CC BY
59
УДК 618.19-006:(612.018:57.054)
ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ ПАТОЛОГИИ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ У ЖЕНСКОГО ПЕРСОНАЛА ПРЕДПРИЯТИЙ АТОМНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
И.Г. Куценко1, В.П. Болотова1, А.Ш. Махмутходжаев1, А.Б. Карпов2, Р.М. Тахауов2, И.И. Кубат3
1ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Росздрава, Томск 2Северский биофизический научный центр ФМБА России 3Клинико-диагностический центр № 2 клинической больницы № 81 ФМБА России, Северск
E-mail: Alisher1966@mail.ru
THE RISK ESTIMATION OF REPRODUCTIVE PATHOLOGY AMONG WOMEN WORKING IN THE FACTORY OF NUCLEAR INDUSTRY
I.G. Kutsenko1, V.P. Bolotova1, A.Sh. Makhmutkhodzhaev1, A.B. Karpov2, R.M. Takhauov2, I.I. Kubat3
Siberian State Medical University, Tomsk 2Seversk Biophysical Research Center 3Clinical Diagnostic Center No. 2, Clinical Hospital No. 81, Seversk
С целью оценки риска развития патологии репродуктивной системы у женского персонала предприятий атомной промышленности при профессиональном длительном воздействии ионизирующего излучения в диапазоне малых доз проведено обследование женского персонала Сибирского химического комбината с учетом условий формирования дозы облучения. Установлено, что факторами риска развития патологии репродуктивной системы являются возраст начала облучения и длительность контакта с источниками ионизирующего излучения. В случае начала контакта с источниками внешнего у-излучения в диапазоне малых доз в раннем репродуктивном возрасте риск развития патологии репродуктивной системы увеличивается в 2 раза и не зависит от суммарной дозы излучения в изученном диапазоне доз.
Ключевые слова: малые дозы ионизирующего излучения, репродуктивная система, факторы риска.
The aim of this study was to make a risk estimation of reproductive pathology among women, who work in a factory of nuclear industry under the long term exposure to “low dose” ionizing radiation. The medical examination of female personnel of Siberian chemical plant was performed. The ionizing radiation feature and individual associated factors were considered. In the result several risk factors of reproductive pathology were revealed. These were the age of women at the time of starting their exposure and the length of exposure. In the case of starting the exposure of “low dose” gamma irradiation in early childbearing age the risk of reproductive pathology was doubled and did not depend on the total dose of irradiation.
Key words: “low dose” ionizing radiation, reproductive system, risk factors.
Введение
Репродуктивная система женщины является одним из чувствительных индикаторов неблагоприятного влияния окружающей среды и отдельных ее компонентов, включая техногенную составляющую [2-4]. Анализ эффектов воздействия ионизирующего излучения (ИИ) в диапазоне малых доз на женскую репродуктивную систему представляет чрезвычайную значимость в биологическом, медицинском и социальном аспекте, поскольку затрагивает проблему сохранения человека как биологического вида.
Цель исследования: оценить риск развития патологии репродуктивной системы у женского персонала предприятий атомной промышленности при профессиональном длительном воздействии ионизирующего излучения в диапазоне малых доз.
Материал и методы
Нами были обследованы 1633 работницы основного и вспомогательного производства, а также служащие за-
водоуправления Сибирского химического комбината (СХК) - крупнейшего в мире комплекса предприятий атомной промышленности. Основную группу составили женщины, подвергающиеся профессиональному длительному воздействию ИИ в диапазоне малых доз (п=424). Средняя суммарная доза внешнего облучения (СДВО) в группе составляла 19,1 мЗв. В группу “внутренний контроль” (п=55б) вошли женщины, подвергающиеся воздействию вредных химических факторов (ВХВ). Группу “внешний контроль” (п=б53) составили женщины, не подвергающиеся воздействию производственных факторов СХК.
Для изучения распространенности и структуры гинекологической патологии среди женского персонала СХК выполнено сплошное одномоментное поперечное исследование.
Статистический анализ полученных данных проводился с применением программы 81аЙ5Йса 6.0 (81а18ой). Использована описательная статистика с вычислением средних тенденций в виде среднего арифметического и его стандартного отклонения для количественных переменных и процентных долей для качественных призна-
И.Г Куценко и соавт.
ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ ПАТОЛОГИИ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ...
ков. Сравнение нескольких независимых групп по качественным признакам выполнялось при помощи критерия X2 Пирсона. Различия считались статистически значимыми при р<0,05. Относительный риск развития заболеваний определяли при помощи метода нелинейной логистической регрессии с вычислением отношения шансов и его доверительного интервала.
Таблица 1
Частота патологии репродуктивной системы в исследуемых группах в зависимости от возрастного периода жизни
Периоды жизни Частота гинекологической патологии, % р
Основная группа (п=424) Внутренний контроль (п=556) Внешний контроль (п=653)
Ранний репродуктивный 58,0 52,5 54,9 0,802
Поздний репродуктивный 66,3 69,4 74,9 0,295
Пременопауза 85,5 75,3 72,2 0,192
Постменопауза 86,7 82,6 80,5 0,237
Результаты и обсуждение
В результате сплошного одномоментного поперечного исследования гинекологическая патология была выявлена у 1204 из 1633 обследованных женщин, что составило 73,7%. У больных женщин в сумме было отмечено 2185 случаев различных гинекологических заболеваний, из которых 87,6% приходилось на лейомиому матки (ЛМ, 23,3%), доброкачественную дисплазию молочной железы (ДДМЖ, 19%), климактерический синдром (КС, 15%), воспалительные процессы органов малого таза (ВЗОМТ, 13%), нарушения менструального цикла (НМЦ, 9,3%), бесплодие (6%).
Среди других заболеваний были опухоли и кисты яичника (4%), фоновые заболевания и предрак шейки матки (3,7%), ранняя менопауза (2,3%), аденомиоз (1,4%), ги-перпластические процессы эндометрия (1,1%), внематочная беременность (1,1%), а также единичные случаи синдрома поликистозных яичников, пороков развития матки (полное удвоение матки), онкологических заболеваний репродуктивной системы (рак молочной железы, рак тела матки).
Важно отметить, что частота выявленных гинекологических заболеваний у работниц СХК не превышала показателей, приводимых в литературе для общей популяции женщин [1, 5-7]. Гинекологическая патология среди обследованного женского персонала СХК носила в основном гормонозависимый характер.
Исследование показало, что частота патологии репродуктивной системы у женщин основной группы, как и у женщин из групп внутреннего и внешнего контроля, возрастала от раннего репродуктивного возраста к постменопаузе (табл. 1) и при увеличении стажа работы (табл. 2).
Анализ распространенности патологии репродуктивной системы с учетом различных дозовых интервалов ионизирующего излучения не выявил статистически значимых различий (табл. 3).
Проведенный анализ показал, что риск развития патологии репродуктивной системы при работе в контакте с источниками внешнего у-излучения составляет 42% -ОШ=1,42 (ДИ 1,09; 1,87), р=0,029, при этом риск не увеличивался с повышением уровня дозы в диапазоне изученных доз - 0Ш=1,00 (ДИ 0,99; 1,01), р=0,43. Было установлено, что риск развития патологии репродуктивной системы при работе в контакте с источниками внешнего
Таблица 2
Частота гинекологической патологии у сотрудниц СХК в зависимости от стажа работы
Группы
Частота гинекологической патологии, %
Стаж работы, лет
до 5 5-10 11-20 21-30 >30
Основная группа 37,9 63,6 72,0 67,5 83,7
Внутренний контроль 54,6 49,3 58,5 75,6 72,3
Внешний контроль 52,5 65,2 66,7 74,5 67,9
р 0,276 0,111 0,041 0,273 0,037
Таблица 3
Распределение патологии репродуктивной системы у сотрудниц СХК, подвергающихся воздействию ионизирующего излучения в диапазоне малых доз, в зависимости от уровня внешнего облучения
СДВО, мЗв 0-24 (п=223) 25-49 (п=38) 50-75 (п=12) 76-265 п=13 р
Патология репродуктивной системы, % 68,75 71,4 81,2 72,2 0,735
у-излучения составляет около 3% в год - 0Ш=1,03 (ДИ 1,01; 1,06), р=0,001. В случае же начала контакта с источниками внешнего у-излучения в раннем репродуктивном возрасте или при длительном стаже работы в контакте с источниками внешнего у-излучения риск развития патологии репродуктивной системы увеличивается в 2 раза -ОШ=2,1 (ДИ 1,2; 3,7), р=0,006.
Таким образом, ионизирующее излучение в диапазоне малых доз можно признать дополнительном фактором риска развития патологии репродуктивной системы у женского персонала радиационно-опасных предприятий СХК. Однако увеличение частоты патологии репродуктивной системы у женского персонала, подвергающегося воздействию ионизирующего излучения в диапазоне малых доз, судя по всему, не является детерминированным эффектом ионизирующего излучения, посколь-
ку в настоящем исследовании не обнаружена зависимость
от суммарной дозы радиационного воздействия.
Литература
1. Агаркова Л.А., Новичкова Н.И., Дикке Г.Б. Окружающая среда и репродуктивное здоровье женщин. - М., 2004. - 315 с.
2. Айламазян Э.К., Беляева ТА., Виноградова Е.Г и др. // Медико-экологические проблемы репродуктивного здоровья работающих : сб. тезисов докладов международной конференции. - 1998. - С. 26.
3. Айламазян Э.К., Беляева Т.В. Общие и частные проблемы экологической репродуктологии // Журн. акуш. и женских болезней. - 2003. - Вып. 2. - С. 4-10.
4. Айламазян Э.К., Беляева ТВ. Теория и практика общей экологической репродуктологии / // Журн. акуш. и женск. бол.
- 2000. - Вып. 2. - С. 8-10.
5. Соколова И.И., Котов Ю.Б., Малышева З.В. и др. Гинекологическая заболеваемость у женщин-работниц мебельной промышленности // Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гин. - 1999. - № 3
- С. 29-34.
6. Миома матки / под. ред. И.С. Сидоровой. - М. : Медицинское информационное агентство. - 2003. - 255 с.
7. Айламазян Э.К., Беляева ТА., Виноградова Е.Г. и др. Репродуктивное здоровье женщины как критерий биоэкологи-ческой оценки окружающей среды // Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гин. - 1997. - № 3. - С. 72-78.
Поступила 20.08.2010
