CC BY
46
Биомедицина • № 4, 2010, С. 110-112
Оценка рациональности расходования финансовых средств ЛПУ на проведение антигипертензивной терапии
М.А.Пегова, М.А.Мищенко, И.В.Гаммель
Нижегородская государственная медицинская академия, Нижний Новгород
По данным Всемирной организации здравоохранения, ни в одной стране мира нет достаточных средств для покрытия потребностей национального здравоохранения. Поэтому необходимо рациональное назначение и использование лекарственных препаратов с адекватным показателем затрат и эффективности путем сравнения их применения с установленными стандартами или принятыми методами лечения. Ограниченные ресурсы бюджетного здравоохранения за счет применения вмешательств без должных показаний и малоэффективных технологий с недоказанной безопасностью используются нерационально. На применение малоэффективных препаратов расходуются значительные ресурсы здравоохранения без достижения желаемого эффекта. Поэтому сегодня требуется внедрение эффективных организационных технологий, нацеленных на улучшение качества медицинской помощи с достижением желаемого эффекта (например, целевых цифр артериального давления, снижение риска развития и/или прогрессирования сердечно-сосудистых осложнений). Это диктует необходимость проведения российских исследований для оценки реальной практики лече-
ния артериальной гипертензии (АГ).
Цель. Оценка рациональности использования финансовых средств на фармакотерапию АГ в условиях стационарного лечения.
Материалы и методы
Нами было проанализировано 924 историй болезни пациентов с диагнозом артериальная гипертензия, находившихся на лечении в ГУЗ «Нижегородская областная больница им. Н.А.Семашко» и МЛПУ «Городская больница №12» в 2007-2008 гг. Средний возраст больных 51,3±12,6 лет; пациентов мужского пола 47,1%, доля пациентов в возрасте выше 60 лет - 21,4%.
Для оценки рациональности расходования финансовых средств нами был проведен частотный анализ назначенной ан-тигипертензивной терапии, анализ стоимости фармакотерапии АГ, АВС-анализ структуры расходов на антигипертензив-ные препараты (АГП).
Результаты и их обсуждение
Частотный анализ проводимой ан-тигипертензивной терапии показал, что
Оценка рациональности расходования финансовых средств ЛПУ на проведение антигипертензивной терапии
наиболее часто (в 34,8% случаев) назначается комбинация четырех групп антигипертензивных препаратов: бета-блокаторов (ББ), ингибиторов АПФ (И), антагонистов кальция (АК) и диуретиков (Д). Около 20% пациентов получали комбинацию ББ, И и Д. От 6% до 7% составила частота назначения монотерапии ББ, комбинации ББ и И, а также комбинации Д, АК и И. На каждую из остальных комбинаций антиги-пертензивных средств приходилось менее 5% (табл.).
щие расходы на фармакотерапию АГ за исследуемый период составили 280,6 тыс. руб. При этом более половины использованных денежных средств (52,0%) приходится на терапию комбинацией лекарственных препаратов всех четырех фармакологических групп (Д+ББ+АК+И); 17,4% от общей стоимости фармакотерапии АГ составила группа ББ+И+Д. Затраты на применение каждой из других комбинаций АГП составили менее 7%.
Т аблица
Анализ частоты и стоимости антигипертензивной терапии
Комбинация АГП Удельный вес количества пациентов, % Средняя стоимость АГП на 1 пациента, руб. Суммарные расходы на АГП, руб. Удельный вес стоимости АГП, %
ББ+И+АК+Д 34,8 452,7 145 769,4 52,0
ББ+И+Д 21,1 250,7 48 886,5 17,4
И+АК+Д 6,6 314,5 19 184,5 6,9
ББ+АК+И 4,4 367,9 15 083,9 5,4
ББ+АК+Д 4,0 318,9 11 799,3 4,2
ББ+И 6,9 181,7 11 628,8 4,1
ББ+Д 3,8 227,0 7 945,0 2,8
И+Д 3,0 169,7 4 751,6 1,7
ББ+АК 2,3 203,9 4 281,9 1,5
ББ 7,1 55,6 3 669,6 1,3
АК+Д 1,3 252,3 3 027,6 1,1
И+АК 1,8 156,6 2 662,2 0,9
И 2,7 75,0 1 875,0 0,7
Всего: 100 303,6 280 565,3 100
Для анализа расходов на фармакотерапию АГ нами рассчитывалась стоимость терапии как произведение среднесуточной дозы АГП, количества дней приема и средней стоимости 1 мг АГП. В результате было получено, что об-
Проведенный АВС-анализ по-
казал, что около 80% финансовых средств (76,3%) приходится на применение таких комбинаций АГП, как ББ+И+АК+Д, ББ+И+Д и И+АК+Д (группа А). Группу В составили ком-
бинации ББ+АК+И, ББ+АК+Д, ББ+И, ББ+Д, И+Д. Остальные комбинации, расходы на которые составили менее 5%, вошли в группу С (рис.).
Рис. АВС-анализ расходов на антигипертен-зивную терапию
Выводы
Таким образом, основная часть использованных финансовых средств приходится на комбинированную терапию АГ, что является эффективной тактикой лечения АГ и с фармакотерапевтической точки зрения. Это позволяет нам сделать вывод о рациональности проводимой терапии и оптимальном расходовании финансовых средств ЛПУ.
Список литературы
1. Клинико-экономический анализ. / Изд. 3-е, под ред. П.А.Воробьева. М.: «Ньюдиамед», 2008 г. - 778 с.
2. ОСТ «Клинико-экономические исследования. Общие положения». Приказ Минздрава России № 163 от 27.08.2002 г.
