CC BY
25
113.2 Гепатит В 324 3,4 2 5,5 589 5,0 2 10,0
113.3 Гепатит С 260 2,7 0 0 744 6,3 0 0
113.4 Другие состояния и заболевания 6310 66,7 24 66,7 7387 63,0 23 46,0
117 Дети по клиническим показаниям 270 2,9 0 0 286 2,5 1 5,0
Итого по клиническим показаниям 9466 4,7 36 9,7 11717 5,5 50 14,2
Всего обследованных лиц 203150 372 214612 353
По клиническим показаниям согласно Постановлению правительства №1280 от 03.11.11 «Об утверждении Правил медицинского обследования лиц по клиническим и эпидемиологическим показаниям на наличие ВИЧ-инфекции» обследованию подлежат пациенты с целым рядом клинических состояний и заболеваний. В форме №4 выделены следующие группы пациентов: код 113.1 - больные туберкулезом; код 113.2 - больные гепатитом В; 113.3 - больные гепатитом С; 113.4 -
пациенты с другими клиническими показаниями; 117 - дети, обследованные по клиническим показаниям. Отмечается увеличение абсолютного и относительного числа лиц, обследованных по клиническим показаниям. Так обследование больных туберкулезом увеличилось на 18%, больных с гепатитами в 2,3 раза, пациентов с другими клиническими состояниями на 17%, обследование детей на 6% (рисунок 1).
код 113.1 код 113.2 код 113.3 код 113.4 код 117
I-12010г I-12011 г —ВИЧ+ 2011 г
Рисунок 1. Относительное число обследованных и положительных годы по г.Алматы.
5,5% обследованных по клиническим показаниям обеспечивают каждый седьмой случай выявленной ВИЧ-инфекции. Благодаря увеличению охвата обследованием на ВИЧ по клиническим показаниям, выявление ВИЧ в данной группе населения увеличилось на 40%. Своевременное выявление ВИЧ-инфекции позволяет оказать пациентам квалифицированную медицинскую помощь.
Таким образом, при проведении анализа скринингового тестирования на ВИЧ лиц по клиническим показаниям можно сделать следующие выводы:
4. Отмечается стабилизация уровня выявления людей с ВИЧ-инфекцией при сохраняющемся высоком охвате населения тестированием на ВИЧ.
5. Улучшилась санитарно-просветительная работа среди медицинских работников по своевременному направлению пациентов на тестирование ВИЧ по клиническим показаниям.
Использованная литература:
татов по кодам 113 и 117 (клинические показания) за 2010-2011
1. Клиническое руководство по диагностике, лечению и предоставлению медицинской помощи при ВИЧ-инфекции. Согласовано на основании решения Экспертного Совета при Министерстве здравоохранения Республики Казахстан по вопросам стандартизации, оценке медицинских технологий и развитию специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи, протокол заседания №21 от 15.11.2010 года.
2. Антиретровирная терапия при ВИЧ-инфекции у взрослых и подростков. Рекомендации ВОЗ, Женева, 2010. 18 с.
3. Кристиан Хоффман, Юрген К.Рокштро. Лечение ВИЧ-инфекции. Москва, 2010, 648 с.
4. Дж.Бартлетт, Дж.Галлант, П.Фам.Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. Москва, 2010, 490 с.
5. Руководство по эпиднадзору за ВИЧ-инфекцией у больных туберкулезом. Рекомендации ВОЗ, Женева 2007. 37 с.
ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ РЕОРГАНИЗАЦИОННЫХ МЕР ПО УЛУЧШЕНИЮ СОСТОЯНИЯ ОЗЕЛЕНЕНИЯ БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЕГМУ
Варданян К.К., Думанян К.Г., Айрапетян А.К.
Кафедра гигиены и экологии ЕГМУ Кафедра фармакогнозии и ботаники ЕГМУ Кафедра организации здравоохранения ЕГМУ и медицинского права
EVALUATION OF THE RESULTS OF REORGANIZATION MEASURES TO IMPROVE THE LANDSCAPING IN YSMU HOSPITALS
K.K.Vardanyan, K.H.Dumanyan, A.K.Hayrapetyan Department of Hygiene and Ecology YSMU, Yerevan, Armenia Department of Pharmacognosy and Botany, YSMU, Yerevan, Armenia
Department Health Care Organization and Medical Law, YSMU, Yerevan, Armenia
Key words: greenery in hospitals, gardening of the hospitals, landscaping and health, green plantations in the hospital, hospital area. Abstract At present the problem of optimizing the urban environment as dwelling environment for man is extremely topical. Measuring the
quality of dwelling environment in the city leads to the decrease of life comfort there. Comfortable environment is the environment where man protects his/her health, feels quiet, mentally even tempered, where all the organism systems function normally. Creation of ecologically safe municipal environment is impossible without keeping to all the hygienic requirements. One of the most effective means of improving the environmental condition is greenery planting.
We have investigated YSMU hospitals for studying the state of greenery planting, biovariety and ratio of vital forms of plants on the hospital territories in YSMU.
The analysis of the results has shown that in all the investigated municipal hospitals the greenery planting structure doesn't correspond to the sanitary-hygienic requirements for the medical-preventive institutions (MPI), and the volumetrical-spatial structure of the hospital areas in YSMU hospitals is exclusively of deciduous type. Apart from the disbalance in the ratio of the vital forms of plants presented in the hospital greenery planting, insufficient type variety is typical of them, the use of only a small group of dwarf ornamental trees and bushes recommended for greenery, as well as inadmissibly small number of coniferous types.
To improve the ornamental functional qualities of greenery planting of YSMU hospitals it's necessary to change and enlarge the assortment of the types used for greenery planting considering their ecological-biological properties, as well as to conduct a complex of measurements for improving the vital condition of trees and bushes.
Ключевые слова: озеленение больниц, зеленые насаждения в больнице, гигиена больниц, воздушная среда.
Оздоровление окружающей среды является одной из серьезных проблем современного здравоохранения. Одним из эффективных мер по благоустройству и оздоровлению городской среды, как по результатам, срокам осуществления, так и по стоимости, является озеленение. Особую актуальность вопросы озеленения приобретают, когда речь идет об озеленении лечебно-профилактических учреждений, поскольку между гигиеническим благоустройством больницы и состоянием здоровья пациентов существует непосредственная связь.
В настоящее время, в связи с новыми тенденциями в градостроительстве - повышением плотности застройки и уменьшением озелененных площадей нивелируется санитарно- и психо-гигиеническое значение озеленения для обеспечения здоровья человека. Так, при норме озеленения на одного человека для резко-континентального климата г. Еревана в 28,8 м2, показатель в настоящее время составляет всего лишь 4,5 м2 [2, 4]. Учитывая вышеизложенное с 2007 - 2011 гг. в клиниках ЕГМУ была проведена широкомасштабная реорганизация озеленения. Настоящая работа является одним из фрагментов научного проекта по оценке реорганизации озеленения проведенной в клинических больницах ЕГМУ [5].
Разработка мер по улучшению состояния озеленения проведена с применением комплексного подхода к решению изучаемой проблемы с учетом его санитарно- и психо-гигиенической
Баланс земельных участков больничных комплексов ЕГМУ в 2007 и 2011 гг.
значимости для здоровья человека и, прежде всего больных, пребывающих в условиях стационара. Реорганизация озеленения клинических больниц ЕГМУ осуществлена по специально разработанной нами программе, основанной на данных санитарного обследования территорий, ситуационных и генеральных планов больничных учреждений.
В связи с вышеизложенным реорганизация озеленения включает два основных направления - оздоровление и эстетизацию условий среды больничных учреждений.
В направлении оздоровления окружающей среды необходимо -
11. увеличить общую площадь земельных участков под озеленение за счет свободных больничных территорий;
12. увеличить общую площадь озеленения за счет благоустройства озеленения примыкающих к больничным участкам территорий;
13. увеличить общую площадь озеленения за счет вертикального озеленения;
14. увеличить общую площадь озеленения за счет контейнерного озеленения;
15. разработать и использовать на заданной территории максимально возможные и наиболее оптимальные сочетания различных архитектурно-планировочных решений и приемов озеленения;
16. подобрать ассортимент древесно-кустарниковой растительности, газонных смесей и цветов с наиболее выраженными функциональными возможностями по улучшению состояния воздушной среды, показателей микроклимата, снижению уровня шума.
17. использовать принципы медико-экологического фитодизайна при озеленении интерьеров больниц.
В направлении эстетизации больничных учреждений необходимо -
18. подобрать ассортимент древесно-кустарниковой растительности с выраженными декоративно-эстетическими свойствами (декоративность крон и характер ветвления деревьев и кустарников, форма и окраска листвы, длительность цветения, цветовая гамма).
19. обеспечить круглогодичный декоративно-эстетический эффект озеленения с созданием сада непрерывного цветения с постоянной сменой цветовых решений.
20. обеспечить психологический комфорт с учетом принципов построения ландшафтных композиций.
По данным проведенного нами в 2007 г. санитарного обследования территорий и изучения генпланов клиник ЕГМУ выявлено, что площадь застройки, составляя 23,3% (0,56 га) и 31,2% (0,34 га) оказалась соответственно в 1,5 и 2,0 раза больше, по сравнению с гигиеническим требованием (12-15% не более); общая площадь участков, отведенных под дорожки, переходы, проезды, площадки и стоянки, составляя 33,3% (0,8 га) и 58,7% (0,64 га), по сравнению с требуемым (25% не более), оказалась больше в 1,3 раза в случае больницы "Гераци", а "Мурацан" - более того, в 2,3 раза больше; тогда как отведенная под озеленение площадь участков, составляя 43,3% (1,04 га) и 10,1% (0,11 га), была меньше требуемого норматива (не менее 60%) соответственно в 1,4 раза и в 6,0 раз (табл.1).
Таблица 1.
Характеристики "Гераци" "Мурацан"
2007 г. 2011 г. 2007 г. 2011 г.
га % га % га % га %
Площадь озеленения 1,04 43,3 1,24 51,7 0,11 10,1 0,23 21,1
Площадь застройки 0,56 23,3 0,56 23,3 0,34 31,2 0,34 31,2
Общая площадь проездов, дорожек, автостоянок 0,80 33,3 0,6 25,0 0,64 58,7 0,52 47,7
Из приведенных данных, очевидно, что увеличение общей площади озеленения, возможное только за счет использования свободных земельных участков, в больнице "Гераци" осуществлено за счет дорожек, переходов, проездов и стоянок, потерявших свое функциональное назначение. В результате, за период с 2007 по 2011 гг. площадь озеленения в больнице "Гераци" увеличена на 0,2 га (или 8,4%) и в настоящем составляет 51,7% (1,24 га). В больнице "Мурацан" общая площадь озеленения на данном этапе увеличена вдвое, что составляет 21,1%, против 10,1% в 2007 г. (0,23 га, против 0,11 га).
Работа в направлении оздоровления окружающей среды больничных учреждений по увеличению площади озеленения
проводилась с учетом благоустройства озеленения прилегающих улиц - Х. Абовян, М. Гераци и Мурацан. Так, по нашему предложению и рекомендациям высшего руководства ЕГМУ мэрией г. Еревана создан сквер имени М. Гераци общей площадью в 500 м , озелененный в дальнейшем по разработанному нами проекту. В результате проведенных работ по улице М. Гераци созданы газоны общей площадью в 400 м , посажена живая изгородь длиной в 320 метров.
По данным санитарно-гигиенического обследования заброшенное состояние отведенных под озеленение участков больничных учреждений с наличием большого числа старых, больных, сухих и находившихся в аварийном состоянии деревьев (рис. 1).
Рисунок 1. Состояние озеленения больничного комплекса "Гераци" в 2007 г.
больничного комплекса "Гераци
В результате проведения реорганизационных работ за период с 2007-го по 2010 гг. с разрешения мэрии г. Еревана на территории
искоренено 78 деревьев и 101 кустарник (табл.), а в больнице "Мурацан" - 17 деревьев.
Рисунок 2. Состояние озеленения больничного комплекса "Мурацан" в 2007 г. Важно отметить, что все удаленные древесно-кустарниковые больницах в целом посажены 157 деревьев и 1337 кустарников, из
насаждения были заменены весьма ценными по своим коих в больнице "Гераци" - 119 деревьев и 1087 кустарников, а
функциональным качествам видами, являющимися "Мурацан" - 38 деревьев и 250 кустарников.
целесообразными для применения в озеленении ЛПУ. В обеих
Таблица 2.
Изменения количественного состава древесно-кустарниковых насаждений на территориях университетских больниц (2007-2010 гг.)
s
Больница Деревьев (штук) Кустарников (штук)
удалено посажено удалено посажено
"Гераци" 78 119 101 1087
"Мурацан" 17 38 - 250
Всего 95 157 101 1337
Данные инвентаризации 2011 г. по учету древесно-кустарниковых насаждений показывают (табл. 2), что в больничном комплексе "Гераци" общее число деревьев и кустарников соответственно составляет 197 штук и 1187 штук, а в больнице "Мурацан" - 40 штук и 250 штук.
Санитарно-гигиеническая оценка общего количественного состава древесных и кустарниковых насаждений показала, что плотность древесных посадок в больнице "Гераци" составляет 158,9 шт/га, а в "Мурацан" - 173,9 шт/га, что вполне соответствует заданным площадям, отведенных под озеленение земельных участков. Показатель плотности кустарников в изучаемых больницах также находится в пределах санитарно-гигиенических требований, составляя в больнице "Гераци" 957,2 шт/га, а в комплексе "Мурацан" - 1086 шт/га (табл. 3).
Количественный состав древесно-кустарниковых насаждений в больницах
Важно отметить, что любое растительное сообщество является более продуктивным и устойчивым, если состоит из видов с разными жизненными формами, поскольку имеет более разнообразные внутренние связи и, следовательно, полнее использует ресурсы среды [7]. Как видно из табличных данных, в обоих больницах реорганизация озеленения проведена с учетом должного количественного соотношения жизненных форм растений, чем обеспечена ярусность, более того целенаправленный подбор ассортимента, с максимально выраженными функциональными свойствами по улучшению состояния окружающей среды, способствуют усилению санитарно-гигиенического эффекта на данной территории.
Таблица 3
ЕГМУ в 2011 г.
Характеристики Больницы
"Гераци" "Мурацан"
Общая площадь под озеленение, га 1,24 0,23
Деревья, штук 197 40
Кустарники, штук 1187 250
Плотность двревьев, шт/га 158,9 173,9
Плотность кустарников, шт/га 957,2 1086,9
Сравнение плотности деревьев с нормой (150-170 шт/га) норма норма
Сравнение плотности кустарников с нормой (900-1140 шт/га) норма норма
Соотношение дерево:кустарник, норматив - 1:6 норма норма
С учетом вышеизложенного, реорганизация озеленения больничных участков проводилась с использованием растений, отличающихся особенно ценными функциональными и декоративными свойствами и хорошо адаптированых к климатическим условиям г. Еревана, о чем свидетельствуют результаты исследований в данном Деревья Кустарники
направлении, проведенные в разные годы [1, 2, 3]. По данным санитарно-гигиенического обследования, кроме дисбаланса в соотношении жизненных форм растений, озеленение больниц по видовому разнообразию было весьма скудным и крайне неблагоприятным по дендрологическому составу.
35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0%
24,8%
16,6%
10,3%
4,8%
0,7% 0,7%
Сирень обыкновенная
Жасмин ложным
Свидина белая
Рисунок 3. Видовой состав деревьев и кустарников больницы "Гераци" в 2007 г. Результаты реорганизации озеленения свидетельствуют как об 2007 г. в больнице "Гераци" дендрологический состав древесных и
увеличении, так и улучшении качества видового состава древесно- кустарниковых насаждений включал всего 9 видов деревьев и 3
кустарниковых насаждений в обоих больничных учреждениях. Так, вида кустарников, то в 2011 году - представлен 23 видами деревьев
из приведенных данных видно (рис. 3, 4, 5, 6 и табл.3), что если в и 26 видами кустарников.
Древесные насаждения
16,0% 14,0% 12,0% 10,0% 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% 0,0%
14 7%
12, 2%
8,1 % 8 ,6% 8,6 %
5 1%5,6%
, - 4,в%
1 0% 1,5% III 1 5%2,0% 1 5%2,0%2,0% 2 ,5 %
1^°%0,5% Щ 0,5%0,5%0,5% III ■ !-■ 1 1 0,5%
Кустарниковые насаждения
40,0%
35,0% 33,7% 30,0%
25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0%
0,4% 0,4% Щ Щ 0,4% 0,8% 1,3% 0,4% 0,4% 0,4% 1,^%° 0,1% 0,4% 0,8% 0,8% 0,8% 0,8% Ц^ 0,4% Щ 0,8% |
Рисунок 4. Видовой состав деревьев и кустарников больницы "Гераци" в 2011 г.
100,0
80,0
40,0
0,7%
0,0
16,8%
5,3%
1,7%
45,0% 40,0% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0%
42,1%
31,6%
Рисунок 5. Видовой состав деревьев больницы "Мурацан" в 2007 г. Если в больничном комплексе "Мурацан" в 2007 г. ассортимент было, то в 2011 г. дендрологический состав представлен 8 видами
древесных насаждений включал всего 5 видов, а кустарников не деревьев и 14 видами кустарников.
Древесные насаждения
Кустарниковые насаждения
2007 г. 2011 г.
Рисунок 7. Дендрологический состав древесных насаждений по количеству посадок в клиниках ЕГМУ в 2007 и 2011 гг. Важно отметить, что реорганизация озеленения проводится с учетом Результаты анализа свидетельствуют (рис. 7 и табл. 4), что в
обязательной посадки хвойных деревьев и кустарников, в больницах "Гераци" и "Мурацан" в общем числе древесных
результате которой в больнице "Гераци" в 2011 г. из имеющихся 49 насаждений по количеству посадок удельных вес хвойных деревьев
видов древесно-кустарниковых насаждений 9 видов являются составляет 24,4% и 50% соответственно, а удельный вес лиственных
хвойными, а в больнице "Мурацан" из 22 видов - хвойные деревьев - 75,6% и 50%.
составляют 6 видов.
Таблица 4.
Дендрологический состав по количеству посадок древесно-кустарниковых насаждений в клиниках ЕГМУ в 2007 и 2011 гг.
Вяз обыкновенный и обыкновенный
Древесно-кустарниковые насаждения Больница "Гераци" Больница "Мурацан"
2007 г. 2011 г. 2007 г. 2011 г.
n | % n % n | % n | %
Д е е в ь я
Всего 145 100,0 197 100,0 19 100,0 40 100,0
1. Хвойные - - 48 24,4 - - 20 50,0
2. Лиственные 145 100,0 149 75,6 19 100,0 20 50,0
2.1.Декоративные 117 80,7 141 71,6 17 89,5 18 45,0
2.2. Фруктовые 28 19,3 8 4,1 2 10,5 2 5,0
К у с т а р н и к и
Всего 306 100,0 1187 100,0 - - 250 100,0
Хвойные - - 708 59,6 - - 150 60,0
Лиственные 306 100,0 479 40,3 - - 100 40,0
Вместе с тем, в процессе реорганизации озеленения в обеих больницах с 2007 года заметно снижен удельный вес фруктовых деревьев, соответственно составляющих 4,1% и 5,0% (против 19,3% и 10,5% в 2007 г.). В виду непригодности ясеня обыкновенного и вяза обыкновенного для озеленения ЛПУ, в больнице "Мурацан" они полностью искоренены, а в больнице "Гераци", доведены до 22,8% (против 56,5% в 2007 г).
Из представленных данных видно (табл. 4), что в 2011 г. в общем числе кустарниковых насаждений превалируют хвойные посадки, удельный вес которых по отмеченным учреждениям составляет соответственно 59,6% и 60,0%, тогда как до реорганизации
Структурный состав общего числа древесно-кустарниковых насаждений по хвойных и лиственных посадок в больницах ЕГМУ в 2007 и 2011 гг._
озеленения в больничном комплексе "Гераци" хвойные отсутствовали, а в больнице "Мурацан" - кустарников не было практически.
Анализ структурного состава общего числа древесно-кустарниковых насаждений в отношении числа хвойных посадок показал (табл. 5), что реорганизация озеленения проведена также с учетом гигиенических требований, согласно которым удельный вес хвойных посадок в общем числе насаждений должен быть равен 60%. Как видно в больничных комплексах "Гераци" и "Мурацан" удельных вес хвойных древесно-кустарниковых посадок, составляя соответственно 54,6% и 58,6%, находится в пределах требуемого.
Таблица 5.
наличию
Древесно-кустарниковые насаждения Больница "Гераци Больница "Мурацан
2007 г. 2011 г. 2007 г. 2011 г.
n % n % n % n %
Всего 451 100,0 1384 100,0 19 100,0 290 100,0
Хвойные - - 756 54,6 - - 170 58,6
Лиственные 451 100,0 628 45,4 19 100,0 120 41,4
Результаты санитарно-гигиенического обследования по газонных пространств, тогда как до начала реорганизации их
инвентаризации газонов и цветников свидетельствуют о наличии в практически не было (табл. 6).
настоящее время на территориях обоих больничных комплексов
Таблица 6.
Данные инвентаризации газонов в больницах ЕГМУ в 2007 и 2011 гг._
больница "Гераци" больница "Мурацан"
О - 2007 г. 2011 г. 2007 г. 2011 г.
го м вид м вид м вид м вид
- - 7800 обыкновенный - - 1022 обыкновенный
Так, по данным 2011 г. в больнице "Гераци" имеется 7800 м2 газонных территорий, а в больничном комплексе "Мурацан" - 1022 м2 (рис. 8 и 9). Из литературных данных известно, что для предотвращения распространения в воздушной среде аэрогенной
инфекции среди ильмовых пород рекомендуется использовать газонные посевы из трав Festuca rubra rubra, Lolium perenne L., что было учтено нами при озеленении клиник ЕГМУ [8].
Рисунок 8. Газоны на территории больницы "Гераци" в 2011 г.
Рисунок 9. Газоны на территории больницы "Гераци" в 2011 г.
До реорганизации озеленения в больничном комплексе "Гераци" имелся цветник, представленный розами, общей площадью в 50 м2 (табл. 7) посадке. В больничном комплексе "Мурацан" цветники отсутствовали.
Необходимо отметить, что наличие цветников очень важно, поскольку они обеспечивают декоративно-эстетический эффект на
Данные инвентаризации цветников в больницах ЕГМУ в 2007 и 2011 гг
территории больничных учреждений.В результате реорганизации озеленения в больничном комплексе "Гераци", отведенная под цветочное оформление площадь участка, увеличенная более чем в 5 раз, составляет 358 м2. В больнице "Мурацан" цветники занимают площадь в 46 м2. В обеих больницах цветники представлены как многолетними, так и однолетними цветами.
Таблица 7.
Ц в е т н и к и больница "Гераци" больница "Мурацан"
2007 г. 2011 г. 2007 г. 2011 г.
м вид м вид м вид м вид
50 розы 358 • розы • тюльпаны • ирисы • водосбор • рудбегии • ромашки • петунии • бегонии • пеларгонии • хризантемы • аспарагусы 46 • хризантемы • лаванды • тюльпаны • петунии • бегонии
С целью рационального планирования поверхности участков, отведенных под озеленение, и повышения его санитарно-гигиенической роли нами разработаны композиционные решения с использованием максимально возможных и наиболее оптимальных сочетаний различных приемов озеленения (групповая, линейная посадка, зеленая стенка, живая изгородь и т.д.)
На открытых участках больниц, местами, в силу неудобств и невозможности проведения обычных приемов по увеличению площади озеленения и эстетизации территорий, использованы компенсаторные виды озеленения, а именно - вертикальное, контейнерное и ампельное (рис. 10, 11), позволившие создать
Рисунок 10. Зеленая стенка из девичего винограда триостренного (осень) в больнице "Мурацан" в 2011 г.
По периметру больничных участков проведено вертикальное озеленение с использованием высокодекоративных, цветущих лиан. (рис. 10). Как видно из приведенных данных (рис. 11) глициния
китайская своей декоративно-эстетической привлекательностью по праву относится к высокодекоративным лианам и прекрасно приспособлена к климатическим условиям г. Еревана [1, 3].
Рисунок 11. Пергола из глицинии китайской (лето) В результате использования вертикальных поверхностей под озеленение площадь его увеличена на 390 м в больничном комплексе "Гераци", а в больнице "Мурацан" - на 803 м . При проведении реорганизационных работ огромное внимание уделялось его психо-гигиенической значимости озеленения, которая обусловлена декоративно-эстетическим свойствами высаживаемой древесно-кустарниковой растительности, в частности, высоте, форме и фактуре крон; форме, величине, сезонной окраске и фактуре листьев, цветов и плодов. Учитывалась также сезонная смена цветовых решений, гармоничность цветовой гаммы и пейзажность. При озеленении больничных учреждений особое внимание уделялось вопросам зимнего оформления сада, в связи с чем, важное значение приобретает наличие в ассортименте хвойных видов и листопадных древесно-кустарниковых насаждений с различной цветовой гаммой стволов, ветвей, хвои и плодов.
Необходимо отметить, что при построении композиций из древесно-кустарниковой растительности в равной степени учитывались как санитарно-гигиеническая значимость, так и эстетическая привлекательность. Подбор растений производился с подчеркиванием для визуального восприятия особенностей ландшафта территории, архитектурных элементов и строений больничного участка, что в свою очередь благотворно отражается как на эмоциональном, так и на физическом состоянии человека. Благодаря целенаправленному подбору цветов с различным периодом и длительностью цветения получен эффект сада непрерывного цветения, что особенно важно для стационарных ЛПУ в связи с пребыванием больных в различные временные отрезки года.
Рисунок 12. Цветочное оформление больницы "Гераци" ранней весной (2011 г.)
Рисунок 13. Цветочное оформление больницы Цветочное оформление начинается в апреле с тюльпанов, мускариев, нарциссов и продолжается ирисами и виолами. Затем зацветают отличающиеся особенно красочным цветением однолетники и двулетники - петунии, львиный зев, сальвия, гвоздика (рис. 12, 13). В больничных садах много многолетников, цветение последних, продолжается до октября месяца и заканчивается хризантемами с наступлением первых заморозков. Результаты санитарного обследования внутреннего озеленения в исследуемых больницах свидетельствуют о несоответствии ассортиментного состава использованных комнатных растений требованиям, предъявляемым к лечебным учреждениям. Подбор ассортимента был спонтанным, без учета их особенностей. Часто встречались растения (алокозия, диффенбахия, олеандр, молочай, агава), млечный сок которых ядовит и представляет опасность для человека. Перечисленные растения способны вызывать аллергические реакции, раздражения кожи, а что очень важно, при случайном употреблении во внутрь, возможно возникновение серьезных отравлений, что необходимо учитывать при проведении медицинского фитодизайна в детских больницах. Более того, растения, в основном, были неухоженные, запыленные, превалирующее большинство их нуждалось в удалении, лечении, формировании крон или рассаживании.
Для создания здоровьесберегающих условий и эстетизации интерьеров клиник проведен медицинский фитодизайн вестибюлей,
"Гераци" в летне-осенний период (2011 г.)
коридоров, рекреационных зон [6]. Нами спроектирована также "зеленая комната" в больнице "Мурацан" для прохождения больными детьми курса реабилитационной терапии с использованием комнатных растений. Работа по внутреннему озеленению больничных интерьеров проведена на основе разработки комплекса мероприятий по фитодизайну и различных фитомодулей. Медицинский фитодизайн в вышеназванных больничных комплексах проводился с учетом сочетания комфортных условий для больных и благоприятных для роста и развития растений условий.
В больничном комплексе "Мурацан" при озеленении "зеленой" комнаты использованы: фикус Бенджамина, мостера, хлорофитум, плющ, бегония вечноцветущая, кентия, каланхоэ Блоссфельда, аспарагус Шпренгеля, спатифиллум. Цветы расставлены на полу в виде фитокомпозиций (от трех до пяти в группе), кроме того, имеются контейнеры на подоконниках, а ампельные растения - в висящих кашпо.
Больной человек изначально находится в стрессовом состоянии по поводу заболевания, поэтому, проектируя интерьер больницы необходимо наличие в нем фитомодулей, чтобы полнее имитировать микроэкологическое пространство, в свою очередь, оказывающее благотворное влияние на здоровье человека.
Литература
1. Агаджанян Г. В. Влияние древесных растений на некоторые факторы экологической среды г. Еревана //Ереван, 1983 .- Дисс. ... канд. биол. наук 03.00.05: 54 с.
2. Азарян К.Г., Петросян М.Т. О применении бактериального меланина в сельском хозяйстве и дендрологии. Материалы международной конференции «Проблемы современной дендрологии», посвященной 100-летию со дня рождения члена-корреспондента АН СССР П.И. Лапина (30 июня-2 июля, г. Москва) /М., 2009. - 793 с.
3. Арутюнян Л.В., Арутюнян С.В. Дендрофлора Армении. - Ереван: Луйс, 1985. - 440 с.
4. Варданян Ж.А., Григорян А.А. Актуальные проблемы озеленения г. Еревана Материалы международной конференции «Проблемы современной дендрологии», посвященной 100-летию со дня рождения члена-корреспондента АН СССР П.И. Лапина (30 июня-2 июля, г. Москва) /М., 2009. - 793 с.
5. Варданян К.К., Айрапетян А.К. Принципы реорганизации озеленения больниц города Еревана (на примере егму) //"МАНЭБ" СПб, 2010. - Том 15, Вып. 2. № 5.- С. 61-66
6. Варданян К.К., Айрапетян А.К. Значение медицинского фитодизайна в оздоровлении воздушной среды помещений лечебно-профилактических учреждений //МАНЭБ. СПб, 2009. - Том 14. - Вып. 1. - № 4. - С. 64-70.
7. Головань Е.В. Жизненные формы растений, используемых в озеленении г. Владивостока. Владивосток: БСИ ДВО РАН, 2006. - № 5. - С. 42-45. http:// botsad.ru/
8. Кузнецова Т. В. Экологическое обоснование оздоровления ильмовых пород в озеленении г. Волгограда. Автореф. дис. канд. сельскохоз. наук: 03.00.16, 06.03.04: Волгоград. - 2009. - 158 с.
Э9Ж: 613.24(574)
СЕМ1ЗД1ККЕ ШАЛДЫГУГА ЭСЕР ЕТЕТ1Н КЕЙБ1Р ФАКТОРЛАРДЫ ЗЕРТТЕУ
Берденова Г.Т., %атарбаев А С.Д. Асфендияров атындагы %аза; ¥лтты;медицина университетi %аза; тагамтану академиясы, Алматы ;-сы
ИЗУЧЕНИЕ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ФОРМИРОВАНИЕ ОЖИРЕНИЯ
Берденова Г.Т., Катарбаев А.К.
В рамках программы «Исследование по оценке статуса питания и здоровья населения Казахстана» - изучена роль неадекватного питания и уровня доходов как факторов риска возникновения ожирения. Результаты исследования показывают влияние уровня доходов как на величину ИМТ, так и на частоту распространенности избыточной массы тела и ожирения, которая оказывается выше среди высокодоходных респондентов.
ANALYSIS OF FACTORS INFLUENCING ON THE FORMATION OF OBESITY
Berdenova G.T., Katarbaev A. K.
The Program for Research on «Evaluation nutritional status and health of the population of Kazakhstan» - examined the role of inadequate nutrition and income levels as risk factors of obesity. The results show the influence of income as the value of BMI and the frequency of prevalence of overweight and obesity, which turned out to be higher among respondents with high-income.
Тужырым: Зерттеу нэтижелерi табысы жогаргы респонденттер арасында се1^здк пен артык салмактыц дамуына бешмдттИнщ жогары екендтн керсетп. Репрезентативт сурыптау барысында 3526 адамга зерттеу ЖYргiзiлдi (6 топка белшген). Зерттеу кортындысы бойынша жогары камсыздандырылган респонденттер семiздiкке 2 есе, ал артык салмакка - 1,5 есе жи шалдыгатындшы аныкталды. ДСИ 18,5 кем адамдармен салыстырганда, семiздiкке шалдыккан адамдардыц рационы кебшесе жогары кунды жэне конымды енiмдерiмен сипатталады.
Туйш сездер: семiздiк, артык салмак, кунды тагам, дене салмагыныц индекс (ДСИ), репрезентативт сурыптау. взектЫп: Элемдеп дамУшы елдерде диабеттен азап шегушллердщ саны 2,5 есе кебейед^ 1995 жылгы - 84 миллионнан, ол 2025 жылы 228 миллиона дешн жетедк Ал артык салмак пен семiздiк туралы айтатын болсак олардыц масштабы тецдесаз децгейге жетп. К;аз1рп тацда семiздiктiн жыл сайынгы есу екпiндерi дамушы елдерде элi де темендеИтiн емес [1].
Бiр жагынан элемде кедеИлiк керсеткiштерiмен тамактык статус жэне халык денсаулыыныц нашарлауы арасында езара байланыс барлыы мойындалса [2, 3], екiншi жагынан кан аздык, семiздiк, диабет, KYре тамырлык гипертензия, миокард инфарктiсi жэне инсульт [4] сиякты аурулардыц алиментарлык непзде дамитындшы сезсiз.
Бул мэселе Казакстанды да айналып етпедi. Соцгы уакытта бiздiн республикамызда да адамдардыц дене салмагыныц артуы жиi тiркеледi, эаресе ецбекке жарамды адамдар мен балалар арасында, сондыктан семiздiк медицинаныц езект проблемаларыныц бiреУi деп айтуга болады.
Гылыми зерттеудщ максаты «Казакстан халкыныц денсаулшын зерттеу жэне тамактану статусын багалау» багдарламасы аясында семiздiктiн дамуына эсер ететЫ кеИбiр факторлардыц ролiн аныктау. Материалдар мен эдiстер. Алынган мэлiметтерге статистикалык талдау, зерттеу максаттарына бешмделген «Статистический пакет для общественных наук» (SPSS, версия 16) (Когамдык гылымдарга арналган статистикалык пакет) багдарламасы, сонымен катар типтiк синтаксистi жэне табуляциялау алгоритмдерi бойынша еткiзiлдi. Нутриционалдык статусты багалауга арналган ец анык объективт жэне карапайым критериялардыц бiрi дене
салмагыныц индексi (ДСИ) болып саналады, есептелетiн формуласы: салмак (кг) / адам бойы( м ). ДСИ Дуние ЖYзiлiк денсаулык сактаУ уйыммен усынылган жэне 6y^
эдемде эпидемиологиялык зерттеулер етк1зген кезде пайдаланады.
^апьпты тамактанатьн сау адамдардыц ДСИ 18,5-24,9 кг/м тец. Осы интервапдан ДсИ ауткушыпыктары зерттелетЫдердщ трофикапык статусыныц
диагностикалык апгоритм1н1ц аныктамапары деп санауга болады. ДСИ 18,5 кг/м кем болса ол арыктыктыц бепг1с1, ал ДСИ 25 тен 29,9 2 кг/м болса - артык салмакты керсетед1, ДСИ 30 кг/м жогары болса - ол семЬдктщ белг1с1. Аналитикалык пакетке еымдердщ химиялык курамы туралы мэл1меттер «Химический состав Российских пищевых продуктов» [5] жэне «The Composition of Foods» [6, 7] атты ек1 непзп кайнарлардан алынып енпзтген.
Нэтижелер жэне талкылау. Зерттеу ЖYргiзiпген 3526 адам репрезентативтi сурыптау барысында, эр TYрлi табыс децгейдеп 6 топка белмдк Эрбiр топтыц табыс децгейперi процентипьдi таратумен аныкталды: 10-дык процентипьдiк магынага 30 АКД1 доллар эквивалент™ магына, 30-дык процентильге - 50 доллар, 50-лк процентильге - 85 доллар, 70-тк процентильге - 135 доллар, 90-дык процентильге - 250 доллар сай болды. Сонымен, ец темен камсыздандырылган респонденттер тобы (I топ) 30 доллардан кем табыс децгешмен 354 адам курады (жалпы саннан 10%), табысы 30 дан 50 доллаЬга
дейЫп топка (II топ) 698 адамды кiрдi, немесе_ 19,8%,
ipf
23,5%) (IV топ), V топка табысы 135 дан 250 долларга
табысы 50 лен 85 долларга дешнп Ill топка - 576 адам '16,3%), табысы 85 тен 135 долларга дейЫ - 829 адам
