исследований, клинических случаев. Нами были проанализированы источники, в которых была проведена оценка исходов лечения в динамике - через 1, 3, 6 и 12 месяцев после начала лечения.
Результаты исследования. Через 1 месяц после травматического вывиха в тканях начинаются первичные регенеративные процессы. Вне зависимости от того, хирургическое или консервативное проводится лечение, важно осуществлять оценку состояния плечевого сустава и окружающих мягких тканей. Наблюдение пациентов с травматическим вывихом с 3 по 12 месяцы после проведённого консервативного лечения относится к среднесрочному и отдаленному периодам. Спустя 3 месяца у больных отчетливо прослеживается рубцовые изменения капсулы сустава. Рубец начинает формироваться, начиная с 3-4 недель после начала восстановительного лечения. Начиная с 2 месяцев происходит постепенное его уплотнение. Примерно в 3 месяца начинается формирование суставной губы, которое продолжается вплоть до 6 месяцев. Через 12 месяцев после проведенного лечения картина вывиха плечевого сустава максимально нивелируется, и состояние тканей приближается к показателям нормы. Оценка отдаленных результатов лечения является важным прогностическим признаком, позволяющим мониторить течение восстановительного периода. Основное значение придавали результатам обследования при помощи УЗИ, МРТ и КТ. На основе анализа интегральных показателей данных исследований, был определен оптимальный метод диагностики в различные
medical & pharmaceutical
JOURNAL "PULSE"
2022. Vol.24. №4
Key words: dislocation of the shoulder join; surgical methods; diagnosis; CT; MRI; ultrasound.
Введение. Актуальность темы. Вывихи плеча составляют около 50-60 % от числа вывихов всех крупных суставов и по частоте занимают первое место, причём до 90-97 % из них приходится на передние [1; 2; 3; 4]. При травматическом вывихе происходит повреждение стабилизирующих
структур и нарушение функции плечевого суставa, что, в свою очередь, нередко приводит к формированию его хронической нестабильности [5; 6]. В этиологии развития хронической нестабильности плечевого сустава большое значение играют первичное повреждение связочного аппарата на фоне травматического вывиха, которое сопровождается формированием дисбаланса между динамическими
стабилизаторами плеча, повреждения Hill-Sachs, повреждения Bankart и SLAP, перелом большого бугорка плечевой кости,, ликвидация вакуумного эффекта отрицательного давления между суставным отростком лопатки и головки плечевой кости, увеличение в объеме капсулы сустава и ее разрывы
[7, 8].
По поводу консервативного лечения как первичного вывиха, так и хронической нестабильности плечевого сустава у травматологов-ортопедов единого мнения нет. Отсутствуют четкие рекомендации по типу и срокам иммобилизации плечевого сустава [9]. По разным данным, частота повторных релюксаций при консервативном лечении привычного вывиха плеча составляет от 22% до 100% [3; 10; 11]. Это свидетельствует о низкой эффективности данного метода. В то же время, излишняя хирургическая активность, когда эпизод возникновения первичного вывиха оценивается как прямое показание к выполнению операции по стабилизации плечевого сустава, также у многих специалистов не вызывает доверия [12].
Остается открытым вопрос относительно того, в каком объеме необходимо выполнять хирургическую стабилизацию плечевого сустава. Определение оптимальной хирургической техники, сроков ее выполнения остаются актуальной темой для обсуждения [11]. Несмотря на то, что в настоящее время существует свыше 200 хирургических способов лечения и свыше 300 их модификаций. Однако, на сегодня ни одна из предложенных методик так и не дала 100% эффективности и отсутствия рецидивов [13].
Вне зависимости от того, хирургическое или консервативное проводится лечение, важно осуществлять оценку состояния плечевого сустава и
временные периоды и отслеживания изменений в динамике.
Ключевые слова: вывих плечевого сустава, хирургические методы, диагностика, КТ, МРТ, УЗИ.
окружающих мягких тканей. Так, первичная оценка восстановительных процессов зачастую производится через 1 месяц после начала лечения. Это связано с тем, что первичные восстановительные процессы начинаются спустя 34 недели после проведенного лечения. И в дальнейшем важно анализировать состояние сустава и мягких тканей, поскольку в отдаленном периоде (через 3-12 месяцев) происходят наиболее выраженные и значимые структурные и функциональные перестройки в нем. Также необходимо учитывать, что оценка отдаленных результатов лечения является важным прогностическим признаком, позволяющим мониторить течение восстановительного периода
[3].
Цель исследования - оценить состояние мягкотканых компонентов плечевого сустава после первичного травматического вывиха плеча на основании УЗИ, КТ и МРТ в динамике. Материалы и методы - Статья является обзорной, поэтому в ходе исследования были использованы теоретические методы: анализ литературных источников, результатов оригинальных
исследований, клинических случаев. Нами были использованы методы обобщения, классификации и систематизации полученных данных.
Проведён анализ литературы, в которой исследуются восстановительные процессы, протекающие в организме через 1, 3, 6 и 12 месяцев после устранения вывиха плеча. Мы оценивали результаты лечения через 1 месяц, поскольку в этот период начинаются первичные восстановительные процессы, в то время как через 3, 6 и 12 месяцев происходит приоритетное восстановление функционального состояния плечевого сустава [14]. Наиболее интенсивно восстановление протекает в период 10-12 месяцев с момента проведения операции, если таковое проводилось. В эти же сроки происходит полная консолидация
транспонированного фрагмента при его наличии
[15].
Обследование через 12 месяцев после проведенного лечения важно в связи с тем, что именно на этом этапе происходит завершение восстановительных процессов в пораженном сегменте. Основное значение придавали результатам обследования при помощи УЗИ, МРТ и КТ. На основе анализа интегральных показателей данных исследований, был определен оптимальный
medical & pharmaceutical
JOURNAL "PULSE"
2022. Vol.24. №4
метод диагностики в различные временные периоды и отслеживания изменений в динамике [8].
Результаты исследования - Состояние мягкотканных компонентов плечевого сустава через 1 месяц после травматического вывиха
Анализ литературных источников по теме исследования позволяет заключить, что через 1 месяц после травматического вывиха в тканях начинаются первичные регенеративные процессы. Как правило, в течение первых 3-4 недель после первичного вывиха проводится иммобилизация. Это позволяет ускорить регенеративные процессы, уменьшить воспалительные явления. Разрыв капсулы сустава, наблюдаемый при вывихе, при соблюдении сроков иммобилизации подвергается процессу рубцевания, что проявляется и оценивается на УЗИ как снижение эхогенности на всем протяжениии рубцевых изменений. Суставная поверхность становится оптимальных размеров, капсула сужается, обретает анатомические размеры
[3].
Постепенно формируется капсула, выстланная сосудистой грануляционной тканью, которая
подвергается фиброзу. Дуральный (наружный) ее слой значительно толще, чем арахноидальный (внутренний). Количество густой жидкости, проявляющееся при УЗ-исследовании как неоднородная структура с гиперэхогенными включениями, уменьшается. Можно обнаружить небольшие фрагменты распавшегося кровяного сгустка. Постепенно жидкость становится менее плотной, более прозрачной. Объем постепенно уменьшается. В районе гематомы плотность тканей выше, чем во всех окружающих тканях. По мере уменьшения гематомы плотность снижается. Как правило, к концу первого месяца после травматического повреждения, гематома исчезает, и обретает такую же плотность, как и окружающие ткани в целом. Описанные процессы довольно хорошо визуализируются при проведении таких исследований, как УЗИ и МРТ.
При помощи метода МРТ можно проанализировать структуру самого сустава, а также осмотреть состояние мягких тканей. На снимках достаточно отчетливо визуализируются связки, сухожилия, мышцы, сосуды и нервы (рис. 1).
Рис. 1. Травматический вывих плечевого сустава на МРТ через 1 месяц после повреждения Figure 1. Traumatic dislocation of the shoulder joint on MRI 1 month after injury
Любой травматический вывих
сопровождается повреждением сухожилий и подлопаточной мышцы, разрывом сегмента суставной губы, синовитом. При помощи МРТ
можно визуализировать также сдавливание сосудов и нервов плеча, другие повреждения, а также отследить изменения в динамике [16, 17]. Согласно исследованию А.И. Голоденко, А.А.
medical & pharmaceutical
JOURNAL "PULSE"
2022. Vol.24. №4
Коломиец, А.В. Брюханов, В.Д. Вигель, МР-артрография с контрастированием полости плечевого сустава 0,5 % раствором новокаина в количестве 30 мл за 3 часа до исследования позволила расширить возможности лучевой диагностики посттравматических привычных вывихов плеча. Были установлены следующие характерные признаки хронической
нестабильности плечевого сустава: 1) Углубление подмышечного синовиального кармана по передневнутренней поверхности плечевой кости от уровня хирургической шейки и ниже до 2,4±0,5 см, при 0,9±0,1 см на стабильном суставе. 2) Расширение суставной щели до 0,4±0,01 см. 3) Повышенная растяжимость капсулы плечевого сустава по передней и задней поверхностям плечевого сустава [18].
Хорошо заметны повреждения капсульно-связочного аппарата, происходит заживление капсулы сустава, суставной губы, мышц, в результате чего происходит постепенное снижение фазовой нестабильности в суставе. Осуществляется постепенное заживление вращательной манжеты, признаки мышечного дисбаланса плечевого сустава регрессируют.
Состояние мягкотканных компонентов плечевого сустава через 3 месяца после травматического вывиха
Наблюдение пациентов с травматическим вывихом с 3 по 12 месяцы после лечения относится к среднесрочному и отдаленному периодам. Больной уже находится вне стационарного лечения и проходит амбулаторную реабилитацию. Многие из них, в том числе и перенесшие хирургическое лечения, возвращают прежний уровень активности. На данном этапе необходимо достижение полного восстановления функциональных возможностей поврежденного сустава. Пациенту предстоит социальная и профессиональная адаптация. В этот период, как правило, они занимаются лечебной гимнастикой (ЛФК), по показаниям проходят механотерапию, санаторно-курортное лечение и физиотерапию. В основе дальнейшей реабилитации лежит дифференцированный подход. При этом эффективность лечения необходимо оценивать посредством методов визуализации: КТ, МРТ и УЗИ. Стоит отметить, что наиболее эффективным методом визуализации повреждений, позволяющим всесторонне оценить состояние мягких тканей на данном этапе, является метод МРТ и обладает преимуществом относительно УЗ-исследования в
оценке сухожилия подлопаточной мышцы и суставной губы.
Анализ клинических случаев и результатов МРТ и УЗИ, позволяет заключить, что спустя 3 месяца после проведенного лечения у пациентов уже, как правило, отчетливо прослеживается рубец. Последний начинает формироваться, начиная с 3-4 недель после начала восстановительных мероприятий. Сначала запас прочности минимален, но постепенно происходит ее увеличение. Начиная с 2 месяцев происходит уплотнение рубца. Примерно в 3 месяца начинается формирование суставной губы, которое продолжается вплоть до 6 месяцев -целесообразно проводить оценку данных изменений на МРТ [18, 19].
В дальнейшем увеличивается количество соединительной ткани. По истечении 3 месяцев после устранения травматического повреждения, важно контролировать процесс образования соединительной ткани в суставах, поскольку чрезмерное разрастание соединительной ткани может привести к повреждению суставной полости, при котором головка сустава не сможет вернуться в исходное положение. В таком случае важно своевременно принять меры по удалению соединительной ткани хирургическим методом.
Состояние мягкотканных компонентов плечевого сустава через 6 месяцев после травматического вывиха.
Рис. 2. МРТ плечевого сустава Figure. 2. MRI of the shoulder joint
Спустя 6 месяцев после проведенной операции по поводу травматического вывиха плечевого сустава, продолжают образовываться спайки, продолжается активный
регенерационный процесс. Существенно сокращается количество соединительной ткани, растяжение капсулы сустава постепенно снижается. Если был разрыв капсулы, происходит ее заживление, головка постепенно принимает прежнее исходное положение, суставная губа зарастает, происходит ее отрыв от суставной
medical & pharmaceutical
JOURNAL "PULSE"
2022. Vol.24. №4
впадины. Вдавленный костный дефект постепенно исчезает, выравнивается, что проявляется на КТ-снимках как снижение объема дефекта, восстановление контура костной ткани. Постепенно нормализуется деятельность нервно-мышечного аппарата плечевого пояса, увеличивается полость сустава, исчезают дегенеративные изменения суставных
поверхностей и повышается биопотенциал мышц [20].
Определенный интерес представляет МРТ картина плечевого сустава (рис.2).
Так, примерно через 6 месяцев после оперативного вмешательства передний и задний край суставной губы обретает вид темной (гипоинтенсивной) структуры треугольной формы (обозначено стрелками). Средняя плечелопаточная связка патологически не изменена (обозначена стрелкой-указателем). Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча в межбугорковой борозде находится в пределах нормы, вокруг него прослеживается синовиальная жидкость. Плечелопаточные связки представляют собой утолщенные участки капсулы плечевого сустава. На МРТ они имеют вид гипоинтенсивных тяжей. На томограмме хорошо визуализируется передняя нижняя часть суставной губы и передний тяж нижней плечесуставной связки. (рис.2).
В некоторых случаях через 6 месяцев после проведенного лечения может сохраняться частичный надрыв сухожилия надостной мышцы, что довольно хорошо визуализируется на УЗИ (рис.3).
Частичный надрыв сухожилия надостной мышцы
Рис. 3. Частичный надрыв сухожилия надостной мышцы после травматического вывиха, по результатам УЗИ
Figure. 3. Partial tear of the tendon of the supraspinatus muscle after traumatic dislocation, according to the results of ultrasound
Состояние мягкотканных компонентов плечевого сустава через 12 месяцев после травматического вывиха
Через 12 месяцев после проведенного лечения, картина вывиха плечевого сустава максимально приближается к показателям нормы (рис.4).
У
Рис. 4. МРТ-картина плечевого сустава через 12 месяцев после проведенного лечения
Figure. 4. MRI picture of the shoulder joint 12 months after the treatment
На МРТ через 12 месяцев прослеживается патологически не измененная верхняя плечелопаточная связка (обозначена прямой стрелкой). Она проходит параллельно поверхности клювовидного отростка и сухожилия длинной головки бицепса (обозначено пунктирной стрелкой). (рис.4). Задние отделы губы также можно достаточно хорошо просмотреть при помощи КТ и МРТ. При этом более четкие показатели дает процедура МРТ. Задние отделы губы визуализируются в виде патологически неизмененной гипоинтенсивной структуры. На всем протяжении плечевого сустава сохраняется непрерывность
вращательной манжеты. В большинстве случаев через 12 месяцев после проведенного хирургического лечения сохраняется небольшой структурный дефект, связанный с повреждением мягких тканей.
Обсуждение - Нами были проанализированы восстановительные процессы после
травматического вывиха плеча в динамике через 1, 3, 6 и 12 месяцев. Было установлено, что наиболее информативным является метод МРТ.
medical & pharmaceutical
JOURNAL "PULSE"
2022. Vol.24. №4
Данный метод позволяет максимально полно и всесторонне оценить состояние мягких тканей вокруг поврежденного сустава. Также были выделены преимущества и недостатки каждого метода.
К преимуществам метода МРТ следует отнести неинвазивность исследования, отсутствие лучевой нагрузки, что создает ряд преимуществ по сравнению с
рентгенологическим обследованием. Тем не менее, рентгенологическое исследование в большинстве лечебных заведений является основным методом диагностики. Методы МРТ и УЗИ являются дополнительными методами, которые применяются тогда, когда рентгенологического исследования недостаточно для постановки диагноза.
Последние разработки в области КТ позволяют получить настолько точные 3D-реконструкции плечевого сустава, что удается выявить даже мельчайшие дефекты и нарушения его анатомии [21, 22, 23]. Более короткая продолжительность сканирования при МСКТ уменьшает опасность артефактов от движений и может проводиться при любых имплантированных устройствах. Методы МРТ, КТ и УЗИ также являются безопасными и неинвазивными [24].
Тем не менее, есть и некоторые недостатки данных методов. В частности, важно не только правильно провести само исследование, но и
правильно его интерпретировать. Это требует квалификации, как у специалиста, проводящего исследование, так и у врача, проводящего интерпретацию результата. Также к недостаткам МРТ следует отнести то, что его невозможно использовать в том случае, если у пациента есть металлоконструкции, или при клаустрофобии (боязни замкнутого пространства) [20; 24]. Также нельзя не отметить тот факт, что формально хотя и во всех почти регионах РФ имеются аппараты МРТ, широкой их доступностью для населения они не обладают по разным причинам.
УЗИ применяется преимущественно для постановки дифференциального диагноза, когда необходимо разграничить несколько диагнозов, имеющих сходные проявления. Но УЗИ не может применяться во всех случаях, поскольку не имеет прогностического значения, не исключает необходимости проведения ревизии в случае оперативного лечения. Однако, оно позволяет оценить такой важный параметр, как толщину капсулы сустава. Известно, что у больных с хронической нестабильностью плечевого сустава толщина капсулы сустава на стороне нестабильного плеча заметно истончается, вследствие чего, при оперативном лечении требуется ее укрепление [25, 26]. Более точными и информативными следует признать метод КТ и МРТ.
Рис.5. Мышечные и сухожильные повреждения на МРТ Figure.5. Muscle and tendon injuries on MRI
medical & pharmaceutical
JOURNAL "PULSE"
2022. Vol.24. №4
Нами было установлено, что «золотым стандартом» диагностики является
рентгенологическое исследование ввиду его доступности и низкой себестоимости. Однако наиболее информативным является метод МРТ и КТ. Более высокой чувствительностью обладает МРТ. Этот метод позволяет оценить состояние мягких тканей. Метод УЗИ наиболее информативен в отдаленном послеоперационном периоде. Также он может применяться для уточнения данных, постановки
дифференциального диагноза. МРТ
целесообразно применять в остром периоде для
Заключение - По результатам УЗИ, КТ и МРТ было установлено, что клиническая картина вывиха плечевого сустава может сопровождаться скоплением жидкости в суставах, развитием гематомы и отека. Довольно много жидкости обнаруживается также в переднем и заднем пространстве сустава. Процессы скопления жидкости могут сопровождаться качественными ее изменениями. На внутренней поверхности суставной капсулы может наблюдаться участок синовиальной пролиферации. Постепенно, по мере восстановления сустава после травматического вывиха, в нем происходят регенеративные процессы. Первичная регенерация наблюдается в течение 1 месяца после хирургического лечения. По истечении 3 месяцев после лечения наблюдается большой риск развития соединительной ткани,
определения объема хирургического
вмешательства, для оценки объема повреждений, выявления сопутствующих патологий [27].
Оптимальным методом диагностики мышечных и сухожильных повреждений является МРТ (рис. 5). При невозможности применить метод МРТ (например, при наличии металлоконструкций, при клаустрофобии у пациента), применяется метод КТ и УЗИ. Они также позволяют довольно отчетливо визуализировать очаги патологического процесса.
соответственно, возможны осложнения. Поэтому в этот период особенно необходимо проводить диагностические мероприятия. По истечении 6 и 12 месяцев важно отслеживать и мониторить результаты, поскольку это позволит прогнозировать дальнейшее лечение и восстановление. Диагностика важна и в этот период, поскольку именно в это время происходит окончательное восстановление, завершаются регенерационные процессы. По данным МРТ, в зоне перелома через 1-2 года участки фиброза и соединительной ткани практически полностью исчезают. Практически отсутствуют и признаки склероза костного мозга. Однако ремоделирование кости в зоне вывиха продолжается и сохраняется в течение 3-4 лет после вывиха.
REFERENCES
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК
[1]. Abdurazakov U.A., Abdurazakov A.U. The method of treatment of the usual dislocation of the shoulder // Vestnik AGIUV. 2016. 3. 25-28.
[2]. Arkhipov C.B., Kavalerskii G.M. Plecho: sovremennye khirurgicheskie tekhnologii: (Atlas). M.: Meditsina; 2009. (In Russ).
[3]. Miromanov A.M., Miromanov M.M., Borzunov D.Yu. Modern aspects of the development and treatment of the chronic instability of the shoulder (literature review). // ENI Zabajkalskij medicinskij vestnik. 2018. № 4. P. 123-132.
[4]. Gowd A.K., Liu J.N., Cabarcas B..C, Garcia G.H., Cvetanovich G.L., Provencher M.T., Verma N.N. Management of Recurrent Anterior Shoulder Instability with Bipolar Bone Loss: A Systematic Review to Assess Critical Bone Loss Amoun. //Am. J. Sports Med, 2019, №. 47(10), p. 2484- 2493. doi: 10.1177/0363546518791555.
[1]. Абдуразаков У.А., Абдуразаков У.А. Метод лечения привычного вывиха плеча. // Вестник Алматинского государственного института усовершенствования врачей. 2016. .№3. С. 25-28.
[2]. Архипов С.В., Кавалерский Г.М. Плечо: современные хирургические технологии // ОАО «Издательство «Медицина», 2019. C. 192
[3]. Мироманов А.М., Мироманов М.М., Борзунов Д.Ю. Современные аспекты развития и лечения хронической нестабильности плечевого сустава // ЭНИ Забайкальский медицинский вестник. 2018. № 4.С. 123-132.
[4]. Gowd A.K., Liu J.N., Cabarcas B..C, Garcia G.H., Cvetanovich G.L., Provencher M.T., Verma N.N. Management of Recurrent Anterior Shoulder Instability with Bipolar Bone Loss: A Systematic Review to Assess Critical Bone Loss Amoun. //Am. J. Sports Med, 2019, №. 47(10), p. 24842493. doi: 10.1177/0363546518791555.
medical & pharmaceutical
JOURNAL "PULSE"
2022. Vol.24. №4
[5]. Akimkina A.M., Goncharov E.N., Lisachenko I.V., Znamenskiy I.A., Yumatova E.A. Osibility of magnetic resonance imaging in diagnosing of the shoulder joint instability. // The journal of Scientific articles "Health & education millennium". 2012. 14 (4). P. 499-503.
[6]. Loppini M. Is the instability severity index score a valid tool for predicting failure after primary arthroscopic stabilization for anterior glenohumeral instability? //Arthroscopy. 2019. 35(2). P. 361-366.
[7]. Loppini M, Glacomo Delle Rose, Borroni M, Morenghi E, Pitino D, Domínguez Zamora C, Castagna A. Is the Instability Severity Index Score a Valid Tool for Predicting Failure After Primary Arthroscopic Stabilization for Anterior Glenohumeral Instability? Arthroscopy: //The journal of Arthroscopic and Related Surgery. 2019. 35(2). P. 361-366.
[8]. Fain A.M., Vaza A.Y., Slastinin V.V., Titov R.S. DIAGNOSIS AND TREATMENT OF PROXIMAL HUMERUS FRACTURES. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2018;7(2):144-151. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2018-7-2-144-151
[9]. Boffano M, Mortera S, Piana R. Management of the first episode of traumatic shoulder dislocation. //EFORT Open Rev. 2017.2(2) p35-40. PMID: 28461966 https://doi.org/10.1302/2058-5241.2.160018
[10]. Sinelnikov R.D. Atlas of human anatomy: In 4 volumes. M.: New wave, 2016. T. 2. P. 140.
[11]. Verestchagin N.A., Zagorodny N.V., Lazko Ph.L., Stepanov A.V. He surgical treatment of habitual shoulder dislocation. // TRAUMATOLOGY AND ORTHOPEDICS OF RUSSIA .2005. 3. P. 45-47.
[12]. Vasilyev V.Yu., Monastyrev V.V. Surgical treatment of recurrent instability of shoulder joint // Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2008. 4. P. 104-105.
[13]. Monastyrev V.V., Vasilyev V.Yu., Puseva , Tishkov N.V. Historical outline on the treatment of patients with chronic posttraumatic instability of shoulder joint (review of literature) // Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2013. 1. P. 173 - 180.
[14]. Goncharov E.N., Akimkina A.M., Znamenskiy I.A., Chibisov S.M., Lisachenko I.V., Yumatova E.A. Magnetic resonance imaging in the diagnosis of traumatic damage of the shoulder structures // FUNDAMENTAL RESEARCH. 2012. №7 (part 1). P. 76-79.
[5]. Акимкина А.М., Гончаров Е.Н., Родионов А.В., Знаменский И.А., Юматова Е.А. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике нестабильности плечевого сустава. // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2012. Т. 14. (4) С. 499503.
[6]. Loppini M. Is the instability severity index score a valid tool for predicting failure after primary arthroscopic stabilization for anterior glenohumeral instability? //Arthroscopy. 2019. 35(2). P. 361-366.
[7]. Loppini M, Glacomo Delle Rose, Borroni M, Morenghi E, Pitino D, Domínguez Zamora C, Castagna A. Is the Instability Severity Index Score a Valid Tool for Predicting Failure After Primary Arthroscopic Stabilization for Anterior Glenohumeral Instability? Arthroscopy: //The journal of Arthroscopic and Related Surgery. 2019. 35(2). P. 361-366.
[8]. Файн А.М., Ваза А.Ю., Сластинин В.В., Титов Р.С. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2018;7(2): 144-151. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2018-7-2-144-151
[9]. Boffano M, Mortera S, Piana R. Management of the first episode of traumatic shoulder dislocation. //EFORT Open Rev. 2017.2(2) p35-40. PMID: 28461966 https://doi.org/10.1302/2058-5241.2.160018
[10]. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека: В 4 т. М.: Новая волна, 2016. -Т. 2. -140с
[11]. Верещагин Н.А. Загородний Н.В., Лазко Ф.Л., Степанов А.Б. Оперативное лечение привычного вывиха плеча // Травматология и ортопедия России. 2005. №3. С. 45-47.
[12]. Васильев В.Ю., Монастырев В.В. Хирургическое лечение рецидивирующей нестабильности плечевого сустава // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2008. №4. С. 104-105.
[13]. Монастырев В.В., Васильев В. Ю., Пусева М. Э., Тишков Н. В. Исторический очерк о лечении пациентов с хронической посттравматической нестабильностью плечевого сустава // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2013. -Т № 1. С173 - 180.
[14]. Гончаров Е.Н., Акимкина А.М., Знаменский И.А., Чибисов С.М., Лисаченко И.В., Юматова Е.А. Магнитно-резонансная томография в
medical & pharmaceutical
JOURNAL "PULSE"
2022. Vol.24. №4
[15]. Danilenko O.A., Makarevich E.R. Treatment of injuries of the rotator apparatus with instability of the tendon of the long head of the biceps, differentiated approach. // Collection of abstracts of the XII interregional scientific and practical conference. - 2016. P. 25.
[16]. Kolomiets A.A., Golodenko A.I., Vigel V.D. The first experience of using parietal osteotomy of the humeral neck in the treatment of habitual shoulder dislocation. // GENIJ ORTOPEDII (ORTHOPAEDIC GENIUS). 2019. 3. P. 75-78.
[17]. Danilenko O.A., Makarevich E.R., Damages of the rotator and wicket complex in chronic post-traumatic of the shoulder. // Department of traumatology and orthopedics. 2018. 3. P. 51-58. DOI: 10.17238/issn2226-2016.2018.4.51-58
[18]. Golodenko A.I., Kolomiets A.A., Bryukhanov A.V., Vigel' V.D. MR-tomography diagnostics of posttraumatic habitual dislocations of the shoulder // GENIJ ORTOPEDII (ORTHOPAEDIC GENIUS). 2009. 2. P. 110-112.
[19]. Kondyrev N.M., Kopenkin S.S., Skoroglya A.V. Method for early diagnosis of damage to the rotator cuff. // RUDN JOURNAL OF MEDICINE. 2015. 4. P. 69-74.
[20]. Neverov V.A., Trachuk A.P., Kuznetsov I.A., Nenashev D.V., Djiele Ph., Peretyaka A.P. The present-day view on treatment of patients with traumatic disloca tion of the shoulder // Grekov's Bulletin of Surgery. 2017. 166. № 2. P. 51-54.
[21]. Stephen S. Burkhart, Alberta Paul C. Brady, Patrick J. Denard. The cowboy'scompanion:a trail guide for the arthroscopic shoulder surgeon. 2015. P.241.
[22]. Gyftopoulos S, Albert M, Recht MP. Osseous injuries associated with anterior shoulder instability: what the radiologist should know. //Am J Roentgenol. 2014; 202(6): W541-W550. PMID: 24848847 https://doi. org/10.2214/AJR.13.11824
[23]. Bondarev Vasily B., Vaza Aleksandr YU., Fayn Aleksey M., Titov Roman S. Shoulder dislocations. // Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2020. 9 (1). P. 68-84. URL: https://www.jnmp.ru/jour/article/view/907/745
[24]. Barth J, Neyton L, Metais P, et al. Is the two-dimensional computed tomography scan analysis reliable for coracoid graft positioning in Latarjet procedures? //J Shoulder Elb Surg, 2017; 8 (26): p237-242. DOI: 10.1016/j.jse.2016.12.067.
[25]. Parshikov M.V., Uzhakhov I.M., Yarygin N.V., Guryev V.V., Teterskiy A.A., Perevedentseva A.M., Gneteckiy S.F., Govorov M.V. Assessment and Significance Of State Of The Capsule In Surgical
диагностике повреждении мягкотканых структур плечевого сустава// Фундаментальные исследования. -2012. №7 (часть 1). С. 76-79.
[15]. Даниленко О.А., Макаревич Е.Р. Лечение повреждении ротаторного аппарата при нестабильности сухожилия длинной головки бицепса, дифференцированный подход. //Сборник тезисов XII межрегиональной научно-практической конференции. - 2016. С. 25.
[16]. Коломиец А.А. Голоденко А.И., Вигель В.Д. Первый опыт применения пристеночной остеотомии шейки плечевой кости в лечении привычного вывиха плеча // Гений ортопедии. 2019. №3. С. 75-78.
[17]. Даниленко О.А., Макаревич Е.Р. Повреждения ротаторно-бицепитального комплекса при хронической посттравматической нестабильности плечевого сустава// Кафедра травматологии и ортопедии. 2018. №3. С. 51-58. DOI: 10.17238/issn2226-2016.2018.4.51-58
[18]. Голоденко А.И., Коломиец А.А., Брюханов А.В., Вигель В.Д. МР-томографическая диагностика посттравматических привычных вывихов плеча // Гений ортопедии. 2009.№ 2.С. 110-112.
[19]. Кондырев Н.М., Копенкин С.С., Скороглядов А.В. Способ ранней диагностики повреждений вращающей манжеты плеча. // Вестник Российского университета дружбы народов (серия Медицина). 2015. - №4. С. 69-74.
[20]. Неверов В.А. Трачук А.П., Кузнецов И.А., Ненашев Д.В., Джиеле Ф., Перетяка А.П. Современный взгляд на лечение больных с травматическим вывихом плеча// Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 2017. - Т. 166. - № 2. - С. 51-54.
[21]. Стивен С. Буркхард, Ян К. И. Ло, Пауль К. Брэйди, Патрик Дж. Денард. Артроскопическая хирургия плечевого сустава. Практическое руководство. 2015г. С. 241.
[22]. Gyftopoulos S, Albert M, Recht MP. Osseous injuries associated with anterior shoulder instability: what the radiologist should know. //Am J Roentgenol. 2014; 202(6): W541-W550. PMID: 24848847 https://doi. org/10.2214/AJR.13.11824
[23]. Бондарев В. Б., Ваза А. Ю., Файн А. М., Титов Р. С. Вывихи плеча // Журнал им. Н. В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2020. Т. 9. № 1. С. 68-84. URL: https://www.jnmp.ru/jour/article/view/907/745
medical & pharmaceutical
JOURNAL "PULSE"
2022. Vol.24. №4
Treatment Of Chronic Instability Of The Shoulder Joint. // Polytrauma. - 2019. 3.P. 46-54.
[26]. Eskin N. A. Ultrasound diagnostics in traumatology and orthopedics. - 2009. - P. 4-8.
[27]. Shin S.J., Kim R.G., Jeon Y.S., Kwon T.H. Critical value of anterior glenoid bone loss that leads to recurrent glenohumeral instability after arthroscopic Bankart repair. // Am J. Sports Med. 2017, Vol.
45(9), pp.
DOI: 10.1177/03б354б517б979б3
1975-19S1.
[24]. Barth J, Neyton L, Metais P, et al. Is the two-dimensional computed tomography scan analysis reliable for coracoid graft positioning in Latarjet procedures? //J Shoulder Elb Surg, 2017; 8 (26): р237-242. DOI: 10.1016/j.jse.2016.12.067.
[25]. Паршиков М.В., Ужахов И.М., Ярыгин Н.В., Гурьев В.В., Тетерский А.А., Переведенцева А.М., Гнетецкий С.Ф., Говоров М.В. Оценка и значение состояния капсулы в оперативном лечении хронической нестабильности плечевого сустава// Политравма. - 2019, № 3.С. 46-54. EDN UNNKCV.
[26]. Еськин Н. А. Ультразвуковая диагностика в травматологии и ортопедии. - 2009. - С. 4-8.
[27]. Shin S.J., Kim R.G., Jeon Y.S., Kwon T.H. Critical value of anterior glenoid bone loss that leads to recurrent glenohumeral instability after arthroscopic Bankart repair. // Am J. Sports Med. 2017, Vol. 45(9), pp. 1975-1981. DOI: 10.1177/0363546517697963
Information about the conflict of interest. There is no conflict of interest.
Participation of authors: Parshikov M.V. — concept and design of the study; Uzhakhov I.M. — collection and processing of
materials; Yarygin N. V. - analysis of the received data, writing the text.
Parshikov M.V. - SPIN ID: 5838-4366; ORCID ID: 0000-0003-4201-4577
Yarygin N.V. - SPIN ID: 3258-4436; ORCID ID: 0000-0003-4322-6985
Uzhakhov I.M. - SPIN ID: 4894-8483; ORCID ID: 0000-0002-2749-9820
Информация о конфликте интересов. Конфликта интересов нет.
Участие авторов: Паршиков М.В. — концепция и дизайн исследования; Ужахов И.М. — сбор и обработка
материалов; Ярыгин Н.В. — анализ полученных данных, написание текста.
Паршиков М.В. — SPIN ID: 5838-4366; ORCID ID: 0000-0003-4201-4577
Ярыгин Н.В. - SPIN ID: 3258-4436; ORCID ID: 0000-0003-4322-6985
Ужахов И.М. - SPIN ID: 4894-8483; ORCID ID: 0000-0002-2749-9820
For citation: Parshikov M.V., Uzhakhov I.M., Yarigin N.V. ASSESSMENT OF CONDITION OF SOFT-TISSUE COMPONENTS OF SHOULDER JOINT AFTER PRIMARY TRAUMATIC SHOULDER DISLOCATION: DYNAMICS OF CHANGES AFTER 1, 3, 6 AND 12 MONTHS BASED ON ULTRASOUND, CT AND MRI// Medical & pharmaceutical journal «Pulse». - 2022. - Vol.24. №4. - pp. 121-130. Doi: http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-4-121-130.
Для цитирования: Паршиков М.В., Ужахов И.М., Ярыгин Н.В. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ МЯГКОТКАННЫХ КОМПОНЕНТОВ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА ПОСЛЕ ПЕРВИЧНОГО ТРАВМАТИЧЕСКОГО ВЫВИХА ПЛЕЧА: ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ ЧЕРЕЗ 1, 3, 6 И 12 МЕСЯЦЕВ НА ОСНОВАНИИ УЗИ, КТ И МРТ// Медико-фармацевтический журнал "Пульс". - 2022. - Т.24. №4. - С. 121-130. Doi: http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2022-24121-130-4-121-130.
