CC BY
13Как видно, из таблицы 1, расчет проводился с использованием интенсивных показателей ЗВУТ в зависимости от возраста, стажа и профессиональных групп (основные, вспомогательные и контроль).
В таблице 2 представлены данные расчета вероятности риска заболеваемости с ВУТ рабочих вспомогательных профессий фосфорного производства.
Данные полученные методом расчета позволили установить, что для рабочих основных профессий печных цехов фосфорного производства вероятность риска заболеваний с ВУТ составил:
Рмин = 0,69*2,16+0,85*1,98+0,51*2,31 = 4,35
Рмах = 1,49*2,16+1,78*1,98+1,18*2,31 = 9,46
Для рабочих вспомогательных профессий печных цехов вероятность риска заболеваний с ВУТ составил:
Рмин = 0,72*2,01+0,59*4,13+0,82*1,47 = 5,1 Рмах = 1,44*2,01+2,44*4,13+1,20*1,47 = 14,73 На основании данного уравнения была разработаны шкалы комплексной оценки для изучаемых рабочих профессиональных групп фосфорного производства (таблицы 3 и 4).
Таким образом, полученное уравнение и количественные критерии математических моделей разработанного способа позволят упростить процедуру прогноза заболеваемости с ВУТ рабочих, а также косвенно оценить степень неблагоприятного воздействия конкретных факторов трудового процесса.
выводы:
1. Разработаны уравнения для оценки вероятности риска заболеваний с учетом возраста, стажа и профессий, которые у рабочих основных профессий фосфорного производства варьировали в пределах от 4,35 до 9,46, у рабочих вспомо-
УдК 613.63:616.8
гательных профессий фосфорного производства - от 5,1 до 14,73.
2. Предложенная величина производственно-обусловленный заболеваний по данным заболеваемости с ВУТ, который позволяет рассчитать относительный стандартизированный риск и оценить интенсивность соматической заболеваемости для всего спектра болезней, связанных с работой на этапах получения желтого фосфора.
литература:
1. Декларация по охране здоровья всего работающего населения. Одобрена на Втором совещании сотрудничающих центров ВОЗ по охране здоровья работающего населения //Медицина труда.- 1995.- №6.- С.1- 4.
2. Измеров Н.Ф., Капцов В.А., Денисов Э.И., Овакимов В.Г. Проблема оценки профессионального риска в медицине труда //Медицина и труда и пром.экология.-1993.- № 3-4.-С.1-7.
3. ЛатышевскаяН.И., КвартовкинаЛ.К. Оценка профессионального
риска для здоровья //Медицина труда и пром. экология. -1999. -№3. - С.21-27.
4. Догле Н.В., Юркевич А.Я. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (методы изучения).-Москва, 1984.- 48 с.
5. Хвастунов Р.М. Математико-статистический метод оценки влияния отдельных факторов на уровень заболеваемости //Гигиена и санитария. -1984.-№ 9.- С.77-80.
6. Догле Н.В., Зуихин Д.П., Борисенкова Р.В. и др. О выявлении доли влияния производственных условий и характера в профессии на формировании уровней заболеваемости с временной утратой трудоспособности // Гигиена труда и проф.заб.-1985.-№ 5.-С. 19-23.
7. Клебанов Р.Д., Чуйко М.П. Простой метод оценки достоверности различий показателей числа дней временной нетрудоспособности //Гигиена труда и проф.заб.-1987.-№ 7.- С.39-42.
оценка риска развития производственно обусловленных заболеваний у рабочих фосфорного производства
С.К.Карабалин, Ж.П.Тойшибекова, И.М.Шаметеков, М.А.Бердалиев.
Высшая школа общественного здравоохранения, г. Алматы, казахстан
резюме. Вопросы оценка риска развития производственно обусловленных заболеваний (ПОЗ) у рабочих фосфорного производства не изучены. В статье представлены методы оценки риска развития производственно обусловленных заболеваний у рабочих фосфорного производства с использованием интенсивных показателей заболеваемости с временной нетрудоспособностью.
целью нашей работы явилось изучение риска развития производственно обусловленных заболеваний у рабочих фосфорного производства с использованием интенсивных показателей заболеваемости с временной нетрудоспособностью.
Ключевые слова: производственно обусловленные заболевания, фосфорное производство, категория интенсивности, категория связи с работой
<ЕМЕСЯЧНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ
Фосфор ендурушундегу жумушчулардын ендуруш менен шартталган ооруларынын есуу
тобокелдигин баалоо
С.К.Карабалин, Ж.П.Тойшибекова, И.М.Шаметеков, М.А.Бердалиев.
Risk assessment of occupational diseases of workers the production of phosphoric
S.K.Karabalin, Zh.P.Toyshibekova, I.M.Shametekov, M.A.Berdaliev. Graduate School of Public Health, Almaty, Kazakhstan Summary. The paper presents methods for estimating the risk of work-related diseases among workers phosphorus production using intensive morbidity with temporary disability.
Keywords: disease caused by profession, phosphate production, category intensity, category related to the work.
В Казахстане наибольшее число профессиональных заболеваний регистрируются на предприятиях ведущих отраслей промышленности: угольной, металлургической и химической. Помимо профессиональной заболеваемости, которая в общей структуре заболеваемости занимает незначительное место, высокой остается общая заболеваемость с временной утратой трудоспособности, снижается средняя продолжительность жизни. Среди работающих растет доля производственно обусловленных заболеваний и увеличивается число женщин, работающих во вредных условиях. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ) и распространенность хронической патологии в определенной степени отражают профессионально обусловленную заболеваемость. Показатели заболеваемости с ВУТ, инвалидности, смертности, регистрируемые официальной статистикой являются результатом комплексного воздействия различных факторов условий труда и относятся с точки зрения теории оценки профессионального риска, к категории апостериорных характеристик. Особого внимания заслуживает проблема профессионально обусловленных заболеваний в части решения методических вопросов установления связи с профессией и правовых вопросов оценки таких нарушений здоровья для социальной защиты пострадавших работников. Для принятия профилактических мер необходима медико-биологическая оценка влияния неблагоприятных производственных факторов на здоровье и работоспособность с использованием гигиенических критериев по оценке условий и характера труда [1-3].
Вопросы оценка риска развития производственно обусловленных заболеваний у рабочих фосфорного производства не изучены.
Целью нашей работы являлось изучение риска развития производственно обусловленных заболеваний у рабочих фосфорного производства с использованием интенсивных показателей заболеваемости с временной нетрудоспособностью.
Материал и методы исследования. Объектом исследования является фосфорный завод г Тараз. Анализ заболеваемости с ВУТ проводился по данным отчетной формы 16-ВН и карточек полицевого учета. Заболеваемость круглогодовых лиц изучено за пятилетний период (с 2009 по 2013 годы).
Разработка заболеваемости с ВУТ проводилась по возрасту, профессии и трудовому стажу работающих с учетом Международной классификации болезней десятого пересмотр. Всего обработано 2500 медицинских карт обследования.
Оценивались интенсивные показатели случаев и дней нетрудоспособности на 100 рабочих в зависимости от профессиональной группы, стажа и возраста. Для изучения комплексного влияния факторов производства на производственно обусловленную заболеваемость с ВУТ у рабочих фосфорного производства нами использована формула:
ппоз = [1 / (КС * КИ)]*100, где,
КИ - категория интенсивности, КС - категория связи с работой, Категории интенсивности КИ = 1, 2, 3 и т.д. соответствуют значениям ЗВУТ в случаях на 100 круглогодовых работающих.
Предложенная величина производственно-обусловленный заболеваний (ПОЗ) по данным заболеваемости с ВУТ позволяет рассчитать относительный стандартизированный риск и оценить интенсивность соматической заболеваемости для всего спектра болезней, связанных с работой на этапах получения желтого фосфора.
Расчеты риска вероятности возникновения заболеваний с ВУТ позволили нам разработать методику оценки показателя производственно-обусловленных заболеваний для фосфорного производства.
В связи с вышеизложенным нами предложены 7 категорий интенсивности и 5 категорий оценки степени связи нарушений здоровья с работой, в зависимости от величины стандартизированного относительного риска - RR (таблица 1 и 2).
Общая оценка показателя ПОЗ для рабочих фосфорного производства представлена в сводной таблице 3.
Для практического здравоохранения предлагается следующий алгоритм углубленного анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности, расчет рисков и показателей ПОЗ для основных профессий фосфорного производства (таблица 4).
По мере накопления опыта этот алгоритм может стать основой компьютерной программы анализа
Таблица 4 - Алгоритм действий при углубленном анализе заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
Таблица 1 - Оценка интенсивности заболеваемости в зависимости от величины показателя числа случаев
ЗВУТ на 100 круглогодовых работающих
Категория КИ КИ=7 КИ=6 КИ=5 КИ=4 КИ = 3 КИ = 2 КИ = 1
<50 50-59 60-79 80-99 100-119 120-149 150 и >
Нулевая Малая Низкая Ниже среднего Средняя Высокая Очень высокая Почти полная
Таблица 2 - Оценка степени связи нарушений здоровья с работой в зависимости от величины стандартизированного относительного риска
Категория Кс КС=5 КС=4 КС = 3 КС = 2 КС = 1
0<RR<1 1<RR<1,5 1,5<RR<2 2<RR<3,2 3,2<RR<5 RR>5
Нулевая Малая Средняя Высокая Очень высокая Почти полная
Общие заболевания Профессионально-обусловленные заболевания Профессиональные заболевания
Таблица 3 - Оценка показателей ПОЗ для работающих на этапах получения желтого фосфора
Показатель ПОЗ ППОЗ=1 ППОЗ= 2 ппоз=з ППОЗ=4
до 2 2,1-11,8 11,9-28,4 и более 28,5
Малая Средняя Высокая Очень высокая
Заболевания Общие заболевания Профессионально-обусловленные заболевания
Действия Содержание и условия
Оценка априорного риска Данные аттестации рабочих мест с оценкой по руководству Р 2.2.75599 Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса №1.04.001.2000
Подготовка Составление списков круглогодовых работающих лиц за предполагаемое время анализа
Проведение Выкопировка данных из больничных листов с указанием возраста, профессии, участка, цеха, нозологической формы, класса заболеваний по коду МКБ.
Статистический анализ Расчет интенсивных и экстенсивных статистических показателей с вербальной оценкой степени каузации
Оценка влияния производственных факторов на состояние здоровье Расчет относительных стандартизированных рисков и показателя производственно-обусловленного заболеваний
Оформление доку-ментации по итогам анализа ПОЗ Составление заключительного отчета по результатам анализа ПОЗ и разработка оздоровительных рекомендаций.
данных ЗВУТ.
Таким образом, изучение рисков в медицине труда на современном этапе рассматривается как метод доказательства влияния различных факторов производственной среды на здоровье работающих. С учетом актуальности нормализации условий труда работающих на предприятиях
фосфорной промышленности дальнейшее развитие исследований должно быть направлено на сохранение высокого уровня здоровья с научным обоснованием гигиенических требований к оздоровительным мероприятиям. Осуществление комплекса мероприятий, направленных на снижение вероятности повреждения здоровья и риска разви-
МЕДИЦИНА
<ЕМЕСЯЧНЫИ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИИ МЕДИЦИНСКИМ ЖУРНАЛ
тия профессиональных заболеваний у работающих на фосфорном производстве позволит сохранить уровень здоровья рабочих ряда профессиональных групп.
По принципу, принятому ВОЗ и МОТ, «каждому работнику должна быть предоставлена возможность активно участвовать в работе без риска причинения вреда его или ее здоровью и работоспособности»
выводы:
1. По разработанным уравнениям предложены 7 категорий интенсивности и 5 категорий оценки степени связи нарушений здоровья с работой, в зависимости от величины стандартизированного относительного риска. Предложенная величина производственно-обусловленный заболеваний по данным заболеваемости с ВУТ, позволяет рассчитать относительный стандарти-
зированный риск и оценить интенсивность соматической заболеваемости для всего спектра болезней, связанных с работой на этапах получения желтого фосфора.
Литература:
1. МусинаА.А., Гребенева О.В., Алшынбекова Г.К. и др. Оценка риска производственно обусловленных заболеваний у рабочих вредных производств// Мат.респ.научно-прак. конф. «Деятельность санитарно-эпидемиологической службы и современные проблемы охраны здоровья населения». - Караганда, 2009. -С.139-140.
2. Фартбух Т.А., Эглите М.Э., Матисане Л.В. Медицина труда Латвии //Медицина труда и промэкол.- 2002.- № 12.-С.16-21.
3. Измеров Н. Ф. Оценка профессионального риска и управление им - основа профилактики в медицине труда //Гигиена и санитария.- 2006.-№5.-С.14.
формирование экологической культуры
населения как фактор социально-экономического развития
Н. Н. Максимюк
новгородский государственный университет имени ярослава мудрого,
Великий новгород, россия
Ооциалдык-экономикалыкенугуу фактору катары калктынэкологиялык маданиятын тузууя
Н. Н. Максимюк
Formation of environmental awareness as a factor of social and economic development
N.N. Maksimyuk
Head of the Department of Biology and Biological Chemistry Novgorod State University named after Yaroslav the Wise, Veliky Novgorod, Russia
Вступив в третье тысячелетие, человечество всё отчетливее осознает ограниченность нашего антропоцентрического мировоззрения, изъяны технократического типа цивилизации. Приходит понимание, что лишь сознание, соразвитие, сотворчество, иными словами - коэволюция с биосферой, позволяет человечеству разумно вписаться в биосферные циклы, возвыситься до понимания универсальных законов, правящих миром. Никакой разум не сможет понять и тем более объяснить почему, сознавая, что ресурсы биосферы конечны, хозяйственная ёмкость жизнеобеспечивающих природных систем ограничена, интенсивное перемещение сырья и отходов по планете чревато непредсказуемыми последствиями, что война не лучший способ разрешения социальных конфликтов, что лишение человека возможности реализовать себя как личность на благо общества оборачивается деградацией самого общества, человек не предпринимает никаких серьезных шагов для своего спасения, а с таким завидным упорством, используя новейшие достижения науки и техники, стремится к гибели, наивно полагая, что это никогда не случится.
В последние годы активно обсуждаются две точки зрения на преодоление экологического кризиса. Первая представляет собой идею биологической стабилизации окружающей среды (существенный вклад в её развитие внесли российские ученые В.Г. Горшков, К.Я. Кондратьева, К.С. Лосев), суть которой состоит в том, что биота планеты, являясь важнейшим фактором формирования и стабилизации природной среды при условии сохранения её в достаточном для обеспечения стабильности объеме, в состоянии вернуть биосфере её устойчивость. Предполагается, что основной механизм стабилизации заключается в замыкании биосферных циклов сохранившимися экосистемами, поскольку основной принцип устойчивости экосистем - круговорот веществ, поддерживаемый потоком энергии. Основанием для существования этой идеи служит утверждение о том, что на Земле еще сохранились экосистемы, не подверженные прямому антропогенному прессу. Так, в ряде государств сохранились территории, не нарушенные хозяйственной деятельностью: в России это участки общей площадью 700-800 млн. га (41-47%), в Канаде - 640,6 (65%), в Австралии - 251,6 (33%),
