Оценка скорости биологического старения больных с заболеваниями щитовидной железы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616. 441 : 612. 67

ОЦЕНКА СКОРОСТИ БИОЛОГИЧЕСКОГО СТАРЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

А.Ф. Вербовой

Кафедра эндокринологии (зав. - проф. Н.И.Вербовая) Самарского государственного медицинского университета

Определение биологического возраста (БВ) человека - актуальная задача современной геронтологии и гериатрии. Старение населения является одним из наиболее важных процессов в современном мире, затрагивающим каждого человека, экономику, структуру общества, систему здравоохранения [4]. Известно, что старение характеризуется многими морфологическими, обменными и функциональными изменениями. С увеличением календарного возраста их выраженность возрастает, что позволяет считать календарный возраст естественной мерой старения. Однако известно, что два индивидуума при одном и том же календарном возрасте могут существенно различаться по степени функционального износа физиологических функций [1, 6]. Определение БВ и его соотношения с календарным возрастом позволяет оценить роль различных факторов в снижении жизнедеятельности.

Цель настоящей работы: определение темпов биологического старения больных с заболеваниями щитовидной железы.

Нами было обследовано 63 пациента с заболеваниями щитовидной железы, из них у 22 (8 мужчин и 14 женщин) был гипотиреоз, у 41 (8 мужчин и 33 женщины) - тиреотоксикоз. Длительность гипотиреоза колебалась от одного года до 12 лет, тиреотоксикоза - от одного года до 10 лет. Календарный возраст обследованных при гипотиреозе и тиреотоксикозе варьировал от 23 до 65 лет.

Все обследованные имели по результатам стандартизированного опроса практически идентичный социально-экономический статус, доход, уровень образования, стереотип проведения досуга, что является необходимым условием для объективного исследования [2, 3].

БВ определяли по методике, разработанной в Институте геронтологии АМН СССР [5]. Для каждого обследованного рассчитывали значения индивидуального БВ, которые сравнивали с должными величинами биологического возраста (ДБВ), рассчитанного по той

Таблица 1

БВ больных гипотиреозом

Группы обследованных Пол п БВ — ДБВ

Контрольная муж. 26 3,87±0,99

жен. 23 9,37±1,84

Больные гипоти- муж. 8 17,65±3,66*

реозом жен. 14 17,18±1,60*

* Различия достоверны в сравнении с показателями контрольной группы при р<0,01. То же в табл. 2.

Таблица 2

БВ больных тиреотоксикозом

Группы обследованных Пол п БВ — ДБВ

Контрольная муж. 26 3,87±0,99

жен. 23 9,37±1,84

Больные тирео- муж. 8 10,69±2,98*

токсикозом жен. 33 15,05±1,10*

же методике, далее оценивали разницу между БВ и ДБВ. Контролем служили данные, полученные при обследовании 49 практически здоровых лиц (26 мужчин и 23 женщины).

В табл. 1 представлены данные обследования пациентов с гипотиреозом. Из приведенных данных видно, что разница между БВ и ДБВ была достоверно большей, чем в контроле, и у мужчин, и у женщин с гипотиреозом. Обращает на себя внимание, что этот показатель практически одинаков у мужчин и женщин.

В табл. 2 представлены данные обследования пациентов с тиреотоксикозом.

Анализ интенсивности биологического старения у больных тиреотоксикозом показал достоверное увеличение интегрального показателя БВ - ДБВ также у мужчин и женщин по сравнению с контролем. Однако эта разница была большей у женщин, чем у мужчин (р>0,05).

Мы сравнили скорость биологического старения у мужчин и женщин при гипотиреозе и тиреотоксикозе - были получены однонаправленные результаты. Более выраженный темп старения мужчин отмечен при гипотиреозе, чем

при тиреотоксикозе (p<0,01). У женщин с гипо- и гиперфункцией щитовидной железы разница БВ - ДБВ была практически одинаковой.

Таким образом, метаболические нарушения при гипотиреозе и тиреотоксикозе ускоряют темп биологического старения у мужчин и женщин.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ахаладзе Н.Г., Поляков A.A., Душечкина Н.Б.Н Физиол. чел. - 1993. - № 4. - С. 89 - 96.

2. Башкирева A.C. Влияние производственных и социально-бытовых факторов на показатели биологического возраста водителей автотранспорта: Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. - Казань., 1997.

3. Бурлъер Ф. Всемирная организация здравоохранения, тетради общественного здравоохранения. - Женева, 1971. - № 37.

4. Галкин P.A., Павлов В.В., Захарова Н.О. Медицинские и социальные проблемы в геронтоло-

гии: Тез. докл. международного семинара по проблемам пожилых. - Самара, 1996. - С.63-67.

5. Захарова Н.О. Геронтология и гериатрия/ Под ред. Г.П. Котельникова, О.Г.Яковлева, Н.О. Захаровой. - М. - Самара, 1997. - С.28 - 41.

6. Разсолов Н.А., Потиевский А.А., Крапивниц-кая Т.А. Современные методы диагностики и лечения./Современные методологические подходы к проведению врачебнолетной экспертизы: Тез. докл. научно-практической конференции. -М., 1996. - С. 207 - 209.

Поступила 17.02.03.

ESTIMATION OF BIOLOGICAL AGEING RATE IN PATIENTS WITH THYROID DISEASES

A.F. Verbovoi

S u m m a r y

Biological ageing rates of patients with thyroid diseases are determined. It is established that metabolic disorders in hypothyrosis and thyrotoxicosis increase the biological ageing rate both in male and in female.

УДК 616. 381 - 002. 3 - 06 - 089. 84

УШИВАНИЕ БРЮШИОИ СТЕНКИ ПРИ ПРОГРАММИРОВАННОЙ РЕЛАПАРОТОМИИ И ЛЕЧЕНИИ ЭВЕНТРАЦИЙ ПРИ ГНОЙНОМ

ПЕРИТОНИТЕ

Ю.В.Кучин, В.Е. Кутуков, Р.Д. Мустафин, О.В. Грященко Кафедра госпитальной хирургии (зав. - проф. Ю.В. Кучин) Астраханской медицинской академии

Одним из важных технических элементов программированной релапарото-мии при перитоните является временное (от санации до санации) закрытие ла-паротомной раны. С целью временной герметизации брюшной полости для удобства ее повторных ревизий используются застежка-"молния", специальные сближающие устройства ("Уе1его"), вен-трофилы, однако они не получили широкого распространения, поскольку не позволяют регулировать степень натяжения тканей брюшной стенки из-за повышенного внутрибрюшного давления. Это ведет к ишемии и некрозу мышеч-но-апоневротического слоя с последующей эвентрацией, которая остается одним из наиболее тяжелых осложнений у больных, оперированых по поводу распространенного гнойного перитонита. Частота эвентраций при перитоните составляет 7-8%, повторных эвентраций -12,5% [1, 4, 6].

Традиционные методики ушивания эвентраций при перитоните с использованием нерассасывающихся материалов (капрон, лавсан, металлическая проволока), а также резиновых протекторов и марлевых шариков не всегда выполнимы в условиях нагноения раны и неред-

ко приводят к некрозу кожи и подлежащих тканей вследствие их дополнительной ишемизации.

С 1993 г. в нашей клинике применяется метод ушивания лапаротомной раны при программированной релапаротомии и эвентрации, основным элементом которого является проведение металлических спиц Киршнера-Илизарова через влагалища прямых мышц живота [2]. О применении при программированной лапаросанации подобного метода, несколько отличающегося техническими деталями, сообщил В.И. Хрупкин [5], а при лечении эвентраций после срединных лапаротомий - А.Е. Костин [3]. Спицы проводят параллельно краям раны с отступом от них на 3-4 см, между листками влагалищ прямых мышц живота, а их концы выводят на кожу на 1-2 см от верхнего и нижнего углов раны, слегка загибают и защищают полихлорвиниловыми протекторами. Швы накладывают через все слои с захватом спиц на расстоянии около 5 см друг от друга и затягивают до плотного соприкосновения краев операционной раны. В отличие от предложенного нами метода, В.И.Хрупкин [5] рекомендует проводить спицы под кожей нанизывая ее участка-