CC BY
10
способен активировать неоангиогенез и улучшать 4. Brevetti L. S. et al. Overexpression of endothelial nitric oxide
перфузию ишемизированных мышц. Отсутствие у synthase increases skeletal muscle blood flow and oxygenation in
L-аргинина побочных эффектов и значимое антиише- severe rat hind limb ischemia / L. S. Brevetti, D. S. Chang, G. L. Tang
мическое действие делают целесообразным приме- et al. // J Vasc. Surg. - 2003. - Vol. 38. - P. 820-826. нение препарата у пациентов с хронической ишемией 5. Ferrara N. Vascular endothelial growth factor: basic science and
конечностей и диктуют необходимость дальнейших clinical progress // Endocr. Rev. - 2004. - Vol. 25 (4). - P. 581-611. экспериментальных и клинических испытаний. Дейс- 6. Huk I. et al. L-Arginine Treatment Alters the Kinetics of Nitric
твующим началом при введении L-аргинина, очевидно, Oxide and Superoxide Release and Reduces Ischemia/Reperfusion Injury
является его метаболит - монооксид азота. in Skeletal Muscle // Circulation. - 1997. - Vol. 96. - P. 667-675.
7. Liu L., Simon M. C. Regulation of transcription and translation
ЛИТЕРАТУРА by hypoxia // Cancer Biol. Ther. - 2004. - Vol. 3 (6). - P. 492-497.
1. Артюшкова Е. Б., Пашков Д. В., Суковатых Б. С. и др. Воз- 8. Mendoza M. G. et al. Nitric oxide-dependent neovascularization можности фармакологической коррекции хронической ишемии role in the lower extremity disease / M. G. Mendoza, H. V. Robles, конечности в эксперименте // Кубанский научный медицинский E. Romo et al. // Curr Pharm Des. - 2007. - Vol. 13 (35). - P. 3591-3596. вестник. - 2007. - № 1-2. - С. 19-22. 9. Rissanen T. T. Current status of cardiovascular gene therapy /
2. Галстян Г. Е. Алгоритм диагностики и лечения заболева- T. T. Rissanen, S. Yla-Herttuala // Mol. Ther. - 2007. - Vol. 15. - P. 1233-1247. ний артерий нижних конечностей // Consilium-Medicum. - 2006. - 10. Tirziu D. Angiogenesis in the human heart: Gene and cell therapy / Т. 8. № 12. - С. 34-38. D. Tirziu, M. Simons // Angiogenesis. - 2005. - Vol. 8. - P. 241-251.
3. Суковатых Б. С. Экспериментальное и клиническое 11. Yla-Herttuala S. Vascular endothelial growth factors: biology
обоснование применения реваскуляризирующей остеомиоплас- and current status of clinical application in cardiovascular medicine /
тики для лечения критической ишемии нижних конечностей / S. Yla-Herttuala, T. T. Rissanen, I. Vajanto // JMCC. - 2007. -
Б. С. Суковатых, Л. Н. Беликов, А. Н. Щербаков, К. С. Магомедали- Vol. 49. - P. 1015-1026. ева, Д. В. Пашков, В. В. Князев // Вестн. хир. им. Грекова. - 2006. -
№ 4. - С. 24-26. Поступила 08.05.2009
Т. О. СЕРКИНА1, Г. А. ПЕНЖОЯН1, Ю. М. ПЕРОВ2
ОЦЕНКА РЕГУЛЯТОРНО-АДАПТИВНОГО СТАТУСА ОРГАНИЗМА ЖЕНЩИНЫ В НОРМАЛЬНЫЙ ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД ПО ПАРАМЕТРАМ СЕРДЕЧНО-ДЫХАТЕЛЬНОГО СИНХРОНИЗМА
1Кафедра акушерства и гинекологии Кубанского медицинского института, городская больница № 2, Россия, 350012, г. Краснодар, ул. Красных партизан, 6/2;
2кафедра нормальной физиологии Кубанского государственного медицинского университета, Россия, 350063, г. Краснодар, ул. Седина, 4. Тел. 8-918-464-73-49
Во время послеродового периода по сравнению с предродовым периодом регуляторно-адаптивный статус, определяемый по параметрам сердечно-дыхательного синхронизма, был снижен. На это указывали уменьшение в послеродовом периоде ширины диапазона синхронизации на 27,9% по отношению к таковой при беременности перед родами и увеличение длительности развития сердечно-дыхательного синхронизма на минимальной границе диапазона синхронизации на 11,1% по отношению к таковой у беременных перед родами.
Ключевые слова: регуляторно-адаптивный статус, сердечно-дыхательный синхронизм, послеродовой период.
T. O. SERKINA1, G. A. PENZHOJAN1, Yu. M. PEROV2
EVALUATION OF THE REGULATORY AND ADAPTIVE STATE OF WOMAN'S ORGANISM IN NORMAL POSTNATAL PERIOD ACCORDING TO THE CARDIORESPIRATORY SYNCHRONSM PARAMETERS
Obstetrics and Gynecology Department of Kuban State Medical University, Municipal Hospital № 2, Russia, 350012, Krasnodar, Krasnykh partisan St., 6/2; 2Normal Physiology Department of Kuban State Medical University, Russia, 350063, Krasnodar, Sedin, 4
During postnatal period in comparison with the prenatal period the regulatory and adaptive state, determined by cardiorespiratory synchronism parameters was decreased. It was indicated by decrease in the postnatal period the synchronization range width by 27,9% in comparison with the same in pregnancy before delivery, and increase of duration of the cardiorespiratory synchronism development at minimum limit of synchronization range by 11,1% in comparison with the same in pregnant women before delivery.
Key words: regulatory and adaptive state, cardiorespiratory synchronism, postnatal period.
Весьма актуальным является не только традиционное клиническое наблюдение, но и объективная ин-тегративная оценка регуляторно-адаптивного статуса родильниц. Это связано с тем, что частота развития осложнений в послеродовом периоде колеблется от 2,5 до 12 на 1000 родов. От 0,1 до 0,9% родильниц нуждаются в пребывании в реанимационном отделении. Показатель летальности в группе реанимационных больных акушерского профиля находится в пределах 2,4 - 39,3% [4, 6]. По данным статистических исследований, смертность от осложнений беременности, родов, послеродового периода в 2002 году в г. Москве составила 18,4, в целом по стране - 33,6 на 100 000 населения [5] .
В настоящее время для оценки регуляторно-адап-тивного статуса здоровых и больных людей используют пробу сердечно-дыхательного синхронизма, предложенную В. М. Покровским с соавторами (2003) [3].
Сердечно-дыхательный синхронизм состоит в том, что при высокочастотном дыхании в такт вспышкам фотостимулятора у человека возникает синхрониза-
ция между частотой дыхания и частотой сердечных сокращений. При этом на каждое дыхание строго через определенный промежуток времени приходится одно сокращение сердца. Изменение частоты высокочастотного дыхания в определенном диапазоне частот приводит к синхронному изменению частоты сокращений сердца [3].
Данная проба является способом интегративной оценки функционального состояния нервной системы организма в целом, поскольку при реализации сердечно-дыхательного синхронизма включаются: восприятие светового сигнала, его переработка, формирование произвольной реакции воспроизведения дыхания с определенной частотой, а также сложный комплекс межцентрального взаимодействия дыхательного и сердечного центров [3].
Однако, перед тем как использовать пробу для оценки регуляторно-адаптивного статуса родильниц, необходимо установить параметры сердечно-дыхательного синхронизма в нормальном послеродовом периоде.
180
120
%
60
0
119,0 ~жш—
—71
72,1
А Б А Б
А Б
132,4
101,5 104,7
шш
3
А Б
А Б А Б
5
А Б
Динамика параметров сердечно-дыхательного синхронизма у: А - беременных женщин с нормальной беременностью на последней, 40-й неделе, окончившейся физиологическими родами; Б - в нормальном послеродовом периоде
Примечание: 1 - ширина диапазона синхронизации;
2 - длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона синхронизации;
3 - длительность развития синхронизации на максимальной границе диапазона синхронизации;
4 - длительность восстановления исходного ритма сердцебиений после прекращения пробы
на минимальной границе диапазона синхронизации;
5 - длительность восстановления исходного ритма сердцебиений после прекращения пробы
на максимальной границе диапазона синхронизации. Величина соответствующих параметров сердечно-дыхательного синхронизма у беременных женщин 40 недель с нормальной беременностью взята за 100%.
Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у женщин с доношенной, на последней, 40-й неделе беременности, окончившейся физиологическими родами, и в послеродовой период
СП
о о см
I I-
о
ш
5
0
1
ш
>5 .0
I
>
го
I 5
0
1
го
ю >
Параметры сердечно-дыхательного синхронизма Статистические показатели *Доношенная беременность Нормальный послеродовой период
Исходная частота сердечных сокращений в минуту М ±т Р 92,0 0,6 86,8 0,4 <0,001
Исходная частота дыхания в минуту М ±т Р 15,3 0,6 17,3 0,1 <0,01
Минимальная граница диапазона синхронизации в кардиореспираторных циклах в минуту М ±т Р 97,3 1,7 94,3 0,4 >0,05
Максимальная граница диапазона синхронизации в кардиореспираторных циклах в минуту М ±т Р 115,6 0,2 107,5 0,5 <0,001
Ширина диапазона синхронизации в кардиореспираторных циклах в минуту М ±т Р 18,3 1,3 13,2 0,2 <0,001
Длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона в кардиоциклах М ±т Р 12,6 0,8 15,0 0,3 <0,05
Длительность развития синхронизации на максимальной границе диапазона в кардиоциклах М ±т Р 13,6 1,2 18,0 0,5 <0,001
Длительность восстановления исходного ритма после прекращения пробы на минимальной границе в кардиоциклах М ±т Р 13,2 0,4 13,4 0,3 >0,05
Длительность восстановления исходного ритма после прекращения пробы на максимальной границе в кардиоциклах М ±т Р 14,8 0,4 15,5 0,4 >0,05
Разность между минимальной границей и исходной частотой сердечных сокращений в кардиоциклах М ±т Р 5,3 1,2 7,5 0,2 >0,05
Примечание: * - данные нормы по М. З. Галустян, И. И. Куценко (2006) [1].
Целью работы явилось установление параметров сердечно-дыхательного синхронизма родильниц в нормальном послеродовом периоде.
Материалы и методы исследования
Наблюдения были выполнены на базе 5-го роддома г. Краснодара на 24 родильницах с нормальным послеродовом периодом.
У всех родильниц наряду с клиническим обследованием проводили интегративную объективную оценку функционально-адаптационных возможностей при помощи пробы сердечно-дыхательного синхронизма, устанавливали параметры синхронизации, характерные для родильниц с нормальным послеродовым периодом.
Полученные результаты и их обсуждение
Среди наблюдаемых нами женщин у 24 был нормальный послеродовой период. У женщин имела место
инволюция матки. Высота стояния ее дна: к концу первых суток была на уровне пупка, на 5-е сутки - на середине расстояния между лоном и пупком, к концу 9-х суток - за лоном. Внутренний маточный зев был закрыт к концу 9-х суток. В течение первых 5 суток после родов у них отмечались обильные кровянистые лохии; с 6-го по 10-й день - обильные коричневые. На 3-4-й день после родов начиналась секреция молока (молозиво, переходное молоко, зрелое молоко).
После родов родильницы чувствовали себя утомленными и нуждались в отдыхе. У всех женщин температура тела была нормальная; частота пульса в пределах нормы. Артериальное давление было несколько снижено. Аппетит в первые дни был понижен, затем восстанавливается; стул и мочеиспускание были задержаны.
Во время послеродового восстановительного периода регуляторно-адаптивный статус, определяемый
по параметрам сердечно-дыхательного синхронизма, был снижен.
На это указывало уменьшение в послеродовом периоде (таблица) ширины диапазона синхронизации на 27,9% (рисунок) по отношению к таковой при беременности перед родами.
Длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона развития сердечно-дыхательного синхронизма в послеродовой период была больше на 19,0%, а на максимальной границе больше на 32,4% аналогичных параметров у беременных перед родами.
Достоверного различия в длительности восстановления исходного ритма сердцебиений после прекращения пробы как на минимальной, так и на максимальной границе диапазона синхронизации по сравнению с таковыми у беременных перед родами не было (Р>0,05).
Таким образом, после физиологических родов во время нормального послеродового периода регулятор-но-адаптивный статус женщины снижался по отношению к предродовому.
Это связано с перестройкой организма женщины, в том числе с перестройкой нервно-гуморальной регуляции и адаптации к новым условиям.
В гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе происходят сложные изменения. Прекращается тормозящее влияние на гипоталамус и гипофиз высоких
уровней половых стероидов фетоплацентарного происхождения. В результате восстанавливается выработка гонадотропинов в передней доле гипофиза, что приводит в возобновлению овогенеза в яичниках. Поэтому в этот перестроечно-восстановительный период регуляторно-адаптивный статус ниже по отношению к таковому в предродовой период [2].
ЛИТЕРАТУРА
1. Галустян М. З., Куценко И. И. Оценка регуляторно-адап-тивных возможностей организма беременных женщин для определения готовности организма к родам // Кубанский научный медицинский вестник. - 2006. - № 9 (90). - С. 96-101.
2. Дуда В. И., Дуда Вл. И., Дуда И. В. Физиологическое акушерство. - Минск, 2000. - 447 с.
3. Покровский В. М., Абушкевич В. Г., Борисова И. И., Потя-гайло Е. Г., Похотько А. Г., Хакон С. М., Харитонова Е. В. Сердечно-дыхательный синхронизм у человека // Физиология человека. - 2002. - Т. 28, № 6. - С. 116-119.
4. Репина М. А. Преэклампсия и материнская смертность. -СПб, 2005.
5. Смертность населения РФ. 2002 год (статистические материалы). Официальное издание. - М., 2003.
6. Энкин М. Руководство по эффективной помощи при беременности и родах. 3-е изд. / М. Энкин, М. Кейрс, М. Рэнфрью, Дж. Нейлсон. - СПб, 2003. - 543 с.
Поступила 25.05.2009
И. Б. СОСНОВСКИИ
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА ПРИМЕРЕ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
Государственное учреждение здравоохранения «Краевой клинический онкологический диспансер» департамента здравоохранения Краснодарского края,
Россия, 350015, г. Краснодар, ул. Димитрова, 146. E-mail: Sosnovsky2005@yandex.ru. Тел. 8-918-43-01-174
В статье представлены основные показатели, характеризующие распространенность рака предстательной железы в Краснодарском крае. Показана эффективность ранней диагностики рака предстательной железы. В статье описаны возможные причины роста распространенности онкологических заболеваний и их запущенности, организационные аспекты ранней диагностики рака предстательной железы.
Ключевые слова: рак предстательной железы, ранняя диагностика, качество жизни.
I. B. SOSNOVSKIY
ASPECT OF ORGANIZATION OF EARLIER DIAGNOSTIC OF PROSTATE CANCER IN KRASNODAR REGION
Public health services official body «Regional clinical oncological clinic» of department of public health services of Krasnodar territory, Russia, 350015, Krasnodar, Dimitrova str., 146. E-mail: Sosnovsky2005@yandex.ru. Tel. 8-918-43-01-174
The basic indexes characterising characterising oncological situation with the prostate cancer in Krasnodar region are presented in this article. The possible reasons of the growth of oncological diseases and the neglection of them are described in this paper.
Key words: prostate cancer, earlier diagnostic, quality of life.
