CC BY
6ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 2, 2023
ликвородинамики. По данным РЭГ, у детей после комплексного лечения наблюдался регулирующий эффект в состоянии тонуса артериальных и венозных сосудов. Более отчетливая благоприятная динамика выявлена у детей, получавших электросон-форез с пирацетамом, с исходным гипертонусом, о чем свидетельствовало достоверное (р<0,05) снижение показателей (М±т) ДкИ (с 71,1±3,1 % до 52,8±3,0 %); ДсИ (с 77,1±3,1 % до 63,4±1,6 %). По данным ЭМГ отмечалось нарастание функциональных возможностей мышц конечностей с улучшением координационных взаимоотношений. Проведенное в динамике психологическое тестирование в первой группе детей показало, что у больных со сниженной психической адаптацией, высокий уровень нейротизма в 26,0 % случаев остался без перемен; незначительно с 85,0 % до 80,0 % уменьшились показатели высоких и средних уровней тревоги. По тесту дифференцированной самооценки наблюдалась положительная динамика: повышение высокого уровня комфортности с 84,0 % до 95,0 %. Уменьшилась выраженность страхов высокого уровня с 74,0 % до 68,0 %. В группе детей с психической дезадаптацией существенной динамики не выявлено. После комплексного лечения с электросон-форезом пирацетама в группе
детей со сниженной психической адаптацией наблюдалась положительная динамика: высокий уровень нейротизма уменьшился в 3 раза (с 19,0 % до 6,0 %), высокий уровень тревоги (с 31,0 % до 19,0 %) в 1,7 раза. По тесту дифференцированной самооценки отмечалось повышение в 1,5 раза уровня эмоционального тонуса с 56,0 % до 88,0 %, значительно возросли (с 38,0 % до 69,0 %) показатели интереса к окружающему миру, а также снизились до нулевых значений высокие уровни утомляемости и раздражительности. Уменьшилась выраженность страхов. В группе детей с психической дезадаптацией также выявлена положительная динамика: в 1,5 раза уменьшились выраженная эмоциональная лабильность и страхи (с 38,0 % до 25,0 %), в 2 раза - тревожность (с 25,0 % до 13,0 %). Возросли уровни эмоционального тонуса более чем в 1,5 раза (с 19,0 % до 31,0 %) и комфортности - в 2,5 раза (с 13,0 % до 31,0 %). Таким образом, результаты проводимых исследований свидетельствуют о положительной динамике предложенных комплексов в санаторно-курортной реабилитации больных спастическими формами ДЦП. Данные разработанные комплексы могут быть рекомендованы к использованию в санаторно-курортных и лечебных учреждениях.
КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ - ВАЖНЫЙ ФАКТОР, ВЛИЯЮЩИМ НА ТЕЧЕНИЕ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА
Шадчнева Н. А., Федуличев П. Н., Медведева М. С. ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского» Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь, РФ shadchneva@gmail.com
Актуальность темы. Увеличение числа пациентов после оперативного лечения перелома проксимального отдела бедренной кости (ППОБК) требуют понимания роли различных факторов, влияющих на течение восстановительного периода. Цель. Изучить зависимость исходов реабилитации от их когнитивного статуса. Задачи. Проанализировать влияние выявленных когнитивных нарушений пациентов пожилого возраста на частоту поздних послеоперационных осложнений. Материал и методы исследования. 60 пациентов 75-95 лет (средний возраст 72,2±5,7 лет), получающих комплекс методов медицинской и физической реабилитации, которым проводился МоСА-тест на 6 месяц послеоперационного периода. Результаты. У 30 человек с легкими или умеренными когнитивные нарушениями (22,4+2,05 балла), которые проявлялись в ошибках при демонстрации исполнительных навыков, памяти, абстрактного мышления,
внимания и речи, были выявлены послеоперационные осложнения в виде миграции металлоконструкции, замедления консолидации и контрактуры, что, вероятнее всего, связано с нарушением режима постепенного наращивания нагрузки на прооперированную конечность, выполнением сгибаний тазобедренного сустава, выворачивания ступней внутрь или наружу, скрещивания ног. Кроме того, в этой группе было отмечено более позднее и неполное восстановление функции поврежденной нижней конечности и сустава. Вывод. Ответственное и осознанное отношение пациента к лечению является базисом успешности реабилитационных мероприятий. Нарушение мыслительных функций - важный фактор, приводящий к снижению скорости и объемов восстановления подвижности прооперированной нижней конечности.
ОЦЕНКА РИСКА ПАДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ НА ТРЕТЬЕМ ЭТАПЕ ПОСТКОВИДНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ Шадчнева Н. А., Яцков И. А., Федуличев П. Н. ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского» Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь, РФ shadchneva@gmail.com
Актуальность темы. Наличие эффективной программы профилактики падений пациентов является обязательным требованием ко всем медицинским учреждениям, в том числе и к тем, в которых проводятся реабилитационные мероприятия. Цель. Выявить факторы риска падений пациентов в поликлинике. Задачи. Оценить риск падений по шкале Морзе, определить меры по его снижению. Материал и методы исследования. 26 пациентов (70-85 лет) на третьем этапе медицинской реабилитации после перенесенной коронавирусной инфекции, которым оценивались риск падений по шкале Морзе, МоСА-тест, рассчитывались индексы базовой и инструментальной активности, нутритивный риск. Результаты. У 5 пациентов выявлена старческая астения легкой степени, у 9 - преастения, у 12 - удовлетворительное состояние. У 88 % выявлены расстройства слуха и зрения, у 58 % - нарушение по-
ходки, у 42 % - нарушение равновесия, головокружение, частое мочеиспускание. 19 % пациентов получали лекарственную терапию, усугубляющую риск падений (диуретики, седативные, анальгетики и др.). По шкале Морзе у всех пациентов с астенией и преастенией риск падений составлял 55 баллов и выше. Дополнительные факторы риска падений: отсутствие в коридорах и туалетных комнатах специальных перил для дополнительной опоры, редкое проведение обучения среднего и младшего медицинского персонала по правилам перемещения пациентов, отсутствие памятки «Профилактика падения». Выводы. Оценка риска падений по шкале Морзе является простым и информативным инструментом в его прогнозировании в условиях поликлиники и отправной точкой в планировании мероприятий по снижению этого риска.
ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТРЕТЬЕГО ЭТАПА РЕАБИЛИТАЦИИ У ПОСТКОВИДНЫХ ПАЦИЕНТОВ
Шадчнева Н. А., Яцков И. А., Федуличев П. Н. ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского» Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь, РФ shadchneva@gmail.com
Актуальность темы. В соответствии с приказом МЗ РФ от 31 июля 2020 года № 788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых» в каждой поликлинике должна проводиться медицинская реабилитация. Цель. Выявить признаки когнитивной дисфункции у пожилых пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Задачи. Оценить выраженность когнитивных нарушений у пациентов. Материал и методы исследования. 26 пациентов (70-85 лет) на третьем этапе медицинской реабилитации после перенесенной ко-ронавирусной инфекции, которым проводился МоСА-тест. Результаты. У всех пациентов были выявлены отдельные гериатрические синдромы или их комбинации: расстройства слуха и зрения, нарушение походки, равновесия, головокружение, частое мочеиспускание,
полипрагмазия, неадекватный контроль артериального давления и гликемии. По МоСА-тесту 11 человек набрали менее 26 баллов (23,1+0,75 балла), 15 больных - более 26 баллов (27,2+0,81 балла). Легкая и умеренная когнитивная дисфункция отразилась в ошибках при демонстрации исполнительных навыков (черчение ломаной линии, рисование куба и часов), памяти (отсроченное воспроизведение контрольных слов), абстрактного мышления (определение сходства предметов), внимания (называние чисел в прямом и обратном порядке, вычитание по 7) и речи (повторение предложений). Именно эти мыслительные процессы лежат в основе оценки реабилитационного потенциала пациента. Выводы. Всем пациентам на третьем этапе постковидной реабилитации следует оценивать выраженность когнитивных нарушений.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ИСТИННОЙ ЭКЗЕМОЙ НА КУРОРТЕ «ЧЕРНЫЕ ВОДЫ»
Шеренговская Ю. В., Горлова Н. А., Прохоров Д. В. ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского» Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь, РФ sherengoskaya.julia@gmail.com
Исследование проходило на базе ГАУЗ РК «Республиканская больница восстановительного лечения «Черные Воды». Под наблюдением находились 58 больных (мужчины - 28 (48,3 %), женщины - 30 (51,7 %), средний возраст - 36,9 [24,7;47,1] лет), которым наряду с традиционным санаторно-курортным лечением проводили комплексную терапию с применением бальнеотерапии из источника «Аджи-Су» (10 процедур длительностью по 15 минут - ежедневно) в сочетании с магнитолазерной
терапией (7 процедур по 15 минут, через день, аппарат «МИЛТА»). В результате лечения нами были получены и проанализированы результаты: через 14 дней в группе исследования отмечалось статистически значимое улучшение КЖ по результатам опросника DLQI - индекс DLQI снизился на 42,4 относительно исходных значений; также отмечалось значимое снижение индекса ЕASI - общий суммарный индекс ЕASI снизился на 9,5±2,2 баллов (р=0,027); ^-4 в плазме крови снизился - с
