CC BY
9«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»
IX RUSSIAN CONFERENCE
ЭРИТРОЦИТАРНО-ГЕОМЕТРИЧЕСКИЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ
РЕМОДЕЛИРОВАНИИ СЕРДЦА
Крестьянинов М. В., Рузов В. И., Каримова Э. А., Скворцов Д. Ю.
ГУЗ Ульяновский областной клинический госпиталь ветеранов войн, Ульяновский государственный
университет, г. Ульяновск
Цель. Выявление половых особенностей взаимосвязи нормальных значений показателей эритроцитарного звена го-меостаза с типом геометрии левого желудочка (ЛЖ) у больных гипертонической болезнью (ГБ). Методы исследования. Было обследовано 168 больных ГБ II стадии, II степени (110 мужчин и 58 женщин) и 34 практически здоровых человека (контрольная группа: 21 мужчина и 13 женщин). Средний возраст мужчин с ГБ (медиана и интерквартильный размах) 51 год (от 40 до 59 лет), женщин — 57 (11) лет. Средний возраст здоровых мужчин 48 лет (30; 59), женщин — 49 (11) лет. Исключались лица с симптоматической гипертонией, постинфарктным кардиосклерозом, нарушениями ритма и проводимости, хроническими обструктивными болезнями легких, сахарным диабетом, гематологической патологией. Всем исследуемым проводилось общеклиническое исследование крови с определением общего гемоглобина (Hb), количества эритроцитов в 1 литре (Er), гематокрита (Ht), среднего содержания гемоглобина в эритроцитах (MCH), средней концентрации гемоглобина в эритроцитах (MCHC), среднего объема эритроцитов (MCV). Выполнялось ЭхоКС по методике ASE (2006 г.). Тип геометрии ЛЖ определялся по методу A. Ganau (1992). Результаты обрабатывались в пакете программ STATISTICA 8.0. Данных с нормальным распределением представлены в виде M (SD), где М — среднее значение; данные с распределением отличным от нормального — в виде Me (верхний квартиль; нижний квартиль). Статистическая значимость методов установлена при уровне p<0,05.
Результаты. Оценивая связь показателей эритроцитарного звена гомеостаза с гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ), установили, что у мужчин наличие ГЛЖ сопровождается уменьшением MCV и MCHC. Отмечена отрицательная связь MCV (R= -0,24; p<0,001) и MCHC (R= -0,14; p=0,027) со степенью выраженности ГЛЖ. В то время, как у женщин при ГЛЖ отмечается увеличение MCV и MCH; и выявляется положительная связь MCV (R=0,25; p=0,006) и MCHC (R=0,20; p=0,027) со степенью выраженности ГЛЖ. При оценке взаимосвязи показателей красной крови и типов геометрии ЛЖ методом медианного теста было установлено, что у мужчин, страдающих ГБ, с нормальной геометрией (НГ) величины Hb и MCHC были больше, по сравнению с лицами, имеющими гипертрофические типы геометрии ЛЖ. Следует заметить, что максимальные значения Hb отмечаются в случае концентрической гипертрофии (КГ), а MCHC — в случае эксцентрической гипертрофии (ЭГ). В отличие от мужчин с повышенным АД, у женщин MCH и MCV имели наибольшие значения при концентрическом ремоделировании (КР) левого желудочка. Заключение. У больных ГБ имеются половые различия характера взаимосвязей типа геометрии ЛЖ с показателями эритроцитарного гомеостаза: у мужчин наибольшие значения Hb наблюдались при КГ, а MCHC — при ЭГ, а у женщин максимальные значения MCH и MCV определялись при КР.
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ МЕМБРАН ЭРИТРОЦИТОВ ПО ИХ ОСМОТИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ
В ДИСТИЛЛИРОВАННОЙ ВОДЕ
Крысова А. В.1, Куншин А.А1, Ренжина Е. А.1, Дмитриева С. Л.2, Хлыбова С. В.2 Циркин В. И.3 1 Вятский государственный гуманитарный университет, г. Киров;
2 Кировская государственная медицинская академия, г. Киров
3 Казанский государственный медицинский университет, г. Казань Осмотическая резистентность эритроцитов (ОРЭ) отражает функциональное состояние клеточных мембран. Однако методика определения ОРЭ несовершенна, что сдерживает применение этого показателя в клинической практике, в том числе и в реабилитологии. Нами предложена новая методика определения ОРЭ, основанная на подсчете числа негемолизированных эритроцитов после их кратковременной экспозиции в дистиллированной воде (ДВ), содержащий 2,5 мМ CaCl2 (приоритетная справка № 2009145267/17 (064541) от 7.12.2009).
Цель данной работы — показать возможность применения нового способа в отношении эритроцитов мужчин
IX РОССИЙСКАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ
«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»
и женщин, в том числе беременных.
Методика. Порцию капиллярной или венозной крови объемом 0.02 мл разводили в 10 раз в 0,4 мл 0,9% раствора NaCl, содержащего гепарин (1 МЕ/мл). Затем по 0,02 мл полученной суспензии эритроцитов помещали в 6 пробирок. 1-я содержала 0,4 мл 3% раствора NaCl (конечное разведение — 200) и служила для определения исходного числа эритроцитов в крови (абсолютный контроль, АК). Пять остальных пробирок, содержащих по 0,2 мл ДВ с 2,5 мМ CaCl2, предназначались для определения числа эритроцитов, оставшихся негемолизированными после их внесения в ДВ соответственно на 30, 45, 60, 90 и 120 с. Для этого ровно через указанное время соответственно в каждую из этих пяти пробирок для прекращения гемолиза и окончательного разведения крови в 200 раз вносили по 0,2 мл 6% раствора NaCl. Число негемолизированных эритроцитов, подсчет которых проводили в счетной камере Алферова-Бюркера с использованием микроскопа типа Биолам ЛОМО (ИМ13), выражали в% к АК.
Результаты. Установлено, что у 10 молодых мужчин при 30-, 45-, 60-, 90-и 120 с. экспозиции в ДВ число неразрушенных эритроцитов составляет соответственно (М±т) 82,6±3,6%, 74,3±4,2%, 61,4±3,6%, 50,3±3,6% и 33,1±4,4% от АК, а время 50% гемолиза (Т50) — 88±8,3 с; у 104 молодых женщин (все фазы цикла) эти значения составили соответственно 78,2±2,1%, 60,9±2,1%, 47,7±2,1%, 24,4±2,0% и 12,4±1,8%, а Т50-56±2,4 с, что говорит о более низкой ОРЭ у женщин, чем у мужчин. У женщин в I триместре беременности число неразрушенных эритроцитов составило соответственно 75,9±3,8%, 68,4±3,5%, 53,2±2,9%, 42,5±3,5% и 30,07±4,2%, а Т50-68,7±6,8 с (n=11), во II триместре — 87,6±2,9%, 75,3±3,8%, 62,4±4,2%, 49,0±6,3% и 36,6±5,9%, а Т50-77±8,7 с (n=11), в III триместре — 83,4±4,7%, 74,2±4,6%, 63,5±4,5%, 47,2±3,6% и 34,6±4,2%, а Т50-84,4±8,1 с (n=11), а в I-м периоде родов — 89,6±1,9%, 79,9±3,0%, 62,0±3,3%, 48,0±2,7% и 37,9±4,5%, а Т50-85,3±6,1 с (n=10). Таким образом, при беременности ОРЭ возрастает и сохраняется на этом высоком уровне в родах.
Вывод. Результаты исследования указывают на достаточно высокую чувствительность нового способа оценки ОРЭ, возможность его применения в клинике, в том числе при оценке эффективности реабилитации пациентов с сердечно-сосудистой патологией.
ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ ГИИОГЛИКЕМИЧЕСКОГО СИНДРОМА С ЦЕЛЬЮ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ИРОГРЕССИРОВАНИЯ МАКРОСОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ САХАРНОГО
ДИАБЕТА 2 ТИПА
Кудинов В. И., Чесникова А. И., Ничитенко М. С., Куликовских И. В., Золотарева Н. В., Корсун Н. А
ГОУВПО «РостГМУ», г. Ростов-на-Дону
Цель: изучить возможности аналогов инсулина для предупреждения гипогликемических состояний у больных сахарным диабетом 2 типа (СД) с целью уменьшения прогрессирования макрососудистых осложнений у больных сахарным диабетом 2 типа (СД).
Методы исследования: обследовано 50 больных СД с длительностью заболевания 8-10 лет, имеющих макросо-судистые осложнения, состояние декомпенсации углеводного обмена с наличием гипогликемического синдрома не реже 5 раз в неделю (1 группа). Определялись гликированный гемоглобин (НЬА1с), липидограмма, микроальбуминурия (МАУ), величина интервала QT, эпизоды ишемии миокарда по данным Холтер ЭКГ, параметры систолической функции левого желудочка (ЛЖ): конечно-диастолический размер (КДР), конечно-диастолический объем (КДО), фракция выброса (ФВ) по данным эхокардиографии, суточное мониторирование артериального давления (СМАД). Для предупреждения гипогликемий вместо традиционных инсулинов (актрапид, протафан) назначены аналоги инсулина детемир и аспарт, а также метформин в дозе 1500-2000 мг в сутки. Коррекция инсулинотерапии проводилась ежемесячно на основании показаний глюкометра. Указанный объем исследований выполнен повторно через 6 месяцев. Для контроля обследовано 16 больных СД с аналогичной макрососудистой патологией, которые продолжили лечение актрапидом и протафаном (2 группа контрольная).
Результаты: НЬА1с снизился с 10,21±1,02% до 7,32±0,71% (р<0,05). У 92% пациентов прекратились гипогликемиче-ские состояния. У пациентов основной группы, в отличие от контрольной группы, через 6 месяцев лечения интервал QT уменьшился с 0,49±0,04 до 0,38±0,03 (р<0,05) и наблюдалось более значимое уменьшение эпизодов ишемии миокарда (в 76% случаев, против 26% случаев в контроле). У пациентов 1 группы систолическое артериальное давление
