CC BY
25
УДК 016.314-089.23-037+616-06 Кубанский научный медицинский вестник № 2 (116) 2010
Л. О. АЛУХАНЯН, Л. А. СКОРИКОВА
ОЦЕНКА РЕГУЛЯТОРНО-АДАПТИВНОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПУЛЬПИТОМ ПО ПАРАМЕТРАМ СЕРДЕЧНО-ДЫХАТЕЛЬНОГО СИНХРОНИЗМА
Кафедра ортопедической стоматологии Кубанского государственного медицинского университета,
Россия, 350063, г. Краснодар, ул. Седина, 4, тел. 268-55-02. E-mail: PokrovskyVM@ksma.ru
Метод сердечно-дыхательного синхронизма позволяет выявить у больных острым пульпитом, как боль различной интенсивности приводит к снижению регуляторно-адаптивного статуса. По сравнению со здоровыми у больных острым пульпитом меньше ширина диапазона сердечно-дыхательного синхронизма и больше длительность его развития. Устранение болевого фактора приводит к восстановлению регуляторно-адаптивного статуса, что, в свою очередь, приводит к нормализации значений параметров сердечно-дыхательного синхронизма.
Ключевые слова: пульпит, сердечно-дыхательный синхронизм, регуляторно-адаптивный статус.
L. O. ALuHANYAN, L. A. SKORIKOvA
ESTiMAiTON OF THE FEGYLJUATORNO-ADAPTiVE STATUS SiCK OF THE SHARP PULPiTiSON PARAMETERSOF CARDiORESPiRATORY SYNCHRONiSM
Faculty of orthopedic-stomatology of the kuban state medical universiti,
Russia, 350063, Krasnodar, Sedina st., 4, tel. 8 (861) 268-55-02. E-mail: PokrovskyVM@ksma.ru
The method of cardiorespiratory synchronism allows to reveal at sick of a sharp pulpitis as the pain of various intensity leads to decrease in the regullary-adaptive status. in comparison with healthy sick of a sharp pulpitis the width of a range of cardiorespiratory synchronism and more duration of its development is less. Elimination of the painful factor leads to restoration of the regullary-adaptive status that leads to normalization of values of parametres of cardiorespiratory synchronism.
Key words: a pulpitis, cardiorespiratory synchronism, the regullare-adaptive status.
Боль при пульпите приводит организм человека в состояние стресса, что, в свою очередь, неблагоприятно отражается на его регуляторно-адаптивном статусе [2]. Существующие объективные методы исследования в стоматологии на сегодняшний день не позволяют судить о регуляторно-адаптивном статусе организма при пульпите [3]. Для оценки регуляторно-адаптивного статуса человека В. М. Покровским с соавторами разработана и широко применяется проба сердечно-дыхательного синхронизма [4].
Целью работы явилась оценка регуляторно-адаптивного статуса больных острым пульпитом по параметрам сердечно-дыхательного синхронизма.
Методы исследования
Наблюдения выполнены на базе лечебных стоматологических учреждений. Обследовано 52 пациента с острой болью при пульпите в возрасте от 20 до 64 лет. Всем пациентам до лечения проводились: клиническое стоматологическое обследование; рентгенологическое обследование; параметры сердечно-дыхательного синхронизма, определяемые на приборе «ВРС Мик-ро» по методике, разработанной В. М. Покровским с соавторами [5, 6]. Для оценки интенсивности острой боли использовали цифровую рейтинговую шкалу NRS (Numerical Rating Scale) [1]. Лечение проводилось под анестезией и заключалось в следующем: в первое посещение осуществляли экстирпацию коронковой и корневой пульпы и после соответствующей антисепти-
ческой обработки оставляли в каналах временные вложения на три дня, после чего проводили окончательное пломбирование. На этом этапе снова повторяли пробу сердечно-дыхательного синхронизма.
Полученные результаты
У больных острым пульпитом исходная частота сердечных сокращений и дыхания до и после лечения достоверно не различалась (табл. 1).
Проба сердечно-дыхательного синхронизма до лечения указала на снижение регуляторно-адаптационного статуса больных острым пульпитом по сравнению со здоровыми. Даже у больных, у которых лечение оказалось эффективным, до лечения ширина диапазона сердечно-дыхательного синхронизма была меньше в различных возрастных периодах (табл. 2, рис. 4).
Снижение регуляторно-адаптационного статуса у больных мы связываем с главной жалобой больных с острым пульпитом - зубной болью (табл. 3). При этом у больных между интенсивностью зубной боли и шириной диапазона сердечно-дыхательного синхронизма прослеживается обратная сильная корреляционная связь (коэффициент корреляции -0,99), а с длительностью развития синхронизации на минимальной границе диапазона - прямая сильная корреляционная связь (коэффициент корреляции 0,97). Эта закономерность прослеживается на рисунках 2 и 3.
Таблица 1
Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у больных с острым пульпитом до и после лечения (М±от)
Параметры сердечно-дыхательного синхронизма До лечения n=52 После лечения n=52
Исходная частота сердечных сокращений в минуту 77,6 ± 0,2 78,7 ± 0,4 Р>0,05
Исходная частота дыхания в минуту 18,2 ± 0,1 17,9 ± 0,1 Р>0,05
Минимальная граница диапазона синхронизации в кардиореспираторных циклах в минуту 80,4 ± 0,3 78,9 ± 0,2 Р>0,05
Максимальная граница диапазона синхронизации в кардиореспираторных циклах в минуту 85,9 ± 0,3 87,9 ± 0,2 Р<0,001
Ширина диапазона синхронизации в кардиореспираторных циклах в минуту 5,5 ± 0,1 9,0 ± 0,1 Р<0,001
Длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона в кардиоциклах 25,4 ± 0,1 16,1 ± 0,2 Р<0,001
Таблица 2
Сравнение ширины диапазона сердечно-дыхательного синхронизма у здоровых людей и больных с острым пульпитом до эффективного лечения (M±m)
Диапазон сердечно-дыхательного
Возрастной период Пол Возраст в годах синхронизма в кардиореспираторных циклах
*Здоровые люди Больные до лечения
Юношеский возраст Д Ю 16-20 17-21 13.0 + 1,0 13.0 + 0,2 8,7 + 0,2
Зрелый Ж 21-35 12,8 + 0,1
возраст 1-й период М 22-35 11,6 + 0,1 7,8 + 0,1
Зрелый Ж 36-55 11,6 + 0,2
возраст 2-й период М 36-60 11,5 + 0,2
Ж 56-74 10,8 + 0,4
Пожилой возраст М 61-74 9,2 + 0,3 4,9 + 0,3
Примечание: * - по В. М. Покровскому с соавторами [4].
После лечения регуляторно-адаптационный статус улучшался. На это указывали увеличение ширины диапазона синхронизации на 63,6% и уменьшение длительности развития синхронизации на минимальной границе диапазона на 36,6% (рис. 4).
Обсуждение
В настоящем исследовании показано, что у больных острым пульпитом, для которого характерна зуб-
ная боль, регуляторно-адаптивный статус, определяемый по параметрам пробы сердечно-дыхательного синхронизма, снижен.
Об уменьшении регуляторно-адаптационного статуса у больных острым пульпитом свидетельствуют уменьшение ширины диапазона сердечно-дыхательного синхронизма и увеличение длительности развития синхронизации на мини-мальнойграницедиапазона сердечно-дыхательного
Кубанский научный медицинский вестник № 2 (116) 2010 УДК 615.916:612.014.462.9.001.6
Кубанский научный медицинский вестник № 2 (116) 2010
возрастная
норма
I после лечения
Рис. 1. Сопоставление ширины диапазона сердечно-дыхательного синхронизма у больных с зубной болью с возрастными нормативами в период:
1 - юношеского возраста, 2 - зрелого возраста, 3 - пожилого возраста. Величина возрастной нормы ширины диапазона сердечно-дыхательного
синхронизма взята за 100%
I Ширина диапазона Интенсивность боли
Рис. 2. Ширина диапазона сердечно-дыхательного синхронизма и интенсивность зубной боли, оцениваемой по шкале NRS у больных с острым пульпитом. Ширина диапазона сердечно-дыхательного синхронизма дана в кардиореспираторных циклах, а интенсивность боли в баллах
] Длительность развития сердечнодыхательного синхронизма Интенсивность боли
Рис. 3. Длительность развития сердечно-дыхательного синхронизма на минимальной границе диапазона синхронизации и интенсивность зубной боли, оцениваемая по шкале NRS, у больных с острым пульпитом. Длительность развития сердечно-дыхательного синхронизма на минимальной границе дана в кардиоциклах, а интенсивность боли в баллах
180л 163^
120
%
60
Л—
□до лечения ■ после лечения
1
Рис. 4. Динамика параметров сердечно-дыхательного синхронизма у больных с зубной болью до и после лечения: 1 - ширина диапазона синхронизации,
2 - длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона синхронизации. Величина соответствующих параметров сердечно-дыхательного синхронизма до лечения взята за 100%
Таблица 3
Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у больных с острым пульпитом со средней и выраженной болью (М±т)
Параметры сердечно-дыхательного синхронизма Средняя боль п=39 Выраженная боль п=13
Исходная частота сердечных сокращений в минуту 76,7 ± 0,3 80,2 ± 1,0 Р > 0,05
Исходная частота дыхания в минуту 18,6 ± 0,1 17,3 ± 0,3 Р < 0,01
Минимальная граница диапазона синхронизации в кардиореспираторных циклах в минуту 79,7 ± 0,3 82,2 ± 1,0 Р < 0,001
Максимальная граница диапазона синхронизации в кардиореспираторных циклах в минуту 86,7 ± 0,3 83,2 ± 1,0 Р < 0,001
Ширина диапазона синхронизации в кардиореспираторных циклах в минуту 7,0 ± 0,1 1,0 ± 0,1 Р < 0,001
синхронизма по отношению к параметрам возрастных нормативов.
Между интенсивностью боли и шириной диапазона сердечно-дыхательного синхронизма существует обратная сильная корреляционная зависимость: чем интенсивнее боль, тем меньше ширина диапазона. Коэффициент корреляции равен 0,99.
Между интенсивностью боли и длительностью развития сердечно-дыхательного синхронизма на минимальной границе диапазона синхронизации существует прямая корреляционная зависимость: чем интенсивнее боль, тем больше длительность развития сердечно-дыхательного синхронизма на
минимальной границе диапазона синхронизации. Коэффициент корреляции равен 0,97.
Больным было проведено лечение. Для оценки эффективности лечения острого пульпита были использованы следующие критерии: исчезновение боли, данные клинического обследования и восстановление регуляторно-адаптационного статуса, оцениваемого по параметрам сердечно-дыхательного синхронизма.
Таким образом, настоящее исследование показало, что вышеприведенные параметры пробы сердечно-дыхательного синхронизма могут быть использованы для объективной оценки регуляторно-адаптивного статуса больных с острым пульпитом.
Кубанский научный медицинский вестник № 2 (116) 2010
УДК 616.441 - 073.432.19 - 079.4 Кубанский научный медицинский вестник № 2 (116) 2010
ЛИТЕРАТУРА
1. Данилевский Н. Ф., Сидельникова Л. Ф., РахнийЖ. И. Пульпит. - Киев, 2003. - 168 с.
2. Дорошина В. Ю., Макеева И. М. Болезни зубов. Кариес, некариозные поражения, пульпит, периодонтит. - М., 2007. - 142 с.
3. Курякина Н. В. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение пульпита. - М., 2005. - 92 с.
4. Покровский В. М. Сердечно-дыхательный синхронизм у человека / В. М. Покровский, В. Г. Абушкевич, И. И. Борисова, Е. Г. Потягайло, А. Г. Похотько, С. М. Хакон, Е. В. Харитонова // Физиология человека. - 2002. - Т. 28. № 6. - С. 116-119.
5. Покровский В. М. Сердечно-дыхательный синхронизм: выявление у человека, зависимость от свойств нервной системы и функциональных состояний организма / В. М. Покровский, В. Г. Абушкевич, Е. Г. Потягайло, А. Г. Похотько // Успехи физиол. наук. - 2003. - Т. 34. № 3. - С. 68-77.
6. Покровский В. М., Пономарев В. В., Артюшков В. В., Фомина Е. В., Грицерко С. Ф., Полищук С. В. Система для определения сердечно-дыхательного синхронизма у человека. Патент № 86860 от 20 сентября 2009 года.
Поступила 05.12.2009
О. В. АСТАФЬЕВА1, А. В. ПОМОРЦЕВ 1-2, А. В. ЦЫБУЛЬНИКОВ2
ЭХОГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИЯ КАК МЕТОД ОЦЕНКИ АНАТОМИЧЕСКОГО И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МАТОЧНЫХ ТРУБ
Кафедра ультразвуковой диагностики, факультет повышения квалификации и постдипломной подготовки специалистов Кубанского государственного медицинского университета,
Россия, 350063, г. Краснодар, ул. Седина, 4; муниципальное учреждение здравоохранения городская больница № 2 Краснодарского многопрофильного лечебно-диагностического объединения,
Россия, 350012, г. Краснодар, ул. Красных партизан, 6/2. E-mail: pomor@nm.ru
Оценена диагностическая значимость методики эхогистеросальпингографии, выявлен коэффициент корреляции с другими диагностическими методами. Предложен метод оценки функционального состояния маточных труб для прогнозирования осложнений наступивших беременностей. По времени излития контраста в полость малого таза выделены три варианта функционального состояния маточных труб: гиперперистальтический, нормоперистальтический и гипоперистальтический.
Ключевые слова: эхогистеросальпингография, маточные трубы, беременность.
O. V. ASTAFYEVA1, A. V. POMORCEV1-2, A. V. TSYBULJNIKOV2
EHO-GYSTEROSALPiNGOGRAFiY - DiAGNOSTiC TECHNiQUE ANATOMiCAL AND FUNCTiONAL
STATE TUBAE UTERiNAE
1Faculty of ultrasound diagnostics and normal physiology, Kuban state medical university,
Russia, 350063, Krasnodar, st. Sedina, 4;
2municipal health care institution, municipal hospital 2, KMLDO,
Russia, 350012, Krasnodar, st. Krasnykh partizan, 6/2. E-mail: pomor@nm.ru
Estimate diagnostic significance metodic eho-gysterosalpingografiy. For the first propose metod assessment functional state tubae uterinae for prediction complications of pregnancys. The time receipt contrasting fluid determined 3 variants functional state tubae uterinae: hyperperistalsis, normoperistalsis and hypoperistalsis.
Key words: eho-gysterosalpingografiy, tubae uterinae, pregnancy.
Трубно-перитонеальные факторы бесплодия в виде нарушения проходимости и функциональной несостоятельности маточных труб выявляются у 35-60% пациенток с нарушением генеративной функции. По данным В. Н. Серова, полная окклюзия маточных труб выявляется у 14,2% женщин с бесплодием, причем поствоспалительные изменения труб, не приводящие к полной окклюзии, диагностированы у 9,2% пациенток [6]. Изучая причины бесплодия у женщин, ряд специалистов пришли к выводу, что наибольший удельный вес занимает трубное бесплодие, связанное с механической преградой на пути слияния сперматозоида с яйцеклеткой, причем его частота в среднем составляет
42,5-80,5% [6, 7]. Формирование соединительно-ткан-ных сращений между висцеральной и париетальной брюшиной малого таза способствует изменению не только анатомического, но и функционального состояния внутренних половых органов, что сопровождается нарушением механизмов овуляции, восприятия яйцеклетки, ее транспорта, формированием хронического болевого синдрома, диспареунии, дисменореи, нарушением функции соседних органов [3, 6, 8].
В связи с этим вопросы диагностики трубно-перитонеального бесплодия являются одними из важнейших среди проблем репродукции [1]. Оценка проходимости маточных труб имеет большое значение, поскольку
